协同护理模式研究进展_常红娟

·９６６·

，ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ａｒｉｌ２０１３Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．４Ｂ　　ｐ

协同护理模式研究进展

ｒｏｒｅｓｓＲｅｓｅａｒｃｈｏｎｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｍｏｄｅｌ　　　　　ｐｇ

常红娟，高　敏，桑文凤

ＣｈａｎＨｏｎｕａｎ，ＧａｏＭｉｎ，ＳａｎＷｅｎｆｅｎ　ｇｇｊｇｇ　　

（，）ＮｕｒｓｉｎＣｏｌｌｅｅｏｆＸｉｎｘｉａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｅＨｅｎａｎ４５３００３Ｃｈｉｎａ　　　　ｇｇｇｇ　　

摘要：阐述了协同护理模式的内涵及目标、护士的角色、护理教育方式及在临床护理中的应用研究进展。关键词：协同护理模式；内涵；目标；护护理教育；临床护理士角色；

ｏａｌｓＡｂｓｔｒａｃｔｔｅｘｏｕｎｄｅｄｔｈｅｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎａｎｄｏｆｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅ　Ｉ　　　　　　　　ｐｇ

，，ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｎｕｒｓｅｓｎｕｒｓｉｎｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｒｏｍｏｄｅｌ　　　　　　　－ｇｐ　ｒｅｓｓｏｎｉｔｓａｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｃａｒｅ．　　　　　　ｇｐｐ

；ｃ；ｇ；ｎ；ｏａｌｓＫｅｗｏｒｄｓ　ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｍｏｄｅｌｏｎｎｏｔａｔｉｏｎｕｒｓｅｒｏｌｅ　　　ｙ　

；ｎｕｒｓｉｎｅｄｕｃａｔｉｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｃａｒｅ　ｇ　

：／（）中图分类号：ｄｏｉ．ｉｓｓｎ．１００９Ｒ４７１　　文献标识码：Ａ　　１０．３９６９４９３．２０１３．１１．００３１００９４９３２０１３０４Ｂ９６６２－６　　文章编号：－６－０－０ｊ

由于医疗　　传统疾病教育的目的是提高病人疾病相关知识，

资源不足，健康宣教难以达到综合防治的要求，很难做到长期坚

１］

。因此，持及广泛覆盖［如何更加有效地、富有创造性地利用现

４］

。而在Ｃ理后的结果［护士必须了解病人的认识活动ＣＭ中，

（、、包括学习和认识）社会活动（包括社会相互作用及社会角色）精抻因素（包括健康动机和保持健康自我感觉的动机）以及身体活动（包括维持身体功能的活动）等，必须负责对病人及家属进行自我护理的教育和培养，这是病人参与自我护理的基础。主要是１．３　协同护理模式的护理教育方式　①：针对病人共有疾病的一些状况等的改变给病人带来的不适应进是以个体为教育对行综合性教育及护理指导；②：象，这种方式往往具有针对性，通过医患、护患之间的对话、咨询、辅导进行双向交流；是通过学科间的、③医护协同教育方式：有计划的协同合作模式共同参与疾病的预防及护理，从而使病

３］

。人对疾病整个内容的认识既丰富又完整［

有人力与财力资源，进行健康教育成为护理界所关心和探索的，。协同护理模式（不需要增ｃａｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｍｏｄｅｌＣＣＭ）　　添额外护理人员，而是支持以病人及家属自我护理为中心的健康护理，培养病人参与健康护理的能力，最大限度地让病人参与

２］

。医院的护理工作［

１　协同护理模式概述

１．１　协同护理模式的内涵及目标　协同护理模式是在责任制护理的基础上，充分发挥病人自我护理的能力，鼓励病人、家属以便有效地、创造性地利用现有财力与人力资参与健康护理，

３］

。它的主要目标是：源［①以现有的人力资源最大限度地发挥

提高护理质量；病人和家属参与健康护理的能力，②通过强化健康护理集体的协同作用，发挥职业护士作为临床教育者、支持者和协调者的角色，创造一个吸引和稳定护理队伍的环境。１．２　协同护理模式中护士的角色　协同护理模式强调的是护士临床教育者、倡导者和协调者的作用。在专家和护士统一的协同工作下，对病人实行多方面统一协同的特别护理模式依赖于以下３个方面：①病人的特点；②护士的能力；③综合高级护

［］护理理论［北京：人民卫生出版社，８Ｍ］．２００９：１８１８４．　姜安丽．－１［］９ａｒｓｉｓｋｅＭ，ＦｒａｎｋｓＭＭ，ＭａｓｔＢＴ．Ｐｓｃｈｏｌｏｉｃａｌｅｒｓｅｃｔｉｖｅｓｏｎ　Ｍ　　　　　ｙｇｐｐ

［／／Ｍ：ａｉｎＭ］ｏｒａｎＬ，ＫｕｎｋｅｌＳ．ＡｉｎＴｈｅｓｏｃｉａｌｃｏｎｔｅｘｔ．Ｔｈｏｕ　　　　－ｇｇｇｇｇ，，ｓａｎｄＯａｋｓＣＡ：ＰｉｎｅＦｏｒｅＰｒｅｓｓ１９９８：１４５８２．　　　－１ｇ

［］：１０ｈａｎＬ．ＡｓｉａｎｖｏｉｃｅｓＡｓｉａｎａｎｄＡｓｉａｎＡｍｅｒｉｃａｎｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｏｒｓ　Ｚ　　　　　　　

［：，：ｓｅａｋｏｕｔＭ］．Ｎｅｗ　ＹｏｒｋＮａｔｉｏｎａｌＬｅａｕｅｆｏｒＮｕｒｓｉｎ１９９９２６２．　　　　－４ｐｇｇ

［：１１］ｌｌｉｏｔｔＧＣ．ＳｅｌｆｓｔｅｅｍａｎｄｓｅｌｆｏｎｓｉｓｔｅｎｃＡｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌａｎｄ　Ｅ　－ｅ　　－ｃ　　ｙ

［］ｅｍｉｒｉｃａｌｌｉｎｋｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｒｉｍａｒｍｏｔｉｖａｔｉｏｎｓＪ．ＳｏｃｉａｌＰｓ　　　　　－ｐｐｙｙ　，（）：ｃｈｏｌｏＱｕａｒｔｅｒｌ１９８６，４９３２０７１８．－２ｇｙｙ　

［］１２ａｎｎａＤＲ，ＲｏＣ．Ｒｏａｄａｔａｔｉｏｎｍｏｄｅｌａｎｄｅｒｓｅｃｔｉｖｅｓｏｎｔｈｅ　Ｈ　　　　　　ｙｙｐｐｐ　　

［］，（）：ｆａｍｉｌＪ．ＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅＱｕａｔｅｒｌ２００１，１４１９３．　－１ｙｇｙ　

［１３］ＲｏＣ．ＥｘｔｅｎｄｉｎｔｈｅＲｏａｄａｔａｔｉｏｎｍｏｄｅｌｔｏｍｅｅｔｃｈａｎｉｎ　　　　　ｙｇｙｐｇｇ　　　

］，：ｎｅｅｄｓ［Ｊ．ＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅＱｕａｒｔｅｒｌ２０１１，２４（４）３４５ｌｏｂａｌ　　－ｇｙｇ　

２　国外协同护理模式研究现状

［５］

２．１　护理心理　Ｊｅｆｆｒｅ４９例人类免疫缺陷病毒感染ｙ等对２的抑郁病人进行研究，将其随机分为干预组和对照组，干预组应用协同护理模式干预，其协同护理团队包括护士、药剂师、精神进行长达１结果显示干预组病人的抑郁程科医生，２个月干预，度得到了很好的缓解。随后运用协同护理模式在农村远程医疗中对抑郁症病人进行干预，作者从成本－效益角度分析得出的结论为：协同护理模式的干预是有效的，但是成本效益结果却很昂

３５１．

［１４］ｅｂｒａＲＨ．ＵｓｉｎｔｈｅＲｏａｄａｔａｔｉｏｎｍｏｄｅｌｉｎｍａｎａｅｍｅｎｔｏｆ　Ｄ　　　　　　ｇｙｐｇ　　

］，：ｗｏｒｋｒｏｕｓ［Ｊ．ＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅＱｕａｒｔｅｒｌ２００６，１９（３）２２６　　－ｇｐｇｙ　２３０．

［］：１５ｏＣ．ＲｅｓｅａｒｃｈｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＲｏａｄａｔａｔｉｏｎｍｏｄｅｌＬａｓｔ２５　Ｒ　　　　　　ｙｙｐ　　

［］，（）：ｅａｒｓＪ．ＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅＱｕａｒｔｅｒｌ２０１１，２４４３１２２０．　－３ｙｇｙ　

［］］姜安丽．中文版简明应对适应量表的研制［上海护理，１６Ｊ．　庹焱，

（）：２００９，９２１７１．－２

作者简介　高晨晨，硕士研究生在读，从事护理教育研究，学习单位：中国人民解放军第二军医大学护理学院；姜安丽（通讯作者）单２００４３３，位：中国人民解放军第二军医大学护理学院。２００４３３，

（；）收稿日期：修回日期：２０１２７１２０１３３１－０－０－０－０

（本文编辑张建华）

櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅

护理研究２总第４０１３年４月第２７卷第４期中旬版（２７期）

［］６］

。Ｊ贵［协同护理模式对于肿瘤抑郁症病人ａｎｅ等７研究表明，

·９６７·

因此，如何利用协同护理模式指导社区护理实践还有待大家共同探讨。参考文献：

［］，１ｉｔｉｎＳＦ，ＲｈｏｎｄａＧＤ，ＣｒａｉＪｅｔａｌ．Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｒｉｓｋ　Ｒ　　　　　ｇｙ　　

ｓｔａｔｕｓｉｎ１２ｔｏ１８ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｆａｃｔｏｒａｒｔｉｃｉａｎｔｓｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　　　　　　　ｐｐｐ［］，，（）：ｃｏｒｏｎａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＪ．ＪｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃＮｕｒｓ２００６２１５３７９８７．　　　－３ｙ　［］——一种新颖的护理模式［］协同护理—国外医学：护理学２Ｊ．　朱志红．

（）：分册，１９９４，１３２７０２．－７

［］］协同护理模式在心内科护理中的作用［中国实用医药，３Ｊ．　文霞．

（）：２００８，３２９１４２４３．－１

［］］在实际工作中的协同模式：学科交叉连续统一的护理［国４Ｊ．　谢磊．

（）：外医学：护理学分册，２００３，２２７３２７２９．－３

［］５ｅｆｆｒｅＭＰ，ＪｏｈｎＣ，ＦｏｒｔｅｅｏｆｆｒｅＭ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｃｏｌ　Ｊ　　　　－ｙｙ－Ｇｙ　　

ｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｆｏｒｄｅｒｅｓｓｉｏｎｉｎｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｖｉｒｕｓ　　　　　　ｐｙ　［］，（）：ｃｌｉｎｉｃｓＪ．ＡｒｃｈｉｖｅｓｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１１，１７１１２３１．　　　－３［］６ｅｆｆｒｅＭＰ，ＪｏｈｎＣ，ＦｏｒｔｅｅｏｆｆｒｅＭ，ｅｔａｌ．Ｃｏｓｔｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　Ｊ　　－ｅｙｙ－Ｇｙ　　

ｏｆａｒｕｒａｌｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒａｎａｌｓｉｓ　　　　　　　　ｙ［］，（）：ｄｅｒｅｓｓｉｏｎＪ．ＡｒｃｈＧｅｎＰｓｃｈｉａｔｒ２０１０，６７８８１２２１．　　－８ｐｙｙ［］：７ａｎｅＷ，ＭｉｃｈａｅｌＳ．ＤｅｒｅｓｓｉｏｎｃａｒｅｆｏｒｗｉｔｈｃａｎｃｅｒＡｃｏｌｅｏｌｅ　Ｊ　　　　　　　　－ｐｐｐ

［］，ｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＪ．ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｉｔａｌＰｓｃｈｉａｔｒ２００９，　　　　ｐｙｙ３１：４３６４１．－４

［］８ｉｃｈａｒｄｓｏｎＬ，ＭｃＣａｕｌｅＥ，Ｋａｔｏｎ　Ｗ，ｅｔａｌ．Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｆｏｒ　Ｒ　　　　ｙ　

：［］ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｄｅｒｅｓｓｉｏｎＡｓｔｕｄＪ．ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｉｔａｌＰｓｃｈｉａｉｌｏｔ　　　　　－ｐｙｐｙｐ，（）：ｔｒ２００９３１３６５．－４ｙ

［］９ｅｒｂＭＬ，ＪｏｓéｅＭ，ＩｓａｂｅｌＲ，ｅｔａｌ．Ｐｒｉｍａｒｃａｒｅａｎｄｄｅｒａｃｔｉｃｅｓ　Ｋ　　　　　　－ｙｙｐ　　

ｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｏｆｏｔｉｍａｌａｎｔｉｃｏａｕｌａｔｉｏｎｍａｎａｅｍｅｎｔｉｎａｃｏｌｌａｂｏｒａ　　　　　　　－ｐｇｇ［］，ｔｉｖｅｃａｒｅｍｏｄｅｌＪ．ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＪｏｕｒｎａｌ２０１０，１５９：１８３８９．　　　　－１［］Ｓ１０ｔｅｖｅｎＫＤ，ＫａｔｈｒｎＣ．Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｉｎａｉｎｒｉ　　　　　　　　－ｙｐｐ

：［］：ｍａｒｃａｒｅＡｃｌｕｓｔｅｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌＪ．ＪＡＭＡ，２００９，３０１（１２）　　　ｙ　１２４２２５２．－１

［］Ｄ１１ｏｕｌａｓＳＬ，ＴｈｅｒｅｓｅＡＳ，ＰｅｔｅｒＣＡ，ｅｔａｌ．Ｉｍｒｏｖｅｄｏｕｔｃｏｍｅｓｗｉｔｈ　　　　　　ｇｐ

ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｏｆａｍｂｕｌａｔｏｒｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｄｉｓｅａｒｌａｔｉｅｎｔｓ　　　　　　－ｙｙｐ　　

，ｃｈａｒｅｄｆｒｏｍｔｈｅｅｍｅｒｅｎｃｄｅａｒｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ２０１０，　　　ｇｇｙｐ　

１２２：１８０６８１４．－１［］１２ｒａｉＥＫ，ＬａｒａＶ．Ａ　ｍｏｄｅｌｏｆａｗａｒｅｎｅｓｓｔｏｅｎｈａｎｃｅｏｕｒｕｎｄｅｒ　Ｃ　　　　　　　－ｇ　ｓｔａｎｄｉｎｏｆｉｎｔｅｒｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｄｅｌｉｖｅｒａｎｄｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　　　　　ｇｙｐ　　

［］ｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｓｔｅｍｄｅｓｉｎｔｏｓｕｏｒｔｉｔＪ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　　　　　　ｙｇｐｐ

，（）：ｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ２０１１８０１５０６０．Ｊｏｕｒｎａｌ　　　－１

［］，，，协同护理模式对肺癌病人负性情绪１３　陈建明唐海峰李美萍等．

［］（）：及生活质量的影响Ｊ．中国实用护理杂志，２０１０，２６６６３５．－６

［］向秀芳协同护理模式对糖尿病患者负性情绪和生活质量的影响１４　．

［］，（）：当代护士Ｊ．２０１１５５１２．－５

［］，，刘贤珍苏蚬王玉华血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者皮１５　．

］（：肤瘙痒的协同护理［护理学报，Ｊ．２０１１，１８３Ｂ）２９０．－３

［］，］王晓俊鲁春燕协同护理模式在慢性心力衰竭中的应用［中１６　．Ｊ．

（）：国误诊学杂志，２０１１，１１８１８１６８１７．－１

［］［］孙瑞华协同护理在脑卒中偏瘫患者康复期的应用中国误诊１７　．Ｊ．

（）：学杂志，２０１１，１１２３０４．

［］，，陈建明唐良春苏燕玉协同护理模式在支气管哮喘急性发作期１８．　

］：患者治疗中的应用研究［齐齐哈尔医学院学报，Ｊ．２０１０，３１（１）１０８０９．－１

［］李美萍，陈建明．协同护理模式在肺癌经支气管动脉介入治１９　李莲，

］（）：疗中的应用研究［吉林医学，Ｊ．２０１０，３０１９３１４８１５０．－３

［］］刘小雅．协同护理模式对剖宫产产妇术后的影响［齐２０Ｊ．　刘小凤，

（）：鲁护理杂志，２０１０，１６１８３－４．

作者简介　常红娟，助教，硕士研究生，单位：新乡医学院护理学４５３００３，院；高敏、桑文凤（通讯作者）单位：新乡医学院护理学院。４５３００３，

（；）收稿日期：修回日期：２０１２６９２０１３３１－０－２－０－０

（本文编辑张建华）

而言是一种全新的护理模式，同时还进行了成本效益分析。协同护理模式对于青少年抑郁症Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ等８的研究表明，

病人是可行的，它与成人抑郁干预结果相似。

［９］２．２　临床护理　Ｋｅｒｂｙ等在对血栓栓塞病人抗凝治疗中应用协同护理模式的研究中发现专业的协作和更好的技术支［０］

可使抗凝药物的管理控制达到一个最佳水平。Ｓ持，ｔｅｖｅｎ等１

［］

应用整群随机试验方法对慢性疼痛病人进行协同护理模式的干结果显示慢性疼痛病人协作护理干预的效果是缓慢的，但统预，

［１］计学结果却表明这种干预显著改善了各种指标。Ｄｏｕｌａｓ等１ｇ

的研究结果同样显示：相比单独的初级保健模式，协同护理模式可改善早期心力衰竭病人的结局。２．３　质性研究　Ｃｒａｉｇ等

［１２］

运用定性研究方法阐述了协同护

文章的数据源涵盖了９理模式对于医疗保健服务的重要性，０ｈ非参与式观察报告以及３医生、住院医师、志０份对于包括护士、愿者及私人护理人员的访谈，结果证明协同护理模式包括４个关键的主题意识、团队成员、决策、环境，通过这４个方面健康信息系统同时支持可以促进健康信息系统的设计和评估，协同医疗服务。

３　国内协同护理模式的研究现状３．１　心理护理　国内在心理护理方面应用协同护理模式的干

１３］预研究较少。陈建明等［在对肺癌病人的负性情绪及生活质

量的研究中发现，协同护理模式可改善肺癌病人的焦虑、抑郁情绪，减少住院时间及医疗费用，提高病人的生活质量。向秀芳

［１４］

在对糖尿病病人的研究中也得到同样的结论，协同护理模

提高病人的生活质量。式可以改善糖尿病病人负性情绪，

３．２　临床护理　国内对协同护理模式干预的研究主要集中在临床护理方面。研究者根据目前我国护理人员相对不足的情况，在整体护理的基础上应用协同护理干预模式，建立了“护患协同”的护理模式，采用随机分组的方法将研究对象分为观察组对照组实施常规护理，观察组采用协同护理模式，鼓和对照组，

１５］励病人、家属参与健康护理。刘贤珍等［在对尿毒症病人皮肤

瘙痒的研究中发现：运用协同护理模式可缓解血液透析串联血液灌流治疗尿毒症病人的皮肤瘙痒，提高病人的生活质量。同脑卒中偏瘫、支气管哮喘急性发作期、肺癌样在慢性心力衰竭、

经支气管动脉介入治疗、剖宫产等病人中都有相应的研究，结果

］１６０－２

。均证明了协同护理模式的有效性［

４　小结

目前大量研究证明，协同护理模式调动了病人的积极性，护患双方建立起积极的互动关系，避免了传统的被动宣教。与国外相比，国内的研究方法比较单一，所谓的协同只是让家属参与护理过程中忽略了各学科的交叉协作关系，护理团队只包进来，

括一般护士、医师、病人、家属，而国外的护理协作团队包括临床护理专家、一般护士、营养学专家、生活护理人员、药剂师、疾病专家、疾病专业护士、康复服务人员等，的整体格局来处理病人，帮助病人向积极的方向发展。从目前的文献研究来看，基本集中于对临床的研究，对于社区方面的研究鲜见报道。随着医疗保障制度改革的不断深化及完善，社区护理的重要性也将随之增加，加之社区护理本身就有其协作性的特点，强调的是与团队内的护士、全科医生、防保医生等医务人员合作，还有赖于社区各部门和个人广泛参与和密切协作。

·９６６·

，ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ａｒｉｌ２０１３Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．４Ｂ　　ｐ

协同护理模式研究进展

ｒｏｒｅｓｓＲｅｓｅａｒｃｈｏｎｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｍｏｄｅｌ　　　　　ｐｇ

常红娟，高　敏，桑文凤

ＣｈａｎＨｏｎｕａｎ，ＧａｏＭｉｎ，ＳａｎＷｅｎｆｅｎ　ｇｇｊｇｇ　　

（，）ＮｕｒｓｉｎＣｏｌｌｅｅｏｆＸｉｎｘｉａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｅＨｅｎａｎ４５３００３Ｃｈｉｎａ　　　　ｇｇｇｇ　　

摘要：阐述了协同护理模式的内涵及目标、护士的角色、护理教育方式及在临床护理中的应用研究进展。关键词：协同护理模式；内涵；目标；护护理教育；临床护理士角色；

ｏａｌｓＡｂｓｔｒａｃｔｔｅｘｏｕｎｄｅｄｔｈｅｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎａｎｄｏｆｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅ　Ｉ　　　　　　　　ｐｇ

，，ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｎｕｒｓｅｓｎｕｒｓｉｎｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｒｏｍｏｄｅｌ　　　　　　　－ｇｐ　ｒｅｓｓｏｎｉｔｓａｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｃａｒｅ．　　　　　　ｇｐｐ

；ｃ；ｇ；ｎ；ｏａｌｓＫｅｗｏｒｄｓ　ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｍｏｄｅｌｏｎｎｏｔａｔｉｏｎｕｒｓｅｒｏｌｅ　　　ｙ　

；ｎｕｒｓｉｎｅｄｕｃａｔｉｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｃａｒｅ　ｇ　

：／（）中图分类号：ｄｏｉ．ｉｓｓｎ．１００９Ｒ４７１　　文献标识码：Ａ　　１０．３９６９４９３．２０１３．１１．００３１００９４９３２０１３０４Ｂ９６６２－６　　文章编号：－６－０－０ｊ

由于医疗　　传统疾病教育的目的是提高病人疾病相关知识，

资源不足，健康宣教难以达到综合防治的要求，很难做到长期坚

１］

。因此，持及广泛覆盖［如何更加有效地、富有创造性地利用现

４］

。而在Ｃ理后的结果［护士必须了解病人的认识活动ＣＭ中，

（、、包括学习和认识）社会活动（包括社会相互作用及社会角色）精抻因素（包括健康动机和保持健康自我感觉的动机）以及身体活动（包括维持身体功能的活动）等，必须负责对病人及家属进行自我护理的教育和培养，这是病人参与自我护理的基础。主要是１．３　协同护理模式的护理教育方式　①：针对病人共有疾病的一些状况等的改变给病人带来的不适应进是以个体为教育对行综合性教育及护理指导；②：象，这种方式往往具有针对性，通过医患、护患之间的对话、咨询、辅导进行双向交流；是通过学科间的、③医护协同教育方式：有计划的协同合作模式共同参与疾病的预防及护理，从而使病

３］

。人对疾病整个内容的认识既丰富又完整［

有人力与财力资源，进行健康教育成为护理界所关心和探索的，。协同护理模式（不需要增ｃａｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｍｏｄｅｌＣＣＭ）　　添额外护理人员，而是支持以病人及家属自我护理为中心的健康护理，培养病人参与健康护理的能力，最大限度地让病人参与

２］

。医院的护理工作［

１　协同护理模式概述

１．１　协同护理模式的内涵及目标　协同护理模式是在责任制护理的基础上，充分发挥病人自我护理的能力，鼓励病人、家属以便有效地、创造性地利用现有财力与人力资参与健康护理，

３］

。它的主要目标是：源［①以现有的人力资源最大限度地发挥

提高护理质量；病人和家属参与健康护理的能力，②通过强化健康护理集体的协同作用，发挥职业护士作为临床教育者、支持者和协调者的角色，创造一个吸引和稳定护理队伍的环境。１．２　协同护理模式中护士的角色　协同护理模式强调的是护士临床教育者、倡导者和协调者的作用。在专家和护士统一的协同工作下，对病人实行多方面统一协同的特别护理模式依赖于以下３个方面：①病人的特点；②护士的能力；③综合高级护

［］护理理论［北京：人民卫生出版社，８Ｍ］．２００９：１８１８４．　姜安丽．－１［］９ａｒｓｉｓｋｅＭ，ＦｒａｎｋｓＭＭ，ＭａｓｔＢＴ．Ｐｓｃｈｏｌｏｉｃａｌｅｒｓｅｃｔｉｖｅｓｏｎ　Ｍ　　　　　ｙｇｐｐ

［／／Ｍ：ａｉｎＭ］ｏｒａｎＬ，ＫｕｎｋｅｌＳ．ＡｉｎＴｈｅｓｏｃｉａｌｃｏｎｔｅｘｔ．Ｔｈｏｕ　　　　－ｇｇｇｇｇ，，ｓａｎｄＯａｋｓＣＡ：ＰｉｎｅＦｏｒｅＰｒｅｓｓ１９９８：１４５８２．　　　－１ｇ

［］：１０ｈａｎＬ．ＡｓｉａｎｖｏｉｃｅｓＡｓｉａｎａｎｄＡｓｉａｎＡｍｅｒｉｃａｎｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｏｒｓ　Ｚ　　　　　　　

［：，：ｓｅａｋｏｕｔＭ］．Ｎｅｗ　ＹｏｒｋＮａｔｉｏｎａｌＬｅａｕｅｆｏｒＮｕｒｓｉｎ１９９９２６２．　　　　－４ｐｇｇ

［：１１］ｌｌｉｏｔｔＧＣ．ＳｅｌｆｓｔｅｅｍａｎｄｓｅｌｆｏｎｓｉｓｔｅｎｃＡｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌａｎｄ　Ｅ　－ｅ　　－ｃ　　ｙ

［］ｅｍｉｒｉｃａｌｌｉｎｋｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｒｉｍａｒｍｏｔｉｖａｔｉｏｎｓＪ．ＳｏｃｉａｌＰｓ　　　　　－ｐｐｙｙ　，（）：ｃｈｏｌｏＱｕａｒｔｅｒｌ１９８６，４９３２０７１８．－２ｇｙｙ　

［］１２ａｎｎａＤＲ，ＲｏＣ．Ｒｏａｄａｔａｔｉｏｎｍｏｄｅｌａｎｄｅｒｓｅｃｔｉｖｅｓｏｎｔｈｅ　Ｈ　　　　　　ｙｙｐｐｐ　　

［］，（）：ｆａｍｉｌＪ．ＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅＱｕａｔｅｒｌ２００１，１４１９３．　－１ｙｇｙ　

［１３］ＲｏＣ．ＥｘｔｅｎｄｉｎｔｈｅＲｏａｄａｔａｔｉｏｎｍｏｄｅｌｔｏｍｅｅｔｃｈａｎｉｎ　　　　　ｙｇｙｐｇｇ　　　

］，：ｎｅｅｄｓ［Ｊ．ＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅＱｕａｒｔｅｒｌ２０１１，２４（４）３４５ｌｏｂａｌ　　－ｇｙｇ　

２　国外协同护理模式研究现状

［５］

２．１　护理心理　Ｊｅｆｆｒｅ４９例人类免疫缺陷病毒感染ｙ等对２的抑郁病人进行研究，将其随机分为干预组和对照组，干预组应用协同护理模式干预，其协同护理团队包括护士、药剂师、精神进行长达１结果显示干预组病人的抑郁程科医生，２个月干预，度得到了很好的缓解。随后运用协同护理模式在农村远程医疗中对抑郁症病人进行干预，作者从成本－效益角度分析得出的结论为：协同护理模式的干预是有效的，但是成本效益结果却很昂

３５１．

［１４］ｅｂｒａＲＨ．ＵｓｉｎｔｈｅＲｏａｄａｔａｔｉｏｎｍｏｄｅｌｉｎｍａｎａｅｍｅｎｔｏｆ　Ｄ　　　　　　ｇｙｐｇ　　

］，：ｗｏｒｋｒｏｕｓ［Ｊ．ＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅＱｕａｒｔｅｒｌ２００６，１９（３）２２６　　－ｇｐｇｙ　２３０．

［］：１５ｏＣ．ＲｅｓｅａｒｃｈｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＲｏａｄａｔａｔｉｏｎｍｏｄｅｌＬａｓｔ２５　Ｒ　　　　　　ｙｙｐ　　

［］，（）：ｅａｒｓＪ．ＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅＱｕａｒｔｅｒｌ２０１１，２４４３１２２０．　－３ｙｇｙ　

［］］姜安丽．中文版简明应对适应量表的研制［上海护理，１６Ｊ．　庹焱，

（）：２００９，９２１７１．－２

作者简介　高晨晨，硕士研究生在读，从事护理教育研究，学习单位：中国人民解放军第二军医大学护理学院；姜安丽（通讯作者）单２００４３３，位：中国人民解放军第二军医大学护理学院。２００４３３，

（；）收稿日期：修回日期：２０１２７１２０１３３１－０－０－０－０

（本文编辑张建华）

櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅

护理研究２总第４０１３年４月第２７卷第４期中旬版（２７期）

［］６］

。Ｊ贵［协同护理模式对于肿瘤抑郁症病人ａｎｅ等７研究表明，

·９６７·

因此，如何利用协同护理模式指导社区护理实践还有待大家共同探讨。参考文献：

［］，１ｉｔｉｎＳＦ，ＲｈｏｎｄａＧＤ，ＣｒａｉＪｅｔａｌ．Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｒｉｓｋ　Ｒ　　　　　ｇｙ　　

ｓｔａｔｕｓｉｎ１２ｔｏ１８ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｆａｃｔｏｒａｒｔｉｃｉａｎｔｓｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　　　　　　　ｐｐｐ［］，，（）：ｃｏｒｏｎａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＪ．ＪｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃＮｕｒｓ２００６２１５３７９８７．　　　－３ｙ　［］——一种新颖的护理模式［］协同护理—国外医学：护理学２Ｊ．　朱志红．

（）：分册，１９９４，１３２７０２．－７

［］］协同护理模式在心内科护理中的作用［中国实用医药，３Ｊ．　文霞．

（）：２００８，３２９１４２４３．－１

［］］在实际工作中的协同模式：学科交叉连续统一的护理［国４Ｊ．　谢磊．

（）：外医学：护理学分册，２００３，２２７３２７２９．－３

［］５ｅｆｆｒｅＭＰ，ＪｏｈｎＣ，ＦｏｒｔｅｅｏｆｆｒｅＭ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｃｏｌ　Ｊ　　　　－ｙｙ－Ｇｙ　　

ｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｆｏｒｄｅｒｅｓｓｉｏｎｉｎｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｖｉｒｕｓ　　　　　　ｐｙ　［］，（）：ｃｌｉｎｉｃｓＪ．ＡｒｃｈｉｖｅｓｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１１，１７１１２３１．　　　－３［］６ｅｆｆｒｅＭＰ，ＪｏｈｎＣ，ＦｏｒｔｅｅｏｆｆｒｅＭ，ｅｔａｌ．Ｃｏｓｔｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　Ｊ　　－ｅｙｙ－Ｇｙ　　

ｏｆａｒｕｒａｌｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒａｎａｌｓｉｓ　　　　　　　　ｙ［］，（）：ｄｅｒｅｓｓｉｏｎＪ．ＡｒｃｈＧｅｎＰｓｃｈｉａｔｒ２０１０，６７８８１２２１．　　－８ｐｙｙ［］：７ａｎｅＷ，ＭｉｃｈａｅｌＳ．ＤｅｒｅｓｓｉｏｎｃａｒｅｆｏｒｗｉｔｈｃａｎｃｅｒＡｃｏｌｅｏｌｅ　Ｊ　　　　　　　　－ｐｐｐ

［］，ｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＪ．ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｉｔａｌＰｓｃｈｉａｔｒ２００９，　　　　ｐｙｙ３１：４３６４１．－４

［］８ｉｃｈａｒｄｓｏｎＬ，ＭｃＣａｕｌｅＥ，Ｋａｔｏｎ　Ｗ，ｅｔａｌ．Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｆｏｒ　Ｒ　　　　ｙ　

：［］ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｄｅｒｅｓｓｉｏｎＡｓｔｕｄＪ．ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｉｔａｌＰｓｃｈｉａｉｌｏｔ　　　　　－ｐｙｐｙｐ，（）：ｔｒ２００９３１３６５．－４ｙ

［］９ｅｒｂＭＬ，ＪｏｓéｅＭ，ＩｓａｂｅｌＲ，ｅｔａｌ．Ｐｒｉｍａｒｃａｒｅａｎｄｄｅｒａｃｔｉｃｅｓ　Ｋ　　　　　　－ｙｙｐ　　

ｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｏｆｏｔｉｍａｌａｎｔｉｃｏａｕｌａｔｉｏｎｍａｎａｅｍｅｎｔｉｎａｃｏｌｌａｂｏｒａ　　　　　　　－ｐｇｇ［］，ｔｉｖｅｃａｒｅｍｏｄｅｌＪ．ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＪｏｕｒｎａｌ２０１０，１５９：１８３８９．　　　　－１［］Ｓ１０ｔｅｖｅｎＫＤ，ＫａｔｈｒｎＣ．Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｉｎａｉｎｒｉ　　　　　　　　－ｙｐｐ

：［］：ｍａｒｃａｒｅＡｃｌｕｓｔｅｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌＪ．ＪＡＭＡ，２００９，３０１（１２）　　　ｙ　１２４２２５２．－１

［］Ｄ１１ｏｕｌａｓＳＬ，ＴｈｅｒｅｓｅＡＳ，ＰｅｔｅｒＣＡ，ｅｔａｌ．Ｉｍｒｏｖｅｄｏｕｔｃｏｍｅｓｗｉｔｈ　　　　　　ｇｐ

ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｏｆａｍｂｕｌａｔｏｒｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｄｉｓｅａｒｌａｔｉｅｎｔｓ　　　　　　－ｙｙｐ　　

，ｃｈａｒｅｄｆｒｏｍｔｈｅｅｍｅｒｅｎｃｄｅａｒｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ２０１０，　　　ｇｇｙｐ　

１２２：１８０６８１４．－１［］１２ｒａｉＥＫ，ＬａｒａＶ．Ａ　ｍｏｄｅｌｏｆａｗａｒｅｎｅｓｓｔｏｅｎｈａｎｃｅｏｕｒｕｎｄｅｒ　Ｃ　　　　　　　－ｇ　ｓｔａｎｄｉｎｏｆｉｎｔｅｒｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｃａｒｅｄｅｌｉｖｅｒａｎｄｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　　　　　ｇｙｐ　　

［］ｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｓｔｅｍｄｅｓｉｎｔｏｓｕｏｒｔｉｔＪ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　　　　　　ｙｇｐｐ

，（）：ｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ２０１１８０１５０６０．Ｊｏｕｒｎａｌ　　　－１

［］，，，协同护理模式对肺癌病人负性情绪１３　陈建明唐海峰李美萍等．

［］（）：及生活质量的影响Ｊ．中国实用护理杂志，２０１０，２６６６３５．－６

［］向秀芳协同护理模式对糖尿病患者负性情绪和生活质量的影响１４　．

［］，（）：当代护士Ｊ．２０１１５５１２．－５

［］，，刘贤珍苏蚬王玉华血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者皮１５　．

］（：肤瘙痒的协同护理［护理学报，Ｊ．２０１１，１８３Ｂ）２９０．－３

［］，］王晓俊鲁春燕协同护理模式在慢性心力衰竭中的应用［中１６　．Ｊ．

（）：国误诊学杂志，２０１１，１１８１８１６８１７．－１

［］［］孙瑞华协同护理在脑卒中偏瘫患者康复期的应用中国误诊１７　．Ｊ．

（）：学杂志，２０１１，１１２３０４．

［］，，陈建明唐良春苏燕玉协同护理模式在支气管哮喘急性发作期１８．　

］：患者治疗中的应用研究［齐齐哈尔医学院学报，Ｊ．２０１０，３１（１）１０８０９．－１

［］李美萍，陈建明．协同护理模式在肺癌经支气管动脉介入治１９　李莲，

］（）：疗中的应用研究［吉林医学，Ｊ．２０１０，３０１９３１４８１５０．－３

［］］刘小雅．协同护理模式对剖宫产产妇术后的影响［齐２０Ｊ．　刘小凤，

（）：鲁护理杂志，２０１０，１６１８３－４．

作者简介　常红娟，助教，硕士研究生，单位：新乡医学院护理学４５３００３，院；高敏、桑文凤（通讯作者）单位：新乡医学院护理学院。４５３００３，

（；）收稿日期：修回日期：２０１２６９２０１３３１－０－２－０－０

（本文编辑张建华）

而言是一种全新的护理模式，同时还进行了成本效益分析。协同护理模式对于青少年抑郁症Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ等８的研究表明，

病人是可行的，它与成人抑郁干预结果相似。

［９］２．２　临床护理　Ｋｅｒｂｙ等在对血栓栓塞病人抗凝治疗中应用协同护理模式的研究中发现专业的协作和更好的技术支［０］

可使抗凝药物的管理控制达到一个最佳水平。Ｓ持，ｔｅｖｅｎ等１

［］

应用整群随机试验方法对慢性疼痛病人进行协同护理模式的干结果显示慢性疼痛病人协作护理干预的效果是缓慢的，但统预，

［１］计学结果却表明这种干预显著改善了各种指标。Ｄｏｕｌａｓ等１ｇ

的研究结果同样显示：相比单独的初级保健模式，协同护理模式可改善早期心力衰竭病人的结局。２．３　质性研究　Ｃｒａｉｇ等

［１２］

运用定性研究方法阐述了协同护

文章的数据源涵盖了９理模式对于医疗保健服务的重要性，０ｈ非参与式观察报告以及３医生、住院医师、志０份对于包括护士、愿者及私人护理人员的访谈，结果证明协同护理模式包括４个关键的主题意识、团队成员、决策、环境，通过这４个方面健康信息系统同时支持可以促进健康信息系统的设计和评估，协同医疗服务。

３　国内协同护理模式的研究现状３．１　心理护理　国内在心理护理方面应用协同护理模式的干

１３］预研究较少。陈建明等［在对肺癌病人的负性情绪及生活质

量的研究中发现，协同护理模式可改善肺癌病人的焦虑、抑郁情绪，减少住院时间及医疗费用，提高病人的生活质量。向秀芳

［１４］

在对糖尿病病人的研究中也得到同样的结论，协同护理模

提高病人的生活质量。式可以改善糖尿病病人负性情绪，

３．２　临床护理　国内对协同护理模式干预的研究主要集中在临床护理方面。研究者根据目前我国护理人员相对不足的情况，在整体护理的基础上应用协同护理干预模式，建立了“护患协同”的护理模式，采用随机分组的方法将研究对象分为观察组对照组实施常规护理，观察组采用协同护理模式，鼓和对照组，

１５］励病人、家属参与健康护理。刘贤珍等［在对尿毒症病人皮肤

瘙痒的研究中发现：运用协同护理模式可缓解血液透析串联血液灌流治疗尿毒症病人的皮肤瘙痒，提高病人的生活质量。同脑卒中偏瘫、支气管哮喘急性发作期、肺癌样在慢性心力衰竭、

经支气管动脉介入治疗、剖宫产等病人中都有相应的研究，结果

］１６０－２

。均证明了协同护理模式的有效性［

４　小结

目前大量研究证明，协同护理模式调动了病人的积极性，护患双方建立起积极的互动关系，避免了传统的被动宣教。与国外相比，国内的研究方法比较单一，所谓的协同只是让家属参与护理过程中忽略了各学科的交叉协作关系，护理团队只包进来，

括一般护士、医师、病人、家属，而国外的护理协作团队包括临床护理专家、一般护士、营养学专家、生活护理人员、药剂师、疾病专家、疾病专业护士、康复服务人员等，的整体格局来处理病人，帮助病人向积极的方向发展。从目前的文献研究来看，基本集中于对临床的研究，对于社区方面的研究鲜见报道。随着医疗保障制度改革的不断深化及完善，社区护理的重要性也将随之增加，加之社区护理本身就有其协作性的特点，强调的是与团队内的护士、全科医生、防保医生等医务人员合作，还有赖于社区各部门和个人广泛参与和密切协作。