高处坠落伤
2012-2-16,10:40由我院120出车接回一患者刘双财、男、40岁,因从高处坠落致右上肢及双足疼痛、流血40分钟余。查:神志清,HR104次/分,R30次/分,BP73/44mmHg,血氧71%,GCS评分15分,双侧瞳孔等圆等大,
(1)坠落在地的伤员,应初步检查伤情,不乱搬动摇晃,应立即呼叫“120”急救医生前来救治。
(2)采取救护措施,初步止血、包扎、固定。
(3)昏迷伤员按昏迷的急救原则处理。
(4)怀疑脊椎骨折,按肌椎骨折的搬运原则。
切忌一人抱胸,一人抱腿搬运;伤员上下担架应由3~4人分别抱住头、胸、臀、腿,保持动作一致平稳,避免脊柱弯曲扭动加重伤情。
概念:是指人员从比自身身高高出2倍以上的地方掉落在地面上,由于重力加速度,可造成头部、颈部、胸部、四肢等部位的严重外伤,伤员预后很差,非死残。 2 急救护理
2.1 加强预见性护理
坠落伤的病人,病情危重、复杂,且常合并有隐性损伤,现场急救的工作非常重要。追问病史是医护人员接触患者后的第一个环节,有助于医护人员快速准确做出病情判断,争取
在最短时间内全面评估病情,及时处理致命伤。据伤情分析:属自杀行为无求生欲望者往往头先着地,死亡率高,属逃跑行为有求生欲望者有保护性反应,往往以下肢、臂部背部先着地,因此下肢、内脏、脊柱、臀部等损伤较多,意外坠落也属于此。从伤情发展看:头颅及躯干内部脏器损伤有些临床表现可能要迟发,在受伤早期可能被其他损伤如骨折疼痛所掩盖;而内脏破裂伤所致失血性休克靠单纯补充血容量不能纠正,必须纠正休克的同时行手术止血,医护人员应高度警惕,密切观察。若能快速准确的知道关于高处坠落的相关资料,就能准确的做出伤情判断,及时预防并发症,处理致命伤,减少死亡率。
2.2 抢救措施
坠落伤病人常合并多个脏器损伤,在抢救治过程中,强调先救命的原则,决不能做过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机。初步检查,观察伤者的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、有无大小便失禁、血迹、呕吐物污染情况,迅速判断病情的危重程度。及时清除口咽部的血块、呕吐物,牵出后坠的舌或托起下颌,置伤员于侧卧位或头转向一侧以保持呼吸道通畅。迅速建立1条或1条以上静脉通道,补充液体,提高血容量,纠正休克。创伤性休克的主要病理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍,所以,及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。我们常用的紧急止血法是加压于出血处,压住出血伤口或肢体近端的主要血管,然后在伤口处用敷料加压包扎,并将患部抬高,以控制出血。
3 转运途中的护理
伤员在转运途中的体位应根据伤情选择,一般取仰卧位;颅脑伤.颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧,以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道;胸部外伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位,减轻呼吸困难;腹部伤取仰卧位,膝下垫高使腹壁松弛;休克病人取仰卧中凹位。疑有脊椎损伤的病员,应3~4人一起搬动,保持头部.躯干成直线位置,以防造成继发性脊髓损伤,尤其是颈椎伤可造成突然死亡。注意伤员的神志、瞳孔反射、生命体征的变化,面色、肢端循环、血压、脉搏,如发现变化及时处理,并保持输液通畅。
高处坠落伤病人属急危重病人,对于这类病人我们在现场抢救护理同时,应注意做好以下工作:①加强预见性护理分诊工作(从第一步减少延误病情的概率)。②一定要遵循保全生命、保留肢体、减少残废、防止感染的抢救原则。先保全生命,从根本上消除对病人最有利的抢救时机的延误。③按抢救原则进行抢救。④从整体护理角度出发,调动一切力量,包括病人及家属,为我们的诊治护理工作提供最有效的帮助。
高处坠落伤
2012-2-16,10:40由我院120出车接回一患者刘双财、男、40岁,因从高处坠落致右上肢及双足疼痛、流血40分钟余。查:神志清,HR104次/分,R30次/分,BP73/44mmHg,血氧71%,GCS评分15分,双侧瞳孔等圆等大,
(1)坠落在地的伤员,应初步检查伤情,不乱搬动摇晃,应立即呼叫“120”急救医生前来救治。
(2)采取救护措施,初步止血、包扎、固定。
(3)昏迷伤员按昏迷的急救原则处理。
(4)怀疑脊椎骨折,按肌椎骨折的搬运原则。
切忌一人抱胸,一人抱腿搬运;伤员上下担架应由3~4人分别抱住头、胸、臀、腿,保持动作一致平稳,避免脊柱弯曲扭动加重伤情。
概念:是指人员从比自身身高高出2倍以上的地方掉落在地面上,由于重力加速度,可造成头部、颈部、胸部、四肢等部位的严重外伤,伤员预后很差,非死残。 2 急救护理
2.1 加强预见性护理
坠落伤的病人,病情危重、复杂,且常合并有隐性损伤,现场急救的工作非常重要。追问病史是医护人员接触患者后的第一个环节,有助于医护人员快速准确做出病情判断,争取
在最短时间内全面评估病情,及时处理致命伤。据伤情分析:属自杀行为无求生欲望者往往头先着地,死亡率高,属逃跑行为有求生欲望者有保护性反应,往往以下肢、臂部背部先着地,因此下肢、内脏、脊柱、臀部等损伤较多,意外坠落也属于此。从伤情发展看:头颅及躯干内部脏器损伤有些临床表现可能要迟发,在受伤早期可能被其他损伤如骨折疼痛所掩盖;而内脏破裂伤所致失血性休克靠单纯补充血容量不能纠正,必须纠正休克的同时行手术止血,医护人员应高度警惕,密切观察。若能快速准确的知道关于高处坠落的相关资料,就能准确的做出伤情判断,及时预防并发症,处理致命伤,减少死亡率。
2.2 抢救措施
坠落伤病人常合并多个脏器损伤,在抢救治过程中,强调先救命的原则,决不能做过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机。初步检查,观察伤者的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、有无大小便失禁、血迹、呕吐物污染情况,迅速判断病情的危重程度。及时清除口咽部的血块、呕吐物,牵出后坠的舌或托起下颌,置伤员于侧卧位或头转向一侧以保持呼吸道通畅。迅速建立1条或1条以上静脉通道,补充液体,提高血容量,纠正休克。创伤性休克的主要病理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍,所以,及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。我们常用的紧急止血法是加压于出血处,压住出血伤口或肢体近端的主要血管,然后在伤口处用敷料加压包扎,并将患部抬高,以控制出血。
3 转运途中的护理
伤员在转运途中的体位应根据伤情选择,一般取仰卧位;颅脑伤.颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧,以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道;胸部外伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位,减轻呼吸困难;腹部伤取仰卧位,膝下垫高使腹壁松弛;休克病人取仰卧中凹位。疑有脊椎损伤的病员,应3~4人一起搬动,保持头部.躯干成直线位置,以防造成继发性脊髓损伤,尤其是颈椎伤可造成突然死亡。注意伤员的神志、瞳孔反射、生命体征的变化,面色、肢端循环、血压、脉搏,如发现变化及时处理,并保持输液通畅。
高处坠落伤病人属急危重病人,对于这类病人我们在现场抢救护理同时,应注意做好以下工作:①加强预见性护理分诊工作(从第一步减少延误病情的概率)。②一定要遵循保全生命、保留肢体、减少残废、防止感染的抢救原则。先保全生命,从根本上消除对病人最有利的抢救时机的延误。③按抢救原则进行抢救。④从整体护理角度出发,调动一切力量,包括病人及家属,为我们的诊治护理工作提供最有效的帮助。