皮肤感染病历范文
2016住院病历书写范文 第1篇:住院病历书写范文 住院病历 姓名:XXX.性别:男年龄:xx岁民族:xx.出生地:xxxxx. 婚况:未婚职业:xxxxx.单位:xxxxxx.邮政编码:xxxxxxx. 常住地址:...... 入院时间:2002年4月13日10时病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲可靠程度:基本可靠发病节气:清明后 主诉:反复发热.咳嗽5天 现病史:缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热,咳嗽,有痰,鼻塞,呕吐胃内容物一次,曾多次到我院门诊求治,予中药
中医病历范文 2008-02-29 14:24:47| 分类: | 标签: |举报 |字号大中小 订阅 中医病历范文 (一) 住 院 病 历 姓名:詹羊镇 性别:男 年龄:5岁 民族:汉 出生地:广州新市 婚况:未婚 职业:/ 单位:/ 邮政编码:510407 常住地址:广州市新市鹤边村鹤北南街七巷13号 入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲 可靠程度:基本可靠 发病节气:清明后 主诉:反复发热.咳嗽5天 现病史:缘患儿5天前无明显
2015-2016皮肤科年终个人总结 光阴似箭,时间如梭.转眼间上班已经一年多了,回首过去的一年,内心不禁万千.在 各位领导的帮助带领下,以及和同事的共同奋斗,和经过了自己的积极努力,我顺利地做好 自己的工作,这也算经历了一段不平凡的考验和磨砺.非常感谢公司给我这个成长的平台, 令我在工作中不断的学习,不断的进步,慢慢的提升自身的素质与才能.以下就是我今年的 工作总结. 一.工作态度.思想工作.我热衷于本职工作,严以律己,遵守各项厂规制度,严格要求 自己,摆正工作位置,时刻保持"谦虚. ...
住院病历书写范本 ╳ ╳ ╳ 医院 入院记录(表格式) 姓名 xxx 科室 xx xx 床号 xx 病案号 xxxxxx 姓名 xxx 出 生 地 xx市x县xx村人 性别 男 现 住 址 xx市xx县xx村人 年龄 65 工作单位 xx市xx县xx村 婚姻 已婚 入院时间 2005 年 9 月 1 日 16:00 时 0 分 民族 汉族 记录时间 2005 年 9 月 1 日 18:00 时 0 分 职业 农民 病史叙述者 患者本人 与患者的关系 主诉:腹胀1年,下肢浮肿8个月,精神萎靡10天
儿科完整病历模板时间:2010-04-11 04:36来源:医范文网 作者:风鸣 点击:4262次 入院记录 李俊,男,9月,上海籍,汉族.住上海市**路1220号.病史叙述者儿母吕一敏,工人.患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院.病史记录时间9时40分. 患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕.咳嗽.为阵发性干咳.无痰. 本文来自:医范文网-辛勤做站请保留本站链接,多谢合作,原文链接:http://efanwen.com/yixuefanwen/yi
各专科病历的书写要点(一) 专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外,还应根据专科的特殊要求进行询问和检查,并加以重点描述. 呼吸内科病历 1．现病史 (1)起病的时间及缓急. (2)咳嗽:性质,发生与加剧的时间,气候变化对症状的影响,体位改变与咳嗽.咳痰的关系,持续的时间. (3)咳痰:性质.24小时数量.粘稠度.颜色及气味. (4)咯血:量和颜色,持续时间. (5)呼吸困难:性质.程度及出现的时间. (6)胸痛:部位.性质,与呼吸.咳嗽和体位的关系. (7)有无畏寒.发热.食欲不振和
住院病历 姓 名: 性 别: 年 龄: 婚 姻: 职 业: 单位或住址: 籍 贯: 民 族: 入院日期: 记录日期: 病史陈述者: 可靠程度: 主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间. 现病史: 既往史:否认高血压.冠心病史,否认肝炎.结核病史及其密切接触史,无手术史.外伤史及血制品输注史,无过敏史,预防接种按计划进行. 系统回顾: 呼吸系统:无咳嗽.咳痰,无咳血.胸痛.呼吸困难,无发热.盗汗史. 循环系统:无心慌.气短.紫绀,无心前区疼痛,无下肢水肿及高血压史. 消化系统:无食欲
xx年年7月18日，我和我的同学们离开了母校，来到了我将在此度过1年的实习医院----北京航天中心医院，因为是在故乡北京，所以感觉既熟悉又亲切。 怀着激动又憧憬的心情，我们驾车一大早就到了医院，学校的老师和护理部的几位老师站在医院门口代表全院在迎接我们，从他们亲切的问候和热切的举动中，我们感觉回到家了。像是投入了母亲的怀抱，由于行李很多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫，但因为航天中心医院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了安慰。我们也暗下决心，一定要在这好好的实
针灸推拿康复科科医疗安全风险及 防范梳理台账 一. 常见医疗风险梳理: 1. 与医疗费用有关 患 2. 与病情交代有关隐患 3. 与用药有关的隐患 4. 与院感有关的隐患 5. 与治疗效果有关的隐患 6. 与传染病有关的隐患 7. 与医护人员安全有关的隐患 8. 与输血相关的隐患 9. 于我科主要操作常见并发症相关的隐患 10. 与护理工作相关的隐患 二. 防范措施:加强对下列重点病人的关注与沟通:1 .低收入阶层的患者. 2 .孤寡老人或虽有子女,但家庭不睦者. 3 .自费患者. 4 .在与医
护理病历及护理计划 一.一般资料 病区: 床号: 姓名: 籍贯: 性别: 民族: 住院号: 年龄: 宗教信仰: 婚姻状况: 文化程度 家庭住址: 入院方式: 入院日期: 收集资料时间: 病史陈述者: 医疗诊断:1. 带状疱疹性神经痛 2. 脂肪肝 3. 主动脉硬化 二.身体健康状况 (一)入院主要原因及发病经过 入院主要原因:左侧枕部.肩背部疼痛6天,水泡3天. 发病经过:患者约10天前有感冒,当时未服药,6天前开始出现左侧头后枕部及肩背部烧灼及闪电样刺痛感,当时未就诊,3天前开始出现左侧肩背部
第十九节 烧伤外科病历 -----------烧伤外科病历书写要求 (一)病史 同普通外科病历,但须注意下列各项: 1．询问烧伤的时间.原因.经过.受伤时环境.衣着.灭方方法,有无其他外伤及中毒,确定有无休克.吸入性损伤,了解转送工具与路途.时间等,电烧伤患者注意询问电压.电流接触部位,现场抢救情况及当时有无昏迷等. 2．注意来院前及到达急诊室期间的病中我及其处理,包括输液.用药.创面处理.全身情况与尿量等. 3．对意外事件,自杀或被杀经过详情与病情有关者,应如实记载,不加主观评论与揣测. (二
产科门诊工作制度 一.科主任应加强对本科门诊的业务技术指导.门诊医护人员应派有一定经验的医师.护士担任. 二.对疑难重症病人不能确诊者,应及时请上级医师会诊. 三.门诊工作人员要有高度责任感和同情心,关心体贴病人,热情接待,太度和蔼,耐心解答问题.尽量简化手续,方便病人.做好门诊分诊.导诊.咨询服务和候诊宣传管理工作. 四.对病人进行认真检查.简明扼要准确地记载病历,科主任应定期检查门诊医疗质量.门诊医师要采用保证疗效.经济便宜的治疗方法,科学用药,合理用药,尽可能减轻病人的负担. 五.门诊检验
护理核心制度试题(5年以上) 姓名 分数 一.填空题(每空2分,共20分) 1.严格执行各项护理操作规程,认真落实消毒隔离制度,防止和减少 的发生. 2.病人及家属要求复印病历资料,须经 批准,按规定程序到病案室办理.任何人 将病历资料提供给他人,不得擅自从病房 复印病历,未经许可不得将病历带离医院. 3.凡进入人体组织.无菌器官的器具和物品必须达到 水平:凡接触皮肤.黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到 水平. 4.护理人员能正确掌握控制医院感染的 措施. 预防.消毒隔离方法. 5.医疗废弃物分
第一节.ICU护士准入制度 1.必须取得护士职业证书的护士才能进入ICU从事护理工作. 2.进入ICU前必须经过内科.外科轮转半年以上(内外科各不少于3个月),具有一定的临床护理经验. 3.在ICU指定带教老师的指导下,经过3个月培训,经考核合格后方能独立负责危重病人的监护工作. 第二节.新入科护士培训制度 1.科室要制定详细的新毕业护士培训计划,新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度,积极参加科内组织的各项活动. 2.专人带教,新护士要留有学习笔记,制定个人工作学习计划,对新毕业护士工作,护士
病历示范病案书写规范产科病历 第二十九节 产科病历 一.产科病历书写要求 产妇入院后,应及时正确逐项填写产科入院记录表格.如有异常情况,则应按一般病历的要求书写病历或入院记录,一般项目中应添加丈夫姓名工作单位及职务,其主要内容包括下列各项: (一)病史 1.孕次.产次.末次月经开始日期.预产期. 2.临产症状.开始时间及性状. 3.早孕反应与胎动开始日期. 4.孕早期有无病毒感染如流感.风疹.肝炎等,有无长期服用镇静药.激素.避孕药,有无接触大量放射线或其他有害物质,有无烟酒嗜好. 5.孕期有无
护士的职责主要是做好患者的基础护理和心理护理.经常巡视病室,密切观察与记录危重患者的病情变化,如发现异常情况须及时报告.以下关于骨科护士的个人工作自我鉴定的内容是由中国人才网为您整理提供的,欢迎阅读与借鉴. 2016最新骨科护士个人工作自我鉴定范文[1] 在许多人眼里,我们是天使.有甜美的笑,有温柔的眼神.有一颗善良的心.但也有少数人不理解护士这一职业,不了解护理的真正内涵.认为护士充其量只是高级保姆.所以他们就缺少了一点尊重,缺少了一份理解. 我不否认在护士队伍中也确实存在有缺乏专业操守的个别
一.皮肤科病历书写要求 皮肤科病案记录应按内科病历内容要求规定书写,并应注意下列各项: (一) 病史 1．主诉 应记述病损的部位.性质.自觉症状与病期. 2．现病史 应详询以下各点:①可能的病因或诱因,如饮食.接触史.药物史.感染史等.②初发病损的类型.形态.部位.③病损发生的次序,进展速度和演变情况.④局部和全身的自觉症状与程度.⑤病情与季节 .气候.饮食.环境.职业.精神状态等有何关系.⑥治疗经过与疗效,有无不良反应. 3．过去史 曾患过何种皮肤病,有无药物过敏与其他变态反应性疾病及传染病史
*******院病历记录 ( 首 1 页 ) 住院号(20120077) 姓 名:**** 出生地址:湖南长沙 性 别:男 民 族:汉 年 龄:27岁 职 业:无 婚 姻:已婚 住 址:****** 入院日期:2012-4-2 联系电话:****** 记录日期:2012-4-2 病史申述者:患者本人 主 诉:突发左腰部剧痛3天,加重伴畏寒1天. 现病史:患者自诉3天谴无明显诱因突发左腰部疼痛,呈撕裂样剧痛,持续 十数分钟后稍缓解,转为持续性隐痛,伴呕吐2次,均为胃内容物,无畏寒发热, 无里急后重
硝苯地平片30mg日一次,氯沙坦钾氢氯噻嗪50mg日一次 抗感染治疗,给予青霉素皮试后开没洛西林1g,日两次,炎琥宁80mg,日一次,5%葡萄糖液250ml加生理盐水80ml加10%氯化钾5ml静点以抗炎补液,抗病毒 尿感用药左氧氟沙星0.3g静点以抗感染,吲哚美辛栓1支外用以退热,静点能量合剂以补充液体,予庆大霉素8万单位膀胱冲洗, 予金天格胶囊健骨,鲑降钙喷剂以健骨防治骨质疏松,银杏密环口服液以改善心脑供血,白脉软膏外用以活血化瘀 患者已无右侧面肌板滞.迎风流泪,右眼睑闭合不全等症状,口角歪
****年医师资格实践技能考试 临床第一站 (考官用) 临床医师 国家医学考试中心 ****年*月 实践技能考试病史采集例题选登资料来自国家医学考试中心 试题编号:030简要病史:男性,56岁,巩膜.皮肤黄染一个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟 诊断:疾病:梗阻性黄疸(胰头癌) 问诊要点:(总分15分) 一.问诊内容(10分) (一).现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问(7分) ①有无肝炎接触