病仞报告
ＤＯＣＩＯＲＳ
ＣＨＩＮＥＳＥＣＯｋｌＭＵＮＩＷ
鼻腔钮扣电池异物致急性泪囊炎１例
日；④用滴有贝复舒眼水和红霉索眼膏的
叶万全
７２６４００陕西山阳县中医院五官科
明胶海棉置于鼻中隔糜烂黏膜面，２次／日。⑤Ｏ．９％氯化钠冲洗右眼泪道，２次／日，右眼滴用妥布霉素眼水，６次／日。６天后，泪囊部红肿消退如常，泪道冲洗畅，无溢泪及分泌物，鼻腔黏膜正常，鼻中隔
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
０１．１３２
和泪囊漏管结角膜炎等并发症”．４Ｊ，引起泪囊炎的可能原因：鼻黏膜肿胀致鼻泪管堵塞，泪液潴留于泪囊，细菌滋生及钮扣电池渗漏物逆行扩散损伤而发。本病例提示我们，家长要密切观察尤其是无语言表达能力幼儿的异常表现，及时发现鼻腔异物并立即取出，对可能会造成鼻部严重损害的鼻腔异物，在取出异物后要积极进行鼻腔及眼部保护性治疗（如鼻腔泪道生理盐水冲洗及用上皮生长因子，明胶海棉＋红霉素眼膏贴敷等），尽可能防止鼻中隔穿孔及眼都并发症的发生。家中钮扣电池不要乱扔乱放，要放在儿童拿不到的地方，教育孩子不能将电池等异物放入鼻腔及口内，以防止事故发生。参考文献
１孔维佳．耳鼻咽喉科学．北京：人民卫生出
版社。２００３：５５３—５５４．
２程岚，杨军，吴皓．钮扣式电池鼻腔异物所
致鼻化学腐蚀伤的片发症和治疗．卜海交通大学学报（医学版），２００７，２７（２）：２２１一
・
无穿孔。异物经确认为一枚大号钮扣电池，表面已见黄色锈斑，黑色内容物外渗。讨论
随着日常生活中越来越多的小家电和玩具使用纽扣式电池作为电能来源，儿童喜欢将玩物放入鼻腔，且因语言表达能力不完善，其家长粗心，忽视了异物史和孩子的异常表现，鼻腔异物未能在第一时间被发现，以致延误ｒ治疗的最佳时机。钮扣电池在湿润导电良好的鼻腔内发生“短路”放电产热，使鼻中隔黏膜、软骨严重灼伤，加之长时间的机械压迫和电池内容物渗漏腐蚀引起鼻中隔黏膜溃烂、软骨坏死，直至全层穿孔¨’２１。临床发现钮扣电池对鼻黏膜的损伤极为严重，如不及时处理将引起灾难性的后果。儿童将电池塞入鼻腔的病例在不断增多，但引起急性泪囊炎的报道不多。本例患者由于得到及时有效的治疗，而未发生鼻中隔穿空孔
病历资料
患儿，男．３岁，住山阳县城关镇东居。因“右眼内角下方红肿不消２周余”，于２００９年３月２５日前来我院求治。患儿１周前曾在县人民医院求治，被诊为急性泪囊炎，经静滴抗生素，眼部滴消炎眼水，未见明显好转。查右眼睑结膜轻度充血，下脸内侧肿胀，泪囊部皮肤红肿突起，呈类圆球型，基底直径约１．５ｅｍ，高起０．５ｅｒａ，质硬，挤压泪点有少许黏脓性分泌物溢出，鼻镜检查见右鼻腔深部有黑色分泌物，清理后隐见黄白色反光，触之坚硬不动，卡于鼻骨之内。鼻部ｘ线摄片示：右鼻深部异物。诊断：右鼻腔深部异物；右眼急性泪囊炎。治疗：（Ｉ）０．５％的卡因＋０．５％麻黄素棉片麻醉收缩鼻黏膜后，取出鼻腔异物；②０．９％氯化钠冲洗鼻
２２２．
３葛坚．眼科学．北京：人民卫生出版社，
２００５：１５１．
４李风鸣．眼科全书．北京：人民卫生出版社，
１９９９：１０８２—１０８７．
腔，２彬日；③静滴头抱噻肟钠２９，１
７欠／
肾穿刺活检术患者的护理
前后的密切观察与护理是避免各种并发
邹素荣
刺的目的、意义，介绍操作过程及穿刺医生、配合护士，告诉患者应如何配合，向其介绍以往穿刺成功、获得满意效果的病例。
患者准备：患者的配合是穿刺成功的关键。①询问患者病史，了解有无出血性疾病。术前３天停用抗凝药物及扩血管药物。②穿刺前协助医生完善各项检查；③女性患者为ｒ配合穿刺应勿穿内衣，以免影响屏气。女性患者月经期应避免穿刺；④指导并０ｉＩ练患者俯卧位吸气末屏气，以配合穿刺。让患者练习屏气，指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼；⑤术前２天开始训练患者床上大小便，以避免术后患者不习惯在床上大小便而引起的不良反应；⑥保证病人有足够的睡眠，术晨暂禁食。术前３０分钟应用立止血，以防止
症．减少患者痛苦的重要环节。关键词
０１．１３３
７５０００４宁夏医科大学附属医院
肾穿刺护理
ｄｏｉ：ｉ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
资料与方法
摘要
目的：探讨肾脏穿刺活检术前后
２００８年１１月～２００９年６月收治肾穿刺患者１００例，男６４例，女３６例，年龄１４—５５岁。临床诊断肾病综合征３３例，肾炎综合征２０例，慢性肾炎５例，血尿、蛋白尿原因待查２９例，过敏性紫癜６例，狼疮性肾炎４例，乙肝相关性肾炎３例。全部患者均无肾活检禁忌证，均在Ｂ超引导下进行肾穿刺术。
术前心理护理：对患者及家属关心的问题予以详细解释、回答，向他们讲解穿
一
的护理措施，以期早期发现并处理并发症。方法：总结接受肾脏穿刺活检术的１００例患者的术前准备及术后护理。结果：本组均得到满意护理，为明确诊断、指导治疗和预后的判断奠定了基础。结论：肾穿刺活检术是明确诊断、指导治疗的好方法。而手术前后的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。同时肾穿刺术又是一种创伤性检查，手术
１００中国杜区医师・医学专业半月刊２０１０年１Ｉ；Ｉ上期（第１，卷总第２２ｅ期）
老年妇女宫腔积脓１例
气囊膨出，固定导尿管。２０ｍｌ注射器抽
孙敏吴文英
０６４０００河北唐山市丰润区人民医院妇产科
取甲硝唑注射液ｌＯｍｌ，注入宫腔然后回抽，如此反复多次冲洗官腔，直至抽出透明液，共抽出积脓约２２０ｍｌ，第２天及第３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
０１．１３４
及腹痛病史．若积脓过多可导致自发性子宫穿孔，脓液进人腹腔，则有急腹症表现，老年人机体反应差，临床表现缺乏特异性，妇科症状不明显，易误诊为消化道穿孔。误诊率高达９２．８７％，往往经剖腹探查确诊１２１。本患者仅有腹痛，无明显发热史，腹部彩超发现子宫增大，及时行妇科检查见宫腔内有脓液流出得以确诊，及时引流，抗炎治疗，避免了子宫穿孔。
老年女性官腔积脓的治疗需依据患者的具体病情决定，本例患者身体一般状况良好，病情稳定，采用宫腔冲洗与静滴抗生素联合治疗，疗效显著，必要时可做细菌培养，在治疗过程中及时更换抗生素。若患者一般情况较差，或子宫破裂。应选择手术治疗。另外，因子宫内膜癌和宫颈管癌也可能因引流不畅，合并感染时形成官腔积脓，我们可以在炎症控制后行诊刮术，送病理，进一步明确诊断。因此对于更年期妇女，绝经后１年以上应及时取出宫内节育器，加强营养，增强体质，如发现老年性阴道炎亦应及时治疗，可减少此病的发生。参考文献
ｌ马俊如，邓晓杨，赵锦绣，等．老年绝经后妇
女官腔积脓２例．中国妇产科ｌ临床杂志，２００９，ｌＯ（２）：１４９．
２孙胜梅．老年官腔积脓并发子宫穿孔１４例
临床分析．中国社区医师，２００８，１０（１８２）：
４０．
天冲洗未见脓液，同时给予阿莫西林钠克拉维酸钾２．４９，甲硝唑２５０ｍｌ每日２次静滴。７天后复查彩超提示：子宫大小
６．５ｅｍ
病历摘要
患者，女，６５岁，Ｃ，６Ｐ４，绝经６年。主因间断性下腹痛１个月，于２００９年７月１８日入院。患者平素月经规律，绝经６年，无阴道不规则出血。１个月前因下腹痛在外院就诊，做彩超发现“官腔积液”，节育器下移，行取环术，在家静滴青霉素１０天，剂量为每日９６０万Ｕ，疼痛无缓解。既往体健。入院后查体：体温３６．４℃，脉搏８０次／分。血压１２０／７０ｍｍＨｇ。一般情况好，心肺听诊无异常，腹部平坦，软，下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。妇科检查：老年性外阴，阴道通畅，宫颈光滑，子宫如孕１个月大小，活动度好，轻压痛，双侧附件均未触及异常。超声提示（２００９年７月７日）：子宫大小９．１ｅｍ×８．Ｏｅｍ×６．９ｅｍ，宫壁实质回声不均匀变薄，官腔内见范围约７．９ｅｍ×６．６ｅｍ×５．８ｅｍ的低无回声，提示“子宫增大伴官腔积液”。实验室检查：血常规
ＷＢＣ７．８×１０１２／Ｌ，ＲＢＣ４．１１×１０９／Ｌ，ＨＢ
ｘ２．９ｅｍ×４．４ｅｍ，宫腔内可见范围
约４．８ｅｍ×２．９ｅｍ×２．８ｅｍ的无回声暗区，近官底处可见一强回声。给予诊刮术，官腔内流出积液约１５ｍｌ。少许内膜组织刮出。病理结果为子宫内膜炎。出院１个月随访患者无腹痛。讨论
官腔积脓是指脓液积聚在子官腔内，是妇科感染性疾病，好发于老年绝经后妇女，平均发病年龄在７４岁左右，临床少见，其发病率０．０２％～１．５％…。老年妇女绝经后体内雌激素水平降低，子宫内膜菲薄，没有周期性剥脱，易受细菌感染，阴道上皮细胞糖原含量减少，ｐＨ值上升，易患老年性阴道炎，引起上行感染，再加之宫颈管萎缩、管道狭窄、堵塞，感染严重时易形成宫腔积脓。妇科检查时－日Ｔ发现子宫旱球形增大，柔软，有触痛，压痛明显；宫旁结缔组织可有明显增厚，并可有附件的炎性包块同时存在；宫颈管可见脓性分泌物。本患者绝经６年，宫内节育器未及时取出，以及未抗炎治疗即进行宫腔操作为积脓发病诱因。官腔积脓一般有发热容量等治疗措施，防止感冒引起咳嗽，保持大便通畅，避免用力或增加腹压的动作‘２１。结果
１００例肾穿刺患者大多取得满意疗效，穿刺术成功率１００％，患者在术后有不同程度的不良反应，肉眼血尿４例，肾周围血肿２例（１周内自行吸收），腰腹痛２５例，体温升高３例，尿潴留５例，以上症状持续时间一般１—３天自行恢复。讨论
肾活检是一项有创检查，Ｂ超定位下经皮肾穿刺活检术是目前临床上获取肾脏活组织病理标本的主要手段之一【３１。为保证Ｂ超定位下肾穿刺活检术的成
１１７９／Ｌ。入院诊断：子宫内膜炎一官腔积脓。入院后给予宫颈内置１４号双腔气囊导尿管越过子宫峡部，２ｍｌ空气使导尿管术中出血；⑦为与术中、术后比较，术前３天监测患者生命体征４７欠／日，特别是患者血压、体温、脉搏的变化，并准确记录。
术中配合：让患者取俯卧位，腹下垫约ｌＯｏｍ厚的硬枕，将肾脏顶向背侧…。术中采用的穿刺针应避开患者视线，以免加重患者的紧张与恐惧。行Ｂ超穿刺定位及局麻时，可与病人交谈，转移注意力。在肾穿刺瞬间协助患者屏气的配合，对合作较差患者由护士捏住鼻子，以保证穿刺成功。肾穿过程中要密切观察患者的神志、面色、脉搏、呼吸。
术后护理：注意严密观察病情变化，倾听患者主诉，如有血尿明显者或血压偏低及脉搏加快、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗、烦躁等变化．提示有出血情况，应立即报告值班医生采取止血、输血、补充血
功，必须做好充分的术前准备和术后护理。尽管创伤较少，但术后的观察和护理仍不可忽视。出血、腰腹痛、发热、尿潴留等常见的不良反应，常给患者带来紧张和恐惧，影响术后恢复，而术后正确及时的护理是预防和减少并发症的关键环节。经皮肾穿刺虽为有创性检查。认真仔细地做好肾穿刺活检术的术前后护理，是保证手术成功的重要环节。参考文献
ｌ崔焱．护理学基础．北京：人民卫生出版社，
２０Ｑ５．２８０—２８１．
２崔云霞，张立丽，等．Ｂ超引导下细针肝脏穿
刺活检术患者的护理．现代护理，２００４，１０（２）：１７１．
３陈香美．肾脏内科主治医生４００问．北京：中
围协和医科大学出版社，２０００：３１—３２．
中国社区医师・医学专业半月刊２０ｌＯ年１月上期（第１２卷总第锄期）１０１
病仞报告
ＤＯＣＩＯＲＳ
ＣＨＩＮＥＳＥＣＯｋｌＭＵＮＩＷ
鼻腔钮扣电池异物致急性泪囊炎１例
日；④用滴有贝复舒眼水和红霉索眼膏的
叶万全
７２６４００陕西山阳县中医院五官科
明胶海棉置于鼻中隔糜烂黏膜面，２次／日。⑤Ｏ．９％氯化钠冲洗右眼泪道，２次／日，右眼滴用妥布霉素眼水，６次／日。６天后，泪囊部红肿消退如常，泪道冲洗畅，无溢泪及分泌物，鼻腔黏膜正常，鼻中隔
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
０１．１３２
和泪囊漏管结角膜炎等并发症”．４Ｊ，引起泪囊炎的可能原因：鼻黏膜肿胀致鼻泪管堵塞，泪液潴留于泪囊，细菌滋生及钮扣电池渗漏物逆行扩散损伤而发。本病例提示我们，家长要密切观察尤其是无语言表达能力幼儿的异常表现，及时发现鼻腔异物并立即取出，对可能会造成鼻部严重损害的鼻腔异物，在取出异物后要积极进行鼻腔及眼部保护性治疗（如鼻腔泪道生理盐水冲洗及用上皮生长因子，明胶海棉＋红霉素眼膏贴敷等），尽可能防止鼻中隔穿孔及眼都并发症的发生。家中钮扣电池不要乱扔乱放，要放在儿童拿不到的地方，教育孩子不能将电池等异物放入鼻腔及口内，以防止事故发生。参考文献
１孔维佳．耳鼻咽喉科学．北京：人民卫生出
版社。２００３：５５３—５５４．
２程岚，杨军，吴皓．钮扣式电池鼻腔异物所
致鼻化学腐蚀伤的片发症和治疗．卜海交通大学学报（医学版），２００７，２７（２）：２２１一
・
无穿孔。异物经确认为一枚大号钮扣电池，表面已见黄色锈斑，黑色内容物外渗。讨论
随着日常生活中越来越多的小家电和玩具使用纽扣式电池作为电能来源，儿童喜欢将玩物放入鼻腔，且因语言表达能力不完善，其家长粗心，忽视了异物史和孩子的异常表现，鼻腔异物未能在第一时间被发现，以致延误ｒ治疗的最佳时机。钮扣电池在湿润导电良好的鼻腔内发生“短路”放电产热，使鼻中隔黏膜、软骨严重灼伤，加之长时间的机械压迫和电池内容物渗漏腐蚀引起鼻中隔黏膜溃烂、软骨坏死，直至全层穿孔¨’２１。临床发现钮扣电池对鼻黏膜的损伤极为严重，如不及时处理将引起灾难性的后果。儿童将电池塞入鼻腔的病例在不断增多，但引起急性泪囊炎的报道不多。本例患者由于得到及时有效的治疗，而未发生鼻中隔穿空孔
病历资料
患儿，男．３岁，住山阳县城关镇东居。因“右眼内角下方红肿不消２周余”，于２００９年３月２５日前来我院求治。患儿１周前曾在县人民医院求治，被诊为急性泪囊炎，经静滴抗生素，眼部滴消炎眼水，未见明显好转。查右眼睑结膜轻度充血，下脸内侧肿胀，泪囊部皮肤红肿突起，呈类圆球型，基底直径约１．５ｅｍ，高起０．５ｅｒａ，质硬，挤压泪点有少许黏脓性分泌物溢出，鼻镜检查见右鼻腔深部有黑色分泌物，清理后隐见黄白色反光，触之坚硬不动，卡于鼻骨之内。鼻部ｘ线摄片示：右鼻深部异物。诊断：右鼻腔深部异物；右眼急性泪囊炎。治疗：（Ｉ）０．５％的卡因＋０．５％麻黄素棉片麻醉收缩鼻黏膜后，取出鼻腔异物；②０．９％氯化钠冲洗鼻
２２２．
３葛坚．眼科学．北京：人民卫生出版社，
２００５：１５１．
４李风鸣．眼科全书．北京：人民卫生出版社，
１９９９：１０８２—１０８７．
腔，２彬日；③静滴头抱噻肟钠２９，１
７欠／
肾穿刺活检术患者的护理
前后的密切观察与护理是避免各种并发
邹素荣
刺的目的、意义，介绍操作过程及穿刺医生、配合护士，告诉患者应如何配合，向其介绍以往穿刺成功、获得满意效果的病例。
患者准备：患者的配合是穿刺成功的关键。①询问患者病史，了解有无出血性疾病。术前３天停用抗凝药物及扩血管药物。②穿刺前协助医生完善各项检查；③女性患者为ｒ配合穿刺应勿穿内衣，以免影响屏气。女性患者月经期应避免穿刺；④指导并０ｉＩ练患者俯卧位吸气末屏气，以配合穿刺。让患者练习屏气，指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼；⑤术前２天开始训练患者床上大小便，以避免术后患者不习惯在床上大小便而引起的不良反应；⑥保证病人有足够的睡眠，术晨暂禁食。术前３０分钟应用立止血，以防止
症．减少患者痛苦的重要环节。关键词
０１．１３３
７５０００４宁夏医科大学附属医院
肾穿刺护理
ｄｏｉ：ｉ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
资料与方法
摘要
目的：探讨肾脏穿刺活检术前后
２００８年１１月～２００９年６月收治肾穿刺患者１００例，男６４例，女３６例，年龄１４—５５岁。临床诊断肾病综合征３３例，肾炎综合征２０例，慢性肾炎５例，血尿、蛋白尿原因待查２９例，过敏性紫癜６例，狼疮性肾炎４例，乙肝相关性肾炎３例。全部患者均无肾活检禁忌证，均在Ｂ超引导下进行肾穿刺术。
术前心理护理：对患者及家属关心的问题予以详细解释、回答，向他们讲解穿
一
的护理措施，以期早期发现并处理并发症。方法：总结接受肾脏穿刺活检术的１００例患者的术前准备及术后护理。结果：本组均得到满意护理，为明确诊断、指导治疗和预后的判断奠定了基础。结论：肾穿刺活检术是明确诊断、指导治疗的好方法。而手术前后的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。同时肾穿刺术又是一种创伤性检查，手术
１００中国杜区医师・医学专业半月刊２０１０年１Ｉ；Ｉ上期（第１，卷总第２２ｅ期）
老年妇女宫腔积脓１例
气囊膨出，固定导尿管。２０ｍｌ注射器抽
孙敏吴文英
０６４０００河北唐山市丰润区人民医院妇产科
取甲硝唑注射液ｌＯｍｌ，注入宫腔然后回抽，如此反复多次冲洗官腔，直至抽出透明液，共抽出积脓约２２０ｍｌ，第２天及第３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
０１．１３４
及腹痛病史．若积脓过多可导致自发性子宫穿孔，脓液进人腹腔，则有急腹症表现，老年人机体反应差，临床表现缺乏特异性，妇科症状不明显，易误诊为消化道穿孔。误诊率高达９２．８７％，往往经剖腹探查确诊１２１。本患者仅有腹痛，无明显发热史，腹部彩超发现子宫增大，及时行妇科检查见宫腔内有脓液流出得以确诊，及时引流，抗炎治疗，避免了子宫穿孔。
老年女性官腔积脓的治疗需依据患者的具体病情决定，本例患者身体一般状况良好，病情稳定，采用宫腔冲洗与静滴抗生素联合治疗，疗效显著，必要时可做细菌培养，在治疗过程中及时更换抗生素。若患者一般情况较差，或子宫破裂。应选择手术治疗。另外，因子宫内膜癌和宫颈管癌也可能因引流不畅，合并感染时形成官腔积脓，我们可以在炎症控制后行诊刮术，送病理，进一步明确诊断。因此对于更年期妇女，绝经后１年以上应及时取出宫内节育器，加强营养，增强体质，如发现老年性阴道炎亦应及时治疗，可减少此病的发生。参考文献
ｌ马俊如，邓晓杨，赵锦绣，等．老年绝经后妇
女官腔积脓２例．中国妇产科ｌ临床杂志，２００９，ｌＯ（２）：１４９．
２孙胜梅．老年官腔积脓并发子宫穿孔１４例
临床分析．中国社区医师，２００８，１０（１８２）：
４０．
天冲洗未见脓液，同时给予阿莫西林钠克拉维酸钾２．４９，甲硝唑２５０ｍｌ每日２次静滴。７天后复查彩超提示：子宫大小
６．５ｅｍ
病历摘要
患者，女，６５岁，Ｃ，６Ｐ４，绝经６年。主因间断性下腹痛１个月，于２００９年７月１８日入院。患者平素月经规律，绝经６年，无阴道不规则出血。１个月前因下腹痛在外院就诊，做彩超发现“官腔积液”，节育器下移，行取环术，在家静滴青霉素１０天，剂量为每日９６０万Ｕ，疼痛无缓解。既往体健。入院后查体：体温３６．４℃，脉搏８０次／分。血压１２０／７０ｍｍＨｇ。一般情况好，心肺听诊无异常，腹部平坦，软，下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。妇科检查：老年性外阴，阴道通畅，宫颈光滑，子宫如孕１个月大小，活动度好，轻压痛，双侧附件均未触及异常。超声提示（２００９年７月７日）：子宫大小９．１ｅｍ×８．Ｏｅｍ×６．９ｅｍ，宫壁实质回声不均匀变薄，官腔内见范围约７．９ｅｍ×６．６ｅｍ×５．８ｅｍ的低无回声，提示“子宫增大伴官腔积液”。实验室检查：血常规
ＷＢＣ７．８×１０１２／Ｌ，ＲＢＣ４．１１×１０９／Ｌ，ＨＢ
ｘ２．９ｅｍ×４．４ｅｍ，宫腔内可见范围
约４．８ｅｍ×２．９ｅｍ×２．８ｅｍ的无回声暗区，近官底处可见一强回声。给予诊刮术，官腔内流出积液约１５ｍｌ。少许内膜组织刮出。病理结果为子宫内膜炎。出院１个月随访患者无腹痛。讨论
官腔积脓是指脓液积聚在子官腔内，是妇科感染性疾病，好发于老年绝经后妇女，平均发病年龄在７４岁左右，临床少见，其发病率０．０２％～１．５％…。老年妇女绝经后体内雌激素水平降低，子宫内膜菲薄，没有周期性剥脱，易受细菌感染，阴道上皮细胞糖原含量减少，ｐＨ值上升，易患老年性阴道炎，引起上行感染，再加之宫颈管萎缩、管道狭窄、堵塞，感染严重时易形成宫腔积脓。妇科检查时－日Ｔ发现子宫旱球形增大，柔软，有触痛，压痛明显；宫旁结缔组织可有明显增厚，并可有附件的炎性包块同时存在；宫颈管可见脓性分泌物。本患者绝经６年，宫内节育器未及时取出，以及未抗炎治疗即进行宫腔操作为积脓发病诱因。官腔积脓一般有发热容量等治疗措施，防止感冒引起咳嗽，保持大便通畅，避免用力或增加腹压的动作‘２１。结果
１００例肾穿刺患者大多取得满意疗效，穿刺术成功率１００％，患者在术后有不同程度的不良反应，肉眼血尿４例，肾周围血肿２例（１周内自行吸收），腰腹痛２５例，体温升高３例，尿潴留５例，以上症状持续时间一般１—３天自行恢复。讨论
肾活检是一项有创检查，Ｂ超定位下经皮肾穿刺活检术是目前临床上获取肾脏活组织病理标本的主要手段之一【３１。为保证Ｂ超定位下肾穿刺活检术的成
１１７９／Ｌ。入院诊断：子宫内膜炎一官腔积脓。入院后给予宫颈内置１４号双腔气囊导尿管越过子宫峡部，２ｍｌ空气使导尿管术中出血；⑦为与术中、术后比较，术前３天监测患者生命体征４７欠／日，特别是患者血压、体温、脉搏的变化，并准确记录。
术中配合：让患者取俯卧位，腹下垫约ｌＯｏｍ厚的硬枕，将肾脏顶向背侧…。术中采用的穿刺针应避开患者视线，以免加重患者的紧张与恐惧。行Ｂ超穿刺定位及局麻时，可与病人交谈，转移注意力。在肾穿刺瞬间协助患者屏气的配合，对合作较差患者由护士捏住鼻子，以保证穿刺成功。肾穿过程中要密切观察患者的神志、面色、脉搏、呼吸。
术后护理：注意严密观察病情变化，倾听患者主诉，如有血尿明显者或血压偏低及脉搏加快、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗、烦躁等变化．提示有出血情况，应立即报告值班医生采取止血、输血、补充血
功，必须做好充分的术前准备和术后护理。尽管创伤较少，但术后的观察和护理仍不可忽视。出血、腰腹痛、发热、尿潴留等常见的不良反应，常给患者带来紧张和恐惧，影响术后恢复，而术后正确及时的护理是预防和减少并发症的关键环节。经皮肾穿刺虽为有创性检查。认真仔细地做好肾穿刺活检术的术前后护理，是保证手术成功的重要环节。参考文献
ｌ崔焱．护理学基础．北京：人民卫生出版社，
２０Ｑ５．２８０—２８１．
２崔云霞，张立丽，等．Ｂ超引导下细针肝脏穿
刺活检术患者的护理．现代护理，２００４，１０（２）：１７１．
３陈香美．肾脏内科主治医生４００问．北京：中
围协和医科大学出版社，２０００：３１—３２．
中国社区医师・医学专业半月刊２０ｌＯ年１月上期（第１２卷总第锄期）１０１