输液处方2
日期：2011-03-14 11:59
吉林省吉林大学第一医院
输尿管结石： 患者年龄52岁 女性 B超显示输尿管结石 原为肾结石 现疼痛剧烈 呕吐 处方：1 黄体酮15MG肌注
2 5%GS500+大磷6G+5MG654-2静点
3 5%GS+ 利多卡因10MG静点
4 替静点硝唑100ML支气管炎，小孩2岁
输尿管结石
病史:男性 36岁 左腰部绞痛伴尿频、尿急、尿红红半天
处理：1、5%GNS500ml+VC2.0+VB60.2+654-2 20mg静滴
2、5%GS250ml+速尿20mg静滴
3、左氧0.2静滴,每日二次
4、复方冬眠灵30mg肌注
注意观察血压。止痛效果较好小儿，男．３岁．摄片示支气管肺炎．血常规ＷＢＣ１２．８
１．４：１液１５０ＭＬ
阿奇针０．１２５Ｇ
ＶＢ６０．１Ｇ
每日一次静滴
２．４：１液１００ＭＬ
头孢曲松１．５Ｇ
每日一次静滴
女，３８岁，被木尖刺伤小腿，很深．
１．５％ＧＳ２５０ＭＬ
克林针１．２Ｇ
２．５％ＧＳ２５０ＭＬ
丁卡０．４
３．甲硝唑２００ＭＬ
以上液体每日一次静滴，效果很好
肺心病一例(县医院)
患者李某,女,80 ,主因活动后憋喘10余天,加重伴轻度意识障碍3天.既往慢支史10余年, 查:T36.6 R 21次/分P75次/分 BP130/75 查体合作,口唇轻度紫绀,憋喘状,桶状胸双 肺可闻及散在干湿罗音肝脾不大,双下肢无水肿. 初步诊断:慢支急性发作,慢性阻塞性病,处方
(1)左氧佛0.2
(2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg
(3)5%GS250ml+细辛脑24mg+氯化钾5ml
(4)5%GS250+丹参16ml+参麦30ml+氯化钾5mg
(5)左氧佛0.2
喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壶一日二次.
口服:舒佛美1片2/日
博利康尼1片3/日
克咳敏2片3/日
桂龙咳喘宁5粒3/日
鲜竹沥20ml3/日
病人用药2天好转,5天后出院省中医学院一著名教授治疗产后身痛方：
患者，女，35岁，7年前生产后感受风寒，出现肘膝关节疼痛、麻木，遇阴雨天气加重。曾数次易医，治疗多次，病情时轻时重，深为所苦。06年1月去省中医学院就诊，一著名教授处方如下：
独活 15 寄生 15 秦艽 12 防风 12 灵仙 12
萆解 12 肉桂 6 细辛 5 伸筋草 15 黄芪 30
元胡 15 全虫10 蜈蚣 3条 丝瓜络 12 桂枝 12
牛膝 15 内金 30 甘草 6
患者共服用15剂，病情痊愈，至今未见复发。患者，男，55岁，因呕血一天入市五院就诊。胃镜检查结果为急性糜烂性胃炎。
处方：
1）5%G-N-S 500ml/
西咪替丁 0.4g/
VitB6 0.2g/
10%KCI 10ml/ ivgtt qd
2) 10%G-S 500ml/
VitC 3.0g/
肌苷 0.4g/ ivgtt qd
3) 氨基酸 250ml ivgtt qd
口服:
1)雷尼替丁 0.15g Bid po
2)硫糖铝 1.0g Tid po(研碎)
3)云南白药 0.5g Tid po
患者，男性63岁，以呕血黑便6小时为主诉入院。
患者既往无肝炎肝硬化病史，无胃病史，有高血压病史6年。此次因大量呕血黑便入院，查BP90/60，巩膜及全身皮肤粘膜轻度黄染，眼睑及口唇苍白，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃，双下肢无指凹性水肿。
RBC2.35×1012 HB6.9
治疗:1.立止血1KU IM BID
2.NS 250ML
LOSEC 40mg
ivgtt BID
3.NS 500ml
生脉针 100ml
4.5%G-S 500ml
法莫替丁 40mg
VITC 3.0
VITB6 0.3
10%KCL 10ml
5.706代血桨 500 ml
6..5%G-S 500ml
6-氨基已酸 8.0
10%KCL 10ml
7.5%G-N-S 500ml
头孢噻肟 4.0
ivgtt qd
8.冰盐水100ml+异丙肾上腺素8mg
口服每日两次
9.云南白药 2粒 每日三次 口服
10.必要时下三腔管
11.必要时输血
患者男，53岁，发现乙肝病5年。经检查确诊为肝硬化腹水
1、心得安10Mg 口服3/日
2、心痛定10mg 口服3/日
3、安体舒通40mg 口服2/日
4、速尿片20mg （静推时不用） 口服2/日
5、10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸钙注射液10mL 静推1/日
6、维生素K1注射液20mG 静推1/日
7、10%葡萄糖250mL+门冬氨酸钾镁20mL 静滴1/日
8、0.9%氯化钠注射液100mL +甘利欣 30ml 静滴1/日
9、支链氨基酸250ml 静滴 1/日
10、速尿40mG 静推2/日
11、0.9%氯化钠注射20ML+罗氏芬1克 静推2/日
12、10%葡萄糖500mL+普通胰岛素6U+10%氯化钾10ml+维C2.0 静滴 1/日 解放军一0五医院（三甲）
肝硬化腹水通用处方：
肝硬化腹水7项:
1. 心得安10mg 口服3/日（注意禁忌症）
2. 心痛定10mg 口服3/日
3. 安体舒通20mg 口服3/日
4. 速尿片20mg 口服1/日（速尿：安体舒通一般1：4量）
5. 10%氯化钾口服液10ml口服3/日
6. 10%葡萄糖10ml静推1/日+10%葡萄糖酸钙10ml（缓慢）
7. 维生素K1注射液20mg静推1/日者 女 65 脑血栓五年，患者近期出现双下肢无力。
县医院处方：
1.脑复康 250ml
2.0.9%氯化钠250ml
曲克卢丁 0.5
肝素钠 1/2支
氯化钾 5ml
3.5%葡萄糖 250ml
ATP 40mg
辅酶A 100u
维生素 B6 0.3
氯化钾 5ml
4.5%葡萄糖 250ml
10%葡萄糖酸钙 20ml
静点 1次/日患者，男性，36岁，主因纳差，乏力，尿黄1周。无发热，腹胀，腹痛。
皮肤及巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阴性。
初步诊断：病毒性肝炎乙型急性黄疸型。
治疗：
胆维他片 ５０ｍｇ 每日３次口服
益肝灵片 ８４ｍｇ 每日３次口服
克黄胶囊 ２粒 每日３次口服
１．１０％ＧＳ２５０ｍｌ
茵栀黄 ４０ｍｌ
复方丹参２０ｍｌ
静滴日一次
２．５％ＧＳ２５０ｍｌ
甘利欣 ３０ｍｌ
静滴日一次
ＶＫ１ ２０ｍｇ 入壶
谷胱甘肽 ０．６ 入壶
３．１０％ＧＳ ２００ｍｌ
促肝 １００ｍｇ
静滴日一次左前臂外伤后血肿伴感染
病人 男 35岁 左前臂外伤6天伴红肿、疼痛、发热三天
处理：
1、5%GNS250ml+青霉素480万U静滴，每8小时一次。
2、10%GS500+VC3.0+VB60.2+654-2 30mg静滴
3、局部热敷1、大黄蜂蛰伤2、过敏性休克
病人：患者 男 12岁
用药：1、肾上腺素0.5ml皮下注射
2、地米10mg静推
3、5%GS250ml+10%葡萄糖酸钙10ml静滴
4、10%GS100ml+地米10mg静滴
4、5%GS250ml+VC1.0+VB60.1+ATP20mg+CO-A100U静滴
5、吸氧
脑梗塞的病例病史治疗 方案如下：
主诉: 言语不利，右上下肢乏力三小时余
现病史：三小时余早饭时 ，突发言语不利 ，右上下肢乏力，初期神志恍惚 ，卧床后一小时症状缓解 ，但照常查 ，无头痛 ，恶心 呕吐 （余--） 两年前有类似症状 法作 ，右鼻唇沟浅 ，伸舌 右偏 ，颈强
T 36.3 P 54 R 16 BP 20/10 KPA CT 多发性 腔隙梗塞
治疗：（1） 20%甘露醇 250ML BID （三天后改125ML BID
（2） 706袋血浆 500ML
脉络宁 20ML
胞二林 1.0
10% 钾 10
（3） 5%GS 250ML
消栓酶 0.75 （皮试）
（4） 5% GS 250ML
脑活素 20ML
口服 尼莫地平 30MG 3次/日
脑复康 0.8 3次/日
华佗再造丸 6G 3次/日
偏瘫复原丸 1粒 3次/日
ASA 75MG 晚服
男,67Y,突发言语不清伴轻度偏瘫1天。既往高血压史，无头痛呕吐，无意识障碍。入院诊断为脑叶（左）出血。
用药记录如下：
主药,第一到七天每天一次:
甘露醇250ml
5%糖盐水500ml*2瓶
5%葡萄糖500ml*1瓶
10%氯化钾10ml
脑苷肌肽注射液2ml
西米替丁0.2*6
维生素C3g
多贝尔氏液500ml
七天后加用口服药:
灭滴灵0.2 tid
甲磺酸二氢麦角碱片2mg tid
氟桂利嗪5mg bid
VE0.1 tid
vitB1 20mg tid眼外伤后球结膜下出血
1、5%GS250ml+洁霉素1.2+VC2.0+VB60.2
2、5%GS500ml+止血敏2.0+止血芳酸0.4+VK1
患者女，42岁，风心、全心衰、心功能IV
1、5%葡萄糖水250ml
参脉40ml
10%氯化钾5ml / 静滴 日一次
2、5%葡萄糖水250ml
10%氯化钾5ml
25%硫酸镁5ml
RI 4U /静滴 日一次
3、5%葡萄糖水250ml
硝酸甘油 5mg
多巴胺 20mg
多巴酚丁胺20mg /静滴 日一次
4、5%葡萄糖20ml
西地兰 0。2mg/ 静推 日一次（好转后停）
5、5%葡萄糖20ml
速尿 20mg /静推 日一次（好转后停）
6、利复星 100ml 静滴 日二次
7、5%葡萄糖100ml
头孢他啶2。0 /静滴 日二次
8、速尿 20mg 口服 日一次（停静脉用药后）
9、地高辛0。125 口服 日二次（停静脉用药后）
10、血栓心脉宁 3片 口服 日三次
11、欣康片20mg 口服 日二次
12、安体舒通20mg 口服 日三次。
小儿秋季腹泻．（轻微）
血常规 正常
县医院方子：
５％ＧＳ ２００毫升
５％ＧＮＳ １００毫升
１０％ＫＣＬ ６毫升
病毒唑 ０．１５／ＱＤ
５％ＧＳ １００毫升
清开灵 １０毫升／ＱＤ男，
50岁，反复上腹痛3年，胃镜示"胃溃疡"
处方：
丽珠得乐 240mg Bid
阿莫西林750mg Bid
甲硝唑片400mg Bid
连续服用7～14天症状改善后继续服用丽珠得乐 240mg 一天二次，连续服6周肺炎 病毒性 心肌炎。
处方： 5%GNS 250ML
青霉素 800
病毒唑 1.0（10支）
10%GS 500ML
RI 12单位
25%硫酸镁10ML
VIT-C 3.0
VIT-B6 0.2
10%录化钾
女，35岁，下腹胀痛伴肛门坠胀感一周－－急性盆腔炎
处方：
5％GS 250ml /
头孢噻肟钠 2.0 / 静脉滴注 一日二次
0.5％甲硝唑注射液 100ml 静脉滴注 一日二次
10％GS 250ml /
VitC 2.0 /
VitB6 0.2 /
10％kcl 5ml / 静脉滴注 一日一次
也可以用
5％GS 500ml /
妥布霉素 160mg / 静脉滴注 一日一次
0.5％甲硝唑注射液 100ml 静脉滴注 一日二次
10％GS 250ml /
VitC 2.0 /
VitB6 0.2 /
10％kcl 5ml / 静脉滴注 一日一次
肺炎 病毒性 心肌炎。
处方： 5%GNS 250ML
青霉素 800
病毒唑 1.0（10支）
10%GS 500ML
RI 12单位
25%硫酸镁10ML
VIT-C 3.0
VIT-B6 0.2
10%录化钾 10ML
女，35岁，下腹胀痛伴肛门坠胀感一周－－急性盆腔炎
处方：
5％GS 250ml /
头孢噻肟钠 2.0 / 静脉滴注 一日二次
0.5％甲硝唑注射液 100ml 静脉滴注 一日二次
10％GS 250ml /
VitC 2.0 /
VitB6 0.2 /
10％kcl 5ml / 静脉滴注 一日一次
也可以用
5％GS 500ml /
妥布霉素 160mg / 静脉滴注 一日一次
0.5％甲硝唑注射液 100ml 静脉滴注 一日二次
10％GS 250ml /
VitC 2.0 /
VitB6 0.2 /
10％kcl 5ml / 静脉滴注 一日一次
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门诊输液处方集
日期：2011-03-14 11:54
患者，男，５０岁，间断脓血便１６年，伴腹痛，多次检查示；溃疡性结肠炎，间断应用柳氮磺胺吡啶氢化可的松治疗有效，此次主因脓血便加重２个月，腹痛入院，近１０天血便量较大，当地胃肠减压抽出咖啡色液体．查体；贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹隆，脐周及下腹部明显压痛，反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿，诊断；重度溃疡性结肠炎，中度失血性贫血．
长期医嘱；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ
甲氰米胍０．６ 静点２/日
２，０．９％ＮＳ１５０ＭＬ
左氧氟沙星０．３ 静点１/日
３，５％ＧＮＳ４４０ＭＬ
５０％ＧＳ６０ＭＬ
ＶＣ２．０
１０％Ｋ１５ＭＬ 静点１/日
４，甲硝唑２５０ＭＬ
１０％Ｋ７．５ＭＬ 静点２/日
５，５％ＧＮＳ４００ＭＬ
５０％ＧＳ１００ＭＬ静点１/日
ＤＸＭ６ＭＧ入壶 ２/日
６，０．９％ＮＳ１００ＭＬ
头孢噻肟钠２．０ 静点２/日
临时；
１， １０％ＧＳ５００ＭＬ
止血定３．０
止血芳酸０．４ 静点
２，０．９％ＮＳ１００ＭＬ
为可安４０ＭＧ 静点
输血
外科会诊胃肠减压术
患者，男，２８岁，主因后下肢无力４天，双上肢无力３天，左下肢无力，吞咽困难半天入院，据；１，青年男性，２，安静状态下发病，３，临床症状以四肢无力，吞咽困难为主，４，既往曾患小儿麻痹症，类风湿性关节炎，５，查体；ＢＰ１２０/９０ＭＭＨＧ，神清，语利，定向力正常，鼓腮不能，吞咽困难，伸舌右偏，双上肢肌力ＩＩ＋级，以远端为主，后下肢肌力ＩＩ级，左下肢肌力ＩＩＩ－级，均以近端为主，双侧肱二，三头肌反射，膝键反射（－）双侧病理证（－），颈软，无抵抗，无泌汗，排便异常，心肺腹（－）． 初步诊断；四肢无力待查；格林巴利，低钾血症待除外．重症肌无力？
长期医嘱；１，维生素Ｂ１，１００ＭＧ，１/日，肌注．
维生素Ｂ１２，５００ＭＧ１/日，肌注．
２，５％ＧＳ５００ＭＬ
１０％ＫＣＬ１０ＭＬ
ＡＴＰ４０ＭＧ
ＣＯＡ１００Ｕ 静点１/日，ＤＸＭ１５ＭＧ入液 ３，５％ＧＮＳ５００ＭＬ
左氧氟沙星０．４ 静点１/日
４，５％ＧＳ５００ＭＬ
维佳林３支 静点１/日
甲氰咪胍０．４入壶
５，０．９ＮＳ２５０ＭＬ
特灭３．０ 静点２/日
６，５％ＧＳ２５０ＭＬ
肿节风６ＭＬ 静点１/日
临时；
５％ＧＳ５００ＭＬ
甲基强的松龙１０００ＭＧ 静点
丙种球蛋白２７．５ＭＧ，静点，生理盐水２５０ＭＬ输丙球用
本病例处方来自九江市一人民医院。
患者 男性 45岁由于受凉感冒后起病，发热，胸闷，气逼。既往有20年的哮喘病史。 查体：双肺布满哮鸣音，心率104次/分，律齐
实验室检查：WBC12。8X10 9/L,血糖11,肝功能指示AST80升高
诊断:支气管哮喘
经两天的抗感染平喘等对症支持处理哮喘未见缓解,经科室会诊诊断:重症哮喘
治疗:1,发病有诱因为感染要加强抗感染治疗.0.9%NS100+舒普深2G IV GTT BID 持症状控制后可以减量.
2,平喘, 5%GS500ML+氨茶碱0.5 IV GTT BID 每分钟15滴,维持24小时
3,若有电解质紊乱在上组加入10%钾10ML
4,激素,地塞米松10MG IV BID
5,抗过敏,酮替分1MG PO BID
6因考虑患者呼吸过度引起代谢性酸中毒使患者对平喘药不敏感故给予,5%碳酸氢钠150ML IV GTT ST 另给予,5%GS500+酚妥拉明20G IV GTT ST
7,另外给予,氨溴索口服液10ML POBID
患者，女，44岁，椎间盘突出症。中医院带药：
1.5%GS250ml+头孢哌酮钠4.0 静滴qdX5。
2.20%甘露醇+地米10mg 静滴qdX3。
患者，男，40岁，前列腺炎。
1.0.9%NS 250ml+头孢呋辛钠1.5
2.左氧氟沙星0.3X100mlX2
3.0.9%NS 250ml+阿奇0.25X2+VitB60.1X2
静滴 qdX5。
三甲医院儿科病历
患儿１岁，以咳喘为主征入院，不伴发热，无吐泻及抽搐，查体；神清，气促，无发绀，三凹征（＋），咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，心率１００次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，无包块，肝脾不大，肠鸣音存在，曾有一次喘息发作．
诊断；喘息性支气管炎
长期医嘱；１，百喘雾化２号吸入．２/日
小儿止咳合剂１ＭＬ３/日
必嗽平３ＭＧ ３/日
黄龙咳喘冲剂１/３ ３/日
２，１０％ＧＳ１００ＭＬ
阿昔洛韦０．１５ 静点１/日
心先安３０ＭＧ入壶
３，０．９％ＮＳ１００ＭＬ
氯唑西林钠１．０ 静点１/日
临时；
１０％ＧＳ１００ＭＬ
２５％硫酸镁５００ＭＧ 静点
必要时ＤＸＭ３ＭＧ入壶
某三甲医院儿科处方
儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物是我们临床工作中经常用到的,因此是非常实用的.这部分剂量也是三甲医院中真正的用法,大家可以完全放心的参考应用.以后我还会把摘抄的部分常见病的应用医嘱发出来给大家一起学习.
甘露醇 3---5ML/KG/次
新生儿3ML/KG/次
SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG
10%GS-GA 2ML/KG
头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用.
非那根 1MG/KG/次
25%硫酸镁 0.3ML/KG /天
安定针 0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv
阿托品 0.02---0.03mg/kg. 次
西地兰 30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) 这是指饱和量,具体用法以后再讲.
地塞米松 0.1---0.3mg/kg.日
氨茶硷 2---4mg/kg.次
一般我们用3mg/kg iv bid
胞二磷
足月的可以用0.25/次或0.125/次
10%氯化钾 0.22g/kg
立其丁 0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用)
鲁米那纳
镇静用5mg/kg
催眠用6---7mg/kg
癫痫解痉 8---10mg/kg
速尿 1mg/kg.日
东莨菪硷 7---10ug/kg. 日
多巴胺 5---10ug/kg.分
多巴酚丁胺 2.5---10ug/.min
更昔洛韦 5---10mg/kg
654-2 0.1---0.3mg/kg 抗休克 0.5mg/kg
氯霉素 25--50mg/kg
丙戊酸钠 30---40mg/kg
阿其霉素 10mg/kg
西米替丁 20---40mg/kg. ivdrip
胃复安针 0.2---0.3mg/kg.日 iv
片 0.1mg/kg tid
马叮啉 0.2---0.3mg/kg tid
西沙比利 0.1---0.2mg/kg bid
丹参 0.1---0.3ml/kg
川芎秦8---10mg/kg
布洛分 5---10mg/kg tid
扑尔敏片 0.35mg/kg/ 天
地高辛 0.05---0.06mg/kg(2岁以下) 0.03---0.05mg/kg(2岁以上)
赖氨匹林 20mg/kg iv
止血敏 0.125---0.25/kg
安络血 1.25---2.5mg/kg tid (5岁)
洛贝林 1---3mg/kg iv或im
回苏灵 0.1---0.2mg/kg im 或加糖稀释后 iv
可拉明 6个月 0.075g/次
1岁 0.125g/次
4---7岁 0.175g/次
>7 岁 0.25---0.5g/次
付肾素 0.1ml/kg /次
潘生丁 5mg/kg tid
卡托普利 0.5---5mg/kg.d 分3次
颠茄合剂 0.2ml/kg. 次 tid
新斯的明 0.01---0.02mg/kg.次
白蛋白 1g/kg
新鲜血浆 5---10ml/kg
706 代血浆 60---80ml/kg
1:毛细支气管炎一例.
患儿张世男,男.6个月.体重9公斤.
主诉:咳嗽,大便稀7天,喘憋5天.
PE:T 38.6C 口唇微绀
三凹证 + 双肺满布哮鸣音,心律120次
X光片示:肺炎
长期医嘱:
10%GS 100ml
头胞派酮舒巴坦 1.0
ivdrip qd
10%GS 100ml
炎琥宁 80 mg
irdrip qd
更昔洛韦 50mg ivdrip qd
10%GS 30ml
氨茶碱 30mg
氟美松 1mg
ivdrip bid
临时医嘱:
10%GS 100ml
5%SB 40ml
10%氯化甲 3ml
ivdrip st (纠正酸中毒) 5%GNS 150ml
10%GS-GA 10 ml
vitc 0.5
vitb6 0.2
654-2 1.5mg
ivdrip st
vitk1 10mg iv st (预防头胞派酮引起出血的副作用)
安痛定 0.8ml im st
氟美松 2mg im st
干扰素 100万U im st (可以连用三天,但应该注意有引起发烧的副作用)
过敏性紫癜(腹型)
患儿张XX,女,7岁,体重21kg.
因" 皮肤紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便,呕吐.PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛.余(----).
初步诊疗计划:
1.休息,暂禁饮食.
2.抗生素防止感染.
3.止血,脱敏对症处理.
4.完善辅助检查.
医嘱:
NS 100ml
阿奇霉素 0.2
654-2 5mg
vitB6 0.1 ivdrip qd
10%GS 250ml
西咪替丁 0.3 ivdrip qd
10%GS 250ML
vitc 2.0
止血敏 0.25
地塞米松 4 mg
10%GS-GA 20ml ivdrip qd
扑尔敏片 4mg bid
vitp 20mg tid
安洛血 2.5mg tid
该病号第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐渐减量地塞米松 后带口服药出院..
患儿刘XX,男,5岁,体重20公斤.
因" 流清涕,轻咳5天"入院.门诊听诊时闻及频发早搏,行心肌酶及心电图检查后入院. PE:T 37.2 双肺呼吸音粗,心脏频发早搏,心音低钝.余(---).
辅助检查:心肌酶:AST 43IU/L CK 141IU/L LDH 290IU/L HBDH
245IU/L CK--MB 21IU/L
初步诊疗计划:
1.卧床休息.
2.抗感染.
3.营养心肌,纠正心律失常.
4.对症处理,完善检查.
医嘱:
NS 100ml
青霉素 320万U
病毒唑 0.2 ivdrip qd
10%GS 100ml
头孢派酮 2.0 ivdrip qd
10%GS 100ml
生脉 20ml ivdrip qd
10%GS 250ml
vitc 2.0
vitB6 0.1
ATP 40mg
COA 100U
胰岛素 6U (每1U胰岛素对抗4g糖)
10%氯化钾 5ml ivdrip qd (极化液) 口服药物:
vitB1 10mg tid
vitE胶丸 0.1 qd
辅酶Q10 10mg bid
该患者共住院18天,复查心肌酶正常,早搏减少但没有完全消失.瞩注意休息,按时服药后带药
出院.
支气管肺炎
患儿葛XX,男,9个月,体重9公斤.
因"咳嗽6天"入院.无发热,腹泻.
查体:双肺闻及中等水泡音及少量干罗音.
X线示:支气管肺炎
医嘱:
5%GNS 100ml
头孢派酮 0.9 ivdrip qd
10%GS 100ml
苯唑西林 0.9 ivdrip qd
10%GS 100ml
炎唬宁 80mg
病毒唑 0.1 ivdrip qd
10%GS 50ml
vitc 1.0
vitB6 0.1
10%GS-ca 10ml ivdrip qd
支气管肺炎并心肌损害
癫痫
患儿张XX ,男,4个月,体重8.6公斤.
因"咳嗽伴反复抽风10天加重伴喘憋2天"入院.
查体:T 37.1 P 108次/分 R 38次/分
呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底闻及中小水泡音,心音低钝无杂音.余(--)
辅助检查:X线支气管肺炎.心肌酶各项指标均高,心电图 T波有改变,心动过速.脑电图中度异常.
医嘱:
10%GS 50ML
苯唑西林 0.75 ivdrip qd
5%GNS 100ml
vitc 0.5
ATP 20mg
coA 50U
691 0.1
10%GS-ca 10ml
10%氯化钾 3ml
vitB6 50mg ivdrip qd
10%GS 30ml
细辛脑 2ml ivdrip qd
10%GS 10ml
氨茶碱 25mg iv bid
10%GS 50ml
头孢派酮舒巴坦1.0 ivdrip qd
10%GS 50ml
黄芪 10ml ivdrip qd
患儿肖 XX,男,1岁,体重9kg.
三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心, 呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.
查体:T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---)
大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.
初步治疗计划:1.抗生素控制感染.
2.合理补液.
3. 对症支持治疗.
医嘱:
NS 100ml
阿莫西林 0.9 ivdrip qd
5%GNS 250ml
病毒唑 0.1
炎琥宁 80mg ivdrip qd
10%GS 250ml
vitc 1.0
vitB6 0.1
10%氯化钾 6ml ivdrip qd
该患儿共住院 3天,治愈出院.
新生儿肺炎
大家可以了解一下用药和配药方法.
患儿李XX,女,28天,体重4公斤.因咳嗽发热3天入院.
查体:双肺闻及中小水泡音.X线示肺炎.
医嘱:
NS 30ml
苯唑西林 0.4
地米 1mg ivdrip qd
10%GS 50ml
头孢派酮舒巴坦 0.7 ivdrip qd
10%GS 30ml
vitc 0.5
vitB6 50mg
10% 葡萄糖酸钙 5ml(在此没有特别的意思,只是为了给小孩顺便补钙)
ivdrip q
患儿肖XX,男,1岁,体重9kg.
三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.
查体:T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---)
大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.
初步治疗计划:1.抗生素控制感染.
2.合理补液.
3. 对症支持治疗.
医嘱:
NS 100ml
阿莫西林 0.9 ivdrip qd
5%GNS 250ml
病毒唑 0.1
炎琥宁 80mg ivdrip qd
10%GS 250ml
vitc 1.0
vitB6 0.1
10%氯化钾 6ml ivdrip qd
该患儿共住院 3天,治愈出院.
我们一般加用思密达止泻，同时有吸附毒素的作用
适当加一些调节肠道菌群的药物 如合生元、思连康
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面神经麻痹膏方
日期：2011-03-14 11:50
面神经麻痹膏方
组方为：白附子50g、熟附子90克，制川乌90克，乳香60干姜50g、防风50g、白芷50g、枳实50g、川芎50g、蛴螬虫50g、巴豆50g、皂角50g、僵蚕50g、白芍100g、生胆南星60克，白芨60克，生草乌60克，白僵蚕60克马前子100g、蓖麻仔50g、蜈蚣50g、所述组方全为生药，制备方法为：将上述药物砸碎为粗粒，投入配制的油中浸泡、熬药，后加入黄丹熬成膏药，经冷水浸泡备用,外贴于患侧的下关穴(在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹形成的凹陷处)、太阳穴(在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处)、颊车穴(在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起且按之有凹陷处)外用胶布固定，每日换贴一次。在贴之前使用针灸效果更好
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风油精走罐治疗风寒型感冒
日期：2011-03-14 11:38
患者女，46岁，因反复流涕、鼻塞和喷嚏8天，畏寒、发热、肌肉酸痛和头鹵身重5天而就诊。患者8天前洗澡着凉后出现流涕、鼻塞和喷嚏，自服“复方感冒冲剂”未见效。5天前上述症状加重，曾到某私人诊所和某医院就诊，诊断为“感冒”和“上呼吸道感染”，给予抗病毒、抗细菌、抗过敏药、中药以及其它对症支持治疗后，患者流涕、鼻塞和喷嚏症状缓解，但出现畏寒、发热、肌肉酸痛和头困身重。患者既往有反复感冒史，无其它系统病史，无药物和食物过敏史。 体格检查：体温37．8℃，脉搏、呼吸和血压正常；体型偏胖；鼻孔可见少量干涸分泌物；咽喉充血，双侧腭扁桃体Ⅱ度大，未见脓性分泌物；双肺呼吸音粗，未闻干湿性罗音；心脏未见明显异常。血常规正常。胸部X线摄片未见异常。西医诊断：上呼吸道感染(感冒)。中医诊见：畏寒重，发热轻，口不渴，无汗头痛，鼻塞声重，四肢酸痛，
舌苔薄白而润，脉浮紧。诊断：风寒袭表。考虑患者既往有反复感冒史，且本次发作经西药和中药煎剂治疗未见明显效果，故给予风油精督脉膀胱经走罐治疗。 嘱患者取俯卧位，暴露背部，局部涂上风油精，将火罐吸在背上，从大椎穴开始沿督脉及膀胱经背部第一、二侧线循行上下推动火罐至腰部。火罐吸附的强度和走罐的速度以患者能耐受为度。使其循行分布部位的皮肤潮红和充血后，用闪水法在大椎穴、风门穴(两侧)、肺俞穴(两侧)和大抒穴(两侧)留罐10分钟。走罐后消毒大椎穴，用三棱针局部点刺3下，见轻微出血后，再在针刺部位拔罐，留5分钟后起罐。之后用75%酒精棉球擦干血迹，再用创可贴敷贴针孔。然后用卷纸擦去背部风油精余渍，嘱患者到观察室卧床休息，盖被取暖，并嘱患者避免当风受寒，保证休息和睡眠时间，饮食以清淡为主。可进食生姜粥、葱白粥、葱豉汤或姜糖等以助辛温发表，忌生冷、油腻和甜食。经上述治疗1次后，患者明显好转。隔天治疗第二次，症状基本 消失。治疗第三次后，患者临床痊愈。然后巩固治疗2次，随访 3个月．感冒未见复发。 现代医学认为，上呼吸道感染是由于感染(主要为病毒感 染。其次为细菌)引起，治疗多以抗病毒、抗过敏以及其它对症支持治疗为主。祖国医学认为，感冒为感受四时不正之气和人体正气低下引起，可分为风寒型、风热型、气虚型和阴虚型等，其中风寒型是因风寒之邪侵袭肌表，以致卫9s被束，风寒阻络和经络不畅而发病。太阳为三阳之首，主一身之表，故风寒之邪侵袭合犯太阳，以足太阳膀胱经首当其冲。治宜辛温解表，宣肺散寒，代表方为荆防败毒散加减。中医认为拨火罐(走罐)具有通经活络、行气活血、祛风散寒、提高机体抵抗力之功效，故本例于膀胱经走罐治疗可驱除体表之外邪，以及宜肺、解表和散寒。中医 还认为，通过背部俞穴施术可达到疏通五脏六腑经气、祛除肌表风寒之目的。此外，督脉对全身阳经脉气有统率和督促作用，故于督脉走罐也可发散太阳经气以扶正驱邪，辅以施术大椎穴、风门穴以祛风散寒，肺俞穴以加强祛风解表，外用驱风油驱风止痛，芳香通 窍，同时可发挥局部润滑和直接吸收作用，故对风寒型感冒有良效。
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西医治疗
日期：2011-03-14 11:37
1.1由咽炎引起的咳嗽表现为咽痒干咳少痰或无痰 打针输液也不理想
甘草片３喉炎丸10扑而敏１板蓝根4阿昔洛韦2 一日三次口服
追风膏一小片 外贴咽部
另外口含银黄含片,喷西瓜霜喷剂效果也很好
1.2单纯喉痒咳嗽,干咳很频繁的患者用,
扑尔敏5粒,甘草片10，地米5片研碎成粉加入麻杏止咳糖浆一瓶《100毫升》，摇匀，一次口服15毫升，一定要记住每次服之前要摇匀，服时缓慢，让药水缓缓流下咽喉，最好能在咽部多停留，服后一小时内不要喝水.机理是糖浆和扑尔敏粘在咽后壁起局部作用。药物能较长时间的停留在咽喉部，从而发挥最大药效。不要忘记喝糖浆的同时也要抗炎治疗。 由此发挥,急支糖浆或者川贝枇把糖浆，都可以用。除了加扑尔敏外，还可以加地米,加２５ml樟脑酊．效果更好，喝上就止咳
对伴咽喉痒的轻中咳嗽效果很好，感冒后较重的咳嗽不建议用。
有痰咽痒咳嗽个人实验以加了药的麻杏止咳糖浆,配合复方甘草合剂共同使用,效果教好.因其组方有甘草,章脑酊等化痰效果好.
在服用止咳药前,应分清楚咳嗽属于哪种类型.如咳嗽声重、痰黄粘稠、咽喉疼痛，应选
用急支糠浆；如咳嗽清稀、流鼻涕，应选用风寒咳嗽冲剂；如干咳痰少、喉痒，应选用川贝枇杷露之类；如久咳不止，可选用强力枇杷露等；如反复咳嗽带痰，有可能是慢性支气管炎，可选择麻杏糖浆,甘草合计等。2.慢性咽部不爽，
2.1声带小结:黄氏响声丸，或者金嗓散结丸，平时用胖大海+麦冬+金莲花或胖大海+麦冬+元参效果泡水喝效果不错的。注意不能吃辛辣的,休息少用嗓子。
2.210斤甘草根治法.日日泡茶喝.一次5克.一日三次.经济实惠.患者易接受.不妨一试.
2.3有一验方值得一试:菊花适量放入杯中沸水浸泡数分钟,再加入少量蜂蜜摇匀,每隔10_15分钟含服一次润喉,然后徐徐咽下.菊花有清热解毒之功,蜂蜜有润肺止咳之效,长期服用有良效
2.4慢性喉炎的大部分有胃病史,用二陈汤加减,加黄芩,苏梗,浙贝,岗梅,板南,桔梗,杏仁,枳壳,花粉,常规量
3.干咳无痰一般是病毒和支源体感染引起的,刺激呼吸道黏膜引起气管痉挛
3.1几种止咳比较快的西药可以联合用.
咳快好2片,克咳敏2片,咳比清2片,维生素K3片,2片,每天2-3次.止咳有效率90%以上.副反映一般是嗜睡,头晕,咽干.如果副反映厉害,可以减要量一半,一定和病人交代清楚.同时在配合抗病毒的药物和甘草片也行。
3.2或用咳必清 25mg tid,克咳胶囊 2# tid,甘草合剂 10ml tid,酮替芬 1mg hs,这样用效果挺好的。
3.3急性干咳，阿莫西林3＋ABOB2+菠萝酶2＋咳特灵2
4.止咳的药物组合小方法
4.1不管有痰无痰，都可用药：
成人用量为:罗红霉素125mg+溶菌酶5#+克咳敏1#+必嗽平1#+复方甘草片3# 都是一天三次，目前还没见过明显不良反应。病情较严重的就打点滴：左氧+菌必治疗，再加上面的口服药，效果非常好。成本不高，个体医生可以试试.
4.2感冒咳嗽经验方
先锋62粒+咳必请3粒+甘草片(研粉)3粒+朴尔敏2粒+VC+病毒灵
有痰不用咳必清.气紧,加点茶碱,甲芹扑喘,晚上咳嗽的多可以加克咳敏.它的止咳作用强大,不影响排痰4.3咳嗽有好办法:普通感冒引起的咳嗽,便宜的方子,甘草片加消咳宁,管用
一般的咳嗽用扑尔敏+阿齐霉素，有痰加甘草片和必嗽平，干咳加咳快好，一般有很好的效果4.5以大环内酯类:阿奇霉素或罗红霉素为基础药,干咳加博利康尼.酮替芬,伴痰加神奇枇把止咳冲剂.必嗽平
干咳: 抗生素+咳快好2片+咳必清1片//消咳宁1片+克咳敏1片+咳快好2片
痰多:抗生素+消咳宁2片+克咳敏1片+咳停2片
顽固咳:联邦止咳露
百日咳氯丙嗪［０.５－１毫克／公斤.日３次］＋雷米封［１０－２０毫克／公斤日１次］４天可控制5.咳嗽总攻疗法,每日一次.总疗程不论超过三日
5.1干咳:抗生素+酮替芬+舒喘灵+咳必清
有痰:抗生素+沐舒坦片
别忘了胃源性咳嗽，口服胃复安5-10mg
5.2菠萝酶片3片+咳特灵胶囊2粒+维生素B22粒
5.3扑尔敏+强的松+smz+氨茶碱+咳必清(干咳)+甘草(有痰)
6.有很多顽固性的慢性咳嗽是因胃肠道的原因引起的.在此谈谈由胃--食管反流性引起的反流性咳嗽的体会:
一般这样的患者有1:明显的消化道症状.在询问病史的时候要注意问患者平时会不会嗳酸嗳气.或者就诊的患者会自诉.平时觉得胸前发闷.有发热感.2:患者的咳嗽跟体位有很大关系.一般睡下时咳得历害.直立时较轻.3:患者有咽异物感.特别是在起床时感觉重．４．或者会有明显的与进食有关的咳嗽．
在询问病史有发现以上几点时就多数诊断为反流性咳嗽．用药一般就以：胃复安．谷维素．Ｂ６．西米替丁．为主．看情况而加氟哌酸．博利康尼．效果不错．对于经济条件好的患者．就以吗叮啉．彼司克为主．
同时还要叮嘱患者要调整生活方式少吃多餐．避免过饱和睡前进食．避免进酸性．油腻食物及饮料．高枕卧位．
7.敬请各位注意,经常反复发作的咳嗽应该考虑哮喘，尤其是小儿.
男，4 岁，反复咳嗽1年，加重十天。患儿于1年前受凉后，咳嗽，干咳无痰，无憋喘，每次咳嗽10-20天。始用抗生素等药物有效。后咳嗽时间见长，咳嗽经常超过1月余，用抗生素效不佳，于十天前因受凉咳嗽加重，夜间重而白天轻，干咳无痰，无发热，在外应用抗生素无效，查体：体温37.3 双肺呼吸音粗糙，可闻极少量干性咯音，心脏检查未见异常，余（-）。诊为咳嗽变异性哮喘，给5%gns150ml+头孢哌酮舒巴坦1.0+vitk1 20mg+地塞米松4毫克 10%gs80ml+25%MgSo4 3ml+喘定0.25 静滴日一次，博利康尼0.33片 日三次。五天后咳嗽愈，至今3月未复发。8.咳嗽治疗事例
8.1小儿咳嗽，５岁 Ｔ３６．５ 听：呼吸音略粗．余无．
给予：先锋皮试（－）
先锋 ０．５
维生素Ｋ３ ８毫克(打后腿麻)
利卡溶媒 ４毫克／ＩＭＳＴ
ＯＲＳ：
咳必清 １２．５毫克
扑尔敏 ２ 毫克
白葡菌 ８０ 毫克
强的松 ５ 毫克
咳特灵 １ 片 ＴＩＤ8.2患者男,53岁,咳嗽３天，加重１天伴哮喘．明显三凹怔．听：双肺哮鸣音，即往有支气管炎．
ＲＳ：０．９％ＮＳ ２００毫升
青霉素 ９６０万单位
地米 １０毫克／静脉滴ＱＤ
５％ＧＳ ２５０毫升
喘定 ０．５／静脉滴注ＱＤ8.3治疗慢支，肺心病方案如下： 5%GS 300毫升
氨茶碱 0.25
ＫＣＩ ０.７５
0.9%NS 250毫升
菌必治 ３．０克
必要是（也就是喘憋严重的地米５毫克入壶）
痰多而粘的加下组
５％ＧＳ ２５０毫升
沐舒坦 两支
有心衰的可以加利尿药物
用西地兰０．２入壶
能量补充
５％ＧＳ ３００－５００毫升
维生素Ｃ ２．０
ＶＢ６ ０．２
ＫＣＩ １．０
此外根据情况给予吸氧，等处理．有糖尿病的令加其他药物就是（胰岛素）及对证处理
9.小儿感冒咳嗽药品汇集
1.外感风寒引起：表现出面色苍白、怕冷、流清水鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰清稀、不发热或轻微发热、口不渴、咽部不红肿等症状，可以选用的药物——
* 中成药：解肌宁嗽口服液、清宣止咳颗粒、小青龙冲剂、香苏散正柴胡饮冲剂等。 * 西药：小儿氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖浆等。
2.外感风热引起：表现为发热不退、面色红、鼻塞不通、鼻流浊涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黄、咽痛红肿、口干喜欢喝水等症状，可以选用的药物——
* 中成药：2岁以下的宝贝宜选用小儿感冒宁糖浆、葫芦散、小儿保泰康颗粒、小儿热速清口服液；2岁以上的宝贝宜选小儿感冒冲剂、小儿咽扁颗粒、银黄口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液等。
* 西药：泰诺感冒糖浆、小儿百服咛、美林糖浆等。
3.感冒并伴有食积不化：宝贝在有感冒症状的同时，还常常伴口唇红赤，腹部胀满腹痛、不思饮食，口中有酸臭气味，或有呕吐，大便干燥，小便少而黄，舌苔黄腻，适宜选用的药物——
* 中成药：健儿清解液、小儿消积止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴枣散、消食退热糖浆等。
4.以咳嗽为主要症状：要注意宝贝是否有痰，由于宝贝不会吐痰，主要根据咽部是否有痰声碌碌。注意区分是感冒初起还是咳嗽曰久，病情发生变化合理选用药物。
感冒初起(以咳嗽为主要症状)：多是刺激性干咳，无痰或少痰，宜选强力镇咳药—— * 中成药：肺力咳合剂、急支糖浆、神奇止咳露、蛇胆陈皮口服液等。
* 西药：奥特斯(复方福尔可定)臣功华芬等。
感冒后期(以咳嗽为主要症状)：咳嗽时间较长，痰液较多，尤以夜间平卧以后咳嗽加重，有时咳嗽引起呕吐，吐出物为白色黏痰，适宜选择化痰止咳药——
* 中成药：肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿清肺冲剂、复方鲜竹沥口服液、儿童清肺口服液、念慈庵川贝止咳膏等。
* 西药：易坦净糖浆、贝莱糖浆、吐根糖浆等。
5.感冒后期(伴面色晄白多汗)：食欲不振的宝贝多属于脾胃虚弱，免疫功能较差，宜选择能够健脾益气提高抗病能力的药物，帮助宝贝强身健体，减少患病的机会——
* 中成药：玉屏风散、童康片、黄芪颗粒等。
* 西药：核络口服液、芙露饮口服液、斯奇康注射液等。10.小儿感冒咳嗽小验方
1.香菜根、葱根各15g，煎水后加适量冰糖代茶饮。
2.白菜根20克、生姜3片、红糖60克一同煮水，热饮。
3.鲜芦根30克，煮水代茶饮。
4.咳嗽有痰的宝贝可以用生梨煮水喝。
11.老年憋喘治疗的一些经验
本人从事行医十余年，发现不少老年喘息病人．经以下几个方面的治疗，效果显著现介绍如下：
１．其中必须有抗过敏的药物．如：非那根，扑尔敏等．
２．扩张支器官的药物，茶碱类药物相对来讲副作用比较小，可小计量应用．如：喘安．付方茶碱．拟肾上腺素药对心脏有刺激尽量不用
３足量，短期应用皮质激素
４运用中医辩证理论．可酌情添加如：付方甘草，桔梗冬花片等
５加用活血药复方丹参，可减少肺水肿，促进痰液易于咳出，同时老年人大部分有心脏不太好，用活血药显得就更加重要．
６对于抗生素的应用也相当重要．老年人对各种抗生素耐药．在没有各种检查设备的前提下，可选用：
１）三代或四代头孢类抗生素．
２）磺胺类要早期服用．
３）喹諾酮类抗生素
风寒可用
白芍.茯苓.半夏.五味子各9克,橘红,灸甘草,款冬花,干姜,各6克,杏仁12克,麻黄6克,批把叶6克,一天一付水煎两次,连服3--4付,此方为陈吉殿秘方,我验之效果很好
对于一些胸透无异常，无白细胞增高,虽然白细胞不高但也不能排除细菌感染，很多肺内感染不会引起白细胞增高。如果是慢性感染也不会升高，其咳嗽可能与气道免疫反应有关。如果咳嗽，不能平卧,咳嗽气促咳大量白色泡沫样痰液等症状，在睡觉的时候会更频繁地出现，夜间尤为加重，这类病不要忘了排除心脏方面问题.12.慢性咳嗽常见病因
12.1鼻后滴漏综合征
鼻后流注是鼻后滴漏综合症.占慢性咳嗽发病率的29%。指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物后流入咽，对咽部粘膜造成刺激而引起咳嗽，以早晚咳嗽为主,特别是睡觉前后和早晨起床.患者常感到咽部有粘稠分泌物，咽部不适，发痒，异物感，并常常„清嗓‟、慢性咳嗽、吐痰腹疼。检查可见咽部粘膜慢性炎症改变，后壁淋巴滤泡增生，鼻腔分泌物后流入咽等 临床诊断方法为：①慢性咳嗽；②鼻炎、鼻窦炎病史；③鼻后滴漏和(或)咽后黏液附着感；④检查发现咽后壁有黏液附着，呈鹅卵石样状；⑤鼻窦X线片或CT示鼻窦黏膜增厚(＞6毫米)或鼻窦模糊不清。
针对性治疗：用麻黄素、激素等滴鼻液局部治疗，组胺H1受体拮抗剂或加大环内酯类抗生素治疗.咳嗽可明显好转。勿长期使用。12.2咳嗽变异型哮喘
占慢性咳嗽发病率的24%。主要由于患者存在气道或全身的过敏体质，当过敏原(冷空气、花粉、炎症介质等)刺激气道时，引起局部的超敏反应，使支气管痉挛及反射性咳嗽，这部分患者如不积极治疗，极易发展为哮喘。
临床诊断方法为：①发作性咳嗽(夜间或凌晨、运动后、冷空气刺激)；②支气管激发试验阳性；③(或)昼夜最大呼气流速(PEF)变异率＞20%(3天内)。
针对性治疗：支气管舒张药物，如服用氨茶碱、博利康尼以及糖皮质激素治疗后咳嗽显著缓解。12.3胃食管反流
占慢性咳嗽发病率的21%，由于胃内容物反流至咽喉部，引起反射性咳嗽。
临床诊断方法为：①慢性咳嗽；②有反流症状(烧心、上腹胀饱、胸闷)；③24小时食道pH值监测异常与咳嗽症状明显相关,如餐后咳嗽、进食咳嗽。
针对性治疗：积极抗胃反流治疗，服用吗丁啉、西米替丁、奥美拉唑等药物有效。12.4．嗜酸粒细胞支气管炎(EB)
占慢性咳嗽发病率的5%。其发病的具体原因不明，但气道及肺组织中嗜酸粒细胞数明显高于正常人，因引起气道的慢性炎症反应而见咳嗽、咯痰。
临床诊断方法为：①慢性咳嗽多为刺激性干咳，或伴少量黏痰；；②通气功能正常，支气管激发试验阴性；③诱导痰嗜酸粒细胞≥3%。4Ｘ线胸片正常；
治疗口服或吸入糖皮质激素治疗有效。综上所诉,对于慢性咳嗽病因诊断时必需遵循以下原则：
① 重视病史，包括耳鼻喉、消化系统病史、职业接触史及用药史的询问；
② 根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂，先常见病，后少见病；
③ 条件不具备时，可根据临床特征进行诊断性治疗 但治疗无效时，应及时到有条件的医院进行检查诊断，以免延误病情；
④ 根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择进行相关检查。
急性腰腿痛
输液疗法
20%甘露醇 125ML
DM 10MG/IVGTT QD 快速滴入！
5%GS 250ML
丹参注射液 20ML/IVGTT QD
20%甘露醇 125ML
DM 10MG/IVGTT QD 快速滴入！
可配合口服非甾体的药物：如芬必得 50MG BID
注：上药一般使用3天，最多不超过7天。使用前排除肾病及DM的禁忌症！个人经验效果确切！
引起急性腰腿痛的病因可以是腰椎间盘突出等，进而使腰部肌肉紧张、充血压迫周围的神经后，引起腰腿部不适。甘露醇和DM可以减轻肌肉神经的充血、水肿状态，且甘露醇还有清除体内自由基的作用。丹参注射液则达到活血祛淤的作用。
地迷是10MG，丹参是40ML，我的甘露醇250是一次输完的。我用过好几次，对急性期很好的。
输甘露醇安全起见输3天就可以了，以后就用丹参和地米了。待急性期后再行牵引和理疗。很多时候我都让病人绝对平睡硬板床1-2月，其实睡3个月很大部分都能明显缓解。椎间盘突出理疗方法，
这是一个治疗椎间盘突出的理疗方法，出自保定第一中医院,是针刺拔罐发泡法来治疗椎间盘突出的，遇到两例就治愈了.
治疗方法：取穴 棘间阿是穴（我用时参照腰椎正侧位X片患侧第三，四腰椎横突尖部上下各0.5CM处），华佗夹脊穴，腰眼，委中，环跳，下肢疼痛：承扶，殷门。
方法：患者取侧卧位，头下垫枕，两手抱膝，头向胸部前曲，大腿贴腹壁，腰椎达到最大的屈曲，棘间间隙增大，然后取夹脊穴，取患侧L2---L4华佗夹脊穴，用毫针直刺达椎板，在
刺以上穴位，得气留针。不同的病情选用补法，泻法，然后将全部穴位上的针拔入罐内，留针留罐1小时左右，达到出水泡为止，没病的位置都不起水泡，取下罐和针，用针刺破水泡，出水处盖一层较薄消毒棉花，上面盖消毒纱布，第一次完毕。第二天治疗只需解开纱布，火罐选择比第一次的治理的大一个号的，把盖上出水处的消毒棉花拔进罐里（这样会减轻病人的疼痛感），取同样的穴位，用同样地方法进行第二次治疗，一直拔到出水处出尽为止，出水处出尽为痊愈的标准。出水处用75％酒精就行了，治疗痊愈后一个月自然恢复，不会留下任何痕迹.
手法；血瘀证，湿热证，用泻法；寒湿证，用平不平泻法；肝肾亏损，用补法。 疗程：每日一次，10次一个疗程，疗程间可以不间断。
急性腰扭伤的可以用一寸毫针人中穴强刺激后留针，然后慢慢的活动腰，可以一次治愈
(已有0条)
介绍几个基层有效实用小方
日期：2011-03-14 11:30
介绍几个基层有效实用小方
一、痛经：少女的无排卵痛经可用速效救心丸10粒含服，立效
二、偏头痛：在麦角胺咖啡因或非淄体类镇痛药中加维生素B2 15毫克，一日3次
三、疥疮：紫金锭外用有奇效，好过所有抗生素。
四、周围性面瘫：急性期切忌针灸中的针疗，我见过很多很多人
在针疗后改善症状，却变得迁延不愈。西医常用的方法就不讲了（B12，激素，地巴唑，B1),另有一方很效；避风家居，僵蚕10克＋鸣蝉2只，炜黄研碎为散口服。因年轻人都能恢复较好，故宜用于老人。
五、鸡眼：红花，地骨皮各半，机碎为散（过40目筛，可不要求），外覆患处，胶布固附，7到半月，无不效。可免刀割火烧之苦，且无瘢痕，屡试不爽。
六、传染性软疣；破故纸（补骨脂）150克，跺小块，置75％酒精中浸泡一周，药水涂患疣，不论大小，都能痊愈，我遇一花生 大小刺疣，40天不复有踪。
七、复发性口腔溃疡；庆大加入香油，敷患处，效果好于冰硼，青黛。
八、各种痔疮；槐角丸口服，加洁尔阴外用，赞誉不绝。
输液处方2
日期：2011-03-14 11:59
吉林省吉林大学第一医院
输尿管结石： 患者年龄52岁 女性 B超显示输尿管结石 原为肾结石 现疼痛剧烈 呕吐 处方：1 黄体酮15MG肌注
2 5%GS500+大磷6G+5MG654-2静点
3 5%GS+ 利多卡因10MG静点
4 替静点硝唑100ML支气管炎，小孩2岁
输尿管结石
病史:男性 36岁 左腰部绞痛伴尿频、尿急、尿红红半天
处理：1、5%GNS500ml+VC2.0+VB60.2+654-2 20mg静滴
2、5%GS250ml+速尿20mg静滴
3、左氧0.2静滴,每日二次
4、复方冬眠灵30mg肌注
注意观察血压。止痛效果较好小儿，男．３岁．摄片示支气管肺炎．血常规ＷＢＣ１２．８
１．４：１液１５０ＭＬ
阿奇针０．１２５Ｇ
ＶＢ６０．１Ｇ
每日一次静滴
２．４：１液１００ＭＬ
头孢曲松１．５Ｇ
每日一次静滴
女，３８岁，被木尖刺伤小腿，很深．
１．５％ＧＳ２５０ＭＬ
克林针１．２Ｇ
２．５％ＧＳ２５０ＭＬ
丁卡０．４
３．甲硝唑２００ＭＬ
以上液体每日一次静滴，效果很好
肺心病一例(县医院)
患者李某,女,80 ,主因活动后憋喘10余天,加重伴轻度意识障碍3天.既往慢支史10余年, 查:T36.6 R 21次/分P75次/分 BP130/75 查体合作,口唇轻度紫绀,憋喘状,桶状胸双 肺可闻及散在干湿罗音肝脾不大,双下肢无水肿. 初步诊断:慢支急性发作,慢性阻塞性病,处方
(1)左氧佛0.2
(2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg
(3)5%GS250ml+细辛脑24mg+氯化钾5ml
(4)5%GS250+丹参16ml+参麦30ml+氯化钾5mg
(5)左氧佛0.2
喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壶一日二次.
口服:舒佛美1片2/日
博利康尼1片3/日
克咳敏2片3/日
桂龙咳喘宁5粒3/日
鲜竹沥20ml3/日
病人用药2天好转,5天后出院省中医学院一著名教授治疗产后身痛方：
患者，女，35岁，7年前生产后感受风寒，出现肘膝关节疼痛、麻木，遇阴雨天气加重。曾数次易医，治疗多次，病情时轻时重，深为所苦。06年1月去省中医学院就诊，一著名教授处方如下：
独活 15 寄生 15 秦艽 12 防风 12 灵仙 12
萆解 12 肉桂 6 细辛 5 伸筋草 15 黄芪 30
元胡 15 全虫10 蜈蚣 3条 丝瓜络 12 桂枝 12
牛膝 15 内金 30 甘草 6
患者共服用15剂，病情痊愈，至今未见复发。患者，男，55岁，因呕血一天入市五院就诊。胃镜检查结果为急性糜烂性胃炎。
处方：
1）5%G-N-S 500ml/
西咪替丁 0.4g/
VitB6 0.2g/
10%KCI 10ml/ ivgtt qd
2) 10%G-S 500ml/
VitC 3.0g/
肌苷 0.4g/ ivgtt qd
3) 氨基酸 250ml ivgtt qd
口服:
1)雷尼替丁 0.15g Bid po
2)硫糖铝 1.0g Tid po(研碎)
3)云南白药 0.5g Tid po
患者，男性63岁，以呕血黑便6小时为主诉入院。
患者既往无肝炎肝硬化病史，无胃病史，有高血压病史6年。此次因大量呕血黑便入院，查BP90/60，巩膜及全身皮肤粘膜轻度黄染，眼睑及口唇苍白，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃，双下肢无指凹性水肿。
RBC2.35×1012 HB6.9
治疗:1.立止血1KU IM BID
2.NS 250ML
LOSEC 40mg
ivgtt BID
3.NS 500ml
生脉针 100ml
4.5%G-S 500ml
法莫替丁 40mg
VITC 3.0
VITB6 0.3
10%KCL 10ml
5.706代血桨 500 ml
6..5%G-S 500ml
6-氨基已酸 8.0
10%KCL 10ml
7.5%G-N-S 500ml
头孢噻肟 4.0
ivgtt qd
8.冰盐水100ml+异丙肾上腺素8mg
口服每日两次
9.云南白药 2粒 每日三次 口服
10.必要时下三腔管
11.必要时输血
患者男，53岁，发现乙肝病5年。经检查确诊为肝硬化腹水
1、心得安10Mg 口服3/日
2、心痛定10mg 口服3/日
3、安体舒通40mg 口服2/日
4、速尿片20mg （静推时不用） 口服2/日
5、10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸钙注射液10mL 静推1/日
6、维生素K1注射液20mG 静推1/日
7、10%葡萄糖250mL+门冬氨酸钾镁20mL 静滴1/日
8、0.9%氯化钠注射液100mL +甘利欣 30ml 静滴1/日
9、支链氨基酸250ml 静滴 1/日
10、速尿40mG 静推2/日
11、0.9%氯化钠注射20ML+罗氏芬1克 静推2/日
12、10%葡萄糖500mL+普通胰岛素6U+10%氯化钾10ml+维C2.0 静滴 1/日 解放军一0五医院（三甲）
肝硬化腹水通用处方：
肝硬化腹水7项:
1. 心得安10mg 口服3/日（注意禁忌症）
2. 心痛定10mg 口服3/日
3. 安体舒通20mg 口服3/日
4. 速尿片20mg 口服1/日（速尿：安体舒通一般1：4量）
5. 10%氯化钾口服液10ml口服3/日
6. 10%葡萄糖10ml静推1/日+10%葡萄糖酸钙10ml（缓慢）
7. 维生素K1注射液20mg静推1/日者 女 65 脑血栓五年，患者近期出现双下肢无力。
县医院处方：
1.脑复康 250ml
2.0.9%氯化钠250ml
曲克卢丁 0.5
肝素钠 1/2支
氯化钾 5ml
3.5%葡萄糖 250ml
ATP 40mg
辅酶A 100u
维生素 B6 0.3
氯化钾 5ml
4.5%葡萄糖 250ml
10%葡萄糖酸钙 20ml
静点 1次/日患者，男性，36岁，主因纳差，乏力，尿黄1周。无发热，腹胀，腹痛。
皮肤及巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阴性。
初步诊断：病毒性肝炎乙型急性黄疸型。
治疗：
胆维他片 ５０ｍｇ 每日３次口服
益肝灵片 ８４ｍｇ 每日３次口服
克黄胶囊 ２粒 每日３次口服
１．１０％ＧＳ２５０ｍｌ
茵栀黄 ４０ｍｌ
复方丹参２０ｍｌ
静滴日一次
２．５％ＧＳ２５０ｍｌ
甘利欣 ３０ｍｌ
静滴日一次
ＶＫ１ ２０ｍｇ 入壶
谷胱甘肽 ０．６ 入壶
３．１０％ＧＳ ２００ｍｌ
促肝 １００ｍｇ
静滴日一次左前臂外伤后血肿伴感染
病人 男 35岁 左前臂外伤6天伴红肿、疼痛、发热三天
处理：
1、5%GNS250ml+青霉素480万U静滴，每8小时一次。
2、10%GS500+VC3.0+VB60.2+654-2 30mg静滴
3、局部热敷1、大黄蜂蛰伤2、过敏性休克
病人：患者 男 12岁
用药：1、肾上腺素0.5ml皮下注射
2、地米10mg静推
3、5%GS250ml+10%葡萄糖酸钙10ml静滴
4、10%GS100ml+地米10mg静滴
4、5%GS250ml+VC1.0+VB60.1+ATP20mg+CO-A100U静滴
5、吸氧
脑梗塞的病例病史治疗 方案如下：
主诉: 言语不利，右上下肢乏力三小时余
现病史：三小时余早饭时 ，突发言语不利 ，右上下肢乏力，初期神志恍惚 ，卧床后一小时症状缓解 ，但照常查 ，无头痛 ，恶心 呕吐 （余--） 两年前有类似症状 法作 ，右鼻唇沟浅 ，伸舌 右偏 ，颈强
T 36.3 P 54 R 16 BP 20/10 KPA CT 多发性 腔隙梗塞
治疗：（1） 20%甘露醇 250ML BID （三天后改125ML BID
（2） 706袋血浆 500ML
脉络宁 20ML
胞二林 1.0
10% 钾 10
（3） 5%GS 250ML
消栓酶 0.75 （皮试）
（4） 5% GS 250ML
脑活素 20ML
口服 尼莫地平 30MG 3次/日
脑复康 0.8 3次/日
华佗再造丸 6G 3次/日
偏瘫复原丸 1粒 3次/日
ASA 75MG 晚服
男,67Y,突发言语不清伴轻度偏瘫1天。既往高血压史，无头痛呕吐，无意识障碍。入院诊断为脑叶（左）出血。
用药记录如下：
主药,第一到七天每天一次:
甘露醇250ml
5%糖盐水500ml*2瓶
5%葡萄糖500ml*1瓶
10%氯化钾10ml
脑苷肌肽注射液2ml
西米替丁0.2*6
维生素C3g
多贝尔氏液500ml
七天后加用口服药:
灭滴灵0.2 tid
甲磺酸二氢麦角碱片2mg tid
氟桂利嗪5mg bid
VE0.1 tid
vitB1 20mg tid眼外伤后球结膜下出血
1、5%GS250ml+洁霉素1.2+VC2.0+VB60.2
2、5%GS500ml+止血敏2.0+止血芳酸0.4+VK1
患者女，42岁，风心、全心衰、心功能IV
1、5%葡萄糖水250ml
参脉40ml
10%氯化钾5ml / 静滴 日一次
2、5%葡萄糖水250ml
10%氯化钾5ml
25%硫酸镁5ml
RI 4U /静滴 日一次
3、5%葡萄糖水250ml
硝酸甘油 5mg
多巴胺 20mg
多巴酚丁胺20mg /静滴 日一次
4、5%葡萄糖20ml
西地兰 0。2mg/ 静推 日一次（好转后停）
5、5%葡萄糖20ml
速尿 20mg /静推 日一次（好转后停）
6、利复星 100ml 静滴 日二次
7、5%葡萄糖100ml
头孢他啶2。0 /静滴 日二次
8、速尿 20mg 口服 日一次（停静脉用药后）
9、地高辛0。125 口服 日二次（停静脉用药后）
10、血栓心脉宁 3片 口服 日三次
11、欣康片20mg 口服 日二次
12、安体舒通20mg 口服 日三次。
小儿秋季腹泻．（轻微）
血常规 正常
县医院方子：
５％ＧＳ ２００毫升
５％ＧＮＳ １００毫升
１０％ＫＣＬ ６毫升
病毒唑 ０．１５／ＱＤ
５％ＧＳ １００毫升
清开灵 １０毫升／ＱＤ男，
50岁，反复上腹痛3年，胃镜示"胃溃疡"
处方：
丽珠得乐 240mg Bid
阿莫西林750mg Bid
甲硝唑片400mg Bid
连续服用7～14天症状改善后继续服用丽珠得乐 240mg 一天二次，连续服6周肺炎 病毒性 心肌炎。
处方： 5%GNS 250ML
青霉素 800
病毒唑 1.0（10支）
10%GS 500ML
RI 12单位
25%硫酸镁10ML
VIT-C 3.0
VIT-B6 0.2
10%录化钾
女，35岁，下腹胀痛伴肛门坠胀感一周－－急性盆腔炎
处方：
5％GS 250ml /
头孢噻肟钠 2.0 / 静脉滴注 一日二次
0.5％甲硝唑注射液 100ml 静脉滴注 一日二次
10％GS 250ml /
VitC 2.0 /
VitB6 0.2 /
10％kcl 5ml / 静脉滴注 一日一次
也可以用
5％GS 500ml /
妥布霉素 160mg / 静脉滴注 一日一次
0.5％甲硝唑注射液 100ml 静脉滴注 一日二次
10％GS 250ml /
VitC 2.0 /
VitB6 0.2 /
10％kcl 5ml / 静脉滴注 一日一次
肺炎 病毒性 心肌炎。
处方： 5%GNS 250ML
青霉素 800
病毒唑 1.0（10支）
10%GS 500ML
RI 12单位
25%硫酸镁10ML
VIT-C 3.0
VIT-B6 0.2
10%录化钾 10ML
女，35岁，下腹胀痛伴肛门坠胀感一周－－急性盆腔炎
处方：
5％GS 250ml /
头孢噻肟钠 2.0 / 静脉滴注 一日二次
0.5％甲硝唑注射液 100ml 静脉滴注 一日二次
10％GS 250ml /
VitC 2.0 /
VitB6 0.2 /
10％kcl 5ml / 静脉滴注 一日一次
也可以用
5％GS 500ml /
妥布霉素 160mg / 静脉滴注 一日一次
0.5％甲硝唑注射液 100ml 静脉滴注 一日二次
10％GS 250ml /
VitC 2.0 /
VitB6 0.2 /
10％kcl 5ml / 静脉滴注 一日一次
(已有0条)
门诊输液处方集
日期：2011-03-14 11:54
患者，男，５０岁，间断脓血便１６年，伴腹痛，多次检查示；溃疡性结肠炎，间断应用柳氮磺胺吡啶氢化可的松治疗有效，此次主因脓血便加重２个月，腹痛入院，近１０天血便量较大，当地胃肠减压抽出咖啡色液体．查体；贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹隆，脐周及下腹部明显压痛，反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿，诊断；重度溃疡性结肠炎，中度失血性贫血．
长期医嘱；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ
甲氰米胍０．６ 静点２/日
２，０．９％ＮＳ１５０ＭＬ
左氧氟沙星０．３ 静点１/日
３，５％ＧＮＳ４４０ＭＬ
５０％ＧＳ６０ＭＬ
ＶＣ２．０
１０％Ｋ１５ＭＬ 静点１/日
４，甲硝唑２５０ＭＬ
１０％Ｋ７．５ＭＬ 静点２/日
５，５％ＧＮＳ４００ＭＬ
５０％ＧＳ１００ＭＬ静点１/日
ＤＸＭ６ＭＧ入壶 ２/日
６，０．９％ＮＳ１００ＭＬ
头孢噻肟钠２．０ 静点２/日
临时；
１， １０％ＧＳ５００ＭＬ
止血定３．０
止血芳酸０．４ 静点
２，０．９％ＮＳ１００ＭＬ
为可安４０ＭＧ 静点
输血
外科会诊胃肠减压术
患者，男，２８岁，主因后下肢无力４天，双上肢无力３天，左下肢无力，吞咽困难半天入院，据；１，青年男性，２，安静状态下发病，３，临床症状以四肢无力，吞咽困难为主，４，既往曾患小儿麻痹症，类风湿性关节炎，５，查体；ＢＰ１２０/９０ＭＭＨＧ，神清，语利，定向力正常，鼓腮不能，吞咽困难，伸舌右偏，双上肢肌力ＩＩ＋级，以远端为主，后下肢肌力ＩＩ级，左下肢肌力ＩＩＩ－级，均以近端为主，双侧肱二，三头肌反射，膝键反射（－）双侧病理证（－），颈软，无抵抗，无泌汗，排便异常，心肺腹（－）． 初步诊断；四肢无力待查；格林巴利，低钾血症待除外．重症肌无力？
长期医嘱；１，维生素Ｂ１，１００ＭＧ，１/日，肌注．
维生素Ｂ１２，５００ＭＧ１/日，肌注．
２，５％ＧＳ５００ＭＬ
１０％ＫＣＬ１０ＭＬ
ＡＴＰ４０ＭＧ
ＣＯＡ１００Ｕ 静点１/日，ＤＸＭ１５ＭＧ入液 ３，５％ＧＮＳ５００ＭＬ
左氧氟沙星０．４ 静点１/日
４，５％ＧＳ５００ＭＬ
维佳林３支 静点１/日
甲氰咪胍０．４入壶
５，０．９ＮＳ２５０ＭＬ
特灭３．０ 静点２/日
６，５％ＧＳ２５０ＭＬ
肿节风６ＭＬ 静点１/日
临时；
５％ＧＳ５００ＭＬ
甲基强的松龙１０００ＭＧ 静点
丙种球蛋白２７．５ＭＧ，静点，生理盐水２５０ＭＬ输丙球用
本病例处方来自九江市一人民医院。
患者 男性 45岁由于受凉感冒后起病，发热，胸闷，气逼。既往有20年的哮喘病史。 查体：双肺布满哮鸣音，心率104次/分，律齐
实验室检查：WBC12。8X10 9/L,血糖11,肝功能指示AST80升高
诊断:支气管哮喘
经两天的抗感染平喘等对症支持处理哮喘未见缓解,经科室会诊诊断:重症哮喘
治疗:1,发病有诱因为感染要加强抗感染治疗.0.9%NS100+舒普深2G IV GTT BID 持症状控制后可以减量.
2,平喘, 5%GS500ML+氨茶碱0.5 IV GTT BID 每分钟15滴,维持24小时
3,若有电解质紊乱在上组加入10%钾10ML
4,激素,地塞米松10MG IV BID
5,抗过敏,酮替分1MG PO BID
6因考虑患者呼吸过度引起代谢性酸中毒使患者对平喘药不敏感故给予,5%碳酸氢钠150ML IV GTT ST 另给予,5%GS500+酚妥拉明20G IV GTT ST
7,另外给予,氨溴索口服液10ML POBID
患者，女，44岁，椎间盘突出症。中医院带药：
1.5%GS250ml+头孢哌酮钠4.0 静滴qdX5。
2.20%甘露醇+地米10mg 静滴qdX3。
患者，男，40岁，前列腺炎。
1.0.9%NS 250ml+头孢呋辛钠1.5
2.左氧氟沙星0.3X100mlX2
3.0.9%NS 250ml+阿奇0.25X2+VitB60.1X2
静滴 qdX5。
三甲医院儿科病历
患儿１岁，以咳喘为主征入院，不伴发热，无吐泻及抽搐，查体；神清，气促，无发绀，三凹征（＋），咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，心率１００次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，无包块，肝脾不大，肠鸣音存在，曾有一次喘息发作．
诊断；喘息性支气管炎
长期医嘱；１，百喘雾化２号吸入．２/日
小儿止咳合剂１ＭＬ３/日
必嗽平３ＭＧ ３/日
黄龙咳喘冲剂１/３ ３/日
２，１０％ＧＳ１００ＭＬ
阿昔洛韦０．１５ 静点１/日
心先安３０ＭＧ入壶
３，０．９％ＮＳ１００ＭＬ
氯唑西林钠１．０ 静点１/日
临时；
１０％ＧＳ１００ＭＬ
２５％硫酸镁５００ＭＧ 静点
必要时ＤＸＭ３ＭＧ入壶
某三甲医院儿科处方
儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物是我们临床工作中经常用到的,因此是非常实用的.这部分剂量也是三甲医院中真正的用法,大家可以完全放心的参考应用.以后我还会把摘抄的部分常见病的应用医嘱发出来给大家一起学习.
甘露醇 3---5ML/KG/次
新生儿3ML/KG/次
SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG
10%GS-GA 2ML/KG
头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用.
非那根 1MG/KG/次
25%硫酸镁 0.3ML/KG /天
安定针 0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv
阿托品 0.02---0.03mg/kg. 次
西地兰 30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) 这是指饱和量,具体用法以后再讲.
地塞米松 0.1---0.3mg/kg.日
氨茶硷 2---4mg/kg.次
一般我们用3mg/kg iv bid
胞二磷
足月的可以用0.25/次或0.125/次
10%氯化钾 0.22g/kg
立其丁 0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用)
鲁米那纳
镇静用5mg/kg
催眠用6---7mg/kg
癫痫解痉 8---10mg/kg
速尿 1mg/kg.日
东莨菪硷 7---10ug/kg. 日
多巴胺 5---10ug/kg.分
多巴酚丁胺 2.5---10ug/.min
更昔洛韦 5---10mg/kg
654-2 0.1---0.3mg/kg 抗休克 0.5mg/kg
氯霉素 25--50mg/kg
丙戊酸钠 30---40mg/kg
阿其霉素 10mg/kg
西米替丁 20---40mg/kg. ivdrip
胃复安针 0.2---0.3mg/kg.日 iv
片 0.1mg/kg tid
马叮啉 0.2---0.3mg/kg tid
西沙比利 0.1---0.2mg/kg bid
丹参 0.1---0.3ml/kg
川芎秦8---10mg/kg
布洛分 5---10mg/kg tid
扑尔敏片 0.35mg/kg/ 天
地高辛 0.05---0.06mg/kg(2岁以下) 0.03---0.05mg/kg(2岁以上)
赖氨匹林 20mg/kg iv
止血敏 0.125---0.25/kg
安络血 1.25---2.5mg/kg tid (5岁)
洛贝林 1---3mg/kg iv或im
回苏灵 0.1---0.2mg/kg im 或加糖稀释后 iv
可拉明 6个月 0.075g/次
1岁 0.125g/次
4---7岁 0.175g/次
>7 岁 0.25---0.5g/次
付肾素 0.1ml/kg /次
潘生丁 5mg/kg tid
卡托普利 0.5---5mg/kg.d 分3次
颠茄合剂 0.2ml/kg. 次 tid
新斯的明 0.01---0.02mg/kg.次
白蛋白 1g/kg
新鲜血浆 5---10ml/kg
706 代血浆 60---80ml/kg
1:毛细支气管炎一例.
患儿张世男,男.6个月.体重9公斤.
主诉:咳嗽,大便稀7天,喘憋5天.
PE:T 38.6C 口唇微绀
三凹证 + 双肺满布哮鸣音,心律120次
X光片示:肺炎
长期医嘱:
10%GS 100ml
头胞派酮舒巴坦 1.0
ivdrip qd
10%GS 100ml
炎琥宁 80 mg
irdrip qd
更昔洛韦 50mg ivdrip qd
10%GS 30ml
氨茶碱 30mg
氟美松 1mg
ivdrip bid
临时医嘱:
10%GS 100ml
5%SB 40ml
10%氯化甲 3ml
ivdrip st (纠正酸中毒) 5%GNS 150ml
10%GS-GA 10 ml
vitc 0.5
vitb6 0.2
654-2 1.5mg
ivdrip st
vitk1 10mg iv st (预防头胞派酮引起出血的副作用)
安痛定 0.8ml im st
氟美松 2mg im st
干扰素 100万U im st (可以连用三天,但应该注意有引起发烧的副作用)
过敏性紫癜(腹型)
患儿张XX,女,7岁,体重21kg.
因" 皮肤紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便,呕吐.PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛.余(----).
初步诊疗计划:
1.休息,暂禁饮食.
2.抗生素防止感染.
3.止血,脱敏对症处理.
4.完善辅助检查.
医嘱:
NS 100ml
阿奇霉素 0.2
654-2 5mg
vitB6 0.1 ivdrip qd
10%GS 250ml
西咪替丁 0.3 ivdrip qd
10%GS 250ML
vitc 2.0
止血敏 0.25
地塞米松 4 mg
10%GS-GA 20ml ivdrip qd
扑尔敏片 4mg bid
vitp 20mg tid
安洛血 2.5mg tid
该病号第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐渐减量地塞米松 后带口服药出院..
患儿刘XX,男,5岁,体重20公斤.
因" 流清涕,轻咳5天"入院.门诊听诊时闻及频发早搏,行心肌酶及心电图检查后入院. PE:T 37.2 双肺呼吸音粗,心脏频发早搏,心音低钝.余(---).
辅助检查:心肌酶:AST 43IU/L CK 141IU/L LDH 290IU/L HBDH
245IU/L CK--MB 21IU/L
初步诊疗计划:
1.卧床休息.
2.抗感染.
3.营养心肌,纠正心律失常.
4.对症处理,完善检查.
医嘱:
NS 100ml
青霉素 320万U
病毒唑 0.2 ivdrip qd
10%GS 100ml
头孢派酮 2.0 ivdrip qd
10%GS 100ml
生脉 20ml ivdrip qd
10%GS 250ml
vitc 2.0
vitB6 0.1
ATP 40mg
COA 100U
胰岛素 6U (每1U胰岛素对抗4g糖)
10%氯化钾 5ml ivdrip qd (极化液) 口服药物:
vitB1 10mg tid
vitE胶丸 0.1 qd
辅酶Q10 10mg bid
该患者共住院18天,复查心肌酶正常,早搏减少但没有完全消失.瞩注意休息,按时服药后带药
出院.
支气管肺炎
患儿葛XX,男,9个月,体重9公斤.
因"咳嗽6天"入院.无发热,腹泻.
查体:双肺闻及中等水泡音及少量干罗音.
X线示:支气管肺炎
医嘱:
5%GNS 100ml
头孢派酮 0.9 ivdrip qd
10%GS 100ml
苯唑西林 0.9 ivdrip qd
10%GS 100ml
炎唬宁 80mg
病毒唑 0.1 ivdrip qd
10%GS 50ml
vitc 1.0
vitB6 0.1
10%GS-ca 10ml ivdrip qd
支气管肺炎并心肌损害
癫痫
患儿张XX ,男,4个月,体重8.6公斤.
因"咳嗽伴反复抽风10天加重伴喘憋2天"入院.
查体:T 37.1 P 108次/分 R 38次/分
呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底闻及中小水泡音,心音低钝无杂音.余(--)
辅助检查:X线支气管肺炎.心肌酶各项指标均高,心电图 T波有改变,心动过速.脑电图中度异常.
医嘱:
10%GS 50ML
苯唑西林 0.75 ivdrip qd
5%GNS 100ml
vitc 0.5
ATP 20mg
coA 50U
691 0.1
10%GS-ca 10ml
10%氯化钾 3ml
vitB6 50mg ivdrip qd
10%GS 30ml
细辛脑 2ml ivdrip qd
10%GS 10ml
氨茶碱 25mg iv bid
10%GS 50ml
头孢派酮舒巴坦1.0 ivdrip qd
10%GS 50ml
黄芪 10ml ivdrip qd
患儿肖 XX,男,1岁,体重9kg.
三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心, 呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.
查体:T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---)
大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.
初步治疗计划:1.抗生素控制感染.
2.合理补液.
3. 对症支持治疗.
医嘱:
NS 100ml
阿莫西林 0.9 ivdrip qd
5%GNS 250ml
病毒唑 0.1
炎琥宁 80mg ivdrip qd
10%GS 250ml
vitc 1.0
vitB6 0.1
10%氯化钾 6ml ivdrip qd
该患儿共住院 3天,治愈出院.
新生儿肺炎
大家可以了解一下用药和配药方法.
患儿李XX,女,28天,体重4公斤.因咳嗽发热3天入院.
查体:双肺闻及中小水泡音.X线示肺炎.
医嘱:
NS 30ml
苯唑西林 0.4
地米 1mg ivdrip qd
10%GS 50ml
头孢派酮舒巴坦 0.7 ivdrip qd
10%GS 30ml
vitc 0.5
vitB6 50mg
10% 葡萄糖酸钙 5ml(在此没有特别的意思,只是为了给小孩顺便补钙)
ivdrip q
患儿肖XX,男,1岁,体重9kg.
三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.
查体:T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---)
大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.
初步治疗计划:1.抗生素控制感染.
2.合理补液.
3. 对症支持治疗.
医嘱:
NS 100ml
阿莫西林 0.9 ivdrip qd
5%GNS 250ml
病毒唑 0.1
炎琥宁 80mg ivdrip qd
10%GS 250ml
vitc 1.0
vitB6 0.1
10%氯化钾 6ml ivdrip qd
该患儿共住院 3天,治愈出院.
我们一般加用思密达止泻，同时有吸附毒素的作用
适当加一些调节肠道菌群的药物 如合生元、思连康
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面神经麻痹膏方
日期：2011-03-14 11:50
面神经麻痹膏方
组方为：白附子50g、熟附子90克，制川乌90克，乳香60干姜50g、防风50g、白芷50g、枳实50g、川芎50g、蛴螬虫50g、巴豆50g、皂角50g、僵蚕50g、白芍100g、生胆南星60克，白芨60克，生草乌60克，白僵蚕60克马前子100g、蓖麻仔50g、蜈蚣50g、所述组方全为生药，制备方法为：将上述药物砸碎为粗粒，投入配制的油中浸泡、熬药，后加入黄丹熬成膏药，经冷水浸泡备用,外贴于患侧的下关穴(在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹形成的凹陷处)、太阳穴(在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处)、颊车穴(在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起且按之有凹陷处)外用胶布固定，每日换贴一次。在贴之前使用针灸效果更好
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风油精走罐治疗风寒型感冒
日期：2011-03-14 11:38
患者女，46岁，因反复流涕、鼻塞和喷嚏8天，畏寒、发热、肌肉酸痛和头鹵身重5天而就诊。患者8天前洗澡着凉后出现流涕、鼻塞和喷嚏，自服“复方感冒冲剂”未见效。5天前上述症状加重，曾到某私人诊所和某医院就诊，诊断为“感冒”和“上呼吸道感染”，给予抗病毒、抗细菌、抗过敏药、中药以及其它对症支持治疗后，患者流涕、鼻塞和喷嚏症状缓解，但出现畏寒、发热、肌肉酸痛和头困身重。患者既往有反复感冒史，无其它系统病史，无药物和食物过敏史。 体格检查：体温37．8℃，脉搏、呼吸和血压正常；体型偏胖；鼻孔可见少量干涸分泌物；咽喉充血，双侧腭扁桃体Ⅱ度大，未见脓性分泌物；双肺呼吸音粗，未闻干湿性罗音；心脏未见明显异常。血常规正常。胸部X线摄片未见异常。西医诊断：上呼吸道感染(感冒)。中医诊见：畏寒重，发热轻，口不渴，无汗头痛，鼻塞声重，四肢酸痛，
舌苔薄白而润，脉浮紧。诊断：风寒袭表。考虑患者既往有反复感冒史，且本次发作经西药和中药煎剂治疗未见明显效果，故给予风油精督脉膀胱经走罐治疗。 嘱患者取俯卧位，暴露背部，局部涂上风油精，将火罐吸在背上，从大椎穴开始沿督脉及膀胱经背部第一、二侧线循行上下推动火罐至腰部。火罐吸附的强度和走罐的速度以患者能耐受为度。使其循行分布部位的皮肤潮红和充血后，用闪水法在大椎穴、风门穴(两侧)、肺俞穴(两侧)和大抒穴(两侧)留罐10分钟。走罐后消毒大椎穴，用三棱针局部点刺3下，见轻微出血后，再在针刺部位拔罐，留5分钟后起罐。之后用75%酒精棉球擦干血迹，再用创可贴敷贴针孔。然后用卷纸擦去背部风油精余渍，嘱患者到观察室卧床休息，盖被取暖，并嘱患者避免当风受寒，保证休息和睡眠时间，饮食以清淡为主。可进食生姜粥、葱白粥、葱豉汤或姜糖等以助辛温发表，忌生冷、油腻和甜食。经上述治疗1次后，患者明显好转。隔天治疗第二次，症状基本 消失。治疗第三次后，患者临床痊愈。然后巩固治疗2次，随访 3个月．感冒未见复发。 现代医学认为，上呼吸道感染是由于感染(主要为病毒感 染。其次为细菌)引起，治疗多以抗病毒、抗过敏以及其它对症支持治疗为主。祖国医学认为，感冒为感受四时不正之气和人体正气低下引起，可分为风寒型、风热型、气虚型和阴虚型等，其中风寒型是因风寒之邪侵袭肌表，以致卫9s被束，风寒阻络和经络不畅而发病。太阳为三阳之首，主一身之表，故风寒之邪侵袭合犯太阳，以足太阳膀胱经首当其冲。治宜辛温解表，宣肺散寒，代表方为荆防败毒散加减。中医认为拨火罐(走罐)具有通经活络、行气活血、祛风散寒、提高机体抵抗力之功效，故本例于膀胱经走罐治疗可驱除体表之外邪，以及宜肺、解表和散寒。中医 还认为，通过背部俞穴施术可达到疏通五脏六腑经气、祛除肌表风寒之目的。此外，督脉对全身阳经脉气有统率和督促作用，故于督脉走罐也可发散太阳经气以扶正驱邪，辅以施术大椎穴、风门穴以祛风散寒，肺俞穴以加强祛风解表，外用驱风油驱风止痛，芳香通 窍，同时可发挥局部润滑和直接吸收作用，故对风寒型感冒有良效。
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西医治疗
日期：2011-03-14 11:37
1.1由咽炎引起的咳嗽表现为咽痒干咳少痰或无痰 打针输液也不理想
甘草片３喉炎丸10扑而敏１板蓝根4阿昔洛韦2 一日三次口服
追风膏一小片 外贴咽部
另外口含银黄含片,喷西瓜霜喷剂效果也很好
1.2单纯喉痒咳嗽,干咳很频繁的患者用,
扑尔敏5粒,甘草片10，地米5片研碎成粉加入麻杏止咳糖浆一瓶《100毫升》，摇匀，一次口服15毫升，一定要记住每次服之前要摇匀，服时缓慢，让药水缓缓流下咽喉，最好能在咽部多停留，服后一小时内不要喝水.机理是糖浆和扑尔敏粘在咽后壁起局部作用。药物能较长时间的停留在咽喉部，从而发挥最大药效。不要忘记喝糖浆的同时也要抗炎治疗。 由此发挥,急支糖浆或者川贝枇把糖浆，都可以用。除了加扑尔敏外，还可以加地米,加２５ml樟脑酊．效果更好，喝上就止咳
对伴咽喉痒的轻中咳嗽效果很好，感冒后较重的咳嗽不建议用。
有痰咽痒咳嗽个人实验以加了药的麻杏止咳糖浆,配合复方甘草合剂共同使用,效果教好.因其组方有甘草,章脑酊等化痰效果好.
在服用止咳药前,应分清楚咳嗽属于哪种类型.如咳嗽声重、痰黄粘稠、咽喉疼痛，应选
用急支糠浆；如咳嗽清稀、流鼻涕，应选用风寒咳嗽冲剂；如干咳痰少、喉痒，应选用川贝枇杷露之类；如久咳不止，可选用强力枇杷露等；如反复咳嗽带痰，有可能是慢性支气管炎，可选择麻杏糖浆,甘草合计等。2.慢性咽部不爽，
2.1声带小结:黄氏响声丸，或者金嗓散结丸，平时用胖大海+麦冬+金莲花或胖大海+麦冬+元参效果泡水喝效果不错的。注意不能吃辛辣的,休息少用嗓子。
2.210斤甘草根治法.日日泡茶喝.一次5克.一日三次.经济实惠.患者易接受.不妨一试.
2.3有一验方值得一试:菊花适量放入杯中沸水浸泡数分钟,再加入少量蜂蜜摇匀,每隔10_15分钟含服一次润喉,然后徐徐咽下.菊花有清热解毒之功,蜂蜜有润肺止咳之效,长期服用有良效
2.4慢性喉炎的大部分有胃病史,用二陈汤加减,加黄芩,苏梗,浙贝,岗梅,板南,桔梗,杏仁,枳壳,花粉,常规量
3.干咳无痰一般是病毒和支源体感染引起的,刺激呼吸道黏膜引起气管痉挛
3.1几种止咳比较快的西药可以联合用.
咳快好2片,克咳敏2片,咳比清2片,维生素K3片,2片,每天2-3次.止咳有效率90%以上.副反映一般是嗜睡,头晕,咽干.如果副反映厉害,可以减要量一半,一定和病人交代清楚.同时在配合抗病毒的药物和甘草片也行。
3.2或用咳必清 25mg tid,克咳胶囊 2# tid,甘草合剂 10ml tid,酮替芬 1mg hs,这样用效果挺好的。
3.3急性干咳，阿莫西林3＋ABOB2+菠萝酶2＋咳特灵2
4.止咳的药物组合小方法
4.1不管有痰无痰，都可用药：
成人用量为:罗红霉素125mg+溶菌酶5#+克咳敏1#+必嗽平1#+复方甘草片3# 都是一天三次，目前还没见过明显不良反应。病情较严重的就打点滴：左氧+菌必治疗，再加上面的口服药，效果非常好。成本不高，个体医生可以试试.
4.2感冒咳嗽经验方
先锋62粒+咳必请3粒+甘草片(研粉)3粒+朴尔敏2粒+VC+病毒灵
有痰不用咳必清.气紧,加点茶碱,甲芹扑喘,晚上咳嗽的多可以加克咳敏.它的止咳作用强大,不影响排痰4.3咳嗽有好办法:普通感冒引起的咳嗽,便宜的方子,甘草片加消咳宁,管用
一般的咳嗽用扑尔敏+阿齐霉素，有痰加甘草片和必嗽平，干咳加咳快好，一般有很好的效果4.5以大环内酯类:阿奇霉素或罗红霉素为基础药,干咳加博利康尼.酮替芬,伴痰加神奇枇把止咳冲剂.必嗽平
干咳: 抗生素+咳快好2片+咳必清1片//消咳宁1片+克咳敏1片+咳快好2片
痰多:抗生素+消咳宁2片+克咳敏1片+咳停2片
顽固咳:联邦止咳露
百日咳氯丙嗪［０.５－１毫克／公斤.日３次］＋雷米封［１０－２０毫克／公斤日１次］４天可控制5.咳嗽总攻疗法,每日一次.总疗程不论超过三日
5.1干咳:抗生素+酮替芬+舒喘灵+咳必清
有痰:抗生素+沐舒坦片
别忘了胃源性咳嗽，口服胃复安5-10mg
5.2菠萝酶片3片+咳特灵胶囊2粒+维生素B22粒
5.3扑尔敏+强的松+smz+氨茶碱+咳必清(干咳)+甘草(有痰)
6.有很多顽固性的慢性咳嗽是因胃肠道的原因引起的.在此谈谈由胃--食管反流性引起的反流性咳嗽的体会:
一般这样的患者有1:明显的消化道症状.在询问病史的时候要注意问患者平时会不会嗳酸嗳气.或者就诊的患者会自诉.平时觉得胸前发闷.有发热感.2:患者的咳嗽跟体位有很大关系.一般睡下时咳得历害.直立时较轻.3:患者有咽异物感.特别是在起床时感觉重．４．或者会有明显的与进食有关的咳嗽．
在询问病史有发现以上几点时就多数诊断为反流性咳嗽．用药一般就以：胃复安．谷维素．Ｂ６．西米替丁．为主．看情况而加氟哌酸．博利康尼．效果不错．对于经济条件好的患者．就以吗叮啉．彼司克为主．
同时还要叮嘱患者要调整生活方式少吃多餐．避免过饱和睡前进食．避免进酸性．油腻食物及饮料．高枕卧位．
7.敬请各位注意,经常反复发作的咳嗽应该考虑哮喘，尤其是小儿.
男，4 岁，反复咳嗽1年，加重十天。患儿于1年前受凉后，咳嗽，干咳无痰，无憋喘，每次咳嗽10-20天。始用抗生素等药物有效。后咳嗽时间见长，咳嗽经常超过1月余，用抗生素效不佳，于十天前因受凉咳嗽加重，夜间重而白天轻，干咳无痰，无发热，在外应用抗生素无效，查体：体温37.3 双肺呼吸音粗糙，可闻极少量干性咯音，心脏检查未见异常，余（-）。诊为咳嗽变异性哮喘，给5%gns150ml+头孢哌酮舒巴坦1.0+vitk1 20mg+地塞米松4毫克 10%gs80ml+25%MgSo4 3ml+喘定0.25 静滴日一次，博利康尼0.33片 日三次。五天后咳嗽愈，至今3月未复发。8.咳嗽治疗事例
8.1小儿咳嗽，５岁 Ｔ３６．５ 听：呼吸音略粗．余无．
给予：先锋皮试（－）
先锋 ０．５
维生素Ｋ３ ８毫克(打后腿麻)
利卡溶媒 ４毫克／ＩＭＳＴ
ＯＲＳ：
咳必清 １２．５毫克
扑尔敏 ２ 毫克
白葡菌 ８０ 毫克
强的松 ５ 毫克
咳特灵 １ 片 ＴＩＤ8.2患者男,53岁,咳嗽３天，加重１天伴哮喘．明显三凹怔．听：双肺哮鸣音，即往有支气管炎．
ＲＳ：０．９％ＮＳ ２００毫升
青霉素 ９６０万单位
地米 １０毫克／静脉滴ＱＤ
５％ＧＳ ２５０毫升
喘定 ０．５／静脉滴注ＱＤ8.3治疗慢支，肺心病方案如下： 5%GS 300毫升
氨茶碱 0.25
ＫＣＩ ０.７５
0.9%NS 250毫升
菌必治 ３．０克
必要是（也就是喘憋严重的地米５毫克入壶）
痰多而粘的加下组
５％ＧＳ ２５０毫升
沐舒坦 两支
有心衰的可以加利尿药物
用西地兰０．２入壶
能量补充
５％ＧＳ ３００－５００毫升
维生素Ｃ ２．０
ＶＢ６ ０．２
ＫＣＩ １．０
此外根据情况给予吸氧，等处理．有糖尿病的令加其他药物就是（胰岛素）及对证处理
9.小儿感冒咳嗽药品汇集
1.外感风寒引起：表现出面色苍白、怕冷、流清水鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰清稀、不发热或轻微发热、口不渴、咽部不红肿等症状，可以选用的药物——
* 中成药：解肌宁嗽口服液、清宣止咳颗粒、小青龙冲剂、香苏散正柴胡饮冲剂等。 * 西药：小儿氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖浆等。
2.外感风热引起：表现为发热不退、面色红、鼻塞不通、鼻流浊涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黄、咽痛红肿、口干喜欢喝水等症状，可以选用的药物——
* 中成药：2岁以下的宝贝宜选用小儿感冒宁糖浆、葫芦散、小儿保泰康颗粒、小儿热速清口服液；2岁以上的宝贝宜选小儿感冒冲剂、小儿咽扁颗粒、银黄口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液等。
* 西药：泰诺感冒糖浆、小儿百服咛、美林糖浆等。
3.感冒并伴有食积不化：宝贝在有感冒症状的同时，还常常伴口唇红赤，腹部胀满腹痛、不思饮食，口中有酸臭气味，或有呕吐，大便干燥，小便少而黄，舌苔黄腻，适宜选用的药物——
* 中成药：健儿清解液、小儿消积止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴枣散、消食退热糖浆等。
4.以咳嗽为主要症状：要注意宝贝是否有痰，由于宝贝不会吐痰，主要根据咽部是否有痰声碌碌。注意区分是感冒初起还是咳嗽曰久，病情发生变化合理选用药物。
感冒初起(以咳嗽为主要症状)：多是刺激性干咳，无痰或少痰，宜选强力镇咳药—— * 中成药：肺力咳合剂、急支糖浆、神奇止咳露、蛇胆陈皮口服液等。
* 西药：奥特斯(复方福尔可定)臣功华芬等。
感冒后期(以咳嗽为主要症状)：咳嗽时间较长，痰液较多，尤以夜间平卧以后咳嗽加重，有时咳嗽引起呕吐，吐出物为白色黏痰，适宜选择化痰止咳药——
* 中成药：肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿清肺冲剂、复方鲜竹沥口服液、儿童清肺口服液、念慈庵川贝止咳膏等。
* 西药：易坦净糖浆、贝莱糖浆、吐根糖浆等。
5.感冒后期(伴面色晄白多汗)：食欲不振的宝贝多属于脾胃虚弱，免疫功能较差，宜选择能够健脾益气提高抗病能力的药物，帮助宝贝强身健体，减少患病的机会——
* 中成药：玉屏风散、童康片、黄芪颗粒等。
* 西药：核络口服液、芙露饮口服液、斯奇康注射液等。10.小儿感冒咳嗽小验方
1.香菜根、葱根各15g，煎水后加适量冰糖代茶饮。
2.白菜根20克、生姜3片、红糖60克一同煮水，热饮。
3.鲜芦根30克，煮水代茶饮。
4.咳嗽有痰的宝贝可以用生梨煮水喝。
11.老年憋喘治疗的一些经验
本人从事行医十余年，发现不少老年喘息病人．经以下几个方面的治疗，效果显著现介绍如下：
１．其中必须有抗过敏的药物．如：非那根，扑尔敏等．
２．扩张支器官的药物，茶碱类药物相对来讲副作用比较小，可小计量应用．如：喘安．付方茶碱．拟肾上腺素药对心脏有刺激尽量不用
３足量，短期应用皮质激素
４运用中医辩证理论．可酌情添加如：付方甘草，桔梗冬花片等
５加用活血药复方丹参，可减少肺水肿，促进痰液易于咳出，同时老年人大部分有心脏不太好，用活血药显得就更加重要．
６对于抗生素的应用也相当重要．老年人对各种抗生素耐药．在没有各种检查设备的前提下，可选用：
１）三代或四代头孢类抗生素．
２）磺胺类要早期服用．
３）喹諾酮类抗生素
风寒可用
白芍.茯苓.半夏.五味子各9克,橘红,灸甘草,款冬花,干姜,各6克,杏仁12克,麻黄6克,批把叶6克,一天一付水煎两次,连服3--4付,此方为陈吉殿秘方,我验之效果很好
对于一些胸透无异常，无白细胞增高,虽然白细胞不高但也不能排除细菌感染，很多肺内感染不会引起白细胞增高。如果是慢性感染也不会升高，其咳嗽可能与气道免疫反应有关。如果咳嗽，不能平卧,咳嗽气促咳大量白色泡沫样痰液等症状，在睡觉的时候会更频繁地出现，夜间尤为加重，这类病不要忘了排除心脏方面问题.12.慢性咳嗽常见病因
12.1鼻后滴漏综合征
鼻后流注是鼻后滴漏综合症.占慢性咳嗽发病率的29%。指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物后流入咽，对咽部粘膜造成刺激而引起咳嗽，以早晚咳嗽为主,特别是睡觉前后和早晨起床.患者常感到咽部有粘稠分泌物，咽部不适，发痒，异物感，并常常„清嗓‟、慢性咳嗽、吐痰腹疼。检查可见咽部粘膜慢性炎症改变，后壁淋巴滤泡增生，鼻腔分泌物后流入咽等 临床诊断方法为：①慢性咳嗽；②鼻炎、鼻窦炎病史；③鼻后滴漏和(或)咽后黏液附着感；④检查发现咽后壁有黏液附着，呈鹅卵石样状；⑤鼻窦X线片或CT示鼻窦黏膜增厚(＞6毫米)或鼻窦模糊不清。
针对性治疗：用麻黄素、激素等滴鼻液局部治疗，组胺H1受体拮抗剂或加大环内酯类抗生素治疗.咳嗽可明显好转。勿长期使用。12.2咳嗽变异型哮喘
占慢性咳嗽发病率的24%。主要由于患者存在气道或全身的过敏体质，当过敏原(冷空气、花粉、炎症介质等)刺激气道时，引起局部的超敏反应，使支气管痉挛及反射性咳嗽，这部分患者如不积极治疗，极易发展为哮喘。
临床诊断方法为：①发作性咳嗽(夜间或凌晨、运动后、冷空气刺激)；②支气管激发试验阳性；③(或)昼夜最大呼气流速(PEF)变异率＞20%(3天内)。
针对性治疗：支气管舒张药物，如服用氨茶碱、博利康尼以及糖皮质激素治疗后咳嗽显著缓解。12.3胃食管反流
占慢性咳嗽发病率的21%，由于胃内容物反流至咽喉部，引起反射性咳嗽。
临床诊断方法为：①慢性咳嗽；②有反流症状(烧心、上腹胀饱、胸闷)；③24小时食道pH值监测异常与咳嗽症状明显相关,如餐后咳嗽、进食咳嗽。
针对性治疗：积极抗胃反流治疗，服用吗丁啉、西米替丁、奥美拉唑等药物有效。12.4．嗜酸粒细胞支气管炎(EB)
占慢性咳嗽发病率的5%。其发病的具体原因不明，但气道及肺组织中嗜酸粒细胞数明显高于正常人，因引起气道的慢性炎症反应而见咳嗽、咯痰。
临床诊断方法为：①慢性咳嗽多为刺激性干咳，或伴少量黏痰；；②通气功能正常，支气管激发试验阴性；③诱导痰嗜酸粒细胞≥3%。4Ｘ线胸片正常；
治疗口服或吸入糖皮质激素治疗有效。综上所诉,对于慢性咳嗽病因诊断时必需遵循以下原则：
① 重视病史，包括耳鼻喉、消化系统病史、职业接触史及用药史的询问；
② 根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂，先常见病，后少见病；
③ 条件不具备时，可根据临床特征进行诊断性治疗 但治疗无效时，应及时到有条件的医院进行检查诊断，以免延误病情；
④ 根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择进行相关检查。
急性腰腿痛
输液疗法
20%甘露醇 125ML
DM 10MG/IVGTT QD 快速滴入！
5%GS 250ML
丹参注射液 20ML/IVGTT QD
20%甘露醇 125ML
DM 10MG/IVGTT QD 快速滴入！
可配合口服非甾体的药物：如芬必得 50MG BID
注：上药一般使用3天，最多不超过7天。使用前排除肾病及DM的禁忌症！个人经验效果确切！
引起急性腰腿痛的病因可以是腰椎间盘突出等，进而使腰部肌肉紧张、充血压迫周围的神经后，引起腰腿部不适。甘露醇和DM可以减轻肌肉神经的充血、水肿状态，且甘露醇还有清除体内自由基的作用。丹参注射液则达到活血祛淤的作用。
地迷是10MG，丹参是40ML，我的甘露醇250是一次输完的。我用过好几次，对急性期很好的。
输甘露醇安全起见输3天就可以了，以后就用丹参和地米了。待急性期后再行牵引和理疗。很多时候我都让病人绝对平睡硬板床1-2月，其实睡3个月很大部分都能明显缓解。椎间盘突出理疗方法，
这是一个治疗椎间盘突出的理疗方法，出自保定第一中医院,是针刺拔罐发泡法来治疗椎间盘突出的，遇到两例就治愈了.
治疗方法：取穴 棘间阿是穴（我用时参照腰椎正侧位X片患侧第三，四腰椎横突尖部上下各0.5CM处），华佗夹脊穴，腰眼，委中，环跳，下肢疼痛：承扶，殷门。
方法：患者取侧卧位，头下垫枕，两手抱膝，头向胸部前曲，大腿贴腹壁，腰椎达到最大的屈曲，棘间间隙增大，然后取夹脊穴，取患侧L2---L4华佗夹脊穴，用毫针直刺达椎板，在
刺以上穴位，得气留针。不同的病情选用补法，泻法，然后将全部穴位上的针拔入罐内，留针留罐1小时左右，达到出水泡为止，没病的位置都不起水泡，取下罐和针，用针刺破水泡，出水处盖一层较薄消毒棉花，上面盖消毒纱布，第一次完毕。第二天治疗只需解开纱布，火罐选择比第一次的治理的大一个号的，把盖上出水处的消毒棉花拔进罐里（这样会减轻病人的疼痛感），取同样的穴位，用同样地方法进行第二次治疗，一直拔到出水处出尽为止，出水处出尽为痊愈的标准。出水处用75％酒精就行了，治疗痊愈后一个月自然恢复，不会留下任何痕迹.
手法；血瘀证，湿热证，用泻法；寒湿证，用平不平泻法；肝肾亏损，用补法。 疗程：每日一次，10次一个疗程，疗程间可以不间断。
急性腰扭伤的可以用一寸毫针人中穴强刺激后留针，然后慢慢的活动腰，可以一次治愈
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介绍几个基层有效实用小方
日期：2011-03-14 11:30
介绍几个基层有效实用小方
一、痛经：少女的无排卵痛经可用速效救心丸10粒含服，立效
二、偏头痛：在麦角胺咖啡因或非淄体类镇痛药中加维生素B2 15毫克，一日3次
三、疥疮：紫金锭外用有奇效，好过所有抗生素。
四、周围性面瘫：急性期切忌针灸中的针疗，我见过很多很多人
在针疗后改善症状，却变得迁延不愈。西医常用的方法就不讲了（B12，激素，地巴唑，B1),另有一方很效；避风家居，僵蚕10克＋鸣蝉2只，炜黄研碎为散口服。因年轻人都能恢复较好，故宜用于老人。
五、鸡眼：红花，地骨皮各半，机碎为散（过40目筛，可不要求），外覆患处，胶布固附，7到半月，无不效。可免刀割火烧之苦，且无瘢痕，屡试不爽。
六、传染性软疣；破故纸（补骨脂）150克，跺小块，置75％酒精中浸泡一周，药水涂患疣，不论大小，都能痊愈，我遇一花生 大小刺疣，40天不复有踪。
七、复发性口腔溃疡；庆大加入香油，敷患处，效果好于冰硼，青黛。
八、各种痔疮；槐角丸口服，加洁尔阴外用，赞誉不绝。