中国保健营养
·4488·
No．11（下）
2012
CHINAHEALTHCARE＆NUTRITION
全科护理
产褥期的清洁卫生及护理
王秀坤
吉林省双辽市疾病预防控制中心，吉林
双辽136400
【摘要】根据产妇产褥期的生理的特点，做好产妇乳房、会阴等重点部位的清洁卫生，从用药、并发症、饮食、活动、避孕等方面科学合理地做好产妇的
，。护理保养促使产妇身体健康快速复原【关键词】产褥期；清洁；卫生；护理
doi：10．3969/j．issn．1004－7484（x）．2012．11．309文章编号：1004－7484（2012）－11－4488－01产褥期即俗称的坐月子，是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官
一般6－8周，尤其是产后15天内，产妇和心理方面调适复原的这一段时间，
应以卧床休息为主，调养好身体。产褥期期间，母体生理系统要发生很大变化，子宫内部留有一定程度的创面，同时乳房生理变化较大，分泌功能加强，机体抵抗力低，易发生感染。在产褥期内产妇应该好好休息，医护人员应仔细观察产妇身体恢复情况，并进行卫生、护理等指导，保证产妇身心健康尽快恢复。
1注意产褥期的清洁卫生
1．1乳房保洁和卫生护理初次哺乳前，要用温开水清洗乳房，从乳头开始清洗，然后依次清洗乳房整体。每次哺乳前和哺乳后，都要用温开水擦洗乳头、乳房，使乳房保持清洁卫生，避免乳腺感染，引发乳腺炎。同时要注意乳头内陷的矫正，避免乳头凹陷导致污垢隐藏，引发感染。哺乳期产妇穿着要宽松合适，尽量使用具有托负功能的胸罩，以缓解乳房充盈时的下坠。每次喂乳，尽量让孩子吸吮两侧乳房，达到每次喂乳能够排空两侧乳汁，减轻乳房充盈引起的不适，避免奶汁积存引发乳房疾病，也避免引起哺乳期过后乳房大小高低不一致。如果乳汁丰盛，婴儿哺乳过剩，可适当采取人工排空乳汁，即母亲自己用手轻轻挤出奶汁。哺乳期有时发生乳头皲裂现象，大多
。是因婴儿吸吮时没有充分含住乳头或乳头坚韧性不好引起的针对前种原
因，喂乳时母亲要调整好喂乳姿势，使婴儿在正确舒适且松弛的姿势下，让
。，乳头和大部分乳晕含吮于婴儿的口内吸吮奶汁针对后种原因喂乳前对
乳房和乳头进行热敷，大约3－5分钟，然后挤出少量乳汁，使乳头柔软，便于婴儿吸吮。哺乳期最易发生乳腺炎，出现红、肿、热、痛及结节等症状，容易引起乳腺管阻塞不通。轻微乳腺炎一般不用药物治疗，喂乳前，对乳房热
并轻轻按摩。然后让婴儿先吸吮患侧乳房。这样做好处在敷3－5分钟，
于，婴儿饥饿时吸吮力强，充分吸空乳汁，有利于吸通乳腺管，避免堵塞加重炎症。同时要增加喂乳次数。哺乳后充分休息，饮食要少吃热量高的食物，以清淡为主。若体温较高，炎症较重，要多饮水，并及时去医院就诊，按医生要求适当用药。
1．2会阴清洁和卫生分娩后生殖器官尚未恢复正常，宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，阴道黏膜有擦伤，因此必须作好会阴清洁和卫生，以防引起感染。首先仔细评估会阴切口有无渗血、血肿、水肿等，如有异常应及时报告医生。水肿者，可用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷每日2－3次。血肿小者可用湿热敷或远红外灯照射，大的血肿需配合医师切开处理。有硬结者
1：2000苯扎则用大黄芒硝外敷。会阴部每日2次用1：5000高锰酸钾溶液、
溴铵（新洁尔灭）或用1：5000左右的稀释络合碘液冲洗或擦洗，且应勤换会阴垫，大便后用水清洗会阴，保持会阴部清洁，嘱产妇，如有会阴伤或侧切伤
［1］
口未拆线一周内避免下蹲姿势，以防伤口裂开。由于妊娠子宫压迫下腔
，，常诱发或加重痔疮的发作，静脉影响痔静脉血液回流加之分娩时的用力，有肿痛症状者，可作湿热敷或50%硫酸镁热敷，也可涂以20%鞣酸软膏，或
，7－l0戴橡皮手套将痔核轻轻推入肛门内分娩天后亦可每日用热水坐浴，
保持大便通畅，防止便秘。
1．3周身卫生及其他清洁产妇产褥期汗腺分泌旺盛，夜间睡眠和初醒时更明显。及时地洗澡可使全身血液循环增加，加快新陈代谢，保持汗腺孔通畅，有利于体内代谢产物的排出，还可调节植物神经，恢复体力，解除肌肉和神经疲劳。正常分娩的产妇产后2－5天便可以洗澡，但是不应早于24h，以选用淋浴为佳。产后6周内不宜洗盆浴或大池洗浴，以减少经阴道和尿道逆行感染的机会，洗澡时间不宜过长，每次5－10min即可，水温35℃－37℃。另外，要常换内衣，饭后要刷牙漱口，预防口腔感染和牙周炎；洗头、洗脚一定要用温水。2注意产褥期的护理
2．1慎重使用药物使用药物要遵照医嘱。母体服用药物会导致血液药物含量较高，通过血液循环融入乳汁，特别是有些药物副作用较大，婴儿吸吮含药物奶汁容易影响健康发育。
2．2注意预防产褥感染和并发症对有合并症的产妇，应作必要的化验检查。恶露颜色变淡接着又变红，或恶露增多，大多是有产后出血或感染的症状。一旦发生这种现象，要尽量看医生诊断，对症治疗。其中，重点注意产
引起局部或褥感染。产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，
又称产褥热，发病率约为6%。因感染的病原体种类、感染部位全身的感染，
及严重程度不同而产生不同的症状。一般均有3－5天潜伏期，轻者表现为体温逐渐上升，达到38℃左右，持续数天，经治疗后好转；重者体温可突然升至39℃以上，产妇头痛、脉快、虚弱，全身中毒症状明显。2．3适量做好运动产后要适当活动，进行体育锻炼，有利于促进子宫收缩及恢复，防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。一般采取以下运动方式：遵循循序渐进原则，每天定时做提肛肌收缩运动，加快腹肌、盆底肌肉张力的恢复。通过适当运动锻炼，促使血液循环，预防静脉炎，促使胃肠蠕动，预防便秘，促使体形健康恢复。
2．4科学补充营养产褥期产妇所需能量及物质，均较分娩前增加。食物应营养丰富，种类多样，易消化吸收，多清淡少油腻。产后最初几天内，饮食要含热量较高、蛋白含量较高、维生素含量高的食品，伴随流食和汤类，促使
产妇还要适当饮食含矿物质的乳汁分泌。同时根据婴儿生长发育的需要，
食物，也可适当补充维生素。
2．5适时做好避孕产褥期内，由于子宫创面、阴道粘膜和会阴尚未完全恢复正常，有的恶露尚未干净，因此必须避免性生活，防止性交引起感染。产褥期后通过检查，确认生殖器官及身体已经恢复正常后，才能恢复性生活。恢复性生活后，要坚持积极避孕措施，避免产后不久再次怀孕，对身体
懂得产后排卵月经复潮的知识，以及短时造成损害。丈夫要积极配合避孕，
间内再次怀孕对母体的损害。根据哺乳期的实际，妇女一般采取工具避孕措施，不采用药物避孕。正常的阴道分娩的妇女，一般要在产后3个月后放置节育环；剖宫产的妇女一般要在产后半年后放置节育环。如果有感染等其它情况，要按医生要求适时放置节育环。
2．6合理作息安排产褥期产妇充分的休息和睡眠可以恢复疲劳，促进组织修复，增强体力。妊娠和分娩给产妇带来的身体变化和消耗，需要6周左
［2］
。，右的时间方能完全复原充足休息和睡眠是保证产妇身体机能恢复、创。、、、伤自愈修复必要条件大多产妇在产娠期容易造成疲劳失眠紧张焦躁
等不适症状，主要原因一方面是产妇生理上发生变化所引起的。另一方面大多是喂乳、照顾婴儿、生活料理等体力劳动导致体力透支所引起的。产褥期如果过早地承担体力劳动，容易导致身体关节、腰肢酸痛，甚至导致子宫、胃肠下垂，以及膀胱、阴道壁膨隆留下终生疾患。疲劳、失眠、紧张、焦躁等
精神不振，严重者影响乳汁分泌。因此产生理和心理症状会导致饮食减少、
褥期的妇女要保持充足睡眠，每天不少于8小时，要注意劳逸结合，生活有规律。
3健康教育
产后的妇女要掌握一定的卫生保健知识，既要自己主动做好自我保健，同时又要积极配合护理人员做好产褥期的妇婴护理保健工作。3．1协助产妇了解产褥期感染的知识，告知其并发症的症状及预防；解释正在实施的治疗、检查及护理操作的目的和意义，以减少病人焦虑紧张情绪，取得其主动配合。
3．2给予产妇有关产后休息、饮食、活动、服药的相关知识，提供产后性生活和有效避孕的具体指导，一般需通过产后检查全面评估，结果正常后方可恢复性生活。
3．3帮助指导产妇学习掌握一定的日常护理知识。使产妇具备基本的识别诊断自身及新生儿的异常状况的能力，必要时能够采取适当的措施做好自我护理保健和婴儿护理保健，同时也可使其发现异常及时报告医务人员。3．4告知产妇产后随访、检查的时间；新生儿随访、预防接种的时间和机构；母乳喂养支持机构的联系方式。并提醒产妇任何时候出现不适及异常症状，需及时随诊。参考文献［1］王宝珠，主编．实用临床护理健康教育指南．太原：山西科学技术出版
2002．7．社，
［2］高际天，1987．2．主编．妇产科学及护理．安徽科学技术出版社，
中国保健营养
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No．11（下）
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CHINAHEALTHCARE＆NUTRITION
全科护理
产褥期的清洁卫生及护理
王秀坤
吉林省双辽市疾病预防控制中心，吉林
双辽136400
【摘要】根据产妇产褥期的生理的特点，做好产妇乳房、会阴等重点部位的清洁卫生，从用药、并发症、饮食、活动、避孕等方面科学合理地做好产妇的
，。护理保养促使产妇身体健康快速复原【关键词】产褥期；清洁；卫生；护理
doi：10．3969/j．issn．1004－7484（x）．2012．11．309文章编号：1004－7484（2012）－11－4488－01产褥期即俗称的坐月子，是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官
一般6－8周，尤其是产后15天内，产妇和心理方面调适复原的这一段时间，
应以卧床休息为主，调养好身体。产褥期期间，母体生理系统要发生很大变化，子宫内部留有一定程度的创面，同时乳房生理变化较大，分泌功能加强，机体抵抗力低，易发生感染。在产褥期内产妇应该好好休息，医护人员应仔细观察产妇身体恢复情况，并进行卫生、护理等指导，保证产妇身心健康尽快恢复。
1注意产褥期的清洁卫生
1．1乳房保洁和卫生护理初次哺乳前，要用温开水清洗乳房，从乳头开始清洗，然后依次清洗乳房整体。每次哺乳前和哺乳后，都要用温开水擦洗乳头、乳房，使乳房保持清洁卫生，避免乳腺感染，引发乳腺炎。同时要注意乳头内陷的矫正，避免乳头凹陷导致污垢隐藏，引发感染。哺乳期产妇穿着要宽松合适，尽量使用具有托负功能的胸罩，以缓解乳房充盈时的下坠。每次喂乳，尽量让孩子吸吮两侧乳房，达到每次喂乳能够排空两侧乳汁，减轻乳房充盈引起的不适，避免奶汁积存引发乳房疾病，也避免引起哺乳期过后乳房大小高低不一致。如果乳汁丰盛，婴儿哺乳过剩，可适当采取人工排空乳汁，即母亲自己用手轻轻挤出奶汁。哺乳期有时发生乳头皲裂现象，大多
。是因婴儿吸吮时没有充分含住乳头或乳头坚韧性不好引起的针对前种原
因，喂乳时母亲要调整好喂乳姿势，使婴儿在正确舒适且松弛的姿势下，让
。，乳头和大部分乳晕含吮于婴儿的口内吸吮奶汁针对后种原因喂乳前对
乳房和乳头进行热敷，大约3－5分钟，然后挤出少量乳汁，使乳头柔软，便于婴儿吸吮。哺乳期最易发生乳腺炎，出现红、肿、热、痛及结节等症状，容易引起乳腺管阻塞不通。轻微乳腺炎一般不用药物治疗，喂乳前，对乳房热
并轻轻按摩。然后让婴儿先吸吮患侧乳房。这样做好处在敷3－5分钟，
于，婴儿饥饿时吸吮力强，充分吸空乳汁，有利于吸通乳腺管，避免堵塞加重炎症。同时要增加喂乳次数。哺乳后充分休息，饮食要少吃热量高的食物，以清淡为主。若体温较高，炎症较重，要多饮水，并及时去医院就诊，按医生要求适当用药。
1．2会阴清洁和卫生分娩后生殖器官尚未恢复正常，宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，阴道黏膜有擦伤，因此必须作好会阴清洁和卫生，以防引起感染。首先仔细评估会阴切口有无渗血、血肿、水肿等，如有异常应及时报告医生。水肿者，可用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷每日2－3次。血肿小者可用湿热敷或远红外灯照射，大的血肿需配合医师切开处理。有硬结者
1：2000苯扎则用大黄芒硝外敷。会阴部每日2次用1：5000高锰酸钾溶液、
溴铵（新洁尔灭）或用1：5000左右的稀释络合碘液冲洗或擦洗，且应勤换会阴垫，大便后用水清洗会阴，保持会阴部清洁，嘱产妇，如有会阴伤或侧切伤
［1］
口未拆线一周内避免下蹲姿势，以防伤口裂开。由于妊娠子宫压迫下腔
，，常诱发或加重痔疮的发作，静脉影响痔静脉血液回流加之分娩时的用力，有肿痛症状者，可作湿热敷或50%硫酸镁热敷，也可涂以20%鞣酸软膏，或
，7－l0戴橡皮手套将痔核轻轻推入肛门内分娩天后亦可每日用热水坐浴，
保持大便通畅，防止便秘。
1．3周身卫生及其他清洁产妇产褥期汗腺分泌旺盛，夜间睡眠和初醒时更明显。及时地洗澡可使全身血液循环增加，加快新陈代谢，保持汗腺孔通畅，有利于体内代谢产物的排出，还可调节植物神经，恢复体力，解除肌肉和神经疲劳。正常分娩的产妇产后2－5天便可以洗澡，但是不应早于24h，以选用淋浴为佳。产后6周内不宜洗盆浴或大池洗浴，以减少经阴道和尿道逆行感染的机会，洗澡时间不宜过长，每次5－10min即可，水温35℃－37℃。另外，要常换内衣，饭后要刷牙漱口，预防口腔感染和牙周炎；洗头、洗脚一定要用温水。2注意产褥期的护理
2．1慎重使用药物使用药物要遵照医嘱。母体服用药物会导致血液药物含量较高，通过血液循环融入乳汁，特别是有些药物副作用较大，婴儿吸吮含药物奶汁容易影响健康发育。
2．2注意预防产褥感染和并发症对有合并症的产妇，应作必要的化验检查。恶露颜色变淡接着又变红，或恶露增多，大多是有产后出血或感染的症状。一旦发生这种现象，要尽量看医生诊断，对症治疗。其中，重点注意产
引起局部或褥感染。产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，
又称产褥热，发病率约为6%。因感染的病原体种类、感染部位全身的感染，
及严重程度不同而产生不同的症状。一般均有3－5天潜伏期，轻者表现为体温逐渐上升，达到38℃左右，持续数天，经治疗后好转；重者体温可突然升至39℃以上，产妇头痛、脉快、虚弱，全身中毒症状明显。2．3适量做好运动产后要适当活动，进行体育锻炼，有利于促进子宫收缩及恢复，防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。一般采取以下运动方式：遵循循序渐进原则，每天定时做提肛肌收缩运动，加快腹肌、盆底肌肉张力的恢复。通过适当运动锻炼，促使血液循环，预防静脉炎，促使胃肠蠕动，预防便秘，促使体形健康恢复。
2．4科学补充营养产褥期产妇所需能量及物质，均较分娩前增加。食物应营养丰富，种类多样，易消化吸收，多清淡少油腻。产后最初几天内，饮食要含热量较高、蛋白含量较高、维生素含量高的食品，伴随流食和汤类，促使
产妇还要适当饮食含矿物质的乳汁分泌。同时根据婴儿生长发育的需要，
食物，也可适当补充维生素。
2．5适时做好避孕产褥期内，由于子宫创面、阴道粘膜和会阴尚未完全恢复正常，有的恶露尚未干净，因此必须避免性生活，防止性交引起感染。产褥期后通过检查，确认生殖器官及身体已经恢复正常后，才能恢复性生活。恢复性生活后，要坚持积极避孕措施，避免产后不久再次怀孕，对身体
懂得产后排卵月经复潮的知识，以及短时造成损害。丈夫要积极配合避孕，
间内再次怀孕对母体的损害。根据哺乳期的实际，妇女一般采取工具避孕措施，不采用药物避孕。正常的阴道分娩的妇女，一般要在产后3个月后放置节育环；剖宫产的妇女一般要在产后半年后放置节育环。如果有感染等其它情况，要按医生要求适时放置节育环。
2．6合理作息安排产褥期产妇充分的休息和睡眠可以恢复疲劳，促进组织修复，增强体力。妊娠和分娩给产妇带来的身体变化和消耗，需要6周左
［2］
。，右的时间方能完全复原充足休息和睡眠是保证产妇身体机能恢复、创。、、、伤自愈修复必要条件大多产妇在产娠期容易造成疲劳失眠紧张焦躁
等不适症状，主要原因一方面是产妇生理上发生变化所引起的。另一方面大多是喂乳、照顾婴儿、生活料理等体力劳动导致体力透支所引起的。产褥期如果过早地承担体力劳动，容易导致身体关节、腰肢酸痛，甚至导致子宫、胃肠下垂，以及膀胱、阴道壁膨隆留下终生疾患。疲劳、失眠、紧张、焦躁等
精神不振，严重者影响乳汁分泌。因此产生理和心理症状会导致饮食减少、
褥期的妇女要保持充足睡眠，每天不少于8小时，要注意劳逸结合，生活有规律。
3健康教育
产后的妇女要掌握一定的卫生保健知识，既要自己主动做好自我保健，同时又要积极配合护理人员做好产褥期的妇婴护理保健工作。3．1协助产妇了解产褥期感染的知识，告知其并发症的症状及预防；解释正在实施的治疗、检查及护理操作的目的和意义，以减少病人焦虑紧张情绪，取得其主动配合。
3．2给予产妇有关产后休息、饮食、活动、服药的相关知识，提供产后性生活和有效避孕的具体指导，一般需通过产后检查全面评估，结果正常后方可恢复性生活。
3．3帮助指导产妇学习掌握一定的日常护理知识。使产妇具备基本的识别诊断自身及新生儿的异常状况的能力，必要时能够采取适当的措施做好自我护理保健和婴儿护理保健，同时也可使其发现异常及时报告医务人员。3．4告知产妇产后随访、检查的时间；新生儿随访、预防接种的时间和机构；母乳喂养支持机构的联系方式。并提醒产妇任何时候出现不适及异常症状，需及时随诊。参考文献［1］王宝珠，主编．实用临床护理健康教育指南．太原：山西科学技术出版
2002．7．社，
［2］高际天，1987．2．主编．妇产科学及护理．安徽科学技术出版社，