患者用药依从性调查及分析

中国冶金工业医学杂志2007年第24卷第6期

・705・

参酮ⅡA含量均高,比药典规定的标准高出1倍多,提示千山野生丹参具有可开发研究的价值。也为我们今后研究打下坚实的基础。

(收稿2007—04—17)

量要求的重要指标之一,因此我们按照药典规定的方法,选择丹参酮ⅡA进行含量测定,并根据资料与其他地区产的丹参中的丹参酮ⅡA进行了比较。结果表明:千山野生丹参中的丹参酮ⅡA含量比购买于湖北、江苏等其他省的丹参中的丹

患者用药依从性调查及分析

肖　林　罗　军　苏　艳

鞍钢齐大山医院(辽宁鞍山114043)

　　依从性指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对治疗成功与否具有重要的意义。正确的药物治疗方法是治愈疾病的前提,若患者不服从治疗,不能按规定用药,则不能达到预期的目的和效果,甚至出现一些不良反应,造成医疗卫生资源的浪费[1]。本次调查旨在了解患者用药依从性和对药物治疗的认知程度;了解药师的服务现状及存在的问题,为进一步提高患者用药依从性,加强合理用药,最佳的药物治疗效果提供参考。

1　调查对象与方法

(1)以2006年∶-14∶30

大部分依赖于医师或药品说明书,而做为合理用药知识的宣传者、教育者、指导者的药师,其专业职能没有充分发挥。

本次调查的73例患者平均取药时间为1616秒,仅从服务时间上看就与目前提倡的1。药学人1、用量、注]。25%,表明药学服务有,对患者进行用药指导与调,而且在一定程度上更重要。在工作中经常会遇到医师选药是合理的,但由于患者用药方法不当,导致意外发生的情况,如高锰酸钾粉有强氧化作用,可除臭消毒,用于坐浴的有效浓度为0102%,1日内坐浴1～2次,但有的患者使用浓度过高且1日内多次坐浴,从而导致外阴灼伤。因此,提高药师素质,规范药师服务,对提高患者用药的依从性具有重要意义。提高患者用药依从性的主要措施,很大程度取决于医生的治疗方案与患者对疾病的认识。医生应该不断更新专业知识,提高业务素质,明确常用药物与重要治疗药物的用法、用量、注意事项、配伍禁忌等,并根据病情尽量简化治疗方案;将临床联合用药的复杂性降低到最小程度,充分考虑所用药物的副作用与不良反应,并对患者进行用药依从性教育,鼓励患者提高用药依从性,战胜疾病。在患者取药后,医生要通俗、简洁、明确、肯定地说明各药物的使用时间、用法用量、饭前或饭后几可能产生的副作用及不良反应。对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心,最好在药袋或药盒上写清楚,防止错服或误服,从而减少不依从性患者的发生。但过多的提示和警告也不可取,因其会造成患者对药物的作用产生怀疑,也可造成大量非依从性患者的发生。

患者也应积极配合医生进行治疗,增强治愈疾病的信念。在医生开药的时候可以向医生说明自己的一些特殊情况以及用药的顾虑,以帮助医生做出合理用药的最佳方案;在接受医生开出药方后的用药指导时,要仔细认真地听,遇到不明白的地方要问清楚,尽量打消顾虑。在服药的过程中,要谨遵医嘱,克服一些不便,坚持用药,如果遇到一些自己不能判明的情况就要及时与医生联系,不可自作主张。记性不好的患者最好做服药日记,加强用药依从性,以免因遗忘错失了治疗的良机,比如需要1天服2次药,则可以在第1次服药结束的时候将药瓶倒置,待第2次服药时再正放过来,这样漏服1次很快就能察觉。慢性病患者在自我感觉病情好转时可以到医院

在我院药房取药的;以取药时,即药学人员向患者交代用药方法及与患者进行交流的时间。记录药学人员发药所用时间。(2)随机选择2006年5月在我院门诊就疹的患者60例进行用药依从性问卷调查,其中,男23例、女37例;

60岁14例。2　结果

73例患者平均取药时间为1616秒。60例患者用药依从

性问卷调查结果见表1。

表1　患者用药依从性问卷调查结果

问　　题

结果统计

知道您使用这种

知道:75%;不知道:25%

(些)药物的原因吗?

能按医生或说明书能:70%;不能30%(原因:忘记服药45%、认的要求服药吗?为疾病好转而停药30%、其他原因25%)您从哪里获得药物

医生:72%;药师:8%;说明书或其他:20%

治疗资料的?

您会漏服药品吗?会:43%;不会57%您通过服药得到的

满意:61%;不满意:31%;一般:8%

疗效满意吗?

您询问过医师或药

问过医生:50%;问过药师:5%;没问过:45%

师有关药的问题吗?

您在药物治疗方面发生不良反应:16%;疗效不好:25%;经济困难:5%;遇到过什么问题?医患关系不好:4%;其他问题:7%;无问题:43%

3　讨论

本文结果显示,患者对用药原因的知晓率为75%,这突出说明了部分患者对健康需求的基础认知度差;此外,患者最关心的基本问题是药品的疗效,而对药品不良反应等问题的反应淡漠;70%的患者能按照医师、药师或说明书中的要求用药,但仍有高达43%的患者会漏服药;患者对药物治疗的了解

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ChineseMedicalJournalofMetallurgicalIndustry,December2007,Vol124No16

1　丁爱茹,应岳文1药师在提高病人依从性中如何发挥作用[J]1时

进行检查,采用新的用药方案,简化服药复杂度,以提高服药依从性。目前,我国的患者用药依从性还不高,在患者服药的过程中还有许多各种各样的问题,用药依从性还需要不断完善和提高。只有不断提高患者的用药依从性,才能有利于节约卫生资源、提高全民族的健康水平。参考文献

珍国医国药,2001,12:4511

2　张丽梅1从病人关怀调查谈患者用药的依从性[J]1中国执业药

师,2005,3:251

(收稿2006—06—24)

烧伤患者105例应用抗菌药的调查分析

张少华　毕彦忠

鞍钢铁西医院(辽宁鞍山114011)

　　在烧伤患者的治疗过程中,除对局部创面的治疗外,预防和治疗性的全身性应用抗菌药也较为普遍,抗生素的合理应用对烧伤的治疗有重要作用。但近年来临床滥用抗菌药的情况比较严重,致使细菌耐药现象增多,机会性感染和院内感染增加;既浪费了药品资源,又增加了药品不良反应,加了患者的经济负担。况,笔者对本院105其抗菌药使用情况1　资料与方法

245678910位的抗菌药及其利用情况见表1。

表1　前10阿莫西林-舒巴坦头孢唑肟阿奇霉素头孢唑啉头孢吡肟磷霉素钠

DDDg(d)(g)

[***********][***********][***********][***********][**************]10DDDs[***********][***********]14DUI[***********][***********]抽取2006年5月至2007年1月出院的烧伤科患者105例的病历,统计患者住院期间所用药品的名称、用药量、用药天数以及患者的性别、年龄等。以WHO推荐的规定平均日剂量(DDD)、用药频数(DDDs)、药物利用指数(DUI)为指标,分析患者抗菌药的应用情况[1]。各药DDD值依据《中国药典

(2005版)和(第2版)等临床用药须知》《新编医院药物大全》

3　讨论

本组105例中,存在不合理使用抗菌药者38例,占

36119%。部分患者选药缺乏依据,如未做细菌药敏试验、常

的推荐剂量确定,新药按说明书上的推荐剂量确定。

指标中的DUI用来衡量药物使用剂量的相对合理性,若

DUI>110,说明该药物使用剂量大于DDD,有滥用的可能;若DUI≤110,说明该药物使用剂量等于或小于DDD,使用相对

规检查不全等;有些患者用药时间过长,用药剂量不当。使用的大部分药品的DUI≤1,提示剂量比较合理,但阿莫西林-舒巴坦用药剂量过大,DUI接近210,不仅造成药物浪费,而且使药物不良反应的危险性增加;磷霉素钠的DUI

烧伤患者的治疗必须遵循以下原则[2]:轻度烧伤可以不使用抗菌药;中、重度烧伤抗菌药的使用应强调用药时机和时限,要有针对性;大面积Ⅲ度烧伤患者应及早使用强有力的抗菌药,随后抗菌药的使用限于围手术期。烧伤感染的致病菌以肠道细菌、绿脓杆菌等G-菌为主,其次是金葡菌。本文中较多应用的是头孢菌素类,该类药抗菌活性强,不良反应小,对G-菌有较强的针对性,符合病原学要求。但有部分轻度烧伤患者使用抗菌药(占4176%),不符合用药指征。

联合用药必须有明确的指征,如病因未明的严重感染、单一抗菌药不能控制的严重感染、免疫缺乏者伴发严重感染、多种细菌引起的混合感染、长期用药致细菌可能产生耐药者、联合用药可降低不良反应者、可肯定获得协同作用者等。本组中用药品种不超过2种的占94125%,说明频繁换药情况不多;有11例联合使用2种抗菌药,且有重复用药现象;有2例使用4种抗菌药,细菌培养证实为耐药金葡菌及院内真菌感染,故使用万古霉素治疗,符合用药指征;Ⅲ度烧伤患者大部

合理

[1]

。抗菌药使用应遵循合理用药原则,选用适宜的给药

方案、剂量、疗程。根据以上方法评价所调查病历是否存在不合理用药情况。

2　结果

211　患者情况　105例患者中,男79例、女26例;年龄7个

月至80岁;烧伤面积

1413%)、烧伤面积占5%～20%TBSA67例(占6318%)、烧

伤面积>20%TBSA23例(占2119%);Ⅲ度烧伤46例(占

4318%)、深Ⅱ度烧伤47例(占4418%)、浅Ⅱ度烧伤12例(占1114%)。按文献[2]分类,轻度烧伤31例(占2915%)、中度

烧伤70例(占6617%)、重度烧伤4例(占318%);住院时间1～350天,平均27113天;手术治疗30例(占28157%)、非手术治疗75例(占71143%)。

212　抗菌药使用情况　105例患者住院期间均使用了抗菌

药,使用1种抗菌药者62例(占59105%)、使用2种抗菌药者

37例(占3512%)、使用3种抗菌药者4例(占318%)、使用4

种抗菌药者2例(占119%),共使用抗菌药14种,其中用药前

中国冶金工业医学杂志2007年第24卷第6期

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参酮ⅡA含量均高,比药典规定的标准高出1倍多,提示千山野生丹参具有可开发研究的价值。也为我们今后研究打下坚实的基础。

(收稿2007—04—17)

量要求的重要指标之一,因此我们按照药典规定的方法,选择丹参酮ⅡA进行含量测定,并根据资料与其他地区产的丹参中的丹参酮ⅡA进行了比较。结果表明:千山野生丹参中的丹参酮ⅡA含量比购买于湖北、江苏等其他省的丹参中的丹

患者用药依从性调查及分析

肖　林　罗　军　苏　艳

鞍钢齐大山医院(辽宁鞍山114043)

　　依从性指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。依从性对治疗成功与否具有重要的意义。正确的药物治疗方法是治愈疾病的前提,若患者不服从治疗,不能按规定用药,则不能达到预期的目的和效果,甚至出现一些不良反应,造成医疗卫生资源的浪费[1]。本次调查旨在了解患者用药依从性和对药物治疗的认知程度;了解药师的服务现状及存在的问题,为进一步提高患者用药依从性,加强合理用药,最佳的药物治疗效果提供参考。

1　调查对象与方法

(1)以2006年∶-14∶30

大部分依赖于医师或药品说明书,而做为合理用药知识的宣传者、教育者、指导者的药师,其专业职能没有充分发挥。

本次调查的73例患者平均取药时间为1616秒,仅从服务时间上看就与目前提倡的1。药学人1、用量、注]。25%,表明药学服务有,对患者进行用药指导与调,而且在一定程度上更重要。在工作中经常会遇到医师选药是合理的,但由于患者用药方法不当,导致意外发生的情况,如高锰酸钾粉有强氧化作用,可除臭消毒,用于坐浴的有效浓度为0102%,1日内坐浴1～2次,但有的患者使用浓度过高且1日内多次坐浴,从而导致外阴灼伤。因此,提高药师素质,规范药师服务,对提高患者用药的依从性具有重要意义。提高患者用药依从性的主要措施,很大程度取决于医生的治疗方案与患者对疾病的认识。医生应该不断更新专业知识,提高业务素质,明确常用药物与重要治疗药物的用法、用量、注意事项、配伍禁忌等,并根据病情尽量简化治疗方案;将临床联合用药的复杂性降低到最小程度,充分考虑所用药物的副作用与不良反应,并对患者进行用药依从性教育,鼓励患者提高用药依从性,战胜疾病。在患者取药后,医生要通俗、简洁、明确、肯定地说明各药物的使用时间、用法用量、饭前或饭后几可能产生的副作用及不良反应。对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心,最好在药袋或药盒上写清楚,防止错服或误服,从而减少不依从性患者的发生。但过多的提示和警告也不可取,因其会造成患者对药物的作用产生怀疑,也可造成大量非依从性患者的发生。

患者也应积极配合医生进行治疗,增强治愈疾病的信念。在医生开药的时候可以向医生说明自己的一些特殊情况以及用药的顾虑,以帮助医生做出合理用药的最佳方案;在接受医生开出药方后的用药指导时,要仔细认真地听,遇到不明白的地方要问清楚,尽量打消顾虑。在服药的过程中,要谨遵医嘱,克服一些不便,坚持用药,如果遇到一些自己不能判明的情况就要及时与医生联系,不可自作主张。记性不好的患者最好做服药日记,加强用药依从性,以免因遗忘错失了治疗的良机,比如需要1天服2次药,则可以在第1次服药结束的时候将药瓶倒置,待第2次服药时再正放过来,这样漏服1次很快就能察觉。慢性病患者在自我感觉病情好转时可以到医院

在我院药房取药的;以取药时,即药学人员向患者交代用药方法及与患者进行交流的时间。记录药学人员发药所用时间。(2)随机选择2006年5月在我院门诊就疹的患者60例进行用药依从性问卷调查,其中,男23例、女37例;

60岁14例。2　结果

73例患者平均取药时间为1616秒。60例患者用药依从

性问卷调查结果见表1。

表1　患者用药依从性问卷调查结果

问　　题

结果统计

知道您使用这种

知道:75%;不知道:25%

(些)药物的原因吗?

能按医生或说明书能:70%;不能30%(原因:忘记服药45%、认的要求服药吗?为疾病好转而停药30%、其他原因25%)您从哪里获得药物

医生:72%;药师:8%;说明书或其他:20%

治疗资料的?

您会漏服药品吗?会:43%;不会57%您通过服药得到的

满意:61%;不满意:31%;一般:8%

疗效满意吗?

您询问过医师或药

问过医生:50%;问过药师:5%;没问过:45%

师有关药的问题吗?

您在药物治疗方面发生不良反应:16%;疗效不好:25%;经济困难:5%;遇到过什么问题?医患关系不好:4%;其他问题:7%;无问题:43%

3　讨论

本文结果显示,患者对用药原因的知晓率为75%,这突出说明了部分患者对健康需求的基础认知度差;此外,患者最关心的基本问题是药品的疗效,而对药品不良反应等问题的反应淡漠;70%的患者能按照医师、药师或说明书中的要求用药,但仍有高达43%的患者会漏服药;患者对药物治疗的了解

・706・

ChineseMedicalJournalofMetallurgicalIndustry,December2007,Vol124No16

1　丁爱茹,应岳文1药师在提高病人依从性中如何发挥作用[J]1时

进行检查,采用新的用药方案,简化服药复杂度,以提高服药依从性。目前,我国的患者用药依从性还不高,在患者服药的过程中还有许多各种各样的问题,用药依从性还需要不断完善和提高。只有不断提高患者的用药依从性,才能有利于节约卫生资源、提高全民族的健康水平。参考文献

珍国医国药,2001,12:4511

2　张丽梅1从病人关怀调查谈患者用药的依从性[J]1中国执业药

师,2005,3:251

(收稿2006—06—24)

烧伤患者105例应用抗菌药的调查分析

张少华　毕彦忠

鞍钢铁西医院(辽宁鞍山114011)

　　在烧伤患者的治疗过程中,除对局部创面的治疗外,预防和治疗性的全身性应用抗菌药也较为普遍,抗生素的合理应用对烧伤的治疗有重要作用。但近年来临床滥用抗菌药的情况比较严重,致使细菌耐药现象增多,机会性感染和院内感染增加;既浪费了药品资源,又增加了药品不良反应,加了患者的经济负担。况,笔者对本院105其抗菌药使用情况1　资料与方法

245678910位的抗菌药及其利用情况见表1。

表1　前10阿莫西林-舒巴坦头孢唑肟阿奇霉素头孢唑啉头孢吡肟磷霉素钠

DDDg(d)(g)

[***********][***********][***********][***********][**************]10DDDs[***********][***********]14DUI[***********][***********]抽取2006年5月至2007年1月出院的烧伤科患者105例的病历,统计患者住院期间所用药品的名称、用药量、用药天数以及患者的性别、年龄等。以WHO推荐的规定平均日剂量(DDD)、用药频数(DDDs)、药物利用指数(DUI)为指标,分析患者抗菌药的应用情况[1]。各药DDD值依据《中国药典

(2005版)和(第2版)等临床用药须知》《新编医院药物大全》

3　讨论

本组105例中,存在不合理使用抗菌药者38例,占

36119%。部分患者选药缺乏依据,如未做细菌药敏试验、常

的推荐剂量确定,新药按说明书上的推荐剂量确定。

指标中的DUI用来衡量药物使用剂量的相对合理性,若

DUI>110,说明该药物使用剂量大于DDD,有滥用的可能;若DUI≤110,说明该药物使用剂量等于或小于DDD,使用相对

规检查不全等;有些患者用药时间过长,用药剂量不当。使用的大部分药品的DUI≤1,提示剂量比较合理,但阿莫西林-舒巴坦用药剂量过大,DUI接近210,不仅造成药物浪费,而且使药物不良反应的危险性增加;磷霉素钠的DUI

烧伤患者的治疗必须遵循以下原则[2]:轻度烧伤可以不使用抗菌药;中、重度烧伤抗菌药的使用应强调用药时机和时限,要有针对性;大面积Ⅲ度烧伤患者应及早使用强有力的抗菌药,随后抗菌药的使用限于围手术期。烧伤感染的致病菌以肠道细菌、绿脓杆菌等G-菌为主,其次是金葡菌。本文中较多应用的是头孢菌素类,该类药抗菌活性强,不良反应小,对G-菌有较强的针对性,符合病原学要求。但有部分轻度烧伤患者使用抗菌药(占4176%),不符合用药指征。

联合用药必须有明确的指征,如病因未明的严重感染、单一抗菌药不能控制的严重感染、免疫缺乏者伴发严重感染、多种细菌引起的混合感染、长期用药致细菌可能产生耐药者、联合用药可降低不良反应者、可肯定获得协同作用者等。本组中用药品种不超过2种的占94125%,说明频繁换药情况不多;有11例联合使用2种抗菌药,且有重复用药现象;有2例使用4种抗菌药,细菌培养证实为耐药金葡菌及院内真菌感染,故使用万古霉素治疗,符合用药指征;Ⅲ度烧伤患者大部

合理

[1]

。抗菌药使用应遵循合理用药原则,选用适宜的给药

方案、剂量、疗程。根据以上方法评价所调查病历是否存在不合理用药情况。

2　结果

211　患者情况　105例患者中,男79例、女26例;年龄7个

月至80岁;烧伤面积

1413%)、烧伤面积占5%～20%TBSA67例(占6318%)、烧

伤面积>20%TBSA23例(占2119%);Ⅲ度烧伤46例(占

4318%)、深Ⅱ度烧伤47例(占4418%)、浅Ⅱ度烧伤12例(占1114%)。按文献[2]分类,轻度烧伤31例(占2915%)、中度

烧伤70例(占6617%)、重度烧伤4例(占318%);住院时间1～350天,平均27113天;手术治疗30例(占28157%)、非手术治疗75例(占71143%)。

212　抗菌药使用情况　105例患者住院期间均使用了抗菌

药,使用1种抗菌药者62例(占59105%)、使用2种抗菌药者

37例(占3512%)、使用3种抗菌药者4例(占318%)、使用4

种抗菌药者2例(占119%),共使用抗菌药14种,其中用药前