【关键词】 医患关系；医疗现状；医患 doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.616 文章编号：1004-7484（2012）-06-1730-01 当前我国正处于经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益结构深刻调整，思想观念深刻变化的社会转型时期，各种社会矛盾在这个大背景下都开始暴露出来，而医院作为一个与百姓生命息息相关的“窗口”，开始成为激动社会情绪的焦点之一。 改革开放以来，我国看病难，看病贵的问题日益显现，医患关系矛盾突出。卫生主管部门虽然策划并推动了五次医疗卫生改革，尽管取得了一定成绩，但仍然存在诸多问题。近年来，还出现了有组织有规模的职业“医闹”，他们扰乱公共卫生秩序，破坏医疗环境，被定义为违法行为。但这一特殊队伍竟然能够不断地发展壮大，值得我们深思。1 目前我国医疗现状 我国医疗卫生长期存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生”的倾向，在当前人口老龄化，农民工大量入城的社会环境下，由于农村和社区医疗发展太慢，看病难无可避免。同时，随着各种疾病在我国的发病率日渐升高，改革开放后人们健康意识的觉醒，对医疗保健的要求也逐年提高，医院不得不加快当前的医疗建设。而国家财政对医疗投入的紧缩，出现了“药养医”，“检查养医”。中国的医疗环境发生了本质性的变化。使“看病贵”也与“看病难”齐驱，成为我国医疗环节的重大难题。然而随着市场经济的发展，人们的医疗保障体系未健全到位，加之部分医疗机构医疗制度执行中的缺陷。在这样的环境下，各种医疗纠纷时常发生，医院作为患者能够直接面对申诉的机构，成为了众人情绪发泄之地。而纠纷的解决途径往往以患者不愿遵循法律途径，执意扰乱公共卫生秩序，医院为维持正常的医疗秩序，开展正常的医疗工作不得不忍气吞声赔钱了事。因此，经常出现普通的医疗纠纷发展到聚众“医闹”，至此，中国“医闹”在媒体及大众的关注下，甚至有发展为职业之势。更多的无理的要求也通过“医闹”来吸引公众关注，通过社会舆论对医院的压力来达到他们的目的。在这样的医疗环境下，医生分心于专业领域外的人言可畏，处事谨小慎微，很难在其专业上有大的突破，而治疗方法的陈旧及效果的局限又往往激化患者对医生的不满，如此循环往复，在怪圈中原地踏步。一段时间以来，医患关系进入了极其尴尬的境地。2 医疗机构及医务人员面对的困境 医疗机构及医务人员要用政府投入的仅占世界2%的卫生总费用，解决占世界总人口22%的国民健康问题。这要求医疗机构及其人员要在各方面节省开支，而培养一个医务人员所投入的物力财力直接决定医务人员的技术质量；同时中国看病难的问题由来已久，加强医院的建设势在必行；此外各种疫苗的研发与发放，其成本均不是能任意改变的，综合以上就产生了医疗卫生花费与国家投入之间的差距，而这个差距就只能靠医疗机构及其人员的自力更生。故而依托医药，代表由于其能带来的经济效益而加重患者的经济负担，又由于与患者对医疗风险的不认知以及对医疗效果期望的不一致，常导致患者出现各种过激行为，由个人暴力发展到聚众“医闹”，最后甚至发展为职业“医闹”，医患矛盾进一步升级。同时，一些媒体为达到“注意力经济”的促销目的，加之人们的医疗知识欠缺，对医疗制度和措施的不理解性，反而使人们对医疗的信任度下降。尽管医患沟通的技术制度化［1，2］，由于医患间的不信任，加大了医患沟通的难度，而不良的医患沟通不仅伤害了医生的感情，挫伤了医生探索未知领域的积极性，医疗质量也难以得到提高；更远期的不良后果是阻碍了医学生向医生的过渡。长此以往，不仅会恶化本已紧张的医患生态，而且会误导更多的媒体和群众。除此之外，一些管理者认为医院为“面子上的平安”不得不为纠缠的患者买单，这种以毁坏医疗机构及医务人员名誉为代价的管理认知，既导致了国有资产白白流失，又助长了“医闹”的嚣张气焰，使其有恃无恐，肆意危害公共安全。同时会淡漠医生的职业尊严感，其代价就是医学人才的流失，医学进步延缓甚至停滞，患者根本利益受损。近些年医务人员被殴打，医疗资源被损坏在一些医院不断发生，许多的医务人员不断改行，非法律的医疗赔偿不断攀升3 思 考 要根本解决医患矛盾，甚至根除“医闹”，不是医务人员或者患者单方面就能够完成的，它需要社会相关各界的配合。 3.1 公众方面 3.1.1 人民应主动认真地学习医学的基本知识，对医学有最基本的认识，要能够理解医学的局限性和风险性。需要社会媒体无论平面还是立体宣传，应以大众基本医疗常识宣传为主，不断提高对疾病尤其是意外医疗救助知识的认识。 3.1.2 在医疗认知方面产生差异后，应冷静地听取医疗机构及医务人员给出的相关解释，通过合法的途径解决问题，不断提高自身的法律意识，不应鲁莽的扰乱公共卫生秩序甚至“医闹”。 3.1.3 对待社会上热议的问题，公民应冷静分析，客观对待，切不可以讹传讹，造成不必要的误会。 3.2 管理方面 3.2.1 国家要加大对医疗卫生事业的投入，才能使医疗机构及医务人员跳出市场化的圈子，全心全意地钻研技术，治病救人。 3.2.2 不断加强并完善社区医疗，提高社区的诊疗水平，形成有效的转诊制度和完美的医疗保障制度。 3.2.3 要能够建立起客观公正的法律体系来维护患者和医务人员的合法权益。为患者提供专业和法律方面的服务，同时降低患者依法维权的成本，将患者的维权行动疏导到合法的渠道中来。 3.2.4 在公共卫生方面，要对全民进行健康教育，普及医学知识。加强法律知识的教育，提高执法者的法律意识，应该以公众的利益为最大出发点，严惩一些违法的借医疗纠纷而扰乱社会公共安全的所谓“医闹”。 3.2.5 管理者要充分调查研究案情，认真履行管理者职权，切不可一味追求赔钱买平安，想当然图省事的损害医疗机构及医务人员名誉。 3.3 医疗机构及医务人员方面 3.3.1 要医术精湛，不断钻研，提高自身职业技能。 3.3.2 要态度温和，能够让患者有治疗的参与感，能够尊重患者的基本权利，让患者能够透明治疗，透明消费。 3.3.3 加强自身修养，不断提高自身素质，加强医患沟通，提高医患沟通能力和技巧。重建患者对自己的信任，重塑医生的职业尊严感。 3.4 媒体方面 应该倡导良好的社会风气，能够通过行使其正当的监督权利以及不畏强权的言论自由来沟通医务人员和患者，不对事件进行失实，过激的报道。不断引导公众的依法办事的社会心理导向，提高公众的医疗知识、法律意识及和谐的社会意识，谴责一些非法的“医闹”。因此，只有全社会的共同努力，共同建设和谐的医疗环境才有可能。 参考文献 ［1］ 王兴勇，唐时奎，卢仲毅，等.现代医院建设中加强“医患沟通制”的必要性.现代医药卫生，2003，19（9）：1214. ［2］ 王兴勇，卢仲毅，肖龙，等.培养医务人员情商 促进医患沟通制.中国医院，2003，7(12)：44.
【关键词】 医患关系；医疗现状；医患 doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.616 文章编号：1004-7484（2012）-06-1730-01 当前我国正处于经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益结构深刻调整，思想观念深刻变化的社会转型时期，各种社会矛盾在这个大背景下都开始暴露出来，而医院作为一个与百姓生命息息相关的“窗口”，开始成为激动社会情绪的焦点之一。 改革开放以来，我国看病难，看病贵的问题日益显现，医患关系矛盾突出。卫生主管部门虽然策划并推动了五次医疗卫生改革，尽管取得了一定成绩，但仍然存在诸多问题。近年来，还出现了有组织有规模的职业“医闹”，他们扰乱公共卫生秩序，破坏医疗环境，被定义为违法行为。但这一特殊队伍竟然能够不断地发展壮大，值得我们深思。1 目前我国医疗现状 我国医疗卫生长期存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生”的倾向，在当前人口老龄化，农民工大量入城的社会环境下，由于农村和社区医疗发展太慢，看病难无可避免。同时，随着各种疾病在我国的发病率日渐升高，改革开放后人们健康意识的觉醒，对医疗保健的要求也逐年提高，医院不得不加快当前的医疗建设。而国家财政对医疗投入的紧缩，出现了“药养医”，“检查养医”。中国的医疗环境发生了本质性的变化。使“看病贵”也与“看病难”齐驱，成为我国医疗环节的重大难题。然而随着市场经济的发展，人们的医疗保障体系未健全到位，加之部分医疗机构医疗制度执行中的缺陷。在这样的环境下，各种医疗纠纷时常发生，医院作为患者能够直接面对申诉的机构，成为了众人情绪发泄之地。而纠纷的解决途径往往以患者不愿遵循法律途径，执意扰乱公共卫生秩序，医院为维持正常的医疗秩序，开展正常的医疗工作不得不忍气吞声赔钱了事。因此，经常出现普通的医疗纠纷发展到聚众“医闹”，至此，中国“医闹”在媒体及大众的关注下，甚至有发展为职业之势。更多的无理的要求也通过“医闹”来吸引公众关注，通过社会舆论对医院的压力来达到他们的目的。在这样的医疗环境下，医生分心于专业领域外的人言可畏，处事谨小慎微，很难在其专业上有大的突破，而治疗方法的陈旧及效果的局限又往往激化患者对医生的不满，如此循环往复，在怪圈中原地踏步。一段时间以来，医患关系进入了极其尴尬的境地。2 医疗机构及医务人员面对的困境 医疗机构及医务人员要用政府投入的仅占世界2%的卫生总费用，解决占世界总人口22%的国民健康问题。这要求医疗机构及其人员要在各方面节省开支，而培养一个医务人员所投入的物力财力直接决定医务人员的技术质量；同时中国看病难的问题由来已久，加强医院的建设势在必行；此外各种疫苗的研发与发放，其成本均不是能任意改变的，综合以上就产生了医疗卫生花费与国家投入之间的差距，而这个差距就只能靠医疗机构及其人员的自力更生。故而依托医药，代表由于其能带来的经济效益而加重患者的经济负担，又由于与患者对医疗风险的不认知以及对医疗效果期望的不一致，常导致患者出现各种过激行为，由个人暴力发展到聚众“医闹”，最后甚至发展为职业“医闹”，医患矛盾进一步升级。同时，一些媒体为达到“注意力经济”的促销目的，加之人们的医疗知识欠缺，对医疗制度和措施的不理解性，反而使人们对医疗的信任度下降。尽管医患沟通的技术制度化［1，2］，由于医患间的不信任，加大了医患沟通的难度，而不良的医患沟通不仅伤害了医生的感情，挫伤了医生探索未知领域的积极性，医疗质量也难以得到提高；更远期的不良后果是阻碍了医学生向医生的过渡。长此以往，不仅会恶化本已紧张的医患生态，而且会误导更多的媒体和群众。除此之外，一些管理者认为医院为“面子上的平安”不得不为纠缠的患者买单，这种以毁坏医疗机构及医务人员名誉为代价的管理认知，既导致了国有资产白白流失，又助长了“医闹”的嚣张气焰，使其有恃无恐，肆意危害公共安全。同时会淡漠医生的职业尊严感，其代价就是医学人才的流失，医学进步延缓甚至停滞，患者根本利益受损。近些年医务人员被殴打，医疗资源被损坏在一些医院不断发生，许多的医务人员不断改行，非法律的医疗赔偿不断攀升3 思 考 要根本解决医患矛盾，甚至根除“医闹”，不是医务人员或者患者单方面就能够完成的，它需要社会相关各界的配合。 3.1 公众方面 3.1.1 人民应主动认真地学习医学的基本知识，对医学有最基本的认识，要能够理解医学的局限性和风险性。需要社会媒体无论平面还是立体宣传，应以大众基本医疗常识宣传为主，不断提高对疾病尤其是意外医疗救助知识的认识。 3.1.2 在医疗认知方面产生差异后，应冷静地听取医疗机构及医务人员给出的相关解释，通过合法的途径解决问题，不断提高自身的法律意识，不应鲁莽的扰乱公共卫生秩序甚至“医闹”。 3.1.3 对待社会上热议的问题，公民应冷静分析，客观对待，切不可以讹传讹，造成不必要的误会。 3.2 管理方面 3.2.1 国家要加大对医疗卫生事业的投入，才能使医疗机构及医务人员跳出市场化的圈子，全心全意地钻研技术，治病救人。 3.2.2 不断加强并完善社区医疗，提高社区的诊疗水平，形成有效的转诊制度和完美的医疗保障制度。 3.2.3 要能够建立起客观公正的法律体系来维护患者和医务人员的合法权益。为患者提供专业和法律方面的服务，同时降低患者依法维权的成本，将患者的维权行动疏导到合法的渠道中来。 3.2.4 在公共卫生方面，要对全民进行健康教育，普及医学知识。加强法律知识的教育，提高执法者的法律意识，应该以公众的利益为最大出发点，严惩一些违法的借医疗纠纷而扰乱社会公共安全的所谓“医闹”。 3.2.5 管理者要充分调查研究案情，认真履行管理者职权，切不可一味追求赔钱买平安，想当然图省事的损害医疗机构及医务人员名誉。 3.3 医疗机构及医务人员方面 3.3.1 要医术精湛，不断钻研，提高自身职业技能。 3.3.2 要态度温和，能够让患者有治疗的参与感，能够尊重患者的基本权利，让患者能够透明治疗，透明消费。 3.3.3 加强自身修养，不断提高自身素质，加强医患沟通，提高医患沟通能力和技巧。重建患者对自己的信任，重塑医生的职业尊严感。 3.4 媒体方面 应该倡导良好的社会风气，能够通过行使其正当的监督权利以及不畏强权的言论自由来沟通医务人员和患者，不对事件进行失实，过激的报道。不断引导公众的依法办事的社会心理导向，提高公众的医疗知识、法律意识及和谐的社会意识，谴责一些非法的“医闹”。因此，只有全社会的共同努力，共同建设和谐的医疗环境才有可能。 参考文献 ［1］ 王兴勇，唐时奎，卢仲毅，等.现代医院建设中加强“医患沟通制”的必要性.现代医药卫生，2003，19（9）：1214. ［2］ 王兴勇，卢仲毅，肖龙，等.培养医务人员情商 促进医患沟通制.中国医院，2003，7(12)：44.