急诊剖宫（2016年版）
一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：
子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001） （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版） 1. 胎儿因素：急性胎儿窘迫
2. 产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞
（四）标准住院日为5 天。 （五）进入路径标准。
1. 第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者；
2. 孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备，所必须的检查项目。
1. 急诊血常规+血型、生化全套； 2. 急诊凝血功能；
3. 感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4. 其他根据病情需要而定。 （七）选择用药。
1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；
2. 抗菌药物选择第二代头孢类； 3. 预防性用药时间为断脐后使用。 （八）手术日为入院当天。 1. 麻醉方式：硬膜外或腰硬联合； 2. 手术方式：子宫下段剖宫产术； 3. 术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物； 4. 输血：必要时输血；
5. 新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。 （九）术后住院恢复≤6 天。
1. 必须复查的检查项目：血常规，尿常规； 2. 术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
3. 预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
（十）出院标准。
1. 一般状况良好，体温正常； 2. 血、尿常规基本正常； 3. 切口愈合良好； 4. 少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。 1. 孕妇原因延期手术；
2. 子宫复旧不良，并发阴道流血过多； 3. 并发产后发热、产褥感染； 4. 产后尿潴留； 5. 切口延期愈合。
二、急诊剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： ≤6天
急诊剖宫（2016年版）
一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：
子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001） （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版） 1. 胎儿因素：急性胎儿窘迫
2. 产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞
（四）标准住院日为5 天。 （五）进入路径标准。
1. 第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者；
2. 孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备，所必须的检查项目。
1. 急诊血常规+血型、生化全套； 2. 急诊凝血功能；
3. 感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4. 其他根据病情需要而定。 （七）选择用药。
1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；
2. 抗菌药物选择第二代头孢类； 3. 预防性用药时间为断脐后使用。 （八）手术日为入院当天。 1. 麻醉方式：硬膜外或腰硬联合； 2. 手术方式：子宫下段剖宫产术； 3. 术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物； 4. 输血：必要时输血；
5. 新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。 （九）术后住院恢复≤6 天。
1. 必须复查的检查项目：血常规，尿常规； 2. 术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
3. 预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
（十）出院标准。
1. 一般状况良好，体温正常； 2. 血、尿常规基本正常； 3. 切口愈合良好； 4. 少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。 1. 孕妇原因延期手术；
2. 子宫复旧不良，并发阴道流血过多； 3. 并发产后发热、产褥感染； 4. 产后尿潴留； 5. 切口延期愈合。
二、急诊剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： ≤6天