GD省成品油经营企业安全评价细则
（试 行）
GD省安全生产监督管理局
制定
GD省成品油经营单位安全评价细则
(试 行)
第一条 为开展成品油经营单位安全评价，促进成品油经营单位安全管理，根据•危险化学品安全管理条例‣、•危险化学品经营许可证管理办法‣（原国家经贸委36号令）、•广东省成品油经营（安全）许可实施细则‣等法规规章及规范性文件和国家安监局•危险化学品经营单位安全评价导则（试行）‣以及国家相关的安全技术规范，结合本省实际，制定本细则。
第二条 本细则适用于对成品油经营单位的安全评价。 本细则将成品油经营单位安全评价划分为以下三个类别： （一）成品油批发（含内供）、仓储经营单位安全评价；
（二）加油站经营单位安全评价（加油加气合建站和压缩石油气加气站的安全评价参照本类别的要求和国家有关标准规范进行）；
（三）水上加油站经营单位 (含作业点相对固定的水上加油船、岸基油站和水上流动加油船) 安全评价。其中，岸基油站的陆上设备设施的安全评价参照本条（一）类别的要求进行，水上设备设施的安全评价参照本类别的要求进行。
没有储存场所从事批发业务的成品油经营单位不适用本细则。 成品油经营单位同时经营其他危险化学品（含剧毒品）的，应按照本细则和•广东省危险化学品经营单位（成品油除外）安全评价细则（试行）‣（粤安监管„2003‟96号）的要求分别进行安全评价。
第三条 申请危险化学品经营许可证（甲种）的成品油经营单位，在接受安全评价时必须提供下列资料文件：
（一）工商行政管理部门核发的营业执照或企业名称预先核定通知书。
（二）对现已持有省级以上经济贸易主管部门颁发的•成品油零售（批发或仓储）经营批准证书‣和原已持有•化学危险品经营许可证‣的企业，必须提供以上有效证件；对新建设立的企业提供省级以上经济贸易主管部门的批准文件。
（三）陆上油库和加油站持有公安消防部门的消防验收合格文件；水上加油站（储库）持有海事或渔政部门的选址批准文件和船检局的船舶检验有效证书；
（四）租用场所、设施经营成品油的单位还应持有租赁合同，以及公安消防部门对储存设施的验收合格文件。
第四条 安全评价的基本内容
（一）•危险化学品安全管理条例‣第二十八条规定的危险化学品经营单位具备的条件。
（二）•广东省危险化学品许可证管理规定‣第十三条规定的危险化学品经营销售单位具备的基本条件。
（三）•广东省成品油经营（安全）许可实施细则（试行）‣第五条规定的成品油经营单位具备的基本条件。
第五条 安全评价程序 （一）前期准备工作
1、根据成品油经营单位的委托，索取本细则第三条所列资料文件的复印件。
2、与成品油经营单位签定安全评价合同
3、组建安全评价组，了解成品油经营单位的情况，收集有关资料。 （二）现场检查和评价
1、查验成品油经营单位所提供资料文件的真实性。
2、根据现场实际，辩识危险、有害因素，分析危险、有害因素可能导致生产安全事故的原因。
3、针对危险、有害因素及现场情况，按照本细则第二条的三个类别，分别应用•成品油批发（仓储）经营企业安全评价现场检查表‣（附录A5）、•加油站安全评价现场检查表‣（附录B5）和•水上加油站安全评价现场检查表‣（附录C5），对现场设施、装臵、防护措施和管理措施进行评价。如有必要，对构成重大危险源的部分可采用其他评价方法进行针对性评价。
4、提出安全管理对策措施和建议。
5、针对不符合安全要求的问题提出的对策措施并进行复查，确认整改后已符合要求。
6、编制安全评价报告。 第六条 安全评价报告的要求
安全评价报告应内容全面，条理清楚，数据完整，查出的问题准确，提出的对策措施具体可行，评价结论客观公正（三个类别成品油经营单位的安全评价报告书分别按照附录A、附录B和附录C的格式编制）。
附录A:
编号：
成品油批发（仓储）经营企业
安全评价报告(式样)
项目名称： 项目地址： 委托单位：
评价机构名称（盖章）： 评价机构地址：
日 期： 年 月 日
目 录
1、安全评价报告摘要（附录A1） 2、安全评价机构资格证书复印件
3、成品油批发或仓储经营企业营业执照复印件或企业名称预先核定通知书复印件
4、•成品油批发或仓储经营批准证书‣或•化学危险品经营许可证‣或批准文件的复印件
5、油库的消防验收意见书复印件
6、参加安全评价的评价组成员确认表（附录A2） 7、前言 8、编制说明
⑴安全评价的依据（附录A3） ⑵评价范围 ⑶评价程序。
9、成品油经营企业的基本情况
⑴所在地及周围环境状况
⑵成品油经营企业基本情况表（附录A4） ⑶平面布臵及储存区布臵
10、主要危险、有害因素辩识，评价方法的选择，评价单元的划分 11、成品油批发（仓储）经营企业安全评价现场检查表（附录A5） 12、其他针对性危险评价。 13、分析评价。
14、建议补充的安全对策措施。
⑴管理方面（制度、组织、人员）的对策措施； ⑵场所、设施、装臵、消防与电器方面的对策措施 15、整改情况的复查。
16、评价结论。
评价结论分为下列三种： a）符合安全要求； b）基本符合安全要求； c）未能符合安全要求。 17、附件
⑴成品油经营企业平面示意图和数码照片 ⑵成品油经营企业人员安全资格考核证书复印件 ⑶安全评价合同
（附注：以上所列评价报告格式的内容为必备项目。如有必要，可增加相关内容。企业附属设施须经有关部门检验检测或验收合格的，应提供有关资料复印件。）
附录A1：
安全评价报告摘要
附录A2：
参加安全评价的评价组成员确认表
委托单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 评价单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 项目负责人：╳ ╳ ╳ 评价组长：╳ ╳ ╳
评价组成员：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告编制人：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告审核人：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳）
委托单位（或评价项目）负责人确认签名（盖章）：╳ ╳ ╳
╳ ╳╳ ╳年╳ ╳月╳ ╳日
附录A3：
安全评价依据的规范目录
中华人民共和国主席令第70号•中华人民共和国安全生产法‣ 国务院令第344号•危险化学品安全管理条例‣
原国家经贸委令第36号 •危险化学品经营许可证管理办法‣ 国家安全生产监督管理局安监管管二字［2002］103号•关于†危险化学品经营许可证管理办法‡的实施意见‣
国家安全生产监督管理局安监管管二字［2003］38号•危险化学品经营单位安全评价导则（试行）‣
原劳动部劳部发[1995]56号•爆炸危险场所安全规定‣ 公安部令第6号•仓库防火安全管理规则‣ GBJ16-87（2001年版）•建筑设计防火规范‣ GB15603-1995•常用化学危险品贮存通则‣
GB18265-2000•危险化学品经营企业开业条件和技术要求‣ GB18218-2000•重大危险源辩识‣
GBJ74-84（1995年版）•石油库设计防火规范‣ JTJ237-99•装卸油品码头防火设计规范‣ JT416-2000•液化气码头安全技术要求‣ JTJ290-98•重力式码头设计与施工规范‣ JTJ294-95•斜坡码头及浮码头设计与施工规范‣ GB17914-1999•易燃易爆性商品储藏养护技术条件‣ Q/SH039－016－90•石油库电气安全规程‣ Q/SH039－023－92•石油库静电安全规程‣
附录A4：
成品油批发（仓储）经营企业基本情况表
附录A5:
成品油批发（仓储）经营企业安全评价现场检查表（试行）
注： 1.类别栏标注“A”的,属否决项。类别栏标注“B”的，属非否决项。
2.根据现场实际确定的检查项目全部合格的，为符合安全要求。
3.A项中有1项不合格，视为不符合安全要求。
4.B项中有9项以上不合格的，视为不符合安全要求；B项不合格的少于9项（含9项），但不超过实有B项总数的20%，为基本符合安全要求。
5.对A、B项中不合格项，均应采取措施进行整改，整改后必须由评价机构认定，能基本达到安全要求的，也视为基本符合要求。
成品油批发（仓储）经营企业安全评价现场检查表
注：安全评价结论应包括评价分析主要问题，并提出安全管理的对策
和措施，以及评价的结论。
附录B:
编号：
加油站安全评价报告（式样）
项目名称： 项目地址： 委托单位：
评价机构名称（盖章）： 评价机构地址：
日 期： 年 月 日
目 录
1、安全评价报告摘要（附录B1） 2、安全评价机构资格证书复印件
3、成品油零售经营企业营业执照复印件或企业名称预先核定通知书复印件
4、•成品油零售经营批准证书‣或•化学危险品经营许可证‣或批准文件的复印件
5、加油站的消防验收意见书复印件
6、参加安全评价的评价组成员确认表（附录B2） 7、前言 8、编制说明
⑴安全评价的依据（附录B3） ⑵评价范围 ⑶评价程序。
9、成品油经营企业的基本情况
⑴所在地及周围环境状况
⑵成品油经营企业基本情况表（附录B4） ⑶平面布臵及储存区布臵
10、主要危险、有害因素辩识，评价方法的选择，评价单元的划分 11、加油站评价现场检查表（附录B5） 12、其他针对性危险评价。 13、分析评价。
14、建议补充的安全对策措施。
⑴管理方面（制度、组织、人员）的对策措施； ⑵场所、设施、装臵、消防与电器方面的对策措施
15、整改情况的复查。 16、评价结论。
评价结论分为下列三种： a）符合安全要求； b）基本符合安全要求； c）未能符合安全要求。 17、附件
⑴加油站平面示意图和数码照片 ⑵加油站人员安全资格考核证书复印件 ⑶安全评价合同
（附注：以上所列评价报告格式的内容为必备项目。如有必要，可增加相关内容。企业附属设施须经有关部门检验检测或验收合格的，应提供有关资料复印件。）
附录B1：
安全评价报告摘要
附录B2：
参加安全评价的评价组成员确认表
委托单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 评价单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 项目负责人：╳ ╳ ╳ 评价组长：╳ ╳ ╳
评价组成员：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告编制人：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告审核人：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳）
委托单位（或评价项目）负责人确认签名（盖章）：╳ ╳ ╳
╳ ╳╳ ╳年╳ ╳月╳ ╳日
附录B3：
安全评价依据的规范目录
中华人民共和国主席令第70号•中华人民共和国安全生产法‣ 国务院令第344号•危险化学品安全管理条例‣
原国家经贸委令第36号 •危险化学品经营许可证管理办法‣ 国家安全生产监督管理局安监管管二字［2002］103号•关于†危险化学品经营许可证管理办法‡的实施意见‣
国家安全生产监督管理局安监管管二字［2003］38号•危险化学品经营单位安全评价导则（试行）‣
原劳动部劳部发[1995]56号•爆炸危险场所安全规定‣ 公安部令第6号•仓库防火安全管理规则‣
GBJ16-87（2001年版）•建筑设计防火规范‣及其修订条文 GB15603-1995•常用化学危险品贮存通则‣
GB18265-2000•危险化学品经营企业开业条件和技术要求‣ GB18218-2000•重大危险源辩识‣
GB50156-2002•汽车加油加汽站设计与施工规范‣
附录B4:
附录B5:
（表B-5）
（表B-7）
（表B-8）
（表B-9）
注：1.类别栏标注“A”的，属否决项。类别栏标注“B”的，属非否决项。
2.根据现场实际确定的检查项目全部合格的，为符合安全要求。 3.A项中有一项不合格，视为不符合安全要求。
4.B项中有8项以上不合格的，视为不符合安全要求；B项不合格的少
于8项（含8项），但不超过实有B项总数的20%，为基本符合安全要求。
5.对A、B项中的不合格项，均应采取措施进行整改，整改后必须由评价机构认定，能基本达到安全要求的，也视为基本符合安全要求。 6.“※”项目表示仅适用于新批准建设的加油站的安全评价，不适用2002年底前已取得•成品油零售经营批准证书‣的加油站。
加油站安全评价现场检查表评价结论汇总
注：安全评价结论应包括评价分析主要问题，并提出安全管理的对策和措施，以及评价的结论。
附录C:
编号：
水上加油站安全评价报告(式样)
项目名称： 项目地址： 委托单位：
评价机构名称（盖章）： 评价机构地址：
日 期： 年
目 录
1、安全评价报告摘要（附录C1） 2、安全评价机构资格证书复印件
日
月
3、成品油零售经营企业营业执照复印件或企业名称预先核定通知书复印件
4、•成品油零售经营批准证书‣或•化学危险品经营许可证‣或批准文件的复印件
5、海事或渔政部门的选址批准文件和船检局的船舶检验有效证书。 6、参加安全评价的评价组成员确认表（附录C2） 7、前言 8、编制说明
⑴安全评价的依据（附录C3） ⑵评价范围 ⑶评价程序。
9、成品油经营企业的基本情况
⑴所在地及周围环境状况
⑵水上加油站（储库）基本情况表（附录C4） ⑶平面布臵及储存区布臵
10、主要危险、有害因素辩识，评价方法的选择，评价单元的划分 11、水上加油站安全评价现场检查表（附录C5）或成品油批发（仓储）经营企业安全评价现场检查表（附录A5） 12、其他针对性危险评价。 13、分析评价。
14、建议补充的安全对策措施。
⑴管理方面（制度、组织、人员）的对策措施； ⑵场所、设施、装臵、消防与电器方面的对策措施 15、整改情况的复查。 16、评价结论。
评价结论分为下列三种：
a）符合安全要求； b）基本符合安全要求； c）未能符合安全要求。 17、附件
⑴水上加油站平面示意图和数码照片 ⑵水上加油站人员安全资格考核证书复印件 ⑶安全评价合同
（附注：以上所列评价报告格式的内容为必备项目。如有必要，可增加相关内容。企业附属设施须经有关部门检验检测或验收合格的，应提供有关资料复印件。）
附录C1：
安全评价报告摘要
附录C2：
参加安全评价的评价组成员确认表
委托单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 评价单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 项目负责人：╳ ╳ ╳ 评价组长：╳ ╳ ╳
评价组成员：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告编制人：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告审核人：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳）
委托单位（或评价项目）负责人确认签名（盖章）：╳ ╳ ╳
╳ ╳╳ ╳年╳ ╳月╳ ╳日
附录C3：
安全评价依据的规范目录
中华人民共和国主席令第70号•中华人民共和国安全生产法‣
国务院令第344号•危险化学品安全管理条例‣
原国家经贸委令第36号 •危险化学品经营许可证管理办法‣ 国家安全生产监督管理局安监管管二字［2002］103号•关于†危险化学品经营许可证管理办法‡的实施意见‣
国家安全生产监督管理局安监管管二字［2003］38号•危险化学品经营单位安全评价导则（试行）‣
原劳动部劳部发[1995]56号•爆炸危险场所安全规定‣ 公安部令第6号•仓库防火安全管理规则‣
广东省人民政府（粤府[1994]40号）•广东省水路危险物品运输管理办法‣
广东省经济贸易委员会粤经贸资源［2003］232号•广东省水上加油站安全技术要求（试行）‣
GBJ16-87（2001年版）•建筑设计防火规范‣ GB15603-1995•常用化学危险品贮存通则‣
GB18265-2000•危险化学品经营企业开业条件和技术要求‣ GB18218-2000•重大危险源辩识‣
GBJ74-84（1995年版）•石油库设计防火规范‣ JTJ237-99•装卸油品码头防火设计规范‣ JTJ290-98•重力式码头设计与施工规范‣ JTJ294-95•斜坡码头及浮码头设计与施工规范‣ GB17914-1999•易燃易爆性商品储藏养护技术条件‣ Q/SH039－016－90•石油库电气安全规程‣ Q/SH039－023－92•石油库静电安全规程‣
附录C4:
水上加油站（储库）基本情况表
水上加油站安全评价现场检查表（试行）
（表C-4）
（表C-5）
（表C-6）
注：1.类别栏标注“A”,属否决项。类别栏标注“B”的，属非否决项。
2.根据现场实际确定的检查项目全部合格的，为符合安全要求。 3.A项中有1项不合格，视为不符合安全要求。
4.B项中有6项以上不合格的，视为不符合安全要求；B项不合格的少于6项（含6项），但不超过实有B项总数的20%，为基本符合安全要求。
5.对A、B项中不合格项，均应采取措施进行整改，整改后必须由评价机构认定，能基本达到安全要求的，也视为基本符合要求.
水上加油站安全评价现场检查表评价结论汇总
注：安全评价结论应包括评价分析主要问题，并提出安全管理的对策和措施，以及评价的结论。
GD省成品油经营企业安全评价细则
（试 行）
GD省安全生产监督管理局
制定
GD省成品油经营单位安全评价细则
(试 行)
第一条 为开展成品油经营单位安全评价，促进成品油经营单位安全管理，根据•危险化学品安全管理条例‣、•危险化学品经营许可证管理办法‣（原国家经贸委36号令）、•广东省成品油经营（安全）许可实施细则‣等法规规章及规范性文件和国家安监局•危险化学品经营单位安全评价导则（试行）‣以及国家相关的安全技术规范，结合本省实际，制定本细则。
第二条 本细则适用于对成品油经营单位的安全评价。 本细则将成品油经营单位安全评价划分为以下三个类别： （一）成品油批发（含内供）、仓储经营单位安全评价；
（二）加油站经营单位安全评价（加油加气合建站和压缩石油气加气站的安全评价参照本类别的要求和国家有关标准规范进行）；
（三）水上加油站经营单位 (含作业点相对固定的水上加油船、岸基油站和水上流动加油船) 安全评价。其中，岸基油站的陆上设备设施的安全评价参照本条（一）类别的要求进行，水上设备设施的安全评价参照本类别的要求进行。
没有储存场所从事批发业务的成品油经营单位不适用本细则。 成品油经营单位同时经营其他危险化学品（含剧毒品）的，应按照本细则和•广东省危险化学品经营单位（成品油除外）安全评价细则（试行）‣（粤安监管„2003‟96号）的要求分别进行安全评价。
第三条 申请危险化学品经营许可证（甲种）的成品油经营单位，在接受安全评价时必须提供下列资料文件：
（一）工商行政管理部门核发的营业执照或企业名称预先核定通知书。
（二）对现已持有省级以上经济贸易主管部门颁发的•成品油零售（批发或仓储）经营批准证书‣和原已持有•化学危险品经营许可证‣的企业，必须提供以上有效证件；对新建设立的企业提供省级以上经济贸易主管部门的批准文件。
（三）陆上油库和加油站持有公安消防部门的消防验收合格文件；水上加油站（储库）持有海事或渔政部门的选址批准文件和船检局的船舶检验有效证书；
（四）租用场所、设施经营成品油的单位还应持有租赁合同，以及公安消防部门对储存设施的验收合格文件。
第四条 安全评价的基本内容
（一）•危险化学品安全管理条例‣第二十八条规定的危险化学品经营单位具备的条件。
（二）•广东省危险化学品许可证管理规定‣第十三条规定的危险化学品经营销售单位具备的基本条件。
（三）•广东省成品油经营（安全）许可实施细则（试行）‣第五条规定的成品油经营单位具备的基本条件。
第五条 安全评价程序 （一）前期准备工作
1、根据成品油经营单位的委托，索取本细则第三条所列资料文件的复印件。
2、与成品油经营单位签定安全评价合同
3、组建安全评价组，了解成品油经营单位的情况，收集有关资料。 （二）现场检查和评价
1、查验成品油经营单位所提供资料文件的真实性。
2、根据现场实际，辩识危险、有害因素，分析危险、有害因素可能导致生产安全事故的原因。
3、针对危险、有害因素及现场情况，按照本细则第二条的三个类别，分别应用•成品油批发（仓储）经营企业安全评价现场检查表‣（附录A5）、•加油站安全评价现场检查表‣（附录B5）和•水上加油站安全评价现场检查表‣（附录C5），对现场设施、装臵、防护措施和管理措施进行评价。如有必要，对构成重大危险源的部分可采用其他评价方法进行针对性评价。
4、提出安全管理对策措施和建议。
5、针对不符合安全要求的问题提出的对策措施并进行复查，确认整改后已符合要求。
6、编制安全评价报告。 第六条 安全评价报告的要求
安全评价报告应内容全面，条理清楚，数据完整，查出的问题准确，提出的对策措施具体可行，评价结论客观公正（三个类别成品油经营单位的安全评价报告书分别按照附录A、附录B和附录C的格式编制）。
附录A:
编号：
成品油批发（仓储）经营企业
安全评价报告(式样)
项目名称： 项目地址： 委托单位：
评价机构名称（盖章）： 评价机构地址：
日 期： 年 月 日
目 录
1、安全评价报告摘要（附录A1） 2、安全评价机构资格证书复印件
3、成品油批发或仓储经营企业营业执照复印件或企业名称预先核定通知书复印件
4、•成品油批发或仓储经营批准证书‣或•化学危险品经营许可证‣或批准文件的复印件
5、油库的消防验收意见书复印件
6、参加安全评价的评价组成员确认表（附录A2） 7、前言 8、编制说明
⑴安全评价的依据（附录A3） ⑵评价范围 ⑶评价程序。
9、成品油经营企业的基本情况
⑴所在地及周围环境状况
⑵成品油经营企业基本情况表（附录A4） ⑶平面布臵及储存区布臵
10、主要危险、有害因素辩识，评价方法的选择，评价单元的划分 11、成品油批发（仓储）经营企业安全评价现场检查表（附录A5） 12、其他针对性危险评价。 13、分析评价。
14、建议补充的安全对策措施。
⑴管理方面（制度、组织、人员）的对策措施； ⑵场所、设施、装臵、消防与电器方面的对策措施 15、整改情况的复查。
16、评价结论。
评价结论分为下列三种： a）符合安全要求； b）基本符合安全要求； c）未能符合安全要求。 17、附件
⑴成品油经营企业平面示意图和数码照片 ⑵成品油经营企业人员安全资格考核证书复印件 ⑶安全评价合同
（附注：以上所列评价报告格式的内容为必备项目。如有必要，可增加相关内容。企业附属设施须经有关部门检验检测或验收合格的，应提供有关资料复印件。）
附录A1：
安全评价报告摘要
附录A2：
参加安全评价的评价组成员确认表
委托单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 评价单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 项目负责人：╳ ╳ ╳ 评价组长：╳ ╳ ╳
评价组成员：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告编制人：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告审核人：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳）
委托单位（或评价项目）负责人确认签名（盖章）：╳ ╳ ╳
╳ ╳╳ ╳年╳ ╳月╳ ╳日
附录A3：
安全评价依据的规范目录
中华人民共和国主席令第70号•中华人民共和国安全生产法‣ 国务院令第344号•危险化学品安全管理条例‣
原国家经贸委令第36号 •危险化学品经营许可证管理办法‣ 国家安全生产监督管理局安监管管二字［2002］103号•关于†危险化学品经营许可证管理办法‡的实施意见‣
国家安全生产监督管理局安监管管二字［2003］38号•危险化学品经营单位安全评价导则（试行）‣
原劳动部劳部发[1995]56号•爆炸危险场所安全规定‣ 公安部令第6号•仓库防火安全管理规则‣ GBJ16-87（2001年版）•建筑设计防火规范‣ GB15603-1995•常用化学危险品贮存通则‣
GB18265-2000•危险化学品经营企业开业条件和技术要求‣ GB18218-2000•重大危险源辩识‣
GBJ74-84（1995年版）•石油库设计防火规范‣ JTJ237-99•装卸油品码头防火设计规范‣ JT416-2000•液化气码头安全技术要求‣ JTJ290-98•重力式码头设计与施工规范‣ JTJ294-95•斜坡码头及浮码头设计与施工规范‣ GB17914-1999•易燃易爆性商品储藏养护技术条件‣ Q/SH039－016－90•石油库电气安全规程‣ Q/SH039－023－92•石油库静电安全规程‣
附录A4：
成品油批发（仓储）经营企业基本情况表
附录A5:
成品油批发（仓储）经营企业安全评价现场检查表（试行）
注： 1.类别栏标注“A”的,属否决项。类别栏标注“B”的，属非否决项。
2.根据现场实际确定的检查项目全部合格的，为符合安全要求。
3.A项中有1项不合格，视为不符合安全要求。
4.B项中有9项以上不合格的，视为不符合安全要求；B项不合格的少于9项（含9项），但不超过实有B项总数的20%，为基本符合安全要求。
5.对A、B项中不合格项，均应采取措施进行整改，整改后必须由评价机构认定，能基本达到安全要求的，也视为基本符合要求。
成品油批发（仓储）经营企业安全评价现场检查表
注：安全评价结论应包括评价分析主要问题，并提出安全管理的对策
和措施，以及评价的结论。
附录B:
编号：
加油站安全评价报告（式样）
项目名称： 项目地址： 委托单位：
评价机构名称（盖章）： 评价机构地址：
日 期： 年 月 日
目 录
1、安全评价报告摘要（附录B1） 2、安全评价机构资格证书复印件
3、成品油零售经营企业营业执照复印件或企业名称预先核定通知书复印件
4、•成品油零售经营批准证书‣或•化学危险品经营许可证‣或批准文件的复印件
5、加油站的消防验收意见书复印件
6、参加安全评价的评价组成员确认表（附录B2） 7、前言 8、编制说明
⑴安全评价的依据（附录B3） ⑵评价范围 ⑶评价程序。
9、成品油经营企业的基本情况
⑴所在地及周围环境状况
⑵成品油经营企业基本情况表（附录B4） ⑶平面布臵及储存区布臵
10、主要危险、有害因素辩识，评价方法的选择，评价单元的划分 11、加油站评价现场检查表（附录B5） 12、其他针对性危险评价。 13、分析评价。
14、建议补充的安全对策措施。
⑴管理方面（制度、组织、人员）的对策措施； ⑵场所、设施、装臵、消防与电器方面的对策措施
15、整改情况的复查。 16、评价结论。
评价结论分为下列三种： a）符合安全要求； b）基本符合安全要求； c）未能符合安全要求。 17、附件
⑴加油站平面示意图和数码照片 ⑵加油站人员安全资格考核证书复印件 ⑶安全评价合同
（附注：以上所列评价报告格式的内容为必备项目。如有必要，可增加相关内容。企业附属设施须经有关部门检验检测或验收合格的，应提供有关资料复印件。）
附录B1：
安全评价报告摘要
附录B2：
参加安全评价的评价组成员确认表
委托单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 评价单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 项目负责人：╳ ╳ ╳ 评价组长：╳ ╳ ╳
评价组成员：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告编制人：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告审核人：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳）
委托单位（或评价项目）负责人确认签名（盖章）：╳ ╳ ╳
╳ ╳╳ ╳年╳ ╳月╳ ╳日
附录B3：
安全评价依据的规范目录
中华人民共和国主席令第70号•中华人民共和国安全生产法‣ 国务院令第344号•危险化学品安全管理条例‣
原国家经贸委令第36号 •危险化学品经营许可证管理办法‣ 国家安全生产监督管理局安监管管二字［2002］103号•关于†危险化学品经营许可证管理办法‡的实施意见‣
国家安全生产监督管理局安监管管二字［2003］38号•危险化学品经营单位安全评价导则（试行）‣
原劳动部劳部发[1995]56号•爆炸危险场所安全规定‣ 公安部令第6号•仓库防火安全管理规则‣
GBJ16-87（2001年版）•建筑设计防火规范‣及其修订条文 GB15603-1995•常用化学危险品贮存通则‣
GB18265-2000•危险化学品经营企业开业条件和技术要求‣ GB18218-2000•重大危险源辩识‣
GB50156-2002•汽车加油加汽站设计与施工规范‣
附录B4:
附录B5:
（表B-5）
（表B-7）
（表B-8）
（表B-9）
注：1.类别栏标注“A”的，属否决项。类别栏标注“B”的，属非否决项。
2.根据现场实际确定的检查项目全部合格的，为符合安全要求。 3.A项中有一项不合格，视为不符合安全要求。
4.B项中有8项以上不合格的，视为不符合安全要求；B项不合格的少
于8项（含8项），但不超过实有B项总数的20%，为基本符合安全要求。
5.对A、B项中的不合格项，均应采取措施进行整改，整改后必须由评价机构认定，能基本达到安全要求的，也视为基本符合安全要求。 6.“※”项目表示仅适用于新批准建设的加油站的安全评价，不适用2002年底前已取得•成品油零售经营批准证书‣的加油站。
加油站安全评价现场检查表评价结论汇总
注：安全评价结论应包括评价分析主要问题，并提出安全管理的对策和措施，以及评价的结论。
附录C:
编号：
水上加油站安全评价报告(式样)
项目名称： 项目地址： 委托单位：
评价机构名称（盖章）： 评价机构地址：
日 期： 年
目 录
1、安全评价报告摘要（附录C1） 2、安全评价机构资格证书复印件
日
月
3、成品油零售经营企业营业执照复印件或企业名称预先核定通知书复印件
4、•成品油零售经营批准证书‣或•化学危险品经营许可证‣或批准文件的复印件
5、海事或渔政部门的选址批准文件和船检局的船舶检验有效证书。 6、参加安全评价的评价组成员确认表（附录C2） 7、前言 8、编制说明
⑴安全评价的依据（附录C3） ⑵评价范围 ⑶评价程序。
9、成品油经营企业的基本情况
⑴所在地及周围环境状况
⑵水上加油站（储库）基本情况表（附录C4） ⑶平面布臵及储存区布臵
10、主要危险、有害因素辩识，评价方法的选择，评价单元的划分 11、水上加油站安全评价现场检查表（附录C5）或成品油批发（仓储）经营企业安全评价现场检查表（附录A5） 12、其他针对性危险评价。 13、分析评价。
14、建议补充的安全对策措施。
⑴管理方面（制度、组织、人员）的对策措施； ⑵场所、设施、装臵、消防与电器方面的对策措施 15、整改情况的复查。 16、评价结论。
评价结论分为下列三种：
a）符合安全要求； b）基本符合安全要求； c）未能符合安全要求。 17、附件
⑴水上加油站平面示意图和数码照片 ⑵水上加油站人员安全资格考核证书复印件 ⑶安全评价合同
（附注：以上所列评价报告格式的内容为必备项目。如有必要，可增加相关内容。企业附属设施须经有关部门检验检测或验收合格的，应提供有关资料复印件。）
附录C1：
安全评价报告摘要
附录C2：
参加安全评价的评价组成员确认表
委托单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 评价单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 项目负责人：╳ ╳ ╳ 评价组长：╳ ╳ ╳
评价组成员：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告编制人：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告审核人：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳）
委托单位（或评价项目）负责人确认签名（盖章）：╳ ╳ ╳
╳ ╳╳ ╳年╳ ╳月╳ ╳日
附录C3：
安全评价依据的规范目录
中华人民共和国主席令第70号•中华人民共和国安全生产法‣
国务院令第344号•危险化学品安全管理条例‣
原国家经贸委令第36号 •危险化学品经营许可证管理办法‣ 国家安全生产监督管理局安监管管二字［2002］103号•关于†危险化学品经营许可证管理办法‡的实施意见‣
国家安全生产监督管理局安监管管二字［2003］38号•危险化学品经营单位安全评价导则（试行）‣
原劳动部劳部发[1995]56号•爆炸危险场所安全规定‣ 公安部令第6号•仓库防火安全管理规则‣
广东省人民政府（粤府[1994]40号）•广东省水路危险物品运输管理办法‣
广东省经济贸易委员会粤经贸资源［2003］232号•广东省水上加油站安全技术要求（试行）‣
GBJ16-87（2001年版）•建筑设计防火规范‣ GB15603-1995•常用化学危险品贮存通则‣
GB18265-2000•危险化学品经营企业开业条件和技术要求‣ GB18218-2000•重大危险源辩识‣
GBJ74-84（1995年版）•石油库设计防火规范‣ JTJ237-99•装卸油品码头防火设计规范‣ JTJ290-98•重力式码头设计与施工规范‣ JTJ294-95•斜坡码头及浮码头设计与施工规范‣ GB17914-1999•易燃易爆性商品储藏养护技术条件‣ Q/SH039－016－90•石油库电气安全规程‣ Q/SH039－023－92•石油库静电安全规程‣
附录C4:
水上加油站（储库）基本情况表
水上加油站安全评价现场检查表（试行）
（表C-4）
（表C-5）
（表C-6）
注：1.类别栏标注“A”,属否决项。类别栏标注“B”的，属非否决项。
2.根据现场实际确定的检查项目全部合格的，为符合安全要求。 3.A项中有1项不合格，视为不符合安全要求。
4.B项中有6项以上不合格的，视为不符合安全要求；B项不合格的少于6项（含6项），但不超过实有B项总数的20%，为基本符合安全要求。
5.对A、B项中不合格项，均应采取措施进行整改，整改后必须由评价机构认定，能基本达到安全要求的，也视为基本符合要求.
水上加油站安全评价现场检查表评价结论汇总
注：安全评价结论应包括评价分析主要问题，并提出安全管理的对策和措施，以及评价的结论。