江苏省中小学教师继续教育登记卡（填写样表） 江苏省中小学教师继续教育登记卡（填写样表）
继续教育证书编号： 姓 名 工作单位 张三 性 别 男 出生年月 1976 年 7 月 专业技术职务 培训机构 参加工作时间 中学一级 培训时间（年、月、日） 1999 年 8 月 最后学历 大学本科 初一数学 成绩 登记部门（盖章）
苏州中学（立达学校）
任教年级课程 总学时
继续教育内容和形式 教师专业培训： 教师专业培训： 全国中小学教师教育技术水平考试合格 2009 年在职攻读教育硕士考前培训 心理健康教育教师进阶培训 中小学英语教师省级引智培训 苏州市教师网上在线培训 校本培训： 校本培训： 专家讲座（含父母讲师团讲座） 班主任培训 管理干部培训 教育教学工作研讨会 学术沙龙 撰写论文（写明级别） 新教师培训 “新生代”名师培训 课题研究培训
苏州市电教馆 市局委托苏大教育学院承办 市教育局 省教育厅 市电教馆
2008 年 11 月 2009 年 7 月 21-28 日
50，附合格证书 按每天 6 课时计算，附证明 按每天 6 课时计算，附证明 50，附证明
11 月-12 月
20-60 附合格证书
请用 黑色 水笔 填写 此表
学校聘请专家 学校 学校 学校 学校 学校 学校 学校 学校
30 30 6 6 6 附刊物封面、目录、封底复印 件或获奖证书复印件 30 10 10
注：教师发表的论文，按县级 3 学时、市级 4 学时、省级 6 学时、国家级 8 学时计算。
江苏省中小学教师继续教育登记卡
继续教育证书编号： 姓 名 工作单位 继续教育内容和形式 教师专业培训： 教师专业培训： 培训机构 性 别 出生年月 专业技术职务 培训时间（年、月、日） 总学时 参加工作时间 最后学历 任教年级课程 成绩 登记部门（盖章）
校本培训： 校本培训：
注：已盖章的听课证和学习证明材料（如现代教育技术水平考试证书复印件，论文发表刊物封面、目录、封底复印件或获奖证书复印件等）请一并提交。
江苏省中小学教师继续教育登记卡（填写样表） 江苏省中小学教师继续教育登记卡（填写样表）
继续教育证书编号： 姓 名 工作单位 张三 性 别 男 出生年月 1976 年 7 月 专业技术职务 培训机构 参加工作时间 中学一级 培训时间（年、月、日） 1999 年 8 月 最后学历 大学本科 初一数学 成绩 登记部门（盖章）
苏州中学（立达学校）
任教年级课程 总学时
继续教育内容和形式 教师专业培训： 教师专业培训： 全国中小学教师教育技术水平考试合格 2009 年在职攻读教育硕士考前培训 心理健康教育教师进阶培训 中小学英语教师省级引智培训 苏州市教师网上在线培训 校本培训： 校本培训： 专家讲座（含父母讲师团讲座） 班主任培训 管理干部培训 教育教学工作研讨会 学术沙龙 撰写论文（写明级别） 新教师培训 “新生代”名师培训 课题研究培训
苏州市电教馆 市局委托苏大教育学院承办 市教育局 省教育厅 市电教馆
2008 年 11 月 2009 年 7 月 21-28 日
50，附合格证书 按每天 6 课时计算，附证明 按每天 6 课时计算，附证明 50，附证明
11 月-12 月
20-60 附合格证书
请用 黑色 水笔 填写 此表
学校聘请专家 学校 学校 学校 学校 学校 学校 学校 学校
30 30 6 6 6 附刊物封面、目录、封底复印 件或获奖证书复印件 30 10 10
注：教师发表的论文，按县级 3 学时、市级 4 学时、省级 6 学时、国家级 8 学时计算。
江苏省中小学教师继续教育登记卡
继续教育证书编号： 姓 名 工作单位 继续教育内容和形式 教师专业培训： 教师专业培训： 培训机构 性 别 出生年月 专业技术职务 培训时间（年、月、日） 总学时 参加工作时间 最后学历 任教年级课程 成绩 登记部门（盖章）
校本培训： 校本培训：
注：已盖章的听课证和学习证明材料（如现代教育技术水平考试证书复印件，论文发表刊物封面、目录、封底复印件或获奖证书复印件等）请一并提交。