・１３５・
氟哌噻吨／美利曲辛辅助治疗功能性消化不良疗效观察
虞东民朱春海
功能性消化不良（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ．ＦＤ）是临床上较常见的一种上消化道功能性疾病，占消化内科门诊患者的２０％一４０％．１ｊ。ＦＤ患者常表现为持续性或反复发作性消化不良证候群，如上腹胀满、餐后饱胀、厌食、呕吐及腹痛等嵋。，其发病原因与消化道动力障碍有关之外，还与患者焦虑、抑郁及失眼眠等精神因素存在着密切的关系＿ｊ。我们对２８洌ＦＤ患者在采取抗消化不良药物治疗的同时加用氟哌噻吨／美利曲辛治疗，取得了良好的效果，现报告如下。１临床资料
１．１一般资料选择丽水市中医院２００８年６月至２０１０年１２月诊治的５６例ＦＤ患者，其中男２６例，女３０例；年龄（３９．２±１０．５）岁；病程（２．１±０．９）年。所有病例诊断标准参照文献：“。所有病例就诊前ｌ周内未服用Ｈ：受体拮抗剂及质子泵抑制剂等对本组研究结果有影响的药物。随机分为对照组、观察组各２８例，两组年龄、性别、病程差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具可比性。
１．２方法（１）抑郁测评：两组患者在经过培训护士的指导下采用Ｚｕｎｇ’Ｓ抑郁自评量表（ＳＤＳ）及焦虑自评量表（ＳＡＳ）进行自评，护士指导患者如实填写，然后回收所有测评表进行结果评定，对两组患者治疗前后评定结果进行分析比较。评定结果判定：总分均采用标准分，ＳＤＳ及ＳＡＳ两者分数＞５０分为存在抑郁及焦虑”ｊ。（２）治疗方法：对照组患者口服莫沙比利片治疗，５ｍｇ／次，３次／ｄ．每天早、中及晚餐前３０ｒａｉｎ用温水送服。观察组患者在对照组基础上加服氟
哌噻彤美利曲辛（丹麦灵北药厂生产，批号：２００８０１７５）。
２次／ｄ，每天早晨及午后各ｌ片。两组患者均连续治疗４周。１．３疗效评估（１）观察两组患者治疗前后ＳＤＳ及ＳＡＳ测评评分情况。（２）ＦＤ严得程度评分：将上腹部疼痛、腹胀、暖气、泛酸、食欲不振、恶心、呕吐７种症状进行评分：０分：患者无任何上消化道症状；１分：患者在他人提示情况下意识到有上腹不适、腹胀等上消道症状中的一种或一种以上；２分：患者有上消道症状，但对其正常工作生活无影响；３分：患者各种症状较为明显，对其工作生活构成影响。疗效评估：治疗４周后，根据患者评分情况评估疗效，ＦＤ评分降低＞７５％为显效；ＦＩ）评分降低在５０％～７５％为有效；ＦＤ评分降低＜５０％为无效。（３）观察两组患者用药不良反应。ｌ－４统计学方法应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学分析，计数资料采用）（２检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
两组ＳＤＳ及ｓＡｓ测评结果比较见表ｌ，两组治疗效果比较见表２，两组不良反应比较见表３。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１２．０１．０９７
作者单位：３２３０００浙江省丽水．丽水市中医院内科（虞东民）；青田县中医院内科（朱春海）
万方数据
表１两组治疗前后ＳＤＳ及ＳＡＳ测评结果比较（例）
注：与问组治疗前比较，。ｘ２＝８．２０７；“Ｘ２；８．２５９，Ｐ＜ｏ．０５
表２两组治疗效果比较［例（％）］
注：与对照组比较，。×２＝１５．２８，Ｊｐ＜Ｏ．０５
表３两组不良反应比较［例（％）］
注：与对照组比较，４ｘ２＝２．１１，Ｐ＞０．０５３讨论
ＦＤ病因至今尚未完全阐明．但是研究已证实．胃肠动力功能障碍是引起ＦＩ）症状颇为重要的病理生理基础之一。另外，还与内驻感知过度、胃酸分泌异常等有关＿１。研究表明，精神焦虑及抑郁等心理及精神因素是ＦＤ患者发病的独立危险因素一引，所以，近年来ＦＤ患者的治疗有了新的方向。
氟哌噻吨是一种抗精神病药物，是硫杂蒽类药物之一，使用小剂量时可选择性作用于神经元突然袭触前膜Ｄ２受体，增加多巴胺递质的释放，对中枢神经系统功能的调节起到重要的调节作用；美利曲辛是三环类抗抑郁药之一，通过抑制去甲肾上腺素和５一ＨＴ的摄取，提搞神经元突触间隙中两种成分的含量，从而改善患者抑郁等各种精神症状及心理问题‘ｍ。。随着患者抑郁症状的改善。患者各种功能性消化不良症状亦得到迅速减轻。本研究中的２８例观察组患者。采用莫沙比利增强胃肠动力功能，同时加用氟哌噻Ⅱ屯／美利曲辛改善患者精神症状，两种药合用，有着良好的协同作用。观察组治疗总有效率为９６．４３％，对照组总有效率７８．５７％，观察组患者取得了较对照组更好的疗效。
参考文献
［１］
莫剑忠，袁耀宗．邹多武．消化系统功能性和动力障碍性疾病．上海：七海科学技术｝ｎ版社．２００５：２３８．
［２］
潘｛｝枝，胡莉玲．黛力新治疗功能性消化不良疗效观察．现代中西医结合杂志，２０１０，１０（４）：４４７．
［３］胡广．曲美布汀联含帕洛西汀治疗功能性消化不良的疗效观
・１３６・
察．临床和实验杂志．２００６．５（１２）：１９７８－１９７９．［４］
父风厶．加味逍遥敝联合黛力新治疗功能忭淌化小良疗效观察．中ｆ日‘｝Ｉ医急北，２０ｌＯ，１９（３）：３９４．３９５．［５］ＴａｃｋＪ，’ｒａｌｌｅｙ
Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．ＩｎＤｒｏｓｓｍａｎ
Ｎ
ｄｙｓｐｅｐｓｉａｗｉｔｈｓｅｍｌｏｎｉｎａｇｏｎｉｓＬ８：ａｒｅｃｔａ‘ｔｍａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｎｄｌｅｄ
ｔｒｉａｌ．，，．ＪＧａ．ｓｔｎＪｅｎｔｅｒｏｌＨｅｌｍｔ０１．２００７。２２（１０）：１５６６．
［９］Ｈ】蕾．柴明疏Ｈｌ：敞联合多潘≯削治疗功能性消化小良疗效观察．中Ｉｆ４荩层医药，２０１０．１７（２４）：３４０４－３４０６．
Ｊ，ＣａｍｉｌｌｅｒｉＭ。ｅｌａ１．ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＧａｓｔｒｏｄｕＭｅｎａｌ
Ｕｌ：ｔｈｅｆｕｎｅｆｉｏｎａｌｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．
Ｒｏｍｅ
［１０］Ｐｓｙｅｈｏｓｏｃｉａｌａｓｐｅｃｌｓｏｆ
ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ
ｇａｓｔｍｉｎｌｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ／／
ＤＡ（ｅｄｉｔｏｒ）．２０（）６：４１９．ＤｒｏｓｓｍａｎＩ）Ａ，ＣｏｒａｚｚｉａｒｉＥ，ＤｃｌｖａｕｘＭ，ｅｌａ１．１１．ｏｍｅｌｌ；Ｔｈｅｆｕｎｃ－ｔｌｏｎａｌｇａｓｔｎｆｉｎｔｅｓｌｉｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ。３ｒｄｅｄ。ＬＳＡ：ＡｌｉｅｎＰｒｅｓｓ，２００６：２９５．
［６］孙琛ⅢＪ，王萍。美杰，等．抗抑郁药物联合艾呵唑仑治疗功能
性消化不良疗效观察．实用医学杂志，２０１０，２６（９）：１６３１．
１６３２．
（收稿Ｈ期：２０ｌｌ－０８－２８）
［７］
朱晓芬，杨聪玲．氟哌嚷彤叫甲蒽丙胺治疗功能性消化不良
的疗效观察．中国蛙层医药。２０１０，１７（７）：９７９－９８０．
Ｍ。ＭａｔｓｕｏＫ，ｅｔａ１．Ｔｒｅａｌｍｅｎｔｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ
（本文编辑：曹安来）
［８］ＨｉｙａｍａＴ，Ｙｏｓｈｉｈａｒａ
麻醉技术在救治重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
杨伟
维库溴铵每次０．４ｍｓ／ｋｓ（２ｍｇ）间断静脉注射。（２）控制感染：加强翻身、拍背、吸痰，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；清除感染灶；按照抗生素规范使用原则，根据病史、肺部感染程度、危重程度、免疫功能状态、细菌培养药敏结果选用敏感抗生素一ｊ。（３）多器官功能支持治疗：按照本院对危重患者抢救的相关措施，包括循环支持、心肺脑复苏、脑功能支持、呼吸支持、营养支持、全肠内外营养、保障供给机体足够的能量和热量、预防和控制感染、肝肾功能支持、维持内环境稳定、床边血液净化、亚低温、防治并发症、逆转疾病向恶性方向发展、镇静和镇痛等实施ｐｊ。
１．３评价指标治疗过程中监测患者心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）等生命体征；在呼吸机治疗前及治疗后（１—１２ｄ）进行Ｐａ０２、ＰａＣＯ：、吸入气体氧含量（ＦｉＯ：）、氧合指数、呼吸频率血气指标等重要参数值的对比分析㈧。
１．４统计学方法应用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ建立数据库，采用
ＳＰＳＳ
笔者对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者使用包括镇静技术、镇痛技术、肌松剂等辅助治疗在内的麻醉技术，成功救治１４例患者，现将结果报告如下。１资料与方法
１．１一般资料选择２０１０年２月至２０１１年２月在奉化市人民医院接受治疗的重症肺炎合并ＡＲＤＳ患者１８例，其重症肺炎的诊断符合２００７年美国感染病学会／美国胸科学会（ＩＤＳＡ／ＡＴＳ）共同发布的成人社区获得性肺炎（ＣＡＰ）诊治指南ｏＪ，ＡＲＤＳ的诊断标准符合中华医学会重症医学分会颁布的急性肺损伤／ＡＲＤＳ诊断治疗指南（２００６）ＢＪ。男ｌＯ例，女８例；年龄２６—６８岁，平均（４８．６４－１１．９）岁；从诊断肺炎至出现ＡＲＤＳ的时间为２—７ｄ，平均（３．４５４－１．２６）ｄ。基础疾病：糖尿病６例，吸毒者３例，多发性骨折卧床５例，脑血管意外４例。
１．２方法（１）迅速纠正缺氧、行机械通气：开始选择辅助控制（ＡＣ）模式，待氧合改善，循环稳定，改用同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ），脱机采用压力支持通气（ＰＳＶ）模式。呼吸参数：潮气量（ＶＴ）８—１０ｍｌ／ｋｓ，频率（ｆ）为１８—２８次／ｍｉｎ，吸呼比（Ｉ：Ｅ）为ｌ：１．５—２；以动脉血气分析结果调整通气参数，选择最佳呼吸末正压（ＰＥＥＰ）值，尽快纠正缺氧、ＣＯ，潴留、呼吸性酸碱失衡ｐＪ。采用镇静剂、镇痛剂、肌松剂联合应用的麻醉技术。具体方法：静脉持续泵入＋间断推注，氧合部分改善后改为间断推注。药物：咪达唑仑２—４ｍｓ／ｈ持续泵入，以后每次２—３ｍｇ静脉注射；丙泊酚２０．－柏ｍｒ／ｈ持续泵入，哌替啶每次０．５～１．０ｍｓ／ｋｇ静脉注射；异丙嗪每次
０．２５一Ｏ．５０
１６．０软件包对统计资料进行分析与统计，数值变量资
料以均数±标准差表示，分类变量资料以百分比表示；两均数间的比较采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１生命体征本组１８例患者经过积极的治疗后，成功治愈１４例，治愈率达７８％（１４／１８）；死亡４例，病死率为２２％（４／１８）。患者治疗前后ＨＲ、ＭＡＰ、ＣＶＰ等生命体征的变化见表ｌ。
ｍｒ，／ｋｇ静脉注射；氯丙嗪每次０．２５—０．５０
ｍｓ／ｋｇ
表１治疗前后的生命体征变化（；±ｓ）
静脉注射；吗啡每次０．１ｍｓ／ｋｇ静脉注射；芬太尼每次０．５一
１．０彬Ｉ唱静脉注射。根据患者自主的呼吸频率（ＲＲ）、氧合
改善情况．选用２—４种镇静镇痛剂联合应用，或加用肌松剂
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１２．０１．０９８
作者单位：３１５５００浙江省奉化，奉化市人民医院蓖症医学科
万方数据
・１３５・
氟哌噻吨／美利曲辛辅助治疗功能性消化不良疗效观察
虞东民朱春海
功能性消化不良（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ．ＦＤ）是临床上较常见的一种上消化道功能性疾病，占消化内科门诊患者的２０％一４０％．１ｊ。ＦＤ患者常表现为持续性或反复发作性消化不良证候群，如上腹胀满、餐后饱胀、厌食、呕吐及腹痛等嵋。，其发病原因与消化道动力障碍有关之外，还与患者焦虑、抑郁及失眼眠等精神因素存在着密切的关系＿ｊ。我们对２８洌ＦＤ患者在采取抗消化不良药物治疗的同时加用氟哌噻吨／美利曲辛治疗，取得了良好的效果，现报告如下。１临床资料
１．１一般资料选择丽水市中医院２００８年６月至２０１０年１２月诊治的５６例ＦＤ患者，其中男２６例，女３０例；年龄（３９．２±１０．５）岁；病程（２．１±０．９）年。所有病例诊断标准参照文献：“。所有病例就诊前ｌ周内未服用Ｈ：受体拮抗剂及质子泵抑制剂等对本组研究结果有影响的药物。随机分为对照组、观察组各２８例，两组年龄、性别、病程差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具可比性。
１．２方法（１）抑郁测评：两组患者在经过培训护士的指导下采用Ｚｕｎｇ’Ｓ抑郁自评量表（ＳＤＳ）及焦虑自评量表（ＳＡＳ）进行自评，护士指导患者如实填写，然后回收所有测评表进行结果评定，对两组患者治疗前后评定结果进行分析比较。评定结果判定：总分均采用标准分，ＳＤＳ及ＳＡＳ两者分数＞５０分为存在抑郁及焦虑”ｊ。（２）治疗方法：对照组患者口服莫沙比利片治疗，５ｍｇ／次，３次／ｄ．每天早、中及晚餐前３０ｒａｉｎ用温水送服。观察组患者在对照组基础上加服氟
哌噻彤美利曲辛（丹麦灵北药厂生产，批号：２００８０１７５）。
２次／ｄ，每天早晨及午后各ｌ片。两组患者均连续治疗４周。１．３疗效评估（１）观察两组患者治疗前后ＳＤＳ及ＳＡＳ测评评分情况。（２）ＦＤ严得程度评分：将上腹部疼痛、腹胀、暖气、泛酸、食欲不振、恶心、呕吐７种症状进行评分：０分：患者无任何上消化道症状；１分：患者在他人提示情况下意识到有上腹不适、腹胀等上消道症状中的一种或一种以上；２分：患者有上消道症状，但对其正常工作生活无影响；３分：患者各种症状较为明显，对其工作生活构成影响。疗效评估：治疗４周后，根据患者评分情况评估疗效，ＦＤ评分降低＞７５％为显效；ＦＩ）评分降低在５０％～７５％为有效；ＦＤ评分降低＜５０％为无效。（３）观察两组患者用药不良反应。ｌ－４统计学方法应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学分析，计数资料采用）（２检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
两组ＳＤＳ及ｓＡｓ测评结果比较见表ｌ，两组治疗效果比较见表２，两组不良反应比较见表３。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１２．０１．０９７
作者单位：３２３０００浙江省丽水．丽水市中医院内科（虞东民）；青田县中医院内科（朱春海）
万方数据
表１两组治疗前后ＳＤＳ及ＳＡＳ测评结果比较（例）
注：与问组治疗前比较，。ｘ２＝８．２０７；“Ｘ２；８．２５９，Ｐ＜ｏ．０５
表２两组治疗效果比较［例（％）］
注：与对照组比较，。×２＝１５．２８，Ｊｐ＜Ｏ．０５
表３两组不良反应比较［例（％）］
注：与对照组比较，４ｘ２＝２．１１，Ｐ＞０．０５３讨论
ＦＤ病因至今尚未完全阐明．但是研究已证实．胃肠动力功能障碍是引起ＦＩ）症状颇为重要的病理生理基础之一。另外，还与内驻感知过度、胃酸分泌异常等有关＿１。研究表明，精神焦虑及抑郁等心理及精神因素是ＦＤ患者发病的独立危险因素一引，所以，近年来ＦＤ患者的治疗有了新的方向。
氟哌噻吨是一种抗精神病药物，是硫杂蒽类药物之一，使用小剂量时可选择性作用于神经元突然袭触前膜Ｄ２受体，增加多巴胺递质的释放，对中枢神经系统功能的调节起到重要的调节作用；美利曲辛是三环类抗抑郁药之一，通过抑制去甲肾上腺素和５一ＨＴ的摄取，提搞神经元突触间隙中两种成分的含量，从而改善患者抑郁等各种精神症状及心理问题‘ｍ。。随着患者抑郁症状的改善。患者各种功能性消化不良症状亦得到迅速减轻。本研究中的２８例观察组患者。采用莫沙比利增强胃肠动力功能，同时加用氟哌噻Ⅱ屯／美利曲辛改善患者精神症状，两种药合用，有着良好的协同作用。观察组治疗总有效率为９６．４３％，对照组总有效率７８．５７％，观察组患者取得了较对照组更好的疗效。
参考文献
［１］
莫剑忠，袁耀宗．邹多武．消化系统功能性和动力障碍性疾病．上海：七海科学技术｝ｎ版社．２００５：２３８．
［２］
潘｛｝枝，胡莉玲．黛力新治疗功能性消化不良疗效观察．现代中西医结合杂志，２０１０，１０（４）：４４７．
［３］胡广．曲美布汀联含帕洛西汀治疗功能性消化不良的疗效观
・１３６・
察．临床和实验杂志．２００６．５（１２）：１９７８－１９７９．［４］
父风厶．加味逍遥敝联合黛力新治疗功能忭淌化小良疗效观察．中ｆ日‘｝Ｉ医急北，２０ｌＯ，１９（３）：３９４．３９５．［５］ＴａｃｋＪ，’ｒａｌｌｅｙ
Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．ＩｎＤｒｏｓｓｍａｎ
Ｎ
ｄｙｓｐｅｐｓｉａｗｉｔｈｓｅｍｌｏｎｉｎａｇｏｎｉｓＬ８：ａｒｅｃｔａ‘ｔｍａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｎｄｌｅｄ
ｔｒｉａｌ．，，．ＪＧａ．ｓｔｎＪｅｎｔｅｒｏｌＨｅｌｍｔ０１．２００７。２２（１０）：１５６６．
［９］Ｈ】蕾．柴明疏Ｈｌ：敞联合多潘≯削治疗功能性消化小良疗效观察．中Ｉｆ４荩层医药，２０１０．１７（２４）：３４０４－３４０６．
Ｊ，ＣａｍｉｌｌｅｒｉＭ。ｅｌａ１．ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＧａｓｔｒｏｄｕＭｅｎａｌ
Ｕｌ：ｔｈｅｆｕｎｅｆｉｏｎａｌｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．
Ｒｏｍｅ
［１０］Ｐｓｙｅｈｏｓｏｃｉａｌａｓｐｅｃｌｓｏｆ
ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ
ｇａｓｔｍｉｎｌｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ／／
ＤＡ（ｅｄｉｔｏｒ）．２０（）６：４１９．ＤｒｏｓｓｍａｎＩ）Ａ，ＣｏｒａｚｚｉａｒｉＥ，ＤｃｌｖａｕｘＭ，ｅｌａ１．１１．ｏｍｅｌｌ；Ｔｈｅｆｕｎｃ－ｔｌｏｎａｌｇａｓｔｎｆｉｎｔｅｓｌｉｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ。３ｒｄｅｄ。ＬＳＡ：ＡｌｉｅｎＰｒｅｓｓ，２００６：２９５．
［６］孙琛ⅢＪ，王萍。美杰，等．抗抑郁药物联合艾呵唑仑治疗功能
性消化不良疗效观察．实用医学杂志，２０１０，２６（９）：１６３１．
１６３２．
（收稿Ｈ期：２０ｌｌ－０８－２８）
［７］
朱晓芬，杨聪玲．氟哌嚷彤叫甲蒽丙胺治疗功能性消化不良
的疗效观察．中国蛙层医药。２０１０，１７（７）：９７９－９８０．
Ｍ。ＭａｔｓｕｏＫ，ｅｔａ１．Ｔｒｅａｌｍｅｎｔｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ
（本文编辑：曹安来）
［８］ＨｉｙａｍａＴ，Ｙｏｓｈｉｈａｒａ
麻醉技术在救治重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
杨伟
维库溴铵每次０．４ｍｓ／ｋｓ（２ｍｇ）间断静脉注射。（２）控制感染：加强翻身、拍背、吸痰，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；清除感染灶；按照抗生素规范使用原则，根据病史、肺部感染程度、危重程度、免疫功能状态、细菌培养药敏结果选用敏感抗生素一ｊ。（３）多器官功能支持治疗：按照本院对危重患者抢救的相关措施，包括循环支持、心肺脑复苏、脑功能支持、呼吸支持、营养支持、全肠内外营养、保障供给机体足够的能量和热量、预防和控制感染、肝肾功能支持、维持内环境稳定、床边血液净化、亚低温、防治并发症、逆转疾病向恶性方向发展、镇静和镇痛等实施ｐｊ。
１．３评价指标治疗过程中监测患者心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）等生命体征；在呼吸机治疗前及治疗后（１—１２ｄ）进行Ｐａ０２、ＰａＣＯ：、吸入气体氧含量（ＦｉＯ：）、氧合指数、呼吸频率血气指标等重要参数值的对比分析㈧。
１．４统计学方法应用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ建立数据库，采用
ＳＰＳＳ
笔者对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者使用包括镇静技术、镇痛技术、肌松剂等辅助治疗在内的麻醉技术，成功救治１４例患者，现将结果报告如下。１资料与方法
１．１一般资料选择２０１０年２月至２０１１年２月在奉化市人民医院接受治疗的重症肺炎合并ＡＲＤＳ患者１８例，其重症肺炎的诊断符合２００７年美国感染病学会／美国胸科学会（ＩＤＳＡ／ＡＴＳ）共同发布的成人社区获得性肺炎（ＣＡＰ）诊治指南ｏＪ，ＡＲＤＳ的诊断标准符合中华医学会重症医学分会颁布的急性肺损伤／ＡＲＤＳ诊断治疗指南（２００６）ＢＪ。男ｌＯ例，女８例；年龄２６—６８岁，平均（４８．６４－１１．９）岁；从诊断肺炎至出现ＡＲＤＳ的时间为２—７ｄ，平均（３．４５４－１．２６）ｄ。基础疾病：糖尿病６例，吸毒者３例，多发性骨折卧床５例，脑血管意外４例。
１．２方法（１）迅速纠正缺氧、行机械通气：开始选择辅助控制（ＡＣ）模式，待氧合改善，循环稳定，改用同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ），脱机采用压力支持通气（ＰＳＶ）模式。呼吸参数：潮气量（ＶＴ）８—１０ｍｌ／ｋｓ，频率（ｆ）为１８—２８次／ｍｉｎ，吸呼比（Ｉ：Ｅ）为ｌ：１．５—２；以动脉血气分析结果调整通气参数，选择最佳呼吸末正压（ＰＥＥＰ）值，尽快纠正缺氧、ＣＯ，潴留、呼吸性酸碱失衡ｐＪ。采用镇静剂、镇痛剂、肌松剂联合应用的麻醉技术。具体方法：静脉持续泵入＋间断推注，氧合部分改善后改为间断推注。药物：咪达唑仑２—４ｍｓ／ｈ持续泵入，以后每次２—３ｍｇ静脉注射；丙泊酚２０．－柏ｍｒ／ｈ持续泵入，哌替啶每次０．５～１．０ｍｓ／ｋｇ静脉注射；异丙嗪每次
０．２５一Ｏ．５０
１６．０软件包对统计资料进行分析与统计，数值变量资
料以均数±标准差表示，分类变量资料以百分比表示；两均数间的比较采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１生命体征本组１８例患者经过积极的治疗后，成功治愈１４例，治愈率达７８％（１４／１８）；死亡４例，病死率为２２％（４／１８）。患者治疗前后ＨＲ、ＭＡＰ、ＣＶＰ等生命体征的变化见表ｌ。
ｍｒ，／ｋｇ静脉注射；氯丙嗪每次０．２５—０．５０
ｍｓ／ｋｇ
表１治疗前后的生命体征变化（；±ｓ）
静脉注射；吗啡每次０．１ｍｓ／ｋｇ静脉注射；芬太尼每次０．５一
１．０彬Ｉ唱静脉注射。根据患者自主的呼吸频率（ＲＲ）、氧合
改善情况．选用２—４种镇静镇痛剂联合应用，或加用肌松剂
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１２．０１．０９８
作者单位：３１５５００浙江省奉化，奉化市人民医院蓖症医学科
万方数据