妇科护理病历书写范文
妇产科医师岗位职责 (一).科主任职责 1.在院长领导下,完成医院所交给的各项任务,负责本科的医疗.教学.科研.预防及 行政管理工作. 2.制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报. 3.领导本科人员, 对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务. 4.督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故. 5.负责组织全科职工的再教育工作,运用国内外医学先进经验,开展新技术.新疗法, 进行科研工作,及时总结经验. 6.定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问
第一篇:2014年妇产科下半年工作计划 妇产科在医院里是个举足轻重的临床大科室,它面对的工作对象是白城市的妇女儿童,妇产科工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉,因此抓好妇产科建设是医院建设的重中之重.根据市局制订的妇幼系统工作标准,结合我院的工作实际情况,特制订以下工作计划: 一.抓学习.抓制度,确保医疗质量和医疗安全. 妇产科是个有一定医疗风险的临床科室,人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全,因此,要在科室内切实建立起医疗安全责任制,坚持每月的政治学习和业务学习,进一步落实
门诊病历和处方的书写规范 (门诊病历封面内容按要求需要全部填写) 1. 西医门诊病历的书写 门诊初诊病历 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 主诉:即本次就诊的主要症状.体征及持续时间,要求能导出第一诊断. 现病史:即反映本次疾病起始.演变.诊疗过程及效果. 既往史:包括与本次诊断相关的既往史.个人史.过敏史及家族史. 查体.辅助检查. 诊断(IMP). 处理(Rx). 医师签全名并盖章. 整洁有序.字迹清楚.不能涂改. 门诊复诊病历 与门诊初诊病历的不同点有:(1)
吉林大学远程教育学院护理专业 毕业实习手册 学习中心: 学 号: 姓 名: 目 录 护理专业毕业实习总纲 .............................................................. 3 内科毕业实习大纲 ...................................................................... 5 外科毕业实习大纲 .........................................
姓名:罗珊 性别:女 出生日期:1975年10月25日 家庭地址:******* 过敏史:未发现 时间:2009年11月25日 主诉:停经38天 现病史:lmp:09.10.16 停经38天 自测尿液妊娠试验(+) 既往史:体健 月经史:14 4-5/28-30 量中等 痛经(+) 末次月经:09.10.16 婚育史:1-0-2-1 末孕药流 工具避孕 家族史:无特殊 体健:外阴:已婚式 阴道:畅,分泌物量中,乳白 宫颈:颈光,轻度糜烂,宫口可见一赘生物约绿豆大 宫体:前位,质中,举痛(-) 双
2016年01月份护理质控小结 各科室: 本月护理部对全院各科护理工作进行检查,现将01月份质控检查总结如下: 一.质控完成情况: 各科室中医护理.分级护理.急救物品.消毒隔离质量,能按要求进行管理,质量合格,合格率达标.各科室开展的中医护理技术项目均≥4项,并较好的进行了效果评价. 二.存在问题: (一)中医特色护理质量: 1.患者入院评估填写有漏项:4科次:内一科.外二科.针推科.妇科: 2.询问患者不知晓中医操作的目的及注意事项5科次:内一科.内二科.外二科.针推科.脑病科: 3.提问护士
妇幼保健计划生育服务中心护理病历 一.病人基本情况 科别:妇科 姓名:刘志玲 性别:女 年龄:45岁 婚姻:已婚 职业:干部 文化程度:大专 民族:汉 入院日期:2016-02-10 收集资料日期:2016-02-10 医疗诊断:异位妊娠 既往身体状况: 1.个人史:生于原籍,无放射性物质及毒物接触史,无烟酒等不良嗜好. 2.家族史:父母体健,无遗传病史. 心理社会状况: 1.精神状态:着装得体,无异常行为,思维.语言均正常,能够准确表达自身感觉, 与医护沟通顺畅,情绪稍焦虑. 2.对健康与疾病
中专 (四)妇产科(含产科.妇科) 1. 时间:产科.妇科各5周 2. 目标:通过产科实习,使学生巩固并能运用产科护理知识,认识产妇的心理特征,观察产科病友的心理反应,对正常孕产妇,婴儿进行整体护理.学会对妊娠及产程的观察和护理,具备一定的母婴护理知识技能及宣教能力.通过妇科实习,使学生巩固并能运用妇科护理知识,认识妇女的心理特征,观察妇科病友的心理反应,学会对妇科常见疾病的观察和护理,培养学生对妇科事业的责任感及事业心.参加护理管理查房1次,完成小讲课1次,参加值夜班不少于1轮. 3. 目的:
目录 西医部分 第一章 总则 第一节 基本概念... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 第二节 病历书写的原则及基本要求... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 第三节 新
(2016年版) 一.子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程 (一)适用对象. 第一诊断为子宫内膜恶性肿瘤 (ICD10:C54.100),行手术治疗. (二)诊断依据. 根据中华医学会妇科肿瘤学组<妇科常见肿瘤诊治指南>.NCCN<宫颈癌临床实践指南>等. 1.症状:异常子宫出血或分泌物异常: 2.体征:妇科检查可触及正常或增大子宫 3.辅助检查:组织病理学诊断明确. (三)选择治疗方案的依据. 根据中华医学会妇科肿瘤学组<妇科常见肿瘤诊治指南>.NC ...
摘要:护理病历书写质量不仅体现了护理人员的业务水平.敬业态度,同时也是评价医院护理质量和管理水平的一项指标.主要的目的是进行原因分析,做出相应的对策,提高护理病历书写的质量. 关键词:妇产科:护理病历:缺陷:防范 1引言 护理质量缺陷系在护理工作中,由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生或给患者造成损害者,表现为患者对护理的不满意.医疗事故与医疗纠纷.护理质量缺陷发生,直接影响到医院和患者的利益[1].妇产科是护理质量缺陷高发科室之一,因此,只有了解妇产科护理质量缺陷产生的原因,才能控制和解
江苏省一级妇幼保健院评审标准及细则(第二周期) 根据国务院<医疗机构管理条例>规定,依法对妇幼保健机构进行级别确定和等次评审.按照<江苏省妇幼卫生事业发展纲要>的要求及各级妇幼保健机构的功能和任务,我省妇幼保健机构按省.市.县(市)三级设置.省建妇幼卫生保健中心:省辖市妇幼保健机构都要发展成为妇幼保健院:各县(市)及撤县(市)设立的区建好一所妇幼保健所,有条件的也可建妇幼保健院.妇幼保健机构实行等级评审制度.省.市级妇幼保健机构可创建三级妇幼保健院:县(市)级妇幼保健机构 ...
内科实习自我鉴定5篇 篇一:内科实习生自我鉴定范文 医院实习生自我鉴定的文章,本文已将护理方面的资料提供过多篇,接下来为您提供是内科实习生自我鉴定资料,请参考. 实习生自我鉴定范文:转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了,听同学说下个科室是心内,可以说是我们医院比较牛x的科室了,为期三周,希望能有个好的进步. 这两周在消化内科,我还是扎了好多人的,而且由于老师帮挑的病人比较好,没有一个出了问题的,嘿嘿,可惜每次都要老师帮忙给送胶布,很汗,很囧.我想到心内可能打针的机会要少,不过其他像抢救之类的就多
（一）积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。 按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作： 1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一
2016年产科护理工作总结 一年来,在院领导的支持和各科室的通力配合下,及在全体护理人员的共同努力下,较好的完成了全年工作计划,现将全年工作总结如下: 一.业务情况 1.2016年1月份至11月份的住院病人数?人,出生数 ?例,总手术?例,其中剖宫产?例.妇科手术?例,平产?例,分娩镇痛?例,引产镇痛?例,高价免疫球蛋白免费注射 ?人,新生儿疾病筛查 ? 例,本院筛查?例(其中疾病筛查29项检查?例,四项 ?例,筛查率100%?),?例新生儿转上级医院,听力疾病筛查外院已检查,筛查率100 %,
云南省重点中医专科(专病)建设检查评分标准 实得分: 分 实得分 一.基础条件(10分) 项 目 项 目 要 求 专科床位数:二级医院≥15张,三级医院≥40张,或者 1.床位数 高于医院设置病床的临床科室平均床位数.针灸.推拿科室可适当降低要求:专病病床不低于所在科室床位的30%. 共用与专用的诊疗设备能满足专科(专病)业务工作 2.设备配备 需要:配备必要的中医专科(专病)特色诊疗设备.①设备完好率100%,使用率≥60%. ②进行单价5万元以上专科设备使用效益分析. (1.5)(0.5)3
XX主管护师年终总结范文?XX主管护师年终总结范文怎么写?XX主管护师年终总结范文范文哪里有?第一范文网了XX主管护师年终总结范文供大家参考: 我科遵循医院管理年活动所倡导的以"病人为中心,以提高医疗服务质量"为主题的服务宗旨,认真执行本年度护理工作计划,按山东省医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则,完善各项护理规章制度,改进服务流程,改善住院环境,加强护理质量控制,保持护理质量持续改进.现将XX年上半年我科护理工作总结 一.落实护理人才培养计划,提高护理人员业务 ...
住院病历书写范本 ╳ ╳ ╳ 医院 入院记录(表格式) 姓名 xxx 科室 xx xx 床号 xx 病案号 xxxxxx 姓名 xxx 出 生 地 xx市x县xx村人 性别 男 现 住 址 xx市xx县xx村人 年龄 65 工作单位 xx市xx县xx村 婚姻 已婚 入院时间 2005 年 9 月 1 日 16:00 时 0 分 民族 汉族 记录时间 2005 年 9 月 1 日 18:00 时 0 分 职业 农民 病史叙述者 患者本人 与患者的关系 主诉:腹胀1年,下肢浮肿8个月,精神萎靡10天
导医咨询台工作制度 1．社区卫生服务中心应设立预约导医咨询台,负责门诊预约.导医.咨询等项工作.做到认真.主动.热情.耐心.周到的服务. 2．主动为患者导医,回答患者提出的中心医疗护理工作中的有关问题,积极接听热线电话,做好电话咨询工作. 3．维持门诊大厅环境秩序和候诊病人的秩序.提高安全意识. 4．有条件可办理预约服务,预约包括出诊预约. 5．发放健康手册.健康处方,播放健康教育的有关录相.光盘.录音. 6．协调病人与中心内各科室之间所发生的问题. 全科诊室工作制度 1．全科诊室在社区部的领导
安全医疗工作会议上的讲话 各位领导,同志们: 今天,我们召开年度安全医疗工作会议,这次会议的主要内容是:全面总结我院年安全医疗工作,认真查找存在的不足,正确分析面临的形势,全面部署今年的工作重点.兑现年安全医疗承包奖,签订今年的安全医疗承包责任书,表彰年度优秀技术项目和重大抢救项目.在处院党委.行政的正确决策和领导下,在广大职工的共同努力下,我院实现了重大差错.医疗事故为零的目标.我们面临着企业重组与医疗保险制度改革的双重考验.同时在总公司实施‚绿色品牌年‛,深入推进精准.高效.和谐发展的重要时