高级心肺复苏术
概念
高级心肺复苏术=进一步心肺复苏术（Advanced life support ALS）——高级生命维护
基本步骤
A——气道开放术 气管内插管（首选）≈气囊面罩人工呼吸 B——呼吸机辅助呼吸 或气囊面罩人工呼吸 C——开放静脉通道，并用药物加强血液循环 D——心脏除颤和鉴别诊断
心跳停搏的心电改变
1．心室颤动：出现心室颤动波。占90%以上。
2．心室静止：心室无收缩，心电图显示一条直线。
3．无脉搏心电活动：又称为电—机械分离，即心脏虽有电活动，但为无效机械收缩。
心电图表现：
缓慢心室自主心率。
室性心动过速
相 关 操 作
气道开放技术 1．气囊面罩通气
2．喉罩通气管
3．快 速 气 管 插 管 术
气管插管器械准备
经口明视插管法操作步骤
1 2
3 4
5． 6
7 8
插管深度=鼻翼到耳垂距离+5—6cm。成人20—26cm。
9．放入牙垫，取除喉镜，导管气囊注入气体5~10ml。
10．
11．胶布固定。 注意事项
1、快速。
2、无需药物诱导。
3、插管时间不能超过30秒 心电监护/除颤
适应征：室颤，室性心动过速。AEDs只适用于无反应、无呼吸和无循环体征的患者。 方 法：
单向波电除颤
室颤——非同步电击除颤，电击能量成人第一次200J、第二次300J、 第三次360J。
室性心动过速——同步电击复律，电击能量100J—250J。 双向波电除颤
使用150J有阻抗补偿双向波除颤可有效终止院前发生的室颤。
低能量的双向波电除颤是有效的，而且终止室颤的效果与单向波电除颤相似或更有效。
注意点：1.电击后20—30S心脏才能恢复正常节律，故电击后继续CPR
2.第一组电击失败后，继续CPR、有效通气换气、静推复苏药物1分钟 然后再次电击。
常用复苏药物
美国心肺复苏和心脏急救指南推荐常用复苏药物的应用指南
药物 在CPR中的应用指征 肾上腺素 VF、VT、心室停顿、心肌—电机械分离 阿托品 心动过缓、心脏停搏
利多卡因 电除颤后仍持续的VF或VT
溴苄胺 电除颤、肾上腺素、利多卡因后仍持续的VF 氯化钙 心脏停搏伴高钾、低钙或钙拮抗剂中毒 镁 尖端扭转性VT、顽固性VF伴 低镁 异丙基肾上腺素 顽固性尖端扭转性VT
碳酸氢钠 高血钾、代谢性酸中毒、长时间心脏停搏和复苏
1.肾上腺素(推荐使用SDE —1mg Vi 3—5分钟重复。但不反对 HDE) 1. 阿托品
2. 利多卡因 3. 胺碘酮
心肺复苏的有效指标
1.颈动脉搏动恢复 2.自主呼吸恢复。
3.瞳孔变化：瞳孔由大变小，对光反应恢复。4.面色及口唇改变：由发绀转红润。5.神志恢复：（1）病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的早期表现。（2）肌张力增高。 （3）吞咽动作出现。6.心电图变化：ECG出现交界性、房性或窦性心率，即使是房扑或房颤都是心肺复苏的迹象。
国际ACLS操作流程
成人高级心脏救命术
完整紧急心脏救援操作流程
成人高级心脏救命术
心室颤动/无脉搏心室频脉操作流程
无脉搏电气活动操作流程
心搏停止：静止心脏（Silent Heart）操作流程
高级心肺复苏术
概念
高级心肺复苏术=进一步心肺复苏术（Advanced life support ALS）——高级生命维护
基本步骤
A——气道开放术 气管内插管（首选）≈气囊面罩人工呼吸 B——呼吸机辅助呼吸 或气囊面罩人工呼吸 C——开放静脉通道，并用药物加强血液循环 D——心脏除颤和鉴别诊断
心跳停搏的心电改变
1．心室颤动：出现心室颤动波。占90%以上。
2．心室静止：心室无收缩，心电图显示一条直线。
3．无脉搏心电活动：又称为电—机械分离，即心脏虽有电活动，但为无效机械收缩。
心电图表现：
缓慢心室自主心率。
室性心动过速
相 关 操 作
气道开放技术 1．气囊面罩通气
2．喉罩通气管
3．快 速 气 管 插 管 术
气管插管器械准备
经口明视插管法操作步骤
1 2
3 4
5． 6
7 8
插管深度=鼻翼到耳垂距离+5—6cm。成人20—26cm。
9．放入牙垫，取除喉镜，导管气囊注入气体5~10ml。
10．
11．胶布固定。 注意事项
1、快速。
2、无需药物诱导。
3、插管时间不能超过30秒 心电监护/除颤
适应征：室颤，室性心动过速。AEDs只适用于无反应、无呼吸和无循环体征的患者。 方 法：
单向波电除颤
室颤——非同步电击除颤，电击能量成人第一次200J、第二次300J、 第三次360J。
室性心动过速——同步电击复律，电击能量100J—250J。 双向波电除颤
使用150J有阻抗补偿双向波除颤可有效终止院前发生的室颤。
低能量的双向波电除颤是有效的，而且终止室颤的效果与单向波电除颤相似或更有效。
注意点：1.电击后20—30S心脏才能恢复正常节律，故电击后继续CPR
2.第一组电击失败后，继续CPR、有效通气换气、静推复苏药物1分钟 然后再次电击。
常用复苏药物
美国心肺复苏和心脏急救指南推荐常用复苏药物的应用指南
药物 在CPR中的应用指征 肾上腺素 VF、VT、心室停顿、心肌—电机械分离 阿托品 心动过缓、心脏停搏
利多卡因 电除颤后仍持续的VF或VT
溴苄胺 电除颤、肾上腺素、利多卡因后仍持续的VF 氯化钙 心脏停搏伴高钾、低钙或钙拮抗剂中毒 镁 尖端扭转性VT、顽固性VF伴 低镁 异丙基肾上腺素 顽固性尖端扭转性VT
碳酸氢钠 高血钾、代谢性酸中毒、长时间心脏停搏和复苏
1.肾上腺素(推荐使用SDE —1mg Vi 3—5分钟重复。但不反对 HDE) 1. 阿托品
2. 利多卡因 3. 胺碘酮
心肺复苏的有效指标
1.颈动脉搏动恢复 2.自主呼吸恢复。
3.瞳孔变化：瞳孔由大变小，对光反应恢复。4.面色及口唇改变：由发绀转红润。5.神志恢复：（1）病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的早期表现。（2）肌张力增高。 （3）吞咽动作出现。6.心电图变化：ECG出现交界性、房性或窦性心率，即使是房扑或房颤都是心肺复苏的迹象。
国际ACLS操作流程
成人高级心脏救命术
完整紧急心脏救援操作流程
成人高级心脏救命术
心室颤动/无脉搏心室频脉操作流程
无脉搏电气活动操作流程
心搏停止：静止心脏（Silent Heart）操作流程