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2015年5月May，2015护理学报
JournalofNursing（China） Vol.22No.10第22卷第10期
【文献研究】
ICU患者使用口腔护理液的研究现状
李
妮综述；曹励民审校
（西安医学院医学技术系，陕西西安710021）
[关键词]ICU；口腔护理液；护理；感染[中图分类号]R472
[文献标识码]A
[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2015.10.020
近年来，由于临床上大量广谱抗菌药物、多种抗
菌药物在预防和治疗方面的联合使用，加上免疫抑制剂、细胞毒药物的更新换代等，细菌的耐药性有增无减，新的耐药菌株层出不穷，导致医院感染的发生率居高不下。研究显示：口咽部的某些致病菌与呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）关系密切[1]。良好的口腔护理可以降低口咽部致病菌的聚集，改善口腔环境[2]。选择合适而且有效的口腔护理液，对于减少ICU患者口腔致病菌聚集、降低口腔感染率，同时防止肺部感染、控制医院感染具有重要意义，并能够减少抗菌药物的用量，防止耐药菌的增加[3]。如何提高ICU患者的口腔护理质量是护理学界和口腔医学界的前沿课题之一[4]。笔者将
ICU患者使用口腔护理液的现状综述如下。1国内研究现状
1.1 口腔护理液种类繁多临床上口腔护理液的种
类较多。采用多阶段抽样的方式，张绮等[5]对国内184家三级甲等医院ICU患者口腔护理情况的调查结果显示，目前临床使用的口腔护理液多达27种，表明口腔护理液在ICU患者当中得到了广泛应用。其中，中药自制类护理液占临床口腔护理液的一部分。例如：黄如玉等[6]用食用芝麻油进行口腔护理；卢瑾等[7]自制中药漱口液（含大青叶、金银花、菊花、薄荷）；白杨等[8]研制的银菊中药液（含金银花、野菊花、薄荷）等，在治疗口臭、口腔炎症及预防细菌生长等口腔并发症方面，效果明显。
医院ICU选用口腔护理液尚无统一标准，选用生理盐水的医院占76.0%，选用其他类型口腔护理液的医院占1.3%～22.8%[5]。其中，有选用单一种类的护理液，也有两种或者以上联合使用的，也有中西药
[收稿日期]2014-12-09
[基金项目]陕西省教育厅科研计划项目（14JK1626）；2014大学生创新创业计划项目（1635）
[作者简介]李妮（1979-），女，陕西商洛人，医学硕士，讲师。[审校人简介]曹励民（1956-），男，陕西安康人，本科学历，教授。
联合使用的，导致临床护理中使用的口腔护理液种类繁多。大多数医院主要根据感染病原菌的种类或口腔酸碱度（pH值）来选择护理液，但是这些选择多源自经验，使得口腔护理液的选择、口腔护理方式差异较大，口腔护理水平、质量不平衡。
1.2 研究集中在某种护理液的临床效果关于口
腔护理液的研究，多采用比较的方法，以口臭、口腔溃疡的发生率、真菌感染率、口腔pH值等为观察指标，观察某种护理液的临床效果。例如：王叶采用牙刷+冲洗法与棉球擦拭法[9]，曾雪采用氯己定含漱液[10]，翟荣霞采用牙膏刷牙结合活性银离子抗菌液（口洁灵）冲洗法[11]，欧阳其适采用1.25%碳酸氢钠溶液[12]，吕绮媚采用复方双氧水[13]，王国权采用益口含漱液等[14]，来比较患者口臭发生率、真菌感染率及口腔pH值的变化。结果表明，采用口腔护理液，比不用或仅用生理盐水做口腔护理的效果明显，特别是对于危重、昏迷、经口气管插管的患者，可有效减少口臭、口腔异味，降低细菌、真菌的感染率。
1.3 复合制剂的护理液研究较多虽然，国内三级
甲等医院针对危重疾病患者，选用口腔复方制剂护理液的医院不到28%[5]，但是关于复合制剂的护理液研究报道却较多。复方制剂多具有两种或以上成分，具有较强的抵抗口腔微生物的作用。如口泰漱口液主要由氯己定和甲硝唑组成[15]，杀菌作用很强，氯己定能杀灭革兰阳性菌和阴性菌、真菌与绿脓杆菌,甲硝唑能杀灭厌氧细菌,且刺激和过敏作用较少，临床观察效果较好。复方制剂的几种有效成分往往同时作用，具有抑菌、杀菌、改善口腔微环境等效果。
1.4 不同口腔护理液效果比较究竟选用何种护
理液能够达到最好的杀细菌、抗真菌、预防口腔疾病、控制感染，也是研究者们一直思考的问题。彭根英等[16]比较了生理盐水、呋喃西林、聚维酮碘溶液和醋酸氯己定溶液的使用，对减少手术感染的作用；王国权[14]采用抑菌试验，观察了聚维酮碘溶液、醋酸氯己定溶液、复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液，对口腔感染常见的白色念珠菌、铜绿假单胞菌的抑制
第10期
李
妮等：ICU患者使用口腔护理液的研究现状
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效果，以期为更有针对性地选择漱口液提供依据。上述不同口腔护理液各有优势，但是因为临床使用的口腔护理液种类繁多，比较效果的研究也只在某几种护理液之间进行，没有涵盖所有的护理液种类。
1.5 联合应用口腔护理液的研究较少综上所述，
不同口腔护理液各有优势，也有各自防止感染的盲区，目前，尚没有一种单一的口腔护理液可以达到同时抗细菌、抗真菌、改善口腔微环境、预防口腔溃疡和口腔感染的目的。将一种抗细菌口腔护理液，与一种抗真菌的护理液，再加上改善口腔pH值的护理液联合使用，或者研制一种可以同时具有抗细菌、抗真菌、改善口腔微环境的口腔护理液，是否可以达到更好的护理效果？这方面的报道较少。陈根秀等[17]将制霉菌素片磨成粉末，溶于碳酸氢钠溶液制成口腔护理液，认为其可以预防真菌和改善口腔环境，对于预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道真菌感染，具有积极作用，说明联合使用口腔护理液是可行的。
1.6 关于洗必泰的应用状况洗必泰是一种比较
安全的消毒剂，具有毒性、腐蚀性和刺激性都很低的特点，是外用的广谱抑菌和杀菌药品，对革兰阴性和革兰阳性细菌均有很强的抑制、杀灭能力，可局部给药，用于皮肤黏膜感染。洗必泰消毒漱口液为双肌类消毒剂，作用机制是其能够与脂多糖中的磷酸盐和蛋白质中的竣基结合，从而干扰细胞膜的转运，最终导致细菌死亡。研究证明洗必泰可有效防止呼吸机相关性肺炎的[18]，但是，国内将洗必泰作为常规护理液的医院只有少数几家（3.8%）[5]。
2国外研究现状
2.1 口腔护理液的作用明确
国外研究表明，给ICU患者使用正确的、有针对性的口腔护理液，对于
预防口腔感染、降低呼吸机相关性肺炎具有积极意义。采用前瞻性队列研究，加拿大研究者对16个
ICU进行的调查结果证明，吸入口咽部定植的病原
菌可以引发呼吸机相关性肺炎，其危险性是潜在的，并且相对独立[19]。因此，使用口腔护理液可以有效预防和抑制口咽部细菌、真菌的增殖，减少口腔感染的发生。各国都在对ICU患者使用口腔护理液，并取得了不错的效果。
2.2 口腔护理液的选择尚无统一标准关于口腔
护理液的选择方面，各国多根据自己的经验和习惯，并无统一标准。欧洲ICU中，普遍使用口腔护理液[20]。美国绝大多数ICU选择不同类型的口腔护理液，但是也不拘泥于一种类型，平均每个ICU使用1.4种
不同类型的护理液。氯己定和聚维酮碘也是多数
ICU的选择[21]。过氧化氢被许多国内ICU用来进行
口腔护理，但是文献研究[11]指出，使用过氧化氢进行口腔护理后，患者会产生严重的口腔黏膜异常。因此，口腔护理液的不良反应也值得重视。
2.3 洗必泰的效果尚待确定有研究显示，对留置
呼吸机的患者使用洗必泰进行口腔护理，可以有效预防呼吸机相关性肺炎的发生[22]。欧洲ICU中使用最多的口腔护理液就是洗必泰。美国、英国和中国香港等的ICU也选择洗必泰，对患者进行口腔护理。以0.12%洗必泰进行口腔护理，能明显降低呼吸机相关性肺炎的发生率和上呼吸机的持续时间[20]。但是，关于洗必泰的使用研究中，其浓度有0.12%、有
0.2%，也有2%的；使用频率有2次/d、有3次/d，也有1次/6h的；制剂形式有溶液、有凝胶，也有混合制
剂的；给药方式有刷牙、有冲洗，也有涂抹等的，这种多元化的形式很难给用药效果一个统一的评价指标，在一定程度上限制了研究结果的推广，因此，洗必泰对呼吸机相关性肺炎的作用效果仍然存在着争议。
3展望
口腔护理液对于ICU患者预防口腔感染的作
用是肯定的，但是不管是在国内还是国外，目前使用的护理液种类都多而杂，未来制定统一的口腔护理规范、拟定口腔护理液的选择标准，改善目前不同
ICU不同的护理方式、不平衡的护理水平的现状，使口腔护理液对ICU患者发挥最大的作用，应该是大
势所趋。
单一的口腔护理液的作用是有限的，比如只能
抑制或杀死细菌，不能同时预防真菌的感染，也不能同时改善口腔微环境，因此，几种或者多种口腔护理液联合使用，同时起到抑制细菌、真菌、改善口腔微环境的作用，应该是今后研究的方向。当然，几种护理液的联合使用时的方式、浓度、给药途径、不良反应等都需要实验来探索。另外，关于洗必泰的功效，仍需要大量临床试验来进一步验证。
[参考文献]
[1]HeoSM,HaaseEM,LesseAJ,etal.GeneticRelation鄄shipsbetweenRespiratoryPathogensIsolatedfromDentalPlaqueandBronchoalveolarLavageFlUidfromPatientsintheIntensiveCareUnitUndergoingMechanicalVentilation[J].ClinInfectDis,2008,47(12):1562-1570.
[2]ZurmehlyJ．OralCareEducationinthePreventionofVenti鄄lator-associatedPneumonia：QualityPatientOutcomesintheIntensiveCareUnit[J]．JContinEducNurs,2013,44(2)：67-75．
护22
理
学
报
2015，22（10）
[3]MoriH,HirasawaH,OdaS,etal.OralCareEducesInci鄄denceofVentilator-associatedPneumoniainICUPopula鄄tions[J].IntensiveCareMed,2006,32(2):230-236.
[4]刘琼,刘静兰,刘敏,等．儿童牙刷刷牙结合温开水冲洗
法在经口气管插管病人口腔护理中的应用[J]．护理研究,2012,25(17)：1550-1551．
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[6]黄如玉,周文艳,于秀兰,等.芝麻油在ICU气管切开患者口
腔护理中的应用[J].山西医药杂志,2011,40(7):744-745.[7]卢瑾,王兰芳.自制中药漱口液预防经口气管插管患者口
腔并发症的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2011,35（3）：427-428.
[8]白杨,朱孟花.自制中药漱口液用于中风急性期患者的口
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[9]王叶,柳书悦,郭艳.经口气管插管患者2种口腔护理
的效果Meta分析[J].护理学报,2014,2(11)：50-58.
[10]曾雪,杨宝义.复方氯己定含漱液用于经口气管插管患
者口腔护理的效果观察[J].中华全科医学,2013,11(5)：819-820.
[11]翟荣霞,苖京亚,陈燕,等.刷牙结合口洁灵冲洗法用于颅
脑损伤昏迷病人气管切开后口腔护理的效果观察[J].护理研究,2011,25(7):1821-1823.
[12]欧阳其适,陈春香,蔡方.1.25％碳酸氢钠溶液治疗危重
患者厚腻舌苔的效果观察[J].护理学报,2013,20(8)：56-57.
[13]吕绮媚,李瑞娟,岑慧红.复方双氧水用于鼻饲病人口腔护
理的效果观察[J].护理学报,2007,14(11)：77-79.
[14]王国权,徐丽丽,李丹.不同漱口液对口腔白色假丝酵母
菌的抑菌效果[J].中华医院感染学杂志,2012,22（15）：3284-3286.
婷,南国莉,于波.复方氯己定取代双氧水为气管插管患者行口腔护理的可行性研究[J].现代生物医学进展,2013,13（19）：3741-3742.
[16]彭根英,闫俊杰,钟雪美.不同护理液对减少口腔颌面外科
患者手术部位感染的作用[J].中华医院感染学杂志,2013,23（7）：1577-1579.
[17]陈根秀,邓伍秀,黄雪娇.两种漱口液对AECOPD患者吸入
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[15]杨
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BerryAM,DavidsonPM,NicholsonL,etal．ConsensusBasedClinicalGuidelineforOralHygieneintheCriticallyIll[J]．IntensiveCritCareNurs,2011,27(4)：180-185．
[本文编辑：陈伶俐]
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【继续教育园地】
《护理学报》第10期继续教育思考题
1
作者魏大琼等报道在急诊科护患沟通中，经反复修改建
3程佳等研究中，将何种物品应用于经口气管插管的固定
立了标准沟通模式表，其内容有哪些取得了较好效果？
AS（situation）：问题或症状BB（background）：背景或病因CA（assessment）：判断评估
DR（recommendation）：应急措施及建议2
作者孙晋洁等综述文献发现，导管相关血流感染的预防与导管涂层的选择有关，提出选择导管时，需要高度重视临床证据，合理选择。目前，常用的静脉导管涂层药物包括
A传统医用橡皮膏胶布C自制防脱管帽4
疲溃感的原因包括
B优力舒弹力绷带D气管插管固定器
作者石镁虹等通过调查分析，发现导致养老护理员工作
A工作负担过重
B工资待遇及发展前景不好C老人不合作及护理风险D专业素质低
A洗必泰C利福平
B磺胺嘧啶银D肝素
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JournalofNursing（China） Vol.22No.10第22卷第10期
【文献研究】
ICU患者使用口腔护理液的研究现状
李
妮综述；曹励民审校
（西安医学院医学技术系，陕西西安710021）
[关键词]ICU；口腔护理液；护理；感染[中图分类号]R472
[文献标识码]A
[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2015.10.020
近年来，由于临床上大量广谱抗菌药物、多种抗
菌药物在预防和治疗方面的联合使用，加上免疫抑制剂、细胞毒药物的更新换代等，细菌的耐药性有增无减，新的耐药菌株层出不穷，导致医院感染的发生率居高不下。研究显示：口咽部的某些致病菌与呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）关系密切[1]。良好的口腔护理可以降低口咽部致病菌的聚集，改善口腔环境[2]。选择合适而且有效的口腔护理液，对于减少ICU患者口腔致病菌聚集、降低口腔感染率，同时防止肺部感染、控制医院感染具有重要意义，并能够减少抗菌药物的用量，防止耐药菌的增加[3]。如何提高ICU患者的口腔护理质量是护理学界和口腔医学界的前沿课题之一[4]。笔者将
ICU患者使用口腔护理液的现状综述如下。1国内研究现状
1.1 口腔护理液种类繁多临床上口腔护理液的种
类较多。采用多阶段抽样的方式，张绮等[5]对国内184家三级甲等医院ICU患者口腔护理情况的调查结果显示，目前临床使用的口腔护理液多达27种，表明口腔护理液在ICU患者当中得到了广泛应用。其中，中药自制类护理液占临床口腔护理液的一部分。例如：黄如玉等[6]用食用芝麻油进行口腔护理；卢瑾等[7]自制中药漱口液（含大青叶、金银花、菊花、薄荷）；白杨等[8]研制的银菊中药液（含金银花、野菊花、薄荷）等，在治疗口臭、口腔炎症及预防细菌生长等口腔并发症方面，效果明显。
医院ICU选用口腔护理液尚无统一标准，选用生理盐水的医院占76.0%，选用其他类型口腔护理液的医院占1.3%～22.8%[5]。其中，有选用单一种类的护理液，也有两种或者以上联合使用的，也有中西药
[收稿日期]2014-12-09
[基金项目]陕西省教育厅科研计划项目（14JK1626）；2014大学生创新创业计划项目（1635）
[作者简介]李妮（1979-），女，陕西商洛人，医学硕士，讲师。[审校人简介]曹励民（1956-），男，陕西安康人，本科学历，教授。
联合使用的，导致临床护理中使用的口腔护理液种类繁多。大多数医院主要根据感染病原菌的种类或口腔酸碱度（pH值）来选择护理液，但是这些选择多源自经验，使得口腔护理液的选择、口腔护理方式差异较大，口腔护理水平、质量不平衡。
1.2 研究集中在某种护理液的临床效果关于口
腔护理液的研究，多采用比较的方法，以口臭、口腔溃疡的发生率、真菌感染率、口腔pH值等为观察指标，观察某种护理液的临床效果。例如：王叶采用牙刷+冲洗法与棉球擦拭法[9]，曾雪采用氯己定含漱液[10]，翟荣霞采用牙膏刷牙结合活性银离子抗菌液（口洁灵）冲洗法[11]，欧阳其适采用1.25%碳酸氢钠溶液[12]，吕绮媚采用复方双氧水[13]，王国权采用益口含漱液等[14]，来比较患者口臭发生率、真菌感染率及口腔pH值的变化。结果表明，采用口腔护理液，比不用或仅用生理盐水做口腔护理的效果明显，特别是对于危重、昏迷、经口气管插管的患者，可有效减少口臭、口腔异味，降低细菌、真菌的感染率。
1.3 复合制剂的护理液研究较多虽然，国内三级
甲等医院针对危重疾病患者，选用口腔复方制剂护理液的医院不到28%[5]，但是关于复合制剂的护理液研究报道却较多。复方制剂多具有两种或以上成分，具有较强的抵抗口腔微生物的作用。如口泰漱口液主要由氯己定和甲硝唑组成[15]，杀菌作用很强，氯己定能杀灭革兰阳性菌和阴性菌、真菌与绿脓杆菌,甲硝唑能杀灭厌氧细菌,且刺激和过敏作用较少，临床观察效果较好。复方制剂的几种有效成分往往同时作用，具有抑菌、杀菌、改善口腔微环境等效果。
1.4 不同口腔护理液效果比较究竟选用何种护
理液能够达到最好的杀细菌、抗真菌、预防口腔疾病、控制感染，也是研究者们一直思考的问题。彭根英等[16]比较了生理盐水、呋喃西林、聚维酮碘溶液和醋酸氯己定溶液的使用，对减少手术感染的作用；王国权[14]采用抑菌试验，观察了聚维酮碘溶液、醋酸氯己定溶液、复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液，对口腔感染常见的白色念珠菌、铜绿假单胞菌的抑制
第10期
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妮等：ICU患者使用口腔护理液的研究现状
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效果，以期为更有针对性地选择漱口液提供依据。上述不同口腔护理液各有优势，但是因为临床使用的口腔护理液种类繁多，比较效果的研究也只在某几种护理液之间进行，没有涵盖所有的护理液种类。
1.5 联合应用口腔护理液的研究较少综上所述，
不同口腔护理液各有优势，也有各自防止感染的盲区，目前，尚没有一种单一的口腔护理液可以达到同时抗细菌、抗真菌、改善口腔微环境、预防口腔溃疡和口腔感染的目的。将一种抗细菌口腔护理液，与一种抗真菌的护理液，再加上改善口腔pH值的护理液联合使用，或者研制一种可以同时具有抗细菌、抗真菌、改善口腔微环境的口腔护理液，是否可以达到更好的护理效果？这方面的报道较少。陈根秀等[17]将制霉菌素片磨成粉末，溶于碳酸氢钠溶液制成口腔护理液，认为其可以预防真菌和改善口腔环境，对于预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道真菌感染，具有积极作用，说明联合使用口腔护理液是可行的。
1.6 关于洗必泰的应用状况洗必泰是一种比较
安全的消毒剂，具有毒性、腐蚀性和刺激性都很低的特点，是外用的广谱抑菌和杀菌药品，对革兰阴性和革兰阳性细菌均有很强的抑制、杀灭能力，可局部给药，用于皮肤黏膜感染。洗必泰消毒漱口液为双肌类消毒剂，作用机制是其能够与脂多糖中的磷酸盐和蛋白质中的竣基结合，从而干扰细胞膜的转运，最终导致细菌死亡。研究证明洗必泰可有效防止呼吸机相关性肺炎的[18]，但是，国内将洗必泰作为常规护理液的医院只有少数几家（3.8%）[5]。
2国外研究现状
2.1 口腔护理液的作用明确
国外研究表明，给ICU患者使用正确的、有针对性的口腔护理液，对于
预防口腔感染、降低呼吸机相关性肺炎具有积极意义。采用前瞻性队列研究，加拿大研究者对16个
ICU进行的调查结果证明，吸入口咽部定植的病原
菌可以引发呼吸机相关性肺炎，其危险性是潜在的，并且相对独立[19]。因此，使用口腔护理液可以有效预防和抑制口咽部细菌、真菌的增殖，减少口腔感染的发生。各国都在对ICU患者使用口腔护理液，并取得了不错的效果。
2.2 口腔护理液的选择尚无统一标准关于口腔
护理液的选择方面，各国多根据自己的经验和习惯，并无统一标准。欧洲ICU中，普遍使用口腔护理液[20]。美国绝大多数ICU选择不同类型的口腔护理液，但是也不拘泥于一种类型，平均每个ICU使用1.4种
不同类型的护理液。氯己定和聚维酮碘也是多数
ICU的选择[21]。过氧化氢被许多国内ICU用来进行
口腔护理，但是文献研究[11]指出，使用过氧化氢进行口腔护理后，患者会产生严重的口腔黏膜异常。因此，口腔护理液的不良反应也值得重视。
2.3 洗必泰的效果尚待确定有研究显示，对留置
呼吸机的患者使用洗必泰进行口腔护理，可以有效预防呼吸机相关性肺炎的发生[22]。欧洲ICU中使用最多的口腔护理液就是洗必泰。美国、英国和中国香港等的ICU也选择洗必泰，对患者进行口腔护理。以0.12%洗必泰进行口腔护理，能明显降低呼吸机相关性肺炎的发生率和上呼吸机的持续时间[20]。但是，关于洗必泰的使用研究中，其浓度有0.12%、有
0.2%，也有2%的；使用频率有2次/d、有3次/d，也有1次/6h的；制剂形式有溶液、有凝胶，也有混合制
剂的；给药方式有刷牙、有冲洗，也有涂抹等的，这种多元化的形式很难给用药效果一个统一的评价指标，在一定程度上限制了研究结果的推广，因此，洗必泰对呼吸机相关性肺炎的作用效果仍然存在着争议。
3展望
口腔护理液对于ICU患者预防口腔感染的作
用是肯定的，但是不管是在国内还是国外，目前使用的护理液种类都多而杂，未来制定统一的口腔护理规范、拟定口腔护理液的选择标准，改善目前不同
ICU不同的护理方式、不平衡的护理水平的现状，使口腔护理液对ICU患者发挥最大的作用，应该是大
势所趋。
单一的口腔护理液的作用是有限的，比如只能
抑制或杀死细菌，不能同时预防真菌的感染，也不能同时改善口腔微环境，因此，几种或者多种口腔护理液联合使用，同时起到抑制细菌、真菌、改善口腔微环境的作用，应该是今后研究的方向。当然，几种护理液的联合使用时的方式、浓度、给药途径、不良反应等都需要实验来探索。另外，关于洗必泰的功效，仍需要大量临床试验来进一步验证。
[参考文献]
[1]HeoSM,HaaseEM,LesseAJ,etal.GeneticRelation鄄shipsbetweenRespiratoryPathogensIsolatedfromDentalPlaqueandBronchoalveolarLavageFlUidfromPatientsintheIntensiveCareUnitUndergoingMechanicalVentilation[J].ClinInfectDis,2008,47(12):1562-1570.
[2]ZurmehlyJ．OralCareEducationinthePreventionofVenti鄄lator-associatedPneumonia：QualityPatientOutcomesintheIntensiveCareUnit[J]．JContinEducNurs,2013,44(2)：67-75．
护22
理
学
报
2015，22（10）
[3]MoriH,HirasawaH,OdaS,etal.OralCareEducesInci鄄denceofVentilator-associatedPneumoniainICUPopula鄄tions[J].IntensiveCareMed,2006,32(2):230-236.
[4]刘琼,刘静兰,刘敏,等．儿童牙刷刷牙结合温开水冲洗
法在经口气管插管病人口腔护理中的应用[J]．护理研究,2012,25(17)：1550-1551．
[5]张绮,谢蟪旭,何瑶,等.国内部分三级甲等医院危重疾
病患者口腔护理情况调查[J].中国循证医学杂志,2010,10(6):665-669.
[6]黄如玉,周文艳,于秀兰,等.芝麻油在ICU气管切开患者口
腔护理中的应用[J].山西医药杂志,2011,40(7):744-745.[7]卢瑾,王兰芳.自制中药漱口液预防经口气管插管患者口
腔并发症的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2011,35（3）：427-428.
[8]白杨,朱孟花.自制中药漱口液用于中风急性期患者的口
腔护理观察[J].当代护士,2013,19（8）：120-121.
[9]王叶,柳书悦,郭艳.经口气管插管患者2种口腔护理
的效果Meta分析[J].护理学报,2014,2(11)：50-58.
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者口腔护理的效果观察[J].中华全科医学,2013,11(5)：819-820.
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[13]吕绮媚,李瑞娟,岑慧红.复方双氧水用于鼻饲病人口腔护
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[14]王国权,徐丽丽,李丹.不同漱口液对口腔白色假丝酵母
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[本文编辑：陈伶俐]
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【继续教育园地】
《护理学报》第10期继续教育思考题
1
作者魏大琼等报道在急诊科护患沟通中，经反复修改建
3程佳等研究中，将何种物品应用于经口气管插管的固定
立了标准沟通模式表，其内容有哪些取得了较好效果？
AS（situation）：问题或症状BB（background）：背景或病因CA（assessment）：判断评估
DR（recommendation）：应急措施及建议2
作者孙晋洁等综述文献发现，导管相关血流感染的预防与导管涂层的选择有关，提出选择导管时，需要高度重视临床证据，合理选择。目前，常用的静脉导管涂层药物包括
A传统医用橡皮膏胶布C自制防脱管帽4
疲溃感的原因包括
B优力舒弹力绷带D气管插管固定器
作者石镁虹等通过调查分析，发现导致养老护理员工作
A工作负担过重
B工资待遇及发展前景不好C老人不合作及护理风险D专业素质低
A洗必泰C利福平
B磺胺嘧啶银D肝素