目
录2010年中国控制吸烟报告前言 ......................................................................................................................1
第一章 女性吸烟及被动吸烟的现状与趋势 ............................................................2
一、国际情况 ..............................................................................................................2
二、我国情况 ..............................................................................................................3
第二章 吸烟及被动吸烟对女性的危害 ...................................................................4
一、女性吸烟危害尤甚 ................................................................................................4
二、女性戒烟更为艰难 ................................................................................................4
三、孕妇吸烟重损胎儿 ................................................................................................4
四、二手烟威胁着女性和儿童 .....................................................................................5
第三章 烟草公司营销新策略——针对女性 ...........................................................6
一、将吸烟与女性要求独立、时尚等愿望相联系 ........................................................6
二、使用“淡味”、“低焦油”、“低危害”等误导策略 ..........................................6
三、从产品外观上做文章,吸引女性 ..........................................................................7
四、开发水果口味、薄荷口味的女士烟 .......................................................................7
五、冠名赞助针对女性的公众活动 ..............................................................................7
六、针对女性开展形式多样的宣传活动 .......................................................................8
七、赞助希望工程打造公益形象 .................................................................................8
八、大打针对女性的户外烟草广告 ..............................................................................8
九、利用互联网传播“吸烟文化”误导女性 ...............................................................9
十、利用影视剧吸烟镜头诱使女性及青少年吸烟 ........................................................9十一、充分利用卷烟零售点展示吸引公众 ...................................................................9
第四章 遏制烟草在女性中流行 ...........................................................................10
一、告诉女性全部真相 ..............................................................................................10
二、立法应保护女性不受二手烟危害 ........................................................................10
三、在烟盒上用图形的方式展示吸烟对女性的危害 ...................................................10
四、禁止烟草公司利用烟草广告、促销和赞助诱导女性吸烟 ....................................11
五、提高烟税减少女性烟草使用 ...............................................................................11
六、尊重女性是社会文明的标志 ...............................................................................11
第五章 女性可以成为控烟的中坚力量 .................................................................12
一、爱你的家庭 .........................................................................................................12
二、你可以说“不” .................................................................................................12
三、特殊的职业 特殊的责任 .....................................................................................12
四、你也能做到 .........................................................................................................13结束语 共创无烟的未来 .....................................................................................16参考文献 .............................................................................................................17
2010年5月31日是世界卫生组织发起的第23个世界无烟日。今年无烟日的主题是“性别与烟草——抵制针对女性的市场营销”。
世界卫生组织指出,当前吸烟者中的50%将会因各种烟草相关疾病而早亡,烟草业必须不断吸引新的烟草使用者来补充与替代。鉴于全球男性吸烟率已经很高,趋于饱和,女性便成为他们的目标人群。世界卫生组织最近出版的《女性与健康:今天的证据,明天的议程》指出,证据显示越来越多的烟草广告正将目标指向女性青少年。151个国家的数据显示,约7%的女性青少年吸烟,而男性青少年中吸烟的比例是12%。在某些国家,男女性青少年吸烟人数已几乎相当。女性青少年吸烟率上升的状况令人担忧。
亚洲的传统风俗不鼓励女性吸烟。过去,在亚洲国家,一般都呈现与我国类似的极高男性吸烟率和极低女性吸烟率。但是,根据其他亚洲国家的经验,经济全球化以后,女性吸烟率能在短期内从3-5%上升到15%以上。近几年,我国特别是大城市的女性吸烟率也在显著上升。
我国目前吸烟人数已超过3亿,每年有100多万人死于烟草相关的疾病,超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。根据2002年调查结果,我国15岁以上人群吸烟率为35.8%,其中男性和女性吸烟率分别是66.0%和
3.1%。如果女性吸烟率快速攀升,中国每年因吸烟死亡的人数就远不是100多万了。
如何防患于未然,采取综合措施,遏制中国女性吸烟率的上升?一切关注国民健康、民族未来的人,都责无旁贷。
2010年中国控制吸烟报告
一、国际情况
1.全球女性吸烟者达2亿
◎ 全球共有超过10亿吸烟者,其中2亿为女性[1]。全球成年女性吸烟率约为男性的五分之一。
◎ 从地区分布上看,发达国家女性吸烟率(22%)高于发展中国家(9%)[1, 2]。
2.女性烟草使用仍处于上升阶段
尽管全球成年女性吸烟率低于男性,但多数国家女性烟草使用仍处于上升阶段。一般来说,烟草的流行往往始于男性,然后逐渐影响女性[3]。Lopez等用图1描述烟草流行的典型模式:先是发达国家男性吸烟率上升,女性的吸烟率徘徊在较低水平。随着发达国家男性及高收入人群吸烟率的下降,烟草流行的焦点人群开始向女性及部分发展中国家的男性转移。目前,全球男性烟草使用已处于缓慢下降阶段,而女性则仍处于上升阶段。世界卫生组织估计,到2025年,全球女性吸烟率将由2005年的12%上升到20%[4]。
图1 烟草流行模型
3.女性吸烟率峰值持续时间更长
一些国家的经验证明,女性吸烟率一旦上升,其峰值虽低于男性,但持续时间更长。例如,在美
22010年中国控制吸烟报告
国,1924年女性吸烟率约为6%,而男性吸烟率较高,其当时的烟草流行模式与今天的中国有相似之处。二十世纪二十年代后期,由于烟草公司针对女性的市场营销策略奏效,到1929年,美国女性吸烟率已上升到16%,1965年继续上升到33.9%。二十世纪六十年代后期,随着美国卫生总监报告的出台,人们对吸烟的健康危害认知逐渐增加,美国女性吸烟率才出现下降趋势,但其下降速度比男性更为缓慢[5]。1965年至1980年的15年间,美国男性吸烟率由51.9%降至37.6%,下降了14.3%,而同期美国女性吸烟率仅下降了4.6%。
4.部分国家年轻女性吸烟率出现上升趋势
烟草业针对女性的营销策略应当引起高度警惕。这种营销曾经使一些发达国家女性吸烟率大幅攀升。近年来,在一些女性吸烟率原本较低的国家,随着烟草业针对女性的营销活动不断加强,青少年女性吸烟率开始出现上升的趋势。例如,从1984年至1998年,新加坡男性吸烟率由37%下降到26.9%,但女性吸烟率还上升了0.1%,其中18-24岁年龄组的女性吸烟率更由1984年的0.8%上升至1992年的2.8%,到1998年更升至5.9%[6], 13-15岁年龄组女性吸烟率也达到了7.5%[7]。青少年女性吸烟率的上升,最终可能导致女性总体吸烟率的上升,这是一个危险的信号。
二、我国情况
1.女性总体吸烟率较低,但年轻女性吸烟率开始出现上升趋势
◎ 2002年我国女性吸烟率为3.08%,而男性吸烟率为66.0%。
◎ 与1996年调查结果相比,年轻女性(15~19 、20~24 岁年龄段)吸
烟率出现上升。
2.青少年女性吸烟状况不容乐观
2005年中国青少年健康相关危险行为调查显示[8],我国青少年女性尝试吸
烟率达23.0%,现在吸烟率为3.9%,且出现吸烟低龄化趋势。在曾经吸过烟的
女性中,13岁前吸完一整支烟的比例为68.2%,与1998年的调查结果相比,
13岁前吸完一整支烟的比例增加了约15%。
3.我国约3亿成年女性暴露于二手烟
尽管我国女性吸烟率较低,但由于我国超过一半的成年男性为吸烟者,而且对于女性二手烟暴露的保护措施非常有限,导致女性成为二手烟的主要受害者。2002年我国54.6%的女性非吸烟者在日常生活中暴露于二手烟[9],也就是说,我国约有3亿成年女性暴露于二手烟,其中90%是在家里。孕期二手烟暴露可导致新生儿低出生体重、死产、早产等危险,孕妇更应尽量避免二手烟暴露。然而河南省的一项研究显示,47.9%的孕妇报告与其同住的人在家吸烟[10]。由于女性社会地位较低,很多女性在遭受二手烟暴露时敢怒
不敢言,严重损害了女性健康。
2010年中国控制吸烟报告3
一、女性吸烟危害尤甚
自20世纪50年代以来,全球范围内已有大量流行病学研究证实,吸烟是导致多种疾病的危险因素,目前已成为全球前8位死因(缺血性心脏病、脑血管疾病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病、腹泻、结核、气管/支气管肺癌)中除了艾滋病和腹泻外,其他六种疾病的主要危险因素。
吸烟几乎损害人体全部重要器官:呼吸系统、循环系
统、神经系统、泌尿系统及其它重要脏器。这些损害,男女
是相同的。然而女性特殊的身体结构和孕育下一代的生理特
点,使得吸烟对女性还造成一些特殊伤害:吸烟可使女性容
颜早衰,月经紊乱,痛经,雌激素低下,绝经期提前,骨质
疏松,尿失禁。女性90%的肺癌、75%的慢性阻塞性肺病和
部分冠心病都与吸烟有关;吸烟妇女死于乳腺癌的几率比不
吸烟妇女高25%。女性吸烟合并口服避孕药,可以使心脏
病、中风和其它心血管疾病的发病风险提高10倍。这在40
岁以上女性中尤为显著。与男性相比,女性吸烟会使一些疾
病的发生发展更加严峻:
◎ 吸烟女性出现肺气肿和慢性支气管炎等慢性阻塞性肺病的危险更大。
◎ 在更年期之后,吸烟女性发生冠心病和由于骨密度低导致的骨折的风险更大。
二、 女性戒烟更为艰难
烟草中的成瘾物质是尼古丁,所以它也用于戒烟的替代疗法。但女性代谢尼古丁的速度比男性快,使用避孕药的女性和孕妇代谢尼古丁的速度比其她女性更快,因此,便降低了尼古丁贴片和口胶等戒烟替代治疗措施的效果,还会导致女性更强烈的恶心、眩晕和虚弱等不适感,致使女性比男性更难戒烟。
三、孕妇吸烟重损胎儿
孕妇吸烟易引起自发性流产、早产、死产或宫外孕;会严重影响胎儿发育的各个阶段,引起胎儿发育
42010年中国控制吸烟报告
迟缓、先天畸型(如唇裂、腭裂、无脑儿、先天性心脏
病、肢体残缺),影响孩子的智力及身体发育。研究表
明,妊娠妇女吸烟,其婴儿出生体重平均减少200g,其
婴儿低出生体重率是不吸烟妇女的2倍。
四、二手烟威胁着女性和儿童
世界卫生组织指出,全球很多男性吸烟率高(女性吸
烟率低)的国家都未能充分保护国民免遭二手烟危害。受
害的国民中绝大部分是女性和儿童。我国有全世界三分之
一的成年吸烟者,这些吸烟者中97%是男性,这使超过一
半以上的女性经常暴露于二手烟中。
二手烟含有超过4000种有害化学物质,其中约70种
已被列为“一级致癌物质”。二手烟中含有的有害化学物
质会在空气中停留数小时,长期吸入会导致多种疾病和伤
害。多国研究显示:不吸烟的妻子同吸烟的丈夫一起生
活,其患肺癌的危险度是同不吸烟丈夫一起生活的妇女的
1.5-2.0倍。丈夫吸烟量越大,在一起生活的时间越长,
妻子受害程度就越严重。二手烟还会使妇女更易患乳腺
癌、宫颈癌、血液病,并直接刺激眼、鼻和咽喉,引致咳
嗽、喉咙痛、头痛及眩晕等症状。
丈夫吸烟可导致妻子不孕,还会因为对精子的损害造
成子女发生兔唇、心脏瓣膜病或尿道狭窄等先天性缺陷的
危险性大大增加。孕妇吸入二手烟也可导致死胎、流产和
低出生体重儿,会使胎血中的锌含量大为减少,进而影响
胎儿脑部的发育;此外还会使催乳素水平下降,造成乳汁
分泌减少。
儿童、尤其是新生儿,吸入二
手烟会引起新生儿猝死以及导致各
种儿童呼吸系统疾病,包括下呼吸
道感染、哮喘、中耳炎以及肺功能
下降。
2010年中国控制吸烟报告5
烟草行业每年在全球范围内花费数十亿美元的经费通过烟草广告、促销、赞助等综合策略营销其产品,直接影响烟草使用和人们对烟草的态度 [11]。大量研究表明,烟草公司采取各种手段,通过广告、促销吸引新的吸烟者、增加现有吸烟者的吸烟量、降低吸烟者戒烟的意愿和鼓励已戒烟的人复吸[7, 12, 13],烟草广告和促销可以显著增加烟草的销售和消费 [13, 14]。在男性吸烟率已达到较高水平的国家,烟草公司为拓展市场,开始瞄准吸烟率还处于低水平的女性,针对妇女和女孩广泛展开烟草营销[15-18]。我国的烟草公司,在营销手段上仿效国外,亦步亦趋。在男性吸烟率已高达66%的情况下,近年来,也开始把女性作为营销的目标人群。
一、将吸烟与女性要求独立、时尚等愿望相联系
中外烟草业都擅长于把完全同烟草不相干的事物拉来当作营销
手段。譬如,中国烟草业把名山大川印上烟盒,声称体现了中华文
化;把“厅局级”之类行政级别拉来显示使用某种烟草者的“尊
贵”。
针对女性的营销,同样不脱这些伎俩。这一点,西方的烟草业
走在前面。为了吸引女性烟民,烟草公司将吸烟与女性普遍要求独
立、自由、性感、苗条、有魅力的愿望相联系,大做烟草广告。例
如美国菲利普.莫里斯公司的“维珍妮”(Virginia Slims )牌女士
卷烟,其广告刻意用时尚、苗条、性感、独立、成功等形象诱惑各
国女性(包括未成年女性)[19] 。英国烟草公司寿百年女士烟的广
告宣传:“合适的卷烟品种就如合适的香水品牌一样,让你品位十
足。”美国疾病预防控制中心的监测数据表明,由于烟草公司的营
销等活动,从1991-1999年,美国高中女学生的吸烟率从1991年
的27%提高到1999年的35%[20]。在日本,女性吸烟率也在针对妇女
和女孩的大力促销活动之后剧增,从1986年的8.6%增加到了1991
年的18.2%[13]。
步其后尘,中国烟草业也开始了针对女性的促销攻势。
二、使用“淡味”、“低焦油”、“低危害”等误导策略
针对女性担心吸烟危害健康的心理,二十世纪七十年代开始,烟草公司别出心
裁地推广其所谓的“较轻柔”、“较安全”的“低焦油”、“淡味”卷烟。尽管
“淡味”卷烟被证实并不能降低吸烟者患病的风险 [21, 22],但该营销策略被证实对女
性尤其有吸引力 [23, 24]
。日本烟草公司和韩国烟草公司相继推出的柔和七星和爱喜牌
62010年中国控制吸烟报告
卷烟就是典型的代表。
为迎合女性更愿意选择健康柔和、具有女性特质的卷烟品牌的需求,国内的一些烟草公司近年来也开始陆续开发类似的女士卷烟品牌。其中比较有代表性的包括昆明卷烟厂生产的“茶花(柔和)”牌卷烟,北京卷烟厂的“中南海”( i 时代5毫克)卷烟等。这些女士卷烟刻意突出其所谓的“降焦减害”、“口味淡雅”等特点以误导和吸引女性消费者 [13]。其实,这些卷烟丝毫没有降低烟草的危害。
三、从产品外观上做文章,吸引女性
国外烟草公司引领设计理念,国内烟草公司紧随其后,先后推出多款外观漂亮的女士烟,包括漂亮的烟盒、特别的烟嘴和纤细的
烟身设计,诱使年轻女孩尝
试吸烟。日本烟草公司出品
的520,美国烟草公司出品
的D J M I X 等都是典型的代
表。他们利用年轻女孩喜欢
新颖、漂亮和好奇的心理,
诱使她们尝试吸烟。
DJMIX 女士卷烟设计精巧的女士烟
四、开发水果口味、薄荷口味的女士烟
为了迎合女性的需求,烟草公司在卷烟的味道方面
大下功夫,开发出水果口味、薄荷口味等各种卷烟品
种。如日本烟草公司出产的PEEL,韩国烟草公司推出的
爱喜等。近来国内烟草生产商陆续推出的 “七彩梦都”
(南京卷烟厂出品),娇子X橙味(川渝中烟出品)等女
士烟,均属同一促销方式。
薄荷口味的“爱喜”“七彩梦都”橙味女士烟
五、冠名赞助针对女性的公众活动
由于我国相关法律尚未对烟草企业赞助作出明确规定,一些烟草企业以
慈善为名,行广告、促销之实,使不少人对吸烟、对烟草公司企业形象的接
纳度增加,进而增加对其产品的亲近。有些企业甚至直接将目标直指女性,
赞助女性关注的社会活动,吸引女性目光。例如上海烟草集团公司常年赞助
主办的“中华”杯国际女装设计大赛成为上海国际服装文化节的重要内容,
吸引了众多女性的关注。
2010年中国控制吸烟报告7
七、赞助希望工程打造公益形象
在中国,不少烟草公司还以慈善为名,行广告、促销之实,他们以烟草为诸多希望小学冠名,资助和奖励贫困儿童,让孩子感觉是烟草公司改变了他们的命运,给幼小的心灵留下“烟草公司好”的错觉。此类赞助活动的目标人群是儿童与少年,预期目的是在孩子心中从小培养对烟草企业及其卷烟产品的亲近感、认同感,为使之成为烟草未来消费者奠定思想上与感情上的基础。
八、大打针对女性的户外烟草广告
户外广告也是烟草公司重要的促销形式。一些烟
草公司有意选择在学校附近竖起大型烟草广告牌[25-
27],以吸引学生对其产品的注意。更有甚者还利用市
政交通设施、提示牌等公用设施大打针对女性的烟草
广告。
82010年中国控制吸烟报告
九、利用互联网传播“吸烟文化”误导女性
烟草公司充分利用烟草相关网站、博客等形
式,鼓吹女性吸烟是一种前卫的标志,是时尚潮
流、独立平等的体现,误导女性。
十、利用影视剧吸烟镜头诱使女性及青少年吸烟
吸烟镜头(包括女影星的吸烟镜头)在中国影视剧中的
存在情况也极为突出。有人对2004年-2005年中国影视剧
中吸烟镜头的出现情况进行了调查,共调查了29部电影和
16部电视剧,结果发现在15部电影中出现了吸烟镜头,共
计134次,70.7分钟;有10部电视剧出现了吸烟镜头,共计
485次,628.5分钟[28]。在电影中出现女性吸烟者的比例为
29.1%,在电视剧中出现女性吸烟者的比例为8.66%。
研究表明,影视剧中的吸烟镜头对人群(尤其是青少
年)的吸烟态度和行为产生着直接的影响。影视剧中正反面人物的吸烟形象,都可能引起青少年的模仿,或因为好奇、或因为崇拜。无论出于什么动机,其结果都是引导青少年尝试吸烟[29, 30]
。
十一、充分利用卷烟零售点展示吸引公众
2005年以来,随着《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》)在各缔约国
陆续生效,对烟草广告、赞助和促销的管理日趋严格,烟草公司又利用烟草零售点
展示烟草制品,进行广告宣传。在中国,没有受到明确限制的亿万个烟草销售点
“大放光芒”,成了烟草公司推销产品的“脸面”和“第一门户”,以其密集的布
点,深入大街小巷、影响着国人(包括妇女和儿童)对烟草制品的接纳和使用,特
别是当它们被有意无意地跟普通商品摆放在一起出售又无对健康危害的警示时,对
未成年人(包括女孩)的负面影响是令人担忧的。
2010年中国控制吸烟报告9
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2010年中国控制吸烟报告
性苍老、疾病和死亡的真相,告知孕期女性吸烟或接触二手烟对胎儿的
影响,同时禁止使用“降焦减害”、“美丽”、“口味淡雅”等虚假宣
传来蒙蔽女性消费者,那么就完全可能遏制或改变女性吸烟率上升的现
状。
因此,需要修改中国内销烟草包装和标签的现有规定,按照公约
要求对烟盒包装和标签进行规范(中国外销卷烟包装大都印有明显的
图形警示标识,这种危害警示的内外有别,令人讶异,似乎中外消费
者在得到警示的权利方面,还有巨大的差距)。
四、禁止烟草公司利用烟草广告、促销和赞助诱导女性吸烟
《2008年世界卫生组织全球烟草流行报告》指出:(1)烟草营销是导致疾病和死亡的重要因素;(2)需要全面禁止烟草的市场营销和促销活动;(3)应实施有效的禁止措施。
我国禁止烟草广告、促销和赞助方面的工作还不容乐观。目前我国法律在五类媒体和四类场所禁止直接烟草广告,对户外广告没有限制;对间接广告没有明确定义,可操作性不强;没有限制促销和赞助,包括没有限制采用鼓励公众购买烟草制品的直接或间接奖励手段;没有要求烟草业向有关政府当局披露尚未被禁止的广告、促销和赞助的开支。应该尽快启动修改相关法规的程序,出台符合《公约》要求的法规。这样才能有效限制烟草营销(包括针对女性的营销)。
五、提高烟税减少女性烟草使用
提高烟草税率是国际上行之有效的控烟手段,对防止女性吸烟的作用尤其显著,同时能够促使吸烟者戒烟或减少吸烟量。烟草业说,提高烟税会减少政府的税收,但许多国家和地区的经验都证实,这不过是为了维护烟草业利益的无稽之谈,目的是保护行业最大利润。
目前,我国的烟草税率还远低于国际上通行税率。2009年虽然出台了调整税率的政策,但税价不曾联动,卷烟的零售价格并没有随之调整,对控烟没有作用。目前,烟草税率尚有不小的上调空间,政府完全可以继续利用税收杠杆,达到控制烟草、保护人民健康的目的。
六、尊重女性是社会文明的标志
妇女的地位,是人类社会文明进程的重要标志。在吸烟问题上,能否尊重妇女的权益,考验着社会的文明。在中国,66%的男性是吸烟者,而女性吸烟者目前只有3%左右。也就是说,在吸烟人口达到3亿以上的社会中,女性中的97%,都可能成为二手烟的受害者。在过去的漫长岁月中,女性维护自身健康权益的呼声被严重地忽视了。这是非常不公平的。
社会应当为女性提供保护,男性应当尊重女性的权益。
怎样体现这种保护和尊重?一切吸烟者都应当自觉做到:
1、 在公共场所不吸烟;
2、 在工作场所不吸烟;
3、 如果很爱你的妻儿,在家庭中也不要吸烟;
4、 在一切场合,都不要当着女性和孩子吸烟;
5、 任
何时候都不要向女性送烟、敬烟,不要鼓动或支持女性尝试烟草,哪怕只是出于开玩笑的动机。
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第一章 女性吸烟及被动吸烟的现状与趋势 ............................................................2
一、国际情况 ..............................................................................................................2
二、我国情况 ..............................................................................................................3
第二章 吸烟及被动吸烟对女性的危害 ...................................................................4
一、女性吸烟危害尤甚 ................................................................................................4
二、女性戒烟更为艰难 ................................................................................................4
三、孕妇吸烟重损胎儿 ................................................................................................4
四、二手烟威胁着女性和儿童 .....................................................................................5
第三章 烟草公司营销新策略——针对女性 ...........................................................6
一、将吸烟与女性要求独立、时尚等愿望相联系 ........................................................6
二、使用“淡味”、“低焦油”、“低危害”等误导策略 ..........................................6
三、从产品外观上做文章,吸引女性 ..........................................................................7
四、开发水果口味、薄荷口味的女士烟 .......................................................................7
五、冠名赞助针对女性的公众活动 ..............................................................................7
六、针对女性开展形式多样的宣传活动 .......................................................................8
七、赞助希望工程打造公益形象 .................................................................................8
八、大打针对女性的户外烟草广告 ..............................................................................8
九、利用互联网传播“吸烟文化”误导女性 ...............................................................9
十、利用影视剧吸烟镜头诱使女性及青少年吸烟 ........................................................9十一、充分利用卷烟零售点展示吸引公众 ...................................................................9
第四章 遏制烟草在女性中流行 ...........................................................................10
一、告诉女性全部真相 ..............................................................................................10
二、立法应保护女性不受二手烟危害 ........................................................................10
三、在烟盒上用图形的方式展示吸烟对女性的危害 ...................................................10
四、禁止烟草公司利用烟草广告、促销和赞助诱导女性吸烟 ....................................11
五、提高烟税减少女性烟草使用 ...............................................................................11
六、尊重女性是社会文明的标志 ...............................................................................11
第五章 女性可以成为控烟的中坚力量 .................................................................12
一、爱你的家庭 .........................................................................................................12
二、你可以说“不” .................................................................................................12
三、特殊的职业 特殊的责任 .....................................................................................12
四、你也能做到 .........................................................................................................13结束语 共创无烟的未来 .....................................................................................16参考文献 .............................................................................................................17
2010年5月31日是世界卫生组织发起的第23个世界无烟日。今年无烟日的主题是“性别与烟草——抵制针对女性的市场营销”。
世界卫生组织指出,当前吸烟者中的50%将会因各种烟草相关疾病而早亡,烟草业必须不断吸引新的烟草使用者来补充与替代。鉴于全球男性吸烟率已经很高,趋于饱和,女性便成为他们的目标人群。世界卫生组织最近出版的《女性与健康:今天的证据,明天的议程》指出,证据显示越来越多的烟草广告正将目标指向女性青少年。151个国家的数据显示,约7%的女性青少年吸烟,而男性青少年中吸烟的比例是12%。在某些国家,男女性青少年吸烟人数已几乎相当。女性青少年吸烟率上升的状况令人担忧。
亚洲的传统风俗不鼓励女性吸烟。过去,在亚洲国家,一般都呈现与我国类似的极高男性吸烟率和极低女性吸烟率。但是,根据其他亚洲国家的经验,经济全球化以后,女性吸烟率能在短期内从3-5%上升到15%以上。近几年,我国特别是大城市的女性吸烟率也在显著上升。
我国目前吸烟人数已超过3亿,每年有100多万人死于烟草相关的疾病,超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。根据2002年调查结果,我国15岁以上人群吸烟率为35.8%,其中男性和女性吸烟率分别是66.0%和
3.1%。如果女性吸烟率快速攀升,中国每年因吸烟死亡的人数就远不是100多万了。
如何防患于未然,采取综合措施,遏制中国女性吸烟率的上升?一切关注国民健康、民族未来的人,都责无旁贷。
2010年中国控制吸烟报告
一、国际情况
1.全球女性吸烟者达2亿
◎ 全球共有超过10亿吸烟者,其中2亿为女性[1]。全球成年女性吸烟率约为男性的五分之一。
◎ 从地区分布上看,发达国家女性吸烟率(22%)高于发展中国家(9%)[1, 2]。
2.女性烟草使用仍处于上升阶段
尽管全球成年女性吸烟率低于男性,但多数国家女性烟草使用仍处于上升阶段。一般来说,烟草的流行往往始于男性,然后逐渐影响女性[3]。Lopez等用图1描述烟草流行的典型模式:先是发达国家男性吸烟率上升,女性的吸烟率徘徊在较低水平。随着发达国家男性及高收入人群吸烟率的下降,烟草流行的焦点人群开始向女性及部分发展中国家的男性转移。目前,全球男性烟草使用已处于缓慢下降阶段,而女性则仍处于上升阶段。世界卫生组织估计,到2025年,全球女性吸烟率将由2005年的12%上升到20%[4]。
图1 烟草流行模型
3.女性吸烟率峰值持续时间更长
一些国家的经验证明,女性吸烟率一旦上升,其峰值虽低于男性,但持续时间更长。例如,在美
22010年中国控制吸烟报告
国,1924年女性吸烟率约为6%,而男性吸烟率较高,其当时的烟草流行模式与今天的中国有相似之处。二十世纪二十年代后期,由于烟草公司针对女性的市场营销策略奏效,到1929年,美国女性吸烟率已上升到16%,1965年继续上升到33.9%。二十世纪六十年代后期,随着美国卫生总监报告的出台,人们对吸烟的健康危害认知逐渐增加,美国女性吸烟率才出现下降趋势,但其下降速度比男性更为缓慢[5]。1965年至1980年的15年间,美国男性吸烟率由51.9%降至37.6%,下降了14.3%,而同期美国女性吸烟率仅下降了4.6%。
4.部分国家年轻女性吸烟率出现上升趋势
烟草业针对女性的营销策略应当引起高度警惕。这种营销曾经使一些发达国家女性吸烟率大幅攀升。近年来,在一些女性吸烟率原本较低的国家,随着烟草业针对女性的营销活动不断加强,青少年女性吸烟率开始出现上升的趋势。例如,从1984年至1998年,新加坡男性吸烟率由37%下降到26.9%,但女性吸烟率还上升了0.1%,其中18-24岁年龄组的女性吸烟率更由1984年的0.8%上升至1992年的2.8%,到1998年更升至5.9%[6], 13-15岁年龄组女性吸烟率也达到了7.5%[7]。青少年女性吸烟率的上升,最终可能导致女性总体吸烟率的上升,这是一个危险的信号。
二、我国情况
1.女性总体吸烟率较低,但年轻女性吸烟率开始出现上升趋势
◎ 2002年我国女性吸烟率为3.08%,而男性吸烟率为66.0%。
◎ 与1996年调查结果相比,年轻女性(15~19 、20~24 岁年龄段)吸
烟率出现上升。
2.青少年女性吸烟状况不容乐观
2005年中国青少年健康相关危险行为调查显示[8],我国青少年女性尝试吸
烟率达23.0%,现在吸烟率为3.9%,且出现吸烟低龄化趋势。在曾经吸过烟的
女性中,13岁前吸完一整支烟的比例为68.2%,与1998年的调查结果相比,
13岁前吸完一整支烟的比例增加了约15%。
3.我国约3亿成年女性暴露于二手烟
尽管我国女性吸烟率较低,但由于我国超过一半的成年男性为吸烟者,而且对于女性二手烟暴露的保护措施非常有限,导致女性成为二手烟的主要受害者。2002年我国54.6%的女性非吸烟者在日常生活中暴露于二手烟[9],也就是说,我国约有3亿成年女性暴露于二手烟,其中90%是在家里。孕期二手烟暴露可导致新生儿低出生体重、死产、早产等危险,孕妇更应尽量避免二手烟暴露。然而河南省的一项研究显示,47.9%的孕妇报告与其同住的人在家吸烟[10]。由于女性社会地位较低,很多女性在遭受二手烟暴露时敢怒
不敢言,严重损害了女性健康。
2010年中国控制吸烟报告3
一、女性吸烟危害尤甚
自20世纪50年代以来,全球范围内已有大量流行病学研究证实,吸烟是导致多种疾病的危险因素,目前已成为全球前8位死因(缺血性心脏病、脑血管疾病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病、腹泻、结核、气管/支气管肺癌)中除了艾滋病和腹泻外,其他六种疾病的主要危险因素。
吸烟几乎损害人体全部重要器官:呼吸系统、循环系
统、神经系统、泌尿系统及其它重要脏器。这些损害,男女
是相同的。然而女性特殊的身体结构和孕育下一代的生理特
点,使得吸烟对女性还造成一些特殊伤害:吸烟可使女性容
颜早衰,月经紊乱,痛经,雌激素低下,绝经期提前,骨质
疏松,尿失禁。女性90%的肺癌、75%的慢性阻塞性肺病和
部分冠心病都与吸烟有关;吸烟妇女死于乳腺癌的几率比不
吸烟妇女高25%。女性吸烟合并口服避孕药,可以使心脏
病、中风和其它心血管疾病的发病风险提高10倍。这在40
岁以上女性中尤为显著。与男性相比,女性吸烟会使一些疾
病的发生发展更加严峻:
◎ 吸烟女性出现肺气肿和慢性支气管炎等慢性阻塞性肺病的危险更大。
◎ 在更年期之后,吸烟女性发生冠心病和由于骨密度低导致的骨折的风险更大。
二、 女性戒烟更为艰难
烟草中的成瘾物质是尼古丁,所以它也用于戒烟的替代疗法。但女性代谢尼古丁的速度比男性快,使用避孕药的女性和孕妇代谢尼古丁的速度比其她女性更快,因此,便降低了尼古丁贴片和口胶等戒烟替代治疗措施的效果,还会导致女性更强烈的恶心、眩晕和虚弱等不适感,致使女性比男性更难戒烟。
三、孕妇吸烟重损胎儿
孕妇吸烟易引起自发性流产、早产、死产或宫外孕;会严重影响胎儿发育的各个阶段,引起胎儿发育
42010年中国控制吸烟报告
迟缓、先天畸型(如唇裂、腭裂、无脑儿、先天性心脏
病、肢体残缺),影响孩子的智力及身体发育。研究表
明,妊娠妇女吸烟,其婴儿出生体重平均减少200g,其
婴儿低出生体重率是不吸烟妇女的2倍。
四、二手烟威胁着女性和儿童
世界卫生组织指出,全球很多男性吸烟率高(女性吸
烟率低)的国家都未能充分保护国民免遭二手烟危害。受
害的国民中绝大部分是女性和儿童。我国有全世界三分之
一的成年吸烟者,这些吸烟者中97%是男性,这使超过一
半以上的女性经常暴露于二手烟中。
二手烟含有超过4000种有害化学物质,其中约70种
已被列为“一级致癌物质”。二手烟中含有的有害化学物
质会在空气中停留数小时,长期吸入会导致多种疾病和伤
害。多国研究显示:不吸烟的妻子同吸烟的丈夫一起生
活,其患肺癌的危险度是同不吸烟丈夫一起生活的妇女的
1.5-2.0倍。丈夫吸烟量越大,在一起生活的时间越长,
妻子受害程度就越严重。二手烟还会使妇女更易患乳腺
癌、宫颈癌、血液病,并直接刺激眼、鼻和咽喉,引致咳
嗽、喉咙痛、头痛及眩晕等症状。
丈夫吸烟可导致妻子不孕,还会因为对精子的损害造
成子女发生兔唇、心脏瓣膜病或尿道狭窄等先天性缺陷的
危险性大大增加。孕妇吸入二手烟也可导致死胎、流产和
低出生体重儿,会使胎血中的锌含量大为减少,进而影响
胎儿脑部的发育;此外还会使催乳素水平下降,造成乳汁
分泌减少。
儿童、尤其是新生儿,吸入二
手烟会引起新生儿猝死以及导致各
种儿童呼吸系统疾病,包括下呼吸
道感染、哮喘、中耳炎以及肺功能
下降。
2010年中国控制吸烟报告5
烟草行业每年在全球范围内花费数十亿美元的经费通过烟草广告、促销、赞助等综合策略营销其产品,直接影响烟草使用和人们对烟草的态度 [11]。大量研究表明,烟草公司采取各种手段,通过广告、促销吸引新的吸烟者、增加现有吸烟者的吸烟量、降低吸烟者戒烟的意愿和鼓励已戒烟的人复吸[7, 12, 13],烟草广告和促销可以显著增加烟草的销售和消费 [13, 14]。在男性吸烟率已达到较高水平的国家,烟草公司为拓展市场,开始瞄准吸烟率还处于低水平的女性,针对妇女和女孩广泛展开烟草营销[15-18]。我国的烟草公司,在营销手段上仿效国外,亦步亦趋。在男性吸烟率已高达66%的情况下,近年来,也开始把女性作为营销的目标人群。
一、将吸烟与女性要求独立、时尚等愿望相联系
中外烟草业都擅长于把完全同烟草不相干的事物拉来当作营销
手段。譬如,中国烟草业把名山大川印上烟盒,声称体现了中华文
化;把“厅局级”之类行政级别拉来显示使用某种烟草者的“尊
贵”。
针对女性的营销,同样不脱这些伎俩。这一点,西方的烟草业
走在前面。为了吸引女性烟民,烟草公司将吸烟与女性普遍要求独
立、自由、性感、苗条、有魅力的愿望相联系,大做烟草广告。例
如美国菲利普.莫里斯公司的“维珍妮”(Virginia Slims )牌女士
卷烟,其广告刻意用时尚、苗条、性感、独立、成功等形象诱惑各
国女性(包括未成年女性)[19] 。英国烟草公司寿百年女士烟的广
告宣传:“合适的卷烟品种就如合适的香水品牌一样,让你品位十
足。”美国疾病预防控制中心的监测数据表明,由于烟草公司的营
销等活动,从1991-1999年,美国高中女学生的吸烟率从1991年
的27%提高到1999年的35%[20]。在日本,女性吸烟率也在针对妇女
和女孩的大力促销活动之后剧增,从1986年的8.6%增加到了1991
年的18.2%[13]。
步其后尘,中国烟草业也开始了针对女性的促销攻势。
二、使用“淡味”、“低焦油”、“低危害”等误导策略
针对女性担心吸烟危害健康的心理,二十世纪七十年代开始,烟草公司别出心
裁地推广其所谓的“较轻柔”、“较安全”的“低焦油”、“淡味”卷烟。尽管
“淡味”卷烟被证实并不能降低吸烟者患病的风险 [21, 22],但该营销策略被证实对女
性尤其有吸引力 [23, 24]
。日本烟草公司和韩国烟草公司相继推出的柔和七星和爱喜牌
62010年中国控制吸烟报告
卷烟就是典型的代表。
为迎合女性更愿意选择健康柔和、具有女性特质的卷烟品牌的需求,国内的一些烟草公司近年来也开始陆续开发类似的女士卷烟品牌。其中比较有代表性的包括昆明卷烟厂生产的“茶花(柔和)”牌卷烟,北京卷烟厂的“中南海”( i 时代5毫克)卷烟等。这些女士卷烟刻意突出其所谓的“降焦减害”、“口味淡雅”等特点以误导和吸引女性消费者 [13]。其实,这些卷烟丝毫没有降低烟草的危害。
三、从产品外观上做文章,吸引女性
国外烟草公司引领设计理念,国内烟草公司紧随其后,先后推出多款外观漂亮的女士烟,包括漂亮的烟盒、特别的烟嘴和纤细的
烟身设计,诱使年轻女孩尝
试吸烟。日本烟草公司出品
的520,美国烟草公司出品
的D J M I X 等都是典型的代
表。他们利用年轻女孩喜欢
新颖、漂亮和好奇的心理,
诱使她们尝试吸烟。
DJMIX 女士卷烟设计精巧的女士烟
四、开发水果口味、薄荷口味的女士烟
为了迎合女性的需求,烟草公司在卷烟的味道方面
大下功夫,开发出水果口味、薄荷口味等各种卷烟品
种。如日本烟草公司出产的PEEL,韩国烟草公司推出的
爱喜等。近来国内烟草生产商陆续推出的 “七彩梦都”
(南京卷烟厂出品),娇子X橙味(川渝中烟出品)等女
士烟,均属同一促销方式。
薄荷口味的“爱喜”“七彩梦都”橙味女士烟
五、冠名赞助针对女性的公众活动
由于我国相关法律尚未对烟草企业赞助作出明确规定,一些烟草企业以
慈善为名,行广告、促销之实,使不少人对吸烟、对烟草公司企业形象的接
纳度增加,进而增加对其产品的亲近。有些企业甚至直接将目标直指女性,
赞助女性关注的社会活动,吸引女性目光。例如上海烟草集团公司常年赞助
主办的“中华”杯国际女装设计大赛成为上海国际服装文化节的重要内容,
吸引了众多女性的关注。
2010年中国控制吸烟报告7
七、赞助希望工程打造公益形象
在中国,不少烟草公司还以慈善为名,行广告、促销之实,他们以烟草为诸多希望小学冠名,资助和奖励贫困儿童,让孩子感觉是烟草公司改变了他们的命运,给幼小的心灵留下“烟草公司好”的错觉。此类赞助活动的目标人群是儿童与少年,预期目的是在孩子心中从小培养对烟草企业及其卷烟产品的亲近感、认同感,为使之成为烟草未来消费者奠定思想上与感情上的基础。
八、大打针对女性的户外烟草广告
户外广告也是烟草公司重要的促销形式。一些烟
草公司有意选择在学校附近竖起大型烟草广告牌[25-
27],以吸引学生对其产品的注意。更有甚者还利用市
政交通设施、提示牌等公用设施大打针对女性的烟草
广告。
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九、利用互联网传播“吸烟文化”误导女性
烟草公司充分利用烟草相关网站、博客等形
式,鼓吹女性吸烟是一种前卫的标志,是时尚潮
流、独立平等的体现,误导女性。
十、利用影视剧吸烟镜头诱使女性及青少年吸烟
吸烟镜头(包括女影星的吸烟镜头)在中国影视剧中的
存在情况也极为突出。有人对2004年-2005年中国影视剧
中吸烟镜头的出现情况进行了调查,共调查了29部电影和
16部电视剧,结果发现在15部电影中出现了吸烟镜头,共
计134次,70.7分钟;有10部电视剧出现了吸烟镜头,共计
485次,628.5分钟[28]。在电影中出现女性吸烟者的比例为
29.1%,在电视剧中出现女性吸烟者的比例为8.66%。
研究表明,影视剧中的吸烟镜头对人群(尤其是青少
年)的吸烟态度和行为产生着直接的影响。影视剧中正反面人物的吸烟形象,都可能引起青少年的模仿,或因为好奇、或因为崇拜。无论出于什么动机,其结果都是引导青少年尝试吸烟[29, 30]
。
十一、充分利用卷烟零售点展示吸引公众
2005年以来,随着《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》)在各缔约国
陆续生效,对烟草广告、赞助和促销的管理日趋严格,烟草公司又利用烟草零售点
展示烟草制品,进行广告宣传。在中国,没有受到明确限制的亿万个烟草销售点
“大放光芒”,成了烟草公司推销产品的“脸面”和“第一门户”,以其密集的布
点,深入大街小巷、影响着国人(包括妇女和儿童)对烟草制品的接纳和使用,特
别是当它们被有意无意地跟普通商品摆放在一起出售又无对健康危害的警示时,对
未成年人(包括女孩)的负面影响是令人担忧的。
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性苍老、疾病和死亡的真相,告知孕期女性吸烟或接触二手烟对胎儿的
影响,同时禁止使用“降焦减害”、“美丽”、“口味淡雅”等虚假宣
传来蒙蔽女性消费者,那么就完全可能遏制或改变女性吸烟率上升的现
状。
因此,需要修改中国内销烟草包装和标签的现有规定,按照公约
要求对烟盒包装和标签进行规范(中国外销卷烟包装大都印有明显的
图形警示标识,这种危害警示的内外有别,令人讶异,似乎中外消费
者在得到警示的权利方面,还有巨大的差距)。
四、禁止烟草公司利用烟草广告、促销和赞助诱导女性吸烟
《2008年世界卫生组织全球烟草流行报告》指出:(1)烟草营销是导致疾病和死亡的重要因素;(2)需要全面禁止烟草的市场营销和促销活动;(3)应实施有效的禁止措施。
我国禁止烟草广告、促销和赞助方面的工作还不容乐观。目前我国法律在五类媒体和四类场所禁止直接烟草广告,对户外广告没有限制;对间接广告没有明确定义,可操作性不强;没有限制促销和赞助,包括没有限制采用鼓励公众购买烟草制品的直接或间接奖励手段;没有要求烟草业向有关政府当局披露尚未被禁止的广告、促销和赞助的开支。应该尽快启动修改相关法规的程序,出台符合《公约》要求的法规。这样才能有效限制烟草营销(包括针对女性的营销)。
五、提高烟税减少女性烟草使用
提高烟草税率是国际上行之有效的控烟手段,对防止女性吸烟的作用尤其显著,同时能够促使吸烟者戒烟或减少吸烟量。烟草业说,提高烟税会减少政府的税收,但许多国家和地区的经验都证实,这不过是为了维护烟草业利益的无稽之谈,目的是保护行业最大利润。
目前,我国的烟草税率还远低于国际上通行税率。2009年虽然出台了调整税率的政策,但税价不曾联动,卷烟的零售价格并没有随之调整,对控烟没有作用。目前,烟草税率尚有不小的上调空间,政府完全可以继续利用税收杠杆,达到控制烟草、保护人民健康的目的。
六、尊重女性是社会文明的标志
妇女的地位,是人类社会文明进程的重要标志。在吸烟问题上,能否尊重妇女的权益,考验着社会的文明。在中国,66%的男性是吸烟者,而女性吸烟者目前只有3%左右。也就是说,在吸烟人口达到3亿以上的社会中,女性中的97%,都可能成为二手烟的受害者。在过去的漫长岁月中,女性维护自身健康权益的呼声被严重地忽视了。这是非常不公平的。
社会应当为女性提供保护,男性应当尊重女性的权益。
怎样体现这种保护和尊重?一切吸烟者都应当自觉做到:
1、 在公共场所不吸烟;
2、 在工作场所不吸烟;
3、 如果很爱你的妻儿,在家庭中也不要吸烟;
4、 在一切场合,都不要当着女性和孩子吸烟;
5、 任
何时候都不要向女性送烟、敬烟,不要鼓动或支持女性尝试烟草,哪怕只是出于开玩笑的动机。
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