急诊科病历范文
门诊病历和处方的书写规范 (门诊病历封面内容按要求需要全部填写) 1. 西医门诊病历的书写 门诊初诊病历 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 主诉:即本次就诊的主要症状.体征及持续时间,要求能导出第一诊断. 现病史:即反映本次疾病起始.演变.诊疗过程及效果. 既往史:包括与本次诊断相关的既往史.个人史.过敏史及家族史. 查体.辅助检查. 诊断(IMP). 处理(Rx). 医师签全名并盖章. 整洁有序.字迹清楚.不能涂改. 门诊复诊病历 与门诊初诊病历的不同点有:(1)
时间流逝，很快的2009年就这样结束了，在2009年的工作中，我们得到了更大的发展，我们医院乔迁新址，我们医院的发展得到了质的飞跃，同时我们医院护理部的工作也取得了很好的发展。这些都是我们一直以来不断努力的成果！总结2009年的工作，特写出一下2009年的工作年终总结： 一、定期检查考核，提高护理质量 质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，护理部在总结以往工作经验的基础上，对各科室护理台帐重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重
儿科完整病历模板时间:2010-04-11 04:36来源:医范文网 作者:风鸣 点击:4262次 入院记录 李俊,男,9月,上海籍,汉族.住上海市**路1220号.病史叙述者儿母吕一敏,工人.患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院.病史记录时间9时40分. 患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕.咳嗽.为阵发性干咳.无痰. 本文来自:医范文网-辛勤做站请保留本站链接,多谢合作,原文链接:http://efanwen.com/yixuefanwen/yi
2016住院病历书写范文 第1篇:住院病历书写范文 住院病历 姓名:XXX.性别:男年龄:xx岁民族:xx.出生地:xxxxx. 婚况:未婚职业:xxxxx.单位:xxxxxx.邮政编码:xxxxxxx. 常住地址:...... 入院时间:2002年4月13日10时病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲可靠程度:基本可靠发病节气:清明后 主诉:反复发热.咳嗽5天 现病史:缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热,咳嗽,有痰,鼻塞,呕吐胃内容物一次,曾多次到我院门诊求治,予中药
2014-2015护理年终总结 这是一篇护理年终总结范文.在本文中,作者通过介绍自己工作经验和教训基础上,为来年工作开展提供了借鉴,也为本部门工作开展提供了宝贵经验. 时间流逝,很快的2014年就这样结束了,在2011年的工作中,我们得到了更大的发展,我们医院乔迁新址,我们医院的发展得到了质的飞跃,同时我们医院护理部的工作也取得了很好的发展.这些都是我们一直以来不断努力的成果!总结2014年的工作,特写出一下2014年的工作年终总结: 一.定期检查考核,提高护理质量 质量管理是医院永恒不变的主题
中医完整病历模板时间 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上海市中山中1316号 年龄 52岁 入院日期 2010-1-4 婚否 已婚 病史采取日期 2010-1-4 籍贯 江苏建湖县 病史记录日期 2010-1-4 民族 汉 病史陈述者 患者本人 主诉 上腹部隐痛1年,伴头昏,黑便2次 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上海市中山中1316号 年龄 52岁 入院日期 2010-1-4 婚否 已婚 病史采取日期 2010-1-4 籍贯
',1)"> Earls360圖書館 ',2)"> 中医完整病历模板--Earls360馨醫堂 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上海市中山中1316号 年龄 52岁 入院日期 2010-1-4 婚否 已婚 病史采取日期 2010-1-4 籍贯 江苏建湖县 病史记录日期 2010-1-4 民族 汉 病史陈述者 患者本人 主诉 上腹部隐痛1年,伴头昏,黑便2次 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上 ...
急诊科抢救病历管理制度(暂行) 1 .严格按照卫生部卫医政发(2010)N号<病历书写基本范> 精神.及时.准确书写抢救病历. 2.急诊抢救病历由首诊医师在抢救结束6小时内及时补记 抢救病历,同时关注抢救完成时间或补记时间. 3.急诊抢救病历内容包括:病历首页(评分表).抢救记录. 输血治疗知情同意书.特殊检查治疗同意书.会诊记录.病 危同意书.医嘱单.辅助检查报告单.危重护理记录单.医 学影响检查资料.病理资料等. 4.急诊抢救病历完善后一日内上交科主任审核归档,并登 记. 5.本 ...
一、急诊工作制度 1.各级各类医疗机构中凡称“医院”者均应设置急诊科(室)，实行24小时开放随时应诊，节假日照常接诊。根据医院的功能任务，设置相应内部工作部门，医院并能为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。 2.医院应由业务副院长负责与协调医院急诊工作，加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科(室)能力，做到专业设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。 3.急诊科(室)应配有经急诊专业培训的专职医师、护士，固定人员不少于60%，各临床
xx年年7月18日，我和我的同学们离开了母校，来到了我将在此度过1年的实习医院----北京航天中心医院，因为是在故乡北京，所以感觉既熟悉又亲切。 怀着激动又憧憬的心情，我们驾车一大早就到了医院，学校的老师和护理部的几位老师站在医院门口代表全院在迎接我们，从他们亲切的问候和热切的举动中，我们感觉回到家了。像是投入了母亲的怀抱，由于行李很多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫，但因为航天中心医院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了安慰。我们也暗下决心，一定要在这好好的实
医院护士长竞聘演讲稿范文 尊敬的各位领导.各位同仁: 你们好! 我叫------,护师,1975年1月出生,1993年7月中专毕业于----卫校,分配至现----学院附属医院西院工作.一直默默地在呼吸.神经.心血管.肾.消化.血液等内科及普外.泌外.矫外.脑外.胸外等外科和急诊科等临床一线科室从事护理工作,得到了各方面的好评.现在内一科.在代理护士长期间,把科室的各项工作安排的有条不紊,得到了护理部的首肯和通报表扬.先后毕业于中央电***律专业和江西电大高护专业大专班,现在读于中南大学护理学本科
★三级医师负责制度 1．在临床科室的整个医疗活动中,必须履行三级医师负责制,逐级负责,逐级请示.即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责,副主任医师.主任医师应对主治医师的诊疗工作负责. 2．医师三级负责制体现在查房.手术.门诊.急诊.值班.抢救.解决疑难问题.医疗文件书写.质量管理等各项医疗工作中. 3．在各种诊疗活动中,下级医师应及时向上级医师汇报,并听取上级医师的指导意见,上级医师有责任查询下级医师的诊疗工作,上通下达,形成一个完整的诊疗体系. 4．下级医师必须认真执行上级医师的指示,若下级医
患者身份确认制度(试行) 一.护士在进行标本采集.给药.输血或血制品.发放特殊饮食.诊疗活动等各种操作前,必须严格执行"查对制度",至少同时使用三种患者身份识别的方法,如房床号.姓名.性别等,不得仅以房床号作为识别的唯一依据.查对时请患者亲自告知其姓名和∕或查对"腕带"上姓名等信息. 二.对手术患者.重症监护室患者.新生儿科患者.急诊科患者.需抢救患者.输血和血制品患者.不同语种语言交流障碍.昏迷.意识不清.无自主能力.失语.听力障碍.精神异常.产妇.危重 ...
急危重病人救治绿色通道制度 一.开设绿色通道的目的 为保障急危重病人得到有效救治,提高危重病人抢救成功率,最终达到提高人民健康水平的目的. 二.医院绿色通道的范围 1.心肺骤停 2.直接危急生命的妇产科急危重疾病(如输卵管妊娠,前置胎盘,胎盘早剥,重度紫各种原因引起的休克.昏迷.严 重中毒.严重复合伤.大出血.严重心肺功能衰竭等). 3.110.120.122所送病情较严重病员,无家属陪护者. 三.医院绿色通道的措施 符合医院绿色通道范围病员来院接诊后,应采取下述措施: 1.接诊后即开通静脉通道
重点部门病人交接和识别流程 急诊病人与各临床科室交接流程 1.病人来急诊科,分诊护士根据病情把病人安排在各科室,医生经过检查.诊断需入院的患者,分诊护士指导工人或护理人员帮助患者办理入院手续. 2.办齐入院手续后,根据病情使用推车或轮椅,由护理员携带入院证.急诊病历.护送病人登记本把病人护送到相关科室. 3.急诊护士在护送途中,应严密观察病情变化,使用适当的安全措施. 4.到相关科室后把入院证交于办公护士,协助病人到病床与病房护士做好交接并在护送病人登记本上签字. 急诊病人与ICU(手术室) 交
急诊科管理制度汇总 急诊科 主任医师 肖彪 急诊科建设与管理指南 第一章 总则 第一条 为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理,促进急诊医学的发展,提高急诊医疗水平,保证医疗质量和医疗安全,根据<执业医师法>.<医疗机构管理条例>和<护士条例>等有关法律法规,制定本指南. 第二条 二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理. 第三条 急诊科是医院急症诊疗的首诊场所,也是社会医疗服务体系的重要组成部分.急诊科实行24小时开放,承担来院急诊患者的紧急诊疗服务 ...
医疗质量和医疗安全核心制度 首诊负责工作制度 1.首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人,特别是对急.危重病人的检查.诊断.治疗.会诊.转诊.转科等工作负责到底的制度. 2.首诊医师按要求进行病史采集.身体检查.化验等详细记录外,对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院:对诊断尚未明确的病人应边对症治疗,边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊.讨论,诊断明确后及转有关科室治疗.诊断不明确者由主要临床表现相关科室收住. 3.如遇危重病人需抢救时,首诊医师应首先抢救并及时报告相关诊
等级评审中医务部需要督导的内容及相关条款(★为核心条款) 1．2．2．1 规范开展住院医师规范化培训工作,做到制度.师资与经费落实,做好培训基地建设. 根据定期总结和征求意见,持续改进住院医师规范化培训 1．2．3．1 将推进规范诊疗.临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目 对诊疗规范.临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析,及时反馈,改进 1．2．4．1 提高工作效率,优化医疗服务流程,缩短患者诊疗等候时间和住院天数. 从系统管理.流程再造等方面通过多部门协作,落实
医疗风险差错.事故防范及应急预案 一.目 的 1．为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故,根据国务院颁布的<医疗事故处理条例>.<医疗机构管理条例>等政策法规,特制定<医疗风险差错.事故防范及应急预案>. 2．本预案适用于医院各医疗医技及相关科室. 二.防范预案 1．各临床.医技及相关科室必须围绕"患者第一.医疗质量第一.医疗安全第一"宗旨,完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度. 2．各种抢救设备要处于良 ...
医疗风险差错.医疗事故防范及应急预案 一.目 的 1.为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故,根据国务院颁布的<医疗事故处理条例>.<医疗机构管理条例>等政策法规,特制定<医疗风险差错.事故防范及应急预案>. 2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室. 二.防范预案 l.各临床.医技及相关科室必须围绕 2.各种抢救设备要处于良好状态,保证随时投人使用.根据资源共享.特殊急救设备共享的原则,医务科有权根据临床急救需要进行调配. ...