产科 病史
导语:近年来,医疗纠纷频频发生,而妇产科医疗纠纷的发生率始终居高不下.妇产科医疗损害为何易发?如何防范? 一.妇产科医疗损害的特点 1 入院时大多状态较好,缺乏对意外情况的思想准备,对妇产科风险缺乏足够的认识. 2 医疗期望值过高. 3 出现意外时,产妇和家人很难接受,情绪波动大,易产生纠纷,且多不容易调解. 二.妇产科医疗损害的易发原因 1 入院时大多数状况较好,对短时间内发生手术风险.分娩期并发症等情况的思想准备不足. 2 妇产科高危因素多,如妊高症.产后出血.羊水栓塞等,这些疾病往往病情变
病历示范病案书写规范产科病历 第二十九节 产科病历 一.产科病历书写要求 产妇入院后,应及时正确逐项填写产科入院记录表格.如有异常情况,则应按一般病历的要求书写病历或入院记录,一般项目中应添加丈夫姓名工作单位及职务,其主要内容包括下列各项: (一)病史 1.孕次.产次.末次月经开始日期.预产期. 2.临产症状.开始时间及性状. 3.早孕反应与胎动开始日期. 4.孕早期有无病毒感染如流感.风疹.肝炎等,有无长期服用镇静药.激素.避孕药,有无接触大量放射线或其他有害物质,有无烟酒嗜好. 5.孕期有无
三．产科病历入院记录的书写要求 (一) 主诉 指对本次妊娠的停经时间及患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间的记录.记录应简明扼要,一般不超过20个字,原则上不能用诊断或检查结果来代替主诉:若有几个主要症状,须按发生的先后顺序排列. (二) 现病史 指对患者本次妊娠的发生.演变.诊疗等方面详细情况的记录,应当按时间顺序书写.现病史内容包括下列几方面: (1) 妊娠发生情况:末次月经情况.特殊妊娠方式.妊娠反应及其诊治.产前检查过程.胎动状况等. (2) 患者就诊的主要症状特点及其演变情况:要准确
[摘要]目的 探讨和分析妇产科急腹症常见临床类别及治疗方法,总结和观察临床疗效情况,减少误诊率,提高治疗水平和疗效.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2009年3月至6月来我院就诊的妇产科急腹症患者60例的临床病例资料和治疗措施,对资料进行归纳和总结.结果 60例急腹症患者中异位妊娠患者有38例,黄体破裂患者有9例,盆腔炎患者有5例,输卵管炎患者有4例,卵巢囊肿患者有4例.其中,5例急性盆腔炎进行保守治疗,其余患者进行手术治疗并辅助保守治疗.经分类治疗后,总体有效率达85%.平均住院天数为15天
妇产科规陪计划 妇产科学是研究女性特有的生理.病理和人类繁衍规律的专业学科, 包括妇 科.产科.计划生育和辅助生殖等亚专业.通过妇产科住院医师规范化培训, 以期能够独立完成妇产科常见疾病的诊断.治疗.预防及随访, 对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗.急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验, 胜任妇产科临床医师的基本工作. 一.培训目标 能够掌握正确的临床工作方法, 具有良好的职业道德和人际沟通能力, 准确采集病史.规范体格检查.正确书写病历, 掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床 路径:熟悉
一. 子宫肌瘤住院病历 姓名:xxx 性别:女 年龄:45岁 婚姻:已婚 民族:汉族 职业:职员 籍贯:北京 住址:北京市西城区 胡同 入院日期:2002,1,10 病历采集日期:2002,1,10 病史陈述者:本人 可靠程度:可靠 主诉:月经量增多3年,尿频1年. 现病史:患者平素月经规律,4/30天,量中等,无痛经.3年前开始月经量增多,经期延长,周期缩短,6-7/26天,每次月经多用一包卫生巾.当时无头晕乏力,无腹痛,无尿频.尿急.尿痛,无肛门坠胀及里急后重感,同年单位体检发现子宫肌瘤5*
妇产科实习人员学习计划 接医务科通知,安排姜润芳.陈曾吉.宋俊萍三人来我科实习.三位实习同志均是参加"由山西省卫生厅主办.山西中医学院承办的乡镇中心卫生院中西医结合妇产科人员培训班"的学员,现理论培训已结束,4月25日至7月25日为临床实践阶段,安排来我科学习.根据其临床实践方案要求,制定学习计划如下: 中医妇科 (4月26日----5月25日) 1. 掌握中医在妇科疾病治疗中的辩证施治规律. 2. 掌握月经病.带下病.妊娠病.产后病及妇科杂病中常见.多发疾病的中医病因病机. ...
X 医 院 病 历 姓名:xxx 科别:儿科 床号:25 住院号:1301748 入院记录 姓名 xxx 住 址 民勤县苏武乡王和村二社 性别 女 入院时间 2013/02/03/03:00 年龄 0天 记录时间 2013/02/03/11:00 民族 汉 病史叙述者 患儿父亲 籍贯 甘肃民勤 可靠程度 可 靠 主 诉 全身青紫.呻吟.吐沫10分钟. 现病史:患儿系第1胎,第1产,胎龄41周,其母于入院当天无明显诱因出现分娩先兆,急来我院妇产科就诊,因胎位LOP .胎儿宫内窘迫.脐绕颈于入院前1
中专 (四)妇产科(含产科.妇科) 1. 时间:产科.妇科各5周 2. 目标:通过产科实习,使学生巩固并能运用产科护理知识,认识产妇的心理特征,观察产科病友的心理反应,对正常孕产妇,婴儿进行整体护理.学会对妊娠及产程的观察和护理,具备一定的母婴护理知识技能及宣教能力.通过妇科实习,使学生巩固并能运用妇科护理知识,认识妇女的心理特征,观察妇科病友的心理反应,学会对妇科常见疾病的观察和护理,培养学生对妇科事业的责任感及事业心.参加护理管理查房1次,完成小讲课1次,参加值夜班不少于1轮. 3. 目的:
产科急救中心管理制度 一..孕产妇急危重症管理.监护制度 1.凡遇急危重症病人,产科抢救小组成员,主管医生.主治医 生,必须立即到达现场,由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救.并报告急救中心急救小组组长. 2.护士长带领有关护士,密切配合医生进行抢救,准备好一切 抢救药品及器械. 3.由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变 化,准确记录,随时向有关医生报告,及时处理. 4.主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化,开出 医嘱及有关项目检查. 5.严格执行医嘱,精心做好各项护理
妇产医院医疗质量控制实施方案 一.管理体系 (一).妇产科科室医疗质量控制小组职责 科主任是科室医疗质量的第一责任者.科室质控小组职责如下: (1).妇产科科室医疗质量控制小组由科副主任和其他相关人员组成. (2).结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规.药物使用规范并组织实施,责任落实到个人. (3).定期组织各级人员学习医疗常规,强化质量意识. (4)参加医疗质控会议,反映问题.收集与本科室有关的问题,提出整改措施. (二).医务人员自我管理 在医疗活动过程中,医务人员的个人
产后大出血护理常规 [护理评估] 1. 病史:除收集一般病史外,注意收集与诱发产后出血相关的因素,如巨大儿.双胎.妊高征.前置胎盘.胎盘早剥.重症肝炎以及有血液病.临产后使用过多的镇静剂.产程延长等. 2. 身心状况: 症状:休克表现:软产道裂伤者血肿表现(尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛). 体征:血压下降.脉搏细数.子宫轮廓不清.触不到宫底.按摩子宫阴道有大量出血等. 3. 诊断检查: 评估产后出血量:自胎儿娩出后24小时出血量超过500ml . 4. 实验室检查:血常规.凝血功能. [护理措
2017年上半年妇产科主任工作总结范文 这一季度我的门诊诊疗人数有所增加,在我们这进行产检的孕妇也比去年有所增加.随着人们思想的开放,计划外怀孕的人数与日俱增,来我们这要求药流的人也在增多. 今年,因药流不全给予清宫的有32人次.要求人流,给予实行人流术的有128人次,(其中孕49天内的36人,带环妊娠的12人,胚胎停止发育的25人,医学教,育网|搜集整理瘢痕子宫28人,人流后上环12人,一人术后怀疑宫外孕) .上环80人次.取环36人次,其中8人是T 型环无尾丝,(有尾丝的T 型环取环未予统计
2012妇产科试题(沧州) 填空题 1.女性生殖内分泌轴从上至下包括下丘脑.垂体.卵巢和子宫. 2.第二产程是指从宫颈口开全到胎儿娩出,一般不超过2小时:第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出,一般不超过 30分钟. 3.妊娠滋养细胞肿瘤包括葡萄胎.侵蚀性葡萄胎.绒毛膜癌. 二.名称解释 1.卵巢周期:从青春期开始到绝经期,卵巢在形态和功能上发生周期性变化. 2.前置胎盘:孕28周后,胎盘附着于子宫下段,其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口,低于胎先露部. 3.异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠.
肩难产的病因及发病机制: 肩难产是不可预测和预防的产科急症,孕妇和胎儿有受伤的危险.此外,孕前.产前或产时危险因素对预测肩难产具有极低的预测价值. 肩难产--产妇与新生儿并发症: 1. 肩难产可以准确的预测么? 尽管有很多已知的肩难产危险因素,但是仍旧不能预测或预防肩难产.临床医生应该了解肩难产的危险因素以便预测肩难产的高危人群,并做好准备应对分娩过程中的并发症.巨大儿.妊娠期糖尿病与肩难产的发生率增高有关,其他的产科危险因素(包括产妇体重增加过度.阴道手术分娩.催产素的使用.多胎.硬膜外麻醉.
株洲县第一人民医院 "降消项目" 孕产妇急救中心危急重症管理 制度 及急救小组工作制度 (一)孕产妇急救小组工作制度 一.危重孕产妇到达急救中心,必须及时报告主任,5 分钟 内由当班医师到现场负责组织抢救,报告急救小组组 长,10 分钟内完成病史询问.物理检查.开始处置.危 重患者应立即请上级医师诊视和会诊(通知抢救小组人 员必须在接电话 10 分钟内到位) . 二.科主任应组织医护人员有计划.有步骤地进行抢救,对 危重孕产妇应有高度的责任心和同情心,及时严肃.敏 捷地进行抢 ...
高危孕产妇分级管理办法(试行) 为提高围产期保健水平,降低高危孕产妇.围产儿死亡率,规范高危孕产妇保健服务及网络建设,保障母婴健康,根据<中华人民共和国母婴保健法>.<医疗机构管理条例>.<妇幼保健机构管理办法>等国家法律法规,结合我市实际情况,特制定本办法. 一.高危妊娠的定义.范围及分类 (一)高危妊娠的定义 凡妊娠时具有各种危险因素,可能危害孕妇.胎儿及新生儿健康,或导致难产者称为高危妊娠. (二)高危妊娠的范围 1.基本情况: 年龄<18岁或≥3 ...
◎ 临床医学>>妇产科学>>产科学 ◑ 第1题:早期妊娠的确诊依据是(难度: B) ● A:早孕反应 ● B:停经史 ● C:黑加征 ● D:尿妊娠试验 ● E:B型超声检查 ◐ 正确答案:E ◎ 临床医学>>妇产科学>>产科学 ◑ 第2题:在第二产程孕妇的心脏的负担最重,不是由于(难度: A) ● A:宫缩使平均动脉压增高10%,心脏负担进一步加重 ● B:腹压增加,使内脏血管区域血液涌回心脏,加重心脏负担 ● C:血容量的增加 ● D:产妇屏气 ...
・741・ 参考文献 [1] 汤月芬, 陈焱, 杨宇宙, 等. 高龄孕产妇焦虑.抑郁症状分析 [J ]. 临床精神医学杂志, 2005, 15(6) :33323341 [2] 李奕, 郭尚红, 刘映粦. 高龄经产妊娠围生期结局分析[J ]. 娩总数的1177%, 到目前占分娩总数的5114%[1].辅助生殖技术水平的提高和应用进展使得这种趋势更加明显.相对而言, 高龄孕产妇具有较高的知识水平, 稳定的职业和较好的经济条件.因此, 对分娩过程的安全性期待也很高, 参与选择分娩方式的意愿更加积极和
徐州市铜山区人民医院 高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度 一.孕产妇急危重症管理.监护制度 1.凡遇急危重症病人,产科抢救小组成员,主管医生.主治医生,必须立即到达现场,由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救. 2.护士长带领有关护士,密切配合医生进行抢救,准备好一切抢救药品及器械. 3.由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化,准确记录,随时向有关医生报告,及时处理. 4.主管医生(或值班医生) 负责详细随时记录病情变化,开出医嘱及有关项目检查. 5.严格执行医嘱,精心做好各项护理