法律援助格式文书二
法律援助申请表
说明：1、申请人填写本申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。
2、申请人应如实填写本人的实际情况。
3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。 注意：以欺骗方式获得法律援助将承担法律责任。
申请人基本情况
编号：（ ）援申字[ ]第 号
姓名： 性别： 出生日期： 民族： 身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
户籍所在地： 住宅电话： 工作单位： 职业： 工作电话： 通讯地址： 邮政编码： 文化程度：□文盲 □小学 □中学 □大专以上 身体状况：□健康 □残疾 □严重疾病
人群类别：□残疾人 □老年人（60岁以上人）□未成年人 □妇女□一般贫困者□其他 是否曾申请过法律援助：□否 □是 前次申请时间： 地点： 申请编号：
申请人在申请事项中的法律地位：
民事（行政 仲裁）：□原告 □被告 □第三人
刑事：□自诉人 □犯罪嫌疑人 □被告人 □被害人 □被害人近亲属 □其他 申请法律援助方式：
□刑事辩护 □刑事被害人代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理 □仲裁代理 □公证 □非诉讼调解 申请法律援助事项案由：
□婚姻、家庭 □赡养、抚养、扶养 □工伤 □劳动纠纷 □损害赔偿 □请求抚恤金等 □其他
申请事项法律状态：
□尚未进入法律程序 □诉讼中（ □侦查 □起诉 □一审 □二审 □重审 □再审）
□仲裁中 □调解中 □行政处理中 □行政复议中 □投诉无答复 申请法律援助的案情理由概述：
其他情况说明：
申请人家庭每月基本经济情况：
□无收入 □职业收入（含离退休金） 元□救济金 元□其他收入 元 月平均收入： 元 年度总收入： 元
申请人家庭自有物业状况：
地址： 建筑面积：
平方米 产权证书编号： 使用状况：□自用 □出租
申请人： （签名）
年 月 日
法律援助格式文书三
法律援助申请审批表
编号：（ ）援审字[ ] 第 号
申请人： 性别： 年龄： 民族： 职业： 受理时间： 年 月 日 法律援助申请事项：
申请人个人情况：
□残疾人 □老年人（60岁以上） □未成年人 □妇女 □一般贫困者 □其它 其它情况： 审查意见： 申请人经济状况： 概况：
经济困难证明：□有 □无
申请人家庭月平均收入： 元
是否达到最低生活保障标准：□是 □否 审查意见：
案件情况：
1、案件来源： □当事人申请 □人民法院指定，指定理由： □公安机关转交 □检察机关转交 □社会团体转交 □律师所代为申请或上报 □上级机关指定 □其它来源
2、申请人在申请事项中的法律地位： 民事（行政 仲裁）： □原告（申请人） □被告（被申请人） □第三人 刑事：□犯罪嫌疑人 □被告人 □被害人 □被害人近亲属
3、民事法律援助事项案由：
□婚姻、家庭 □赡养、抚养、扶养 □工伤 □劳动纠纷 □损害赔偿
□给付抚恤金等 □其他
4、刑事法律援助案件（按受援人）分类：
□盲聋哑 □未成年人 □可能被判处死刑的 □一般贫困者 5、申请事项所处法律程序：
□尚未进入法律程序 □诉讼中（□侦查 □起诉 □一审 □二审 □重审 □再审） □仲裁中 □调解中 □行政处理中 □行政复议中 □投诉无答复 6、法律援助工作方式：
□刑事辩护 □刑事被害人代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理 □仲裁代理 □办理公证 □非诉讼调解代理 7、案情概要：
审查意见：
审查人：
主任审批意见：
签 名：
年 月 日
法律援助格式文书三
法律援助申请人及其家庭经济状况证明
申请人 性别 年龄 工作单位 家庭住址
申请人及其家庭经济状况如下：
□职业收入（含离退休金）每月 元 □救济金每月 元 □其他收入每月 元 □无收入 □申请人家庭人口： 人 □家庭月平均收入 元 □家庭月基本开支 元
申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值 元
其家庭成员及经济状况如下：(单位：元/月均)
申请人家庭月平均收入 元，年度总收入 元。 申请人家庭每月基本经济开支：(单位：元/月)
申请人家庭自有房产地址：
产权证书编号： 建筑面积： M 使用状况：□自用 □出租
另需说明的事项： 特此证明。
出证单位(公章)
出证单位联系电话：
年 月 日
备注：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并
由其供养的其他人员或未成年申请人的父母。
2、出证单位是指各省、自治区、直辖市的法律援助规范性文件中规定的出具经济困难证明的单
位。
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法律援助格式文书二
法律援助申请表
说明：1、申请人填写本申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。
2、申请人应如实填写本人的实际情况。
3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。 注意：以欺骗方式获得法律援助将承担法律责任。
申请人基本情况
编号：（ ）援申字[ ]第 号
姓名： 性别： 出生日期： 民族： 身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
户籍所在地： 住宅电话： 工作单位： 职业： 工作电话： 通讯地址： 邮政编码： 文化程度：□文盲 □小学 □中学 □大专以上 身体状况：□健康 □残疾 □严重疾病
人群类别：□残疾人 □老年人（60岁以上人）□未成年人 □妇女□一般贫困者□其他 是否曾申请过法律援助：□否 □是 前次申请时间： 地点： 申请编号：
申请人在申请事项中的法律地位：
民事（行政 仲裁）：□原告 □被告 □第三人
刑事：□自诉人 □犯罪嫌疑人 □被告人 □被害人 □被害人近亲属 □其他 申请法律援助方式：
□刑事辩护 □刑事被害人代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理 □仲裁代理 □公证 □非诉讼调解 申请法律援助事项案由：
□婚姻、家庭 □赡养、抚养、扶养 □工伤 □劳动纠纷 □损害赔偿 □请求抚恤金等 □其他
申请事项法律状态：
□尚未进入法律程序 □诉讼中（ □侦查 □起诉 □一审 □二审 □重审 □再审）
□仲裁中 □调解中 □行政处理中 □行政复议中 □投诉无答复 申请法律援助的案情理由概述：
其他情况说明：
申请人家庭每月基本经济情况：
□无收入 □职业收入（含离退休金） 元□救济金 元□其他收入 元 月平均收入： 元 年度总收入： 元
申请人家庭自有物业状况：
地址： 建筑面积：
平方米 产权证书编号： 使用状况：□自用 □出租
申请人： （签名）
年 月 日
法律援助格式文书三
法律援助申请审批表
编号：（ ）援审字[ ] 第 号
申请人： 性别： 年龄： 民族： 职业： 受理时间： 年 月 日 法律援助申请事项：
申请人个人情况：
□残疾人 □老年人（60岁以上） □未成年人 □妇女 □一般贫困者 □其它 其它情况： 审查意见： 申请人经济状况： 概况：
经济困难证明：□有 □无
申请人家庭月平均收入： 元
是否达到最低生活保障标准：□是 □否 审查意见：
案件情况：
1、案件来源： □当事人申请 □人民法院指定，指定理由： □公安机关转交 □检察机关转交 □社会团体转交 □律师所代为申请或上报 □上级机关指定 □其它来源
2、申请人在申请事项中的法律地位： 民事（行政 仲裁）： □原告（申请人） □被告（被申请人） □第三人 刑事：□犯罪嫌疑人 □被告人 □被害人 □被害人近亲属
3、民事法律援助事项案由：
□婚姻、家庭 □赡养、抚养、扶养 □工伤 □劳动纠纷 □损害赔偿
□给付抚恤金等 □其他
4、刑事法律援助案件（按受援人）分类：
□盲聋哑 □未成年人 □可能被判处死刑的 □一般贫困者 5、申请事项所处法律程序：
□尚未进入法律程序 □诉讼中（□侦查 □起诉 □一审 □二审 □重审 □再审） □仲裁中 □调解中 □行政处理中 □行政复议中 □投诉无答复 6、法律援助工作方式：
□刑事辩护 □刑事被害人代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理 □仲裁代理 □办理公证 □非诉讼调解代理 7、案情概要：
审查意见：
审查人：
主任审批意见：
签 名：
年 月 日
法律援助格式文书三
法律援助申请人及其家庭经济状况证明
申请人 性别 年龄 工作单位 家庭住址
申请人及其家庭经济状况如下：
□职业收入（含离退休金）每月 元 □救济金每月 元 □其他收入每月 元 □无收入 □申请人家庭人口： 人 □家庭月平均收入 元 □家庭月基本开支 元
申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值 元
其家庭成员及经济状况如下：(单位：元/月均)
申请人家庭月平均收入 元，年度总收入 元。 申请人家庭每月基本经济开支：(单位：元/月)
申请人家庭自有房产地址：
产权证书编号： 建筑面积： M 使用状况：□自用 □出租
另需说明的事项： 特此证明。
出证单位(公章)
出证单位联系电话：
年 月 日
备注：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并
由其供养的其他人员或未成年申请人的父母。
2、出证单位是指各省、自治区、直辖市的法律援助规范性文件中规定的出具经济困难证明的单
位。
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