质控办工作总结

2011年质控办工作总结

本着为加强医院管理，保证医疗质量和医疗安全，提高

医院服务水平，我科室对2011年的工作进行总结如下：

一、创建二级甲等医院工作

我科室成立于2011年3月，当时主要工作是:

1、拟定我院创建二级甲等医院的实施方案，供全院进

行讨论，不断修改完善，最终定稿。

2、完成创建二级甲等医院的一类、二类指标的资料收

集和整理工作。

3、拟出需要医院协调完成的考核项目，并组织召开二

甲的专题会议，谈论解决问题。

4、确定我们院不能完成的考核项目。

5、指导全院各科室创二甲工作资料的收集、整理，制

作统一的标签。

6、协调各科室在创二甲的考核项目。

7、制作每月一期的《医院质量管理汇编》。

8、督促二甲工作按计划的推进。

9、组织医院创二甲过程中的三次自评，通过自评结果，

不断完善工作，为二甲医院的创建成功提供了保障。

10、负责评审申请书及自查报告书的拟稿。

11、整理出创二甲应知应会法律法规的资料，分发到各

科室组织学习，并通过三次全员性的考试，使我院在二甲评审期间此项没有失分。

12、拟定了创二甲的奖惩方案，并在创二甲成功后进行

奖惩。

通过以上工作和全院职工的努力，使我院成功取得了第

一家通过二级甲等医院评审的荣誉。

二、医改工作的不断推进

1、我科室协同医务科为提高医疗质量，加强医疗安全

监管。从今年3月份开始，在9个临床科室选择了11个病

种进行临床路径工作开展。

2、推广优质护理服务，我院优质护理服务示范病房覆

盖率已达到要求的20%，，又将外一科、重症医学科设为优质

护理示范病房。

3、医技科室的质控检查，根据医改和我院“医疗质量

安全持续改进”的检查标准，每月对医技科室进行一次检查，

督促医技科室的质量控制和检查、检验报告单的准确性、及

时性。

4、成立医院医改工作的各相关领导小组，对医院成本

核算、绩效分配等工作，组织召开会议，制定方案。

5、开展了预约门诊服务。拟定了《六枝特区人民医院

预约诊疗方案》，印制预约诊疗卡和预约诊疗登记本，指导

各科室的预约诊疗操作规范。

6、推进便民惠民措施的工作。我院根据科室需要，结

合医院实际情况，为每个临床科室配备了电磁炉、坐便椅、

陪护折叠椅等设备。

三、创全国优质县医院与医改工作相结合

创全国优质县医院与医改工作是相互联系的，我院现正

处在积极推动工作进度初始阶段。

1、召开了我院“创全国优质县医院”的启动大会，拟

定了实施方案。

2、开展远程会诊工作。

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