药 学 资 料
18类常用抢救药品
一、中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明）
[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林）
[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药
多巴胺
[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg•min) 低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg•min) 时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg•min) 时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml 中，开始以20滴/分, 根据需要调整滴速, 最大不超过0.5mg/分。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2. 高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3. 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4. 输注时不能外溢。
肾上腺素（副肾素）
[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml 缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg 溶于5％葡萄糖液250～500ml 中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg 静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg ）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000) 于局麻药内（＜300μg ）。
[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药：间羟胺（阿拉明）
三、强心药
西地兰（去乙酰毛花甙）
[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
[用法]常用量：初次量0.4mg ，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg 。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2. 急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。
四、抗心律失常药
利多卡因
[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。
[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg 加入5%葡萄糖100～200ml 中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg 。
[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2. 阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
心律平（普罗帕酮）
[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。
[用法]首次70mg 稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。24小时总量＜350mg 。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2. 病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。
五、降血压药
利血平
[药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。
[用法]常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。
[注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2. 胃及十二指肠溃疡病人忌用。
硫酸镁
[药理及应用]注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。
[用法]常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。
[注意]1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2. 月经期、应用洋地黄者慎用。
六、血管扩张药
硝酸甘油
[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。
[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血
流动力学参数来调整用量。
[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2. 禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
七、利尿剂
速尿（呋喃苯胺酸）
[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
[用法]肌注或静注：20mg ～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。
[注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
八、脱水药
甘露醇
[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
[用法]静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。
[注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2. 心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
九、镇静药
安定（地西泮）
[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg 。24小时总量以40～50mg 为限。
[注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2. 慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。
备选药：苯巴比妥（鲁米那）
十、解热药
安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）
[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。
[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。
[注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。
十一、镇痛药
杜冷丁（哌替啶）
[药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。
[用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。
[注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。
备选药：吗啡
十二、平喘药
氨茶碱
[药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。
[用法]常用量：静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。
[注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。
十三、止吐药
胃复安（甲氧氯普胺）
[药理与应用]具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。
[用法]常用量：肌注，10mg ～20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。
[注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血
症。2. 禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。
十四、促凝血药
6-氨基己酸 （氨甲环酸）
[药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。
[用法]常用量：静滴，初用量为4～6g ，稀释后静滴，维持量1g/h。
[注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2. 有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。
备选药：止血芳酸（氨甲苯酸） 止血敏（酚磺乙胺） 立止血
十五、解毒药
解磷定
[药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。
[用法]常用量：静滴或缓慢静注。1. 轻度中毒：0.4g ／次，必要时2～4小时重复1次。2. 中度中毒：首次0.8～1.2g ，以后每2小时0.4～0.8g ，共2～3次；3. 重度中毒：首次用1～
1.2g ，以后每小时0.4g 。
[注意]因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。
阿托品
[药理与应用]为M 胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M 胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。
[用法]常用量：肌注或静注，0.5～1 mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2 mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。
[注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg ，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg ，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg ，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg ，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；
10mg 以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg ，儿童为10mg 。2. 高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。
备选药：山莨菪碱（654-2）
十六、激素药
地塞米松(氟美松)
[药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。
[用法]肌注，静滴。2～20mg/次。
[注意]不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。
备选药：氢化可的松（皮质醇）
十七、水电酸碱平衡药
碳酸氢钠
[药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
[用法]代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V ），分次纠正，至症状消失。
[注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。
十八、抗过敏药
苯海拉明（可他敏）
[药理与应用]H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。
[用法]常用量：肌注，20mg/次，1～2次/日。
[注意]1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2. 青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。
备选药：葡萄糖酸钙
药物配伍禁忌
1.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
2.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。
3.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
4.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。
5.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。
6.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。
7.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；
8.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
9.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。
10. 铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。
中国药典冷藏药品目录
2005年版《中国药典》要求需在冷处（2-10℃ ）保存的药品：注射用头孢呋辛钠、人胎盘组织液、头孢哌酮钠、丽珠肠乐、催产素、培菲康、注射用水溶性维生素、胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液、精蛋白锌胰岛素注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用硫酸长春碱、人血白蛋白、注射用异环磷酰胺、注射用门冬酰胺酶、阿糖胞苷注射液、垂体后叶注射液、五肽胃泌素注射液、注射用头孢尼西钠、盐酸万古霉素、维生素D3注射液、盐酸金霉素滴眼液、塞替派注射液、注射用两性霉素B 脂质体、 促肾上腺皮质激素、紫杉醇注射液、尿激酶、辅酶A 、三磷酸腺苷、巴曲酶。
静脉滴注时应减慢滴速的药物
β内酰胺类（氨苄西林钠舒巴坦钠、阿莫西林钠舒巴坦钠、阿莫西林钠克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢呋辛钠、头孢替安、头孢曲松钠、头孢唑肟钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南、氨曲南）
氨基糖苷 （阿米卡星、奈替米星）
大环内酯 （阿奇霉素）
万古霉素类 (盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素)
林可霉素类(林可霉素、盐酸克林霉素)
喹诺酮类(左氧氟沙星注射液、氟罗沙星注射液、莫西沙星注射液、加替沙星注射液、环丙沙星注射液)
硝基咪唑类 (甲硝唑、替硝唑、奥硝唑)
抗真菌 (氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B 、两性霉素B 脂质体、卡泊芬净) 消化系统(鸟氨酰门冬氨酸、门冬氨酸钾镁、精氨酸)
心脑血管(多沙普仑、小牛血去蛋白提取物、三磷酸胞苷二钠、脑苷肌肽)
抗肿瘤 (高三尖杉酯碱、依托泊苷、替尼泊苷、 异环磷酰胺、奈达铂、帕米磷酸二钠、伊班膦酸)
血液 (氨甲环酸)
中成药 (痰热清注射液、参麦注射液、川芎嗪)
滴注过程中应注意避光的药品
1 易发生光化降解的药物
1.1 硝普钠。
硝普钠是一种速效降压药，水溶液不稳定，光照下分解加速。该注射液应临用前配制，避光滴注，并于12h 内用完。
1.2 吡啶类药物。
如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有对光不稳定的结构，光线对尼莫地平注射液在输液中的稳定性影响最大，其次是输液种类，最后是温度。
1.3 维生素类。
维生素B 在酸性或中性溶液中，在可见光作用下分解而失去侧链。水乐维他是水溶性维生素，加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。
1.4 噻嗪类药物。
如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，在光、金属离子、氧的作用下，极易氧化变色，所以复方氯丙嗪用于静脉点滴时浓度不宜过高，尽快在短时间内用完，静滴时须注意避光。
1.5 喹诺酮类药物。
溶液对光稳定性顺序为司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星。盐酸洛美沙星注射液除出厂用避光纸包装外，在运输、储存、使用滴注过程中也应注意避光。
氟罗沙星葡萄糖注射液遇光不稳定，提示此药物必须避光保存并建议临床使用此输液时，应随配随输，避光滴注。
加替沙星产品在生产贮存及滴注过程中应尽量避光，加替沙星注射液在避光条件下保存是稳定的。
2 易氧化的药物
药物的氧化作用与化学结构有关，酚类、烯醇类、访胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物均较易氧化。
2.1 酚类药物。
分子结构中含有酚羟基的药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，在氧、金属离子、光线、温度等的影响下，易氧化变质。提示临床使用时宜避光。
2.2 芳胺药物。
对氨基水杨酸钠是常用的抗结核病药。临床常以8-12g 溶于5%葡萄糖注射液500ml 中，在避光条件下2h 静脉滴注完毕。静脉滴注的溶液应新鲜配制，滴注过程应避光，溶液变色既不得使用。
2.3 含有不饱和碳键的药物。
两性霉素B 属多烯类抗真菌药物，具有易氧化的结构。冷藏使用两性霉素B 滴注时必须临时配制，避光滴注。
3 抗肿瘤药物
顺铂是被广泛用于治疗肿瘤的化疗药物。对顺铂注射液光稳定性研究结果表明其光稳定性很差，避光是保证顺铂注射液稳定的最有效手段，因此在生产、运输和使用过程中，要尽量避免光照，包括紫外光、太阳光以及室内照明。同类药物卡铂、奥沙利铂等在使用过程中也应注意避光。
环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪等抗
肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。因此上述化疗药物在临床滴注过程中应避光。
长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、昂丹司琼、亚砷酸等药物在光线照射下或温度较高的条件下，对药物稳定性也有一定的影响。
关于药物皮试的问题：
临床须作皮试的常见药物主要有青霉素类、抗毒素及免疫血清、门冬酰胺酶、盐酸普鲁卡因、维生素B1注射液、胸腺肽注射液、鲑降钙素注射液、纤溶酶、糜蛋白酶等。
一般情况下，对头孢菌素过敏者不应再用青霉素或半合成青霉素; 有青霉素过敏性体克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类; 仅对青霉素过敏而无青霉素过敏性体克或其他严重过敏反应发生者，在必要时仍可使用头孢菌素，但一定要先做皮肤过敏试验。
（1）青霉素类或含内酰胺酶抑制剂的青霉素类抗生素注射前须详细询问药物过敏史并须做青霉素皮肤试验。青霉素皮试对预测过敏性体克起着重要作用，但皮试阴性者，不能排除出现反应的可能。有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，应改用其它药物。皮试液采用青霉素浓度为每1m1 500单位，皮内注射0.1 ml既往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。口服青霉素类药物除非经批准方可免皮试。普鲁卡因青霉素用药前须做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验，其中任何一药试验阳性者均不可应用本品。
（2）头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验世界上尚存在争议，原因在于：引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原—主要决定簇与次要决定簇尚不明确, 可能有Cephalosporoyl 、Cephalosporanyl 和产品中的杂质等; 皮试符合率
头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2005年版）和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。
（3） 如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素
皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300-500μg/ml，注射量为0.1ml 。
（4）临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。
（5）盐酸普鲁卡因给药前必须作皮内敏感试验。普鲁卡因皮肤试验方法为：皮内注射1％～2％普鲁卡因溶液0.1ml ，局部出现红疹，发热或肿块者为对普鲁卡因过敏，即不宜采用本品。其中任何一药试验阳性者均不可应用本品。
（6）抗毒素及免疫血清如破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制抗狂犬病血清等注射前须做过敏试验，有过敏史或过敏试验强阳性者，应采用脱敏注射。
（7）门冬酰胺酶首次使用或己停用1周或1周以上者，在注射前须做皮试，皮试阳性反应者禁用。一般制成浓度约为1ml 含20单位的皮试药液。用0.1ml 皮试液（约为2.0单位）做皮试，至少观察1小时
（8）造影剂如复方泛影葡胺、甲泛葡胺、碘卡酸等在使用前可以相同品种作过敏试验。但造影剂过敏试验结果只具有参考价值，阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存在发生严重反应(包括致死反应) 的可能性。过敏试验本身也可导致严重过敏反应。
（9）维生素B1肌注前用其10倍稀释液0.1ml 作皮试，防止过敏反应。
（10）胸腺肽注射液注射前或治疗终止后再用药时需做皮内敏感试验（配成25μg/ml的溶液，皮内注射0.1ml ），阳性反应者禁用。
鲑降钙素注射液临床使用前必须进行皮肤试验。皮肤试验方法如下：（50单位/支）用T.B 针筒取0.2ml ，用生理盐水稀释至1ml ，皮下注射0.1ml （约1单位），观察15分钟，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。
纤溶酶临床使用前应用0.9%氯化钠注射液稀释成1U/ml进行皮试，15分钟观察结果，红晕直径不超过1cm 或伪足不超过3个为阴性。皮试阳性反应者应禁用。
（11）糜蛋白酶肌肉注射（本品不可静脉注射）偶可致过敏性休克，用前应先做过敏试验，但药品说明书没给明皮试方法。
药 学 资 料
18类常用抢救药品
一、中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明）
[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林）
[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药
多巴胺
[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg•min) 低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg•min) 时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg•min) 时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml 中，开始以20滴/分, 根据需要调整滴速, 最大不超过0.5mg/分。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2. 高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3. 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4. 输注时不能外溢。
肾上腺素（副肾素）
[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml 缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg 溶于5％葡萄糖液250～500ml 中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg 静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg ）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000) 于局麻药内（＜300μg ）。
[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药：间羟胺（阿拉明）
三、强心药
西地兰（去乙酰毛花甙）
[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
[用法]常用量：初次量0.4mg ，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg 。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2. 急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。
四、抗心律失常药
利多卡因
[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。
[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg 加入5%葡萄糖100～200ml 中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg 。
[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2. 阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
心律平（普罗帕酮）
[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。
[用法]首次70mg 稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。24小时总量＜350mg 。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2. 病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。
五、降血压药
利血平
[药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。
[用法]常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。
[注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2. 胃及十二指肠溃疡病人忌用。
硫酸镁
[药理及应用]注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。
[用法]常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。
[注意]1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2. 月经期、应用洋地黄者慎用。
六、血管扩张药
硝酸甘油
[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。
[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血
流动力学参数来调整用量。
[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2. 禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
七、利尿剂
速尿（呋喃苯胺酸）
[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
[用法]肌注或静注：20mg ～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。
[注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
八、脱水药
甘露醇
[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
[用法]静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。
[注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2. 心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
九、镇静药
安定（地西泮）
[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg 。24小时总量以40～50mg 为限。
[注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2. 慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。
备选药：苯巴比妥（鲁米那）
十、解热药
安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）
[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。
[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。
[注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。
十一、镇痛药
杜冷丁（哌替啶）
[药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。
[用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。
[注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。
备选药：吗啡
十二、平喘药
氨茶碱
[药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。
[用法]常用量：静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。
[注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。
十三、止吐药
胃复安（甲氧氯普胺）
[药理与应用]具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。
[用法]常用量：肌注，10mg ～20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。
[注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血
症。2. 禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。
十四、促凝血药
6-氨基己酸 （氨甲环酸）
[药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。
[用法]常用量：静滴，初用量为4～6g ，稀释后静滴，维持量1g/h。
[注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2. 有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。
备选药：止血芳酸（氨甲苯酸） 止血敏（酚磺乙胺） 立止血
十五、解毒药
解磷定
[药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。
[用法]常用量：静滴或缓慢静注。1. 轻度中毒：0.4g ／次，必要时2～4小时重复1次。2. 中度中毒：首次0.8～1.2g ，以后每2小时0.4～0.8g ，共2～3次；3. 重度中毒：首次用1～
1.2g ，以后每小时0.4g 。
[注意]因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。
阿托品
[药理与应用]为M 胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M 胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。
[用法]常用量：肌注或静注，0.5～1 mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2 mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。
[注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg ，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg ，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg ，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg ，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；
10mg 以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg ，儿童为10mg 。2. 高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。
备选药：山莨菪碱（654-2）
十六、激素药
地塞米松(氟美松)
[药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。
[用法]肌注，静滴。2～20mg/次。
[注意]不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。
备选药：氢化可的松（皮质醇）
十七、水电酸碱平衡药
碳酸氢钠
[药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
[用法]代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V ），分次纠正，至症状消失。
[注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。
十八、抗过敏药
苯海拉明（可他敏）
[药理与应用]H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。
[用法]常用量：肌注，20mg/次，1～2次/日。
[注意]1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2. 青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。
备选药：葡萄糖酸钙
药物配伍禁忌
1.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
2.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。
3.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
4.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。
5.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。
6.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。
7.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；
8.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
9.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。
10. 铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。
中国药典冷藏药品目录
2005年版《中国药典》要求需在冷处（2-10℃ ）保存的药品：注射用头孢呋辛钠、人胎盘组织液、头孢哌酮钠、丽珠肠乐、催产素、培菲康、注射用水溶性维生素、胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液、精蛋白锌胰岛素注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用硫酸长春碱、人血白蛋白、注射用异环磷酰胺、注射用门冬酰胺酶、阿糖胞苷注射液、垂体后叶注射液、五肽胃泌素注射液、注射用头孢尼西钠、盐酸万古霉素、维生素D3注射液、盐酸金霉素滴眼液、塞替派注射液、注射用两性霉素B 脂质体、 促肾上腺皮质激素、紫杉醇注射液、尿激酶、辅酶A 、三磷酸腺苷、巴曲酶。
静脉滴注时应减慢滴速的药物
β内酰胺类（氨苄西林钠舒巴坦钠、阿莫西林钠舒巴坦钠、阿莫西林钠克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢呋辛钠、头孢替安、头孢曲松钠、头孢唑肟钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南、氨曲南）
氨基糖苷 （阿米卡星、奈替米星）
大环内酯 （阿奇霉素）
万古霉素类 (盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素)
林可霉素类(林可霉素、盐酸克林霉素)
喹诺酮类(左氧氟沙星注射液、氟罗沙星注射液、莫西沙星注射液、加替沙星注射液、环丙沙星注射液)
硝基咪唑类 (甲硝唑、替硝唑、奥硝唑)
抗真菌 (氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B 、两性霉素B 脂质体、卡泊芬净) 消化系统(鸟氨酰门冬氨酸、门冬氨酸钾镁、精氨酸)
心脑血管(多沙普仑、小牛血去蛋白提取物、三磷酸胞苷二钠、脑苷肌肽)
抗肿瘤 (高三尖杉酯碱、依托泊苷、替尼泊苷、 异环磷酰胺、奈达铂、帕米磷酸二钠、伊班膦酸)
血液 (氨甲环酸)
中成药 (痰热清注射液、参麦注射液、川芎嗪)
滴注过程中应注意避光的药品
1 易发生光化降解的药物
1.1 硝普钠。
硝普钠是一种速效降压药，水溶液不稳定，光照下分解加速。该注射液应临用前配制，避光滴注，并于12h 内用完。
1.2 吡啶类药物。
如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有对光不稳定的结构，光线对尼莫地平注射液在输液中的稳定性影响最大，其次是输液种类，最后是温度。
1.3 维生素类。
维生素B 在酸性或中性溶液中，在可见光作用下分解而失去侧链。水乐维他是水溶性维生素，加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。
1.4 噻嗪类药物。
如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，在光、金属离子、氧的作用下，极易氧化变色，所以复方氯丙嗪用于静脉点滴时浓度不宜过高，尽快在短时间内用完，静滴时须注意避光。
1.5 喹诺酮类药物。
溶液对光稳定性顺序为司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星。盐酸洛美沙星注射液除出厂用避光纸包装外，在运输、储存、使用滴注过程中也应注意避光。
氟罗沙星葡萄糖注射液遇光不稳定，提示此药物必须避光保存并建议临床使用此输液时，应随配随输，避光滴注。
加替沙星产品在生产贮存及滴注过程中应尽量避光，加替沙星注射液在避光条件下保存是稳定的。
2 易氧化的药物
药物的氧化作用与化学结构有关，酚类、烯醇类、访胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物均较易氧化。
2.1 酚类药物。
分子结构中含有酚羟基的药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，在氧、金属离子、光线、温度等的影响下，易氧化变质。提示临床使用时宜避光。
2.2 芳胺药物。
对氨基水杨酸钠是常用的抗结核病药。临床常以8-12g 溶于5%葡萄糖注射液500ml 中，在避光条件下2h 静脉滴注完毕。静脉滴注的溶液应新鲜配制，滴注过程应避光，溶液变色既不得使用。
2.3 含有不饱和碳键的药物。
两性霉素B 属多烯类抗真菌药物，具有易氧化的结构。冷藏使用两性霉素B 滴注时必须临时配制，避光滴注。
3 抗肿瘤药物
顺铂是被广泛用于治疗肿瘤的化疗药物。对顺铂注射液光稳定性研究结果表明其光稳定性很差，避光是保证顺铂注射液稳定的最有效手段，因此在生产、运输和使用过程中，要尽量避免光照，包括紫外光、太阳光以及室内照明。同类药物卡铂、奥沙利铂等在使用过程中也应注意避光。
环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪等抗
肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。因此上述化疗药物在临床滴注过程中应避光。
长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、昂丹司琼、亚砷酸等药物在光线照射下或温度较高的条件下，对药物稳定性也有一定的影响。
关于药物皮试的问题：
临床须作皮试的常见药物主要有青霉素类、抗毒素及免疫血清、门冬酰胺酶、盐酸普鲁卡因、维生素B1注射液、胸腺肽注射液、鲑降钙素注射液、纤溶酶、糜蛋白酶等。
一般情况下，对头孢菌素过敏者不应再用青霉素或半合成青霉素; 有青霉素过敏性体克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类; 仅对青霉素过敏而无青霉素过敏性体克或其他严重过敏反应发生者，在必要时仍可使用头孢菌素，但一定要先做皮肤过敏试验。
（1）青霉素类或含内酰胺酶抑制剂的青霉素类抗生素注射前须详细询问药物过敏史并须做青霉素皮肤试验。青霉素皮试对预测过敏性体克起着重要作用，但皮试阴性者，不能排除出现反应的可能。有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，应改用其它药物。皮试液采用青霉素浓度为每1m1 500单位，皮内注射0.1 ml既往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。口服青霉素类药物除非经批准方可免皮试。普鲁卡因青霉素用药前须做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验，其中任何一药试验阳性者均不可应用本品。
（2）头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验世界上尚存在争议，原因在于：引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原—主要决定簇与次要决定簇尚不明确, 可能有Cephalosporoyl 、Cephalosporanyl 和产品中的杂质等; 皮试符合率
头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2005年版）和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。
（3） 如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素
皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300-500μg/ml，注射量为0.1ml 。
（4）临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。
（5）盐酸普鲁卡因给药前必须作皮内敏感试验。普鲁卡因皮肤试验方法为：皮内注射1％～2％普鲁卡因溶液0.1ml ，局部出现红疹，发热或肿块者为对普鲁卡因过敏，即不宜采用本品。其中任何一药试验阳性者均不可应用本品。
（6）抗毒素及免疫血清如破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制抗狂犬病血清等注射前须做过敏试验，有过敏史或过敏试验强阳性者，应采用脱敏注射。
（7）门冬酰胺酶首次使用或己停用1周或1周以上者，在注射前须做皮试，皮试阳性反应者禁用。一般制成浓度约为1ml 含20单位的皮试药液。用0.1ml 皮试液（约为2.0单位）做皮试，至少观察1小时
（8）造影剂如复方泛影葡胺、甲泛葡胺、碘卡酸等在使用前可以相同品种作过敏试验。但造影剂过敏试验结果只具有参考价值，阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存在发生严重反应(包括致死反应) 的可能性。过敏试验本身也可导致严重过敏反应。
（9）维生素B1肌注前用其10倍稀释液0.1ml 作皮试，防止过敏反应。
（10）胸腺肽注射液注射前或治疗终止后再用药时需做皮内敏感试验（配成25μg/ml的溶液，皮内注射0.1ml ），阳性反应者禁用。
鲑降钙素注射液临床使用前必须进行皮肤试验。皮肤试验方法如下：（50单位/支）用T.B 针筒取0.2ml ，用生理盐水稀释至1ml ，皮下注射0.1ml （约1单位），观察15分钟，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。
纤溶酶临床使用前应用0.9%氯化钠注射液稀释成1U/ml进行皮试，15分钟观察结果，红晕直径不超过1cm 或伪足不超过3个为阴性。皮试阳性反应者应禁用。
（11）糜蛋白酶肌肉注射（本品不可静脉注射）偶可致过敏性休克，用前应先做过敏试验，但药品说明书没给明皮试方法。