急性肾炎病历模板
门诊病历模板 1 急性上呼吸道感染 主诉 流涕咽疼3天 现病史 患者在3 天前因受凉后出现流涕.咽疼,无咳嗽.咯痰,无发热,曾自服感冒药症状加重,来诊. 体检 查:咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,双肺,呼吸平稳,呼吸活动两侧均等,左/右清音,呼吸音清.心率:85次/分,心律齐,无心音分裂,无额外心音,各瓣膜区,未闻及杂音及,心包摩擦音.腹部平坦,无压疼. 2上感1 主诉 鼻塞,流涕,咳嗽3天 现病史 患者在3天前,受凉后出现鼻塞,流涕,咳嗽,无咯痰及呼吸困难,无恶心呕吐. 体检 双肺,呼吸音清,无啰音
儿科学见习教学大纲 第一节 儿科学见习教学大纲 见习教学是对课堂教学的巩固和补充.要按照教学大纲重点内容,以病例讨论为中心,合理安排,严密组织,充分调动学生主动学习的积极性,努力培养学生的创造性思维能力.使学生切实掌握儿科学基本理论.基本知识和基本技能.具体安排如下: 见习时数 3-6 3-6 3 3 3 见习专题内容 1,儿科基础 (包括生长发育.小儿喂养及儿童保健) 2,新生儿及新生儿疾病 3,营养缺乏病 4,小儿液体疗法及 婴儿腹泻 5,急性呼吸道感染 见习基本要求 1)教学病例讨论.教学
674 金沙县源村乡卫生院 儿 科 常 见 疾 病 诊 疗 常 规 新生儿肺炎 ••••[ 病史采集 ] 1. 入院24小时内完成病历. 2. 孕母在妊娠期感染. 3. 胎膜早破.急产.滞产.反复经产道检查. 4. 婴儿出生有窒息史,生后有感染病人接触史及脐炎.皮肤感染.败血症 等病史. 5. 接受侵入性操作和检查等医源性因素. 6. 吃奶少或拒乳.反应低下等一般症状及咳嗽.喘.吐沫.呛奶等呼吸道 症状,体温不升或发热. ••••[ 检 查 ] 1. 体格检查:缺氧.呼吸困难的表现,呼吸音的改变
病历常见英文缩写及中文释义对照表 A A 白蛋白(单位g/L) AA 再障 AB 实际碳酸氢盐 ABG 动脉血气 ACEI ACT AD Af AFP AG AGN a-HBD AI AIHA AIH AIN AKP ALT ALT AMI ANA AP AP APB APOA-1 APOB-100 APTT ARDS ARF AS ASD ASO ASO AST AT ATP A VB A VNRT A VRT 血管紧张素转换酶抑制剂 激活凝血时间 阿尔海默茨病 房颤 甲胎蛋白定量(单位ng/
第一站: 病史采集:心前区疼痛一个小时 男性45岁 (一) 现病史的采集: 1．发病诱因:是否有剧烈运动. 2．胸痛放射部位.持续时间.加重及缓解因素. 3．胸痛与呼吸.咳嗽.体位的关系,与吞咽的关系. 4．伴随症状:有无心慌.冷汗,皮肤苍白.呼吸困难.头晕,有无神志改变. 5．发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等. 6．诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和心电图检查及结果,应用过何种治疗及效果. (二)相关病史: 1．药物过敏史及外伤手术史. 2．与该病有关的其他病史:有无高血压.高
肾内科疾病护理常规 (一)肾脏内科一般护理常规 1. 按内科一般护理常规. 2. 急性期及肾衰竭者绝对卧床休息, 恢复期可适当活动. 3. 根据病情给予高热量.富含维生素.低盐.优质低蛋白质或高蛋白质饮食. 4. 密切观察病情变化, 定时测量生命体征, 注意意识.尿量的变化. 5. 准确记录出入量, 特别是尿量, 每周测体重1次.及时留取尿液, 血生化标本, 做好各种透析疗法术前准备及术后护理. 6. 使用利尿剂.降压药及各种抗生素时应观察效果及不良反应. 7. 对慢性肾病患者, 加强心理护理,
儿科住院医师培训细则 儿科是一门研究小儿营养.生长发育规律.提高小儿身心健康水平和疾病防治的综合性医学学 科.它的服务对象从胎儿到青少年,因此其生理.病理.疾病表现等方面与成人不同,具有动态生 长和发育的特点.专业范围包括:儿童保健.围生医学.新生儿.感染.消化.呼吸.心血管.泌 尿.血液及肿瘤.神经.精神心理.内分泌.免疫.遗传代谢.急救.康复.营养等.儿科住院医 师培训阶段为3年,通过培训并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培训. 一.培训目标 本阶段为基础培训,要求掌握儿科基础理论.基本知
三基三严考试内科试题及答案 医生姓名: 科 室: 得 分: 一.选择题(每题0.5分,共33分) A 型题 1. 28岁男性,急起发热,胸痛气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱.一小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张.最有效的抢救措施为( ) A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺减压 2. 诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者,一般不宜用( ) A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高
1. 2. 病历书写下速度 1.消化系溃疡:患者有反复上腹痛病史,伴反酸.嗳气.上腹饱胀,查体:腹软.剑突下压痛,无反跳痛,行胃镜检查可予以确证. 3. 2.急性肠梗阻:患者多有腹部手术病史,临床表现有腹痛.腹胀,恶心.呕吐及肛门停止排气排便等,腹部X 线片发现气液平面有助于鉴别. 4. 3.急性腹膜炎:患者有腹胀.腹痛伴发热等临床表现.查体可见腹肌揉面感,有压痛及反跳痛,肠鸣音可减弱甚至消失.化验及X 线检查有助于鉴别. 5. 4.急性阑尾炎 患者常有转移性右下腹部痛,查体可及右下腹部压痛反跳
(2009年版) 一.狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径标准住院流程 (一)适用对象. 第一诊断为系统性红斑狼疮伴肾病综合征.慢性肾炎综合征或急进性肾炎综合征 病理诊断为狼疮性肾炎(ICD-10:M32.1+N08.5*). (二)诊断依据. 根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的<临床诊疗指南-肾脏病学分册>.<临床技术操作规范-肾脏病学分册>和<继发性肾小球疾病的诊断及其分类标准>进行诊断. 1.临床表现为多系统损害,符合1997年美国风湿病学会制定的SLE诊 ...
一.急性腹痛腹泻 1.急性细菌性痢疾:表现为腹痛,腹泻,里急后重,解粘液脓血便等症,并可查大便培养进一步鉴别:2.急性出血性小肠炎:腹痛.腹胀.腹泻.便血,可有恶心呕吐,发热,大便培养无细菌生长,腹部平片对诊断有一定意义:3.克隆病:表现为腹痛.腹泻,肛周脓肿.窦道.瘘管为其常见表现,肠镜可明确诊断:4.肠道肿瘤:可有腹泻水样便.血便,肠镜可助鉴别. 2.腹痛考虑:1.肠痉挛:为肠道平滑肌强烈收缩所致,常表现为一过性腹痛,无器质性病变,肠镜可助鉴别:2.铅中毒所致:患者为加油站职工,长期接触汽油
儿科病历书写要求 1.一般项目 患儿越小越应询问确切年龄,新生儿要记明小时数(患儿年龄≤24小时者).天数,婴儿期要求记明月数,较大儿童应记明几岁几个月(患儿年龄≤6岁者).应注意询问病史陈述者的姓名.文化水平.与患儿接触的程度及与患儿的关系. 2.主诉与现病史 主诉是指患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间.现病史是指患者本次疾病的发生.演变.诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写.询问记录应注意以下几个方面. (1)起病时间不易询问准确,尤其是起病缓慢.症状不显著者,易被家长忽视而不能肯定
在内科的临床实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病总结有:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血
医师临床定期考核试卷试题及答案 一.选择题(每题1 分,共40 分) 「 A 型题］ 1 .胸骨角两侧平对() A .第5 肋B .第4 肋C .第3 肋D .第2 肋E .第1 肋 2 .促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是() A .毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B .血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C .毛细血管血压减去组织间液流体静压D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E ,毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 3 .某肾盂肾炎患者血气分析结果为ph 7.32 , PaCO2
病仞报告 DOCIORS CHINESECOklMUNIW 鼻腔钮扣电池异物致急性泪囊炎1例 日:④用滴有贝复舒眼水和红霉索眼膏的 叶万全 726400陕西山阳县中医院五官科 明胶海棉置于鼻中隔糜烂黏膜面,2次/日.⑤O．9%氯化钠冲洗右眼泪道,2次/日,右眼滴用妥布霉素眼水,6次/日.6天后,泪囊部红肿消退如常,泪道冲洗畅,无溢泪及分泌物,鼻腔黏膜正常,鼻中隔 doi:10．3969/j．issn．1007-614x．2010． 01．132 和泪囊漏管结角膜炎等并发症"．4J,引起 ...
[ 病史采集 ] 1．血尿的诱因.诱因与血尿出现之间的间隔时间.血尿持续时间. 2．蛋白尿. 3．腰痛.尿量.浮肿. 4．有无肝病史.皮肤紫癜史.及红斑狼疮病史. [ 体格检查 ] 1．全身系统检查:体温.呼吸.脉搏.血压.心肺等. 2．专科检查:浮肿部位.性质.程度等. [ 辅助检查 ] 1．实验室检查:三大常规,尿红细胞形态,24小时尿蛋白定量,血浆总蛋白和白蛋白测定,肝肾功能,血清免疫球蛋白测定,必要时查尿培养. 2．器械检查:肾脏B超.胸片. 3．特殊检查:肾穿刺活检(有条件的医院).
[儿科学]09级医管 选择(1分*20个)考得比较细,应用性的比较多 名解(5分*4个)生理性贫血.蛋白质能量营养不良.high risk infant.koplik 斑 简答题(10分*4个) 缺铁性贫血的病因.肾病综合症的并发症.病理性黄疸的指征.川崎病的诊断标准 病例分析:肺炎合并心衰20分 [儿科学]医管08级 题型分值:选择题20个,一个1分,填空题30空,每空0.5分,名词解释5个,20分,简答题5个,5*9=45分. 填空题: 1. 小儿对能量的需求有__(5个空) 2.一岁幼儿的
中医完整病历模板时间 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上海市中山中1316号 年龄 52岁 入院日期 2010-1-4 婚否 已婚 病史采取日期 2010-1-4 籍贯 江苏建湖县 病史记录日期 2010-1-4 民族 汉 病史陈述者 患者本人 主诉 上腹部隐痛1年,伴头昏,黑便2次 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上海市中山中1316号 年龄 52岁 入院日期 2010-1-4 婚否 已婚 病史采取日期 2010-1-4 籍贯
1号病史:30岁,转移性右下腹痛伴恶心12小时,加重伴发热4小时,急诊就诊 要求:围绕病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容 11分钟 病历分析:摘要 男 67 间断咳嗽14年,加重气促3天,患者14年前开始咳嗽,以干咳为主,偶伴黄白痰,量不多,服搞感染.止咳药症状可好转,冬春季较明显,每次2.3个月,3天前受凉出现咳嗽,伴活动后气促 T36.7 P82 R16 BP135/85 口唇无绀,劲V无怒张,桶状胸,双肺过清音,无干湿罗音,心率82,律齐,下肢无水肿,无杵状指 常规:HB14 G
',1)"> Earls360圖書館 ',2)"> 中医完整病历模板--Earls360馨醫堂 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上海市中山中1316号 年龄 52岁 入院日期 2010-1-4 婚否 已婚 病史采取日期 2010-1-4 籍贯 江苏建湖县 病史记录日期 2010-1-4 民族 汉 病史陈述者 患者本人 主诉 上腹部隐痛1年,伴头昏,黑便2次 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上 ...