2134临床肺科杂志2013年11月第18卷第11期
盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠发生不良反应的报告
韩诗卉
在临床中，常常需要联合应用盐酸氨溴索注射液和泮托拉唑钠两种药物。2012年8月，我科在临床静脉推注药液过程中发现此两种药物存在配伍禁忌。查阅两种药物说明书，盐酸氨溴索注射液与其它药物联合应用发生不良反应暂时未有报道。泮托拉唑钠也未见与其它药物存在配伍禁忌的报道。现报道如下。
笔者在临床工作中观察到，护士遵医嘱用注射器分别抽吸盐酸氨溴索注射液30mg（上海勃林格殷格翰药业有限公泮托拉唑司；产品批号127942；规格：2ml：15mg）静脉推注、钠40mg（辽宁诺维诺制药有限公司；产品批号130101；规格：40mg）加上10ml无菌生理盐水溶解后静脉推注。但是操作如果这两种药液先后静脉推注，注射器乳头刚过程中会发现，
注射器里的盐酸氨溴索注射液或泮托拉唑接触到推药接口，
钠溶解液会立刻变成乳白色的浑浊药液，摇动注射器里乳白色浑浊药液不消失，并且越来越浑浊。试着调换两种静脉推仍出现上述情况。上述现象基本上说明这两种注药液顺序，
药物存在配伍禁忌。因及时发现，未对患者造成任何伤害。
实验方法
为了证实上述两种药物存在配伍禁忌，用一
次性20ml注射器抽取用10ml无菌生理盐水溶解过的泮托拉唑钠溶液，然后再将盐酸氨溴索注射液15mg抽吸在一起，结果发现20ml注射器中的两种药液立刻变浑浊，摇匀后仍6h、8h后然浑浊。静置2h后摇与不摇均是浑浊；静置4h、
观察的结果和上述现象一样。静置10h后发现浑浊液体变清澈，再摇晃又变浑浊。静置24h后发现浑浊液体变清澈并且注射器壁上粘附着一层铁锈色的沉淀物质，再怎么摇晃这种物质还是粘附在注射器的壁上，且注射器内的液体也不再浑浊还是那么清澈。更加彻底有力的证明盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠应存在配伍禁忌。
体
会
作用、不良反应以及配伍禁忌。操作时认真仔细地做好检查核对工作，以便及时发现异常，及时处理，避免药物之间发生配伍反应给病人带来不必要的伤害和损失。
四、为了保证用药安全，要求我们护士在对药物配伍禁忌不了解的情况下，先将两种药液同比少量抽一点混合观察一下，没有发现异常再将药物配伍使用。
讨
论
盐酸氨溴索注射液为无色澄明液体，具有促进分泌物溶解、排除的特性。它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减主要适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能少粘液的滞留，
不良的急性、慢性肺部疾病病人、外科手术后病人等。应用盐酸氨溴索注射液治疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道黏膜的表面活性物质因而发挥其正常的保护功能。主要副作用为胃部灼热、消化不良呕吐等。他的主要成份盐酸氨溴索（又和偶尔出现的恶心、
二水磷酸氢二钠、称盐酸溴环己胺醇）。辅料：一水柠檬酸、氯化钠、注射用水、氮气。
泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末，为胃壁细胞质子泵抑制剂，在中性和弱酸性条件下相对稳定，在强酸性条件下迅速活化。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、H2受体阻断剂胆碱引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱、吸入性影响的部分基础胃酸分泌。适用于消化性溃疡出血、外科手术后病人等。其主要副作用有偶见头晕、失眠、肺炎、
嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。大剂量使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。它的主要成份是泮托拉唑钠，每支含泮托拉唑40mg。辅料：甘露醇、依地酸二钠。
护士在临床工作中遇到同时应用有反应的两种药物静脉推注时，应在这两种药物之间用5%葡萄糖注射液20ml或10%葡萄糖注射液20ml或用无菌生理盐水20ml在其两种静脉推注药液之间进行推注，可以避免此现象发生。如不慎又将两种药物前后静脉推注，应立即用注射器将推注药液回抽出来按医疗垃圾处理，然后重新配药按上述方法给病人用药，并且及时向病人或家属解释清楚，避免病人或家属对我们工作产生猜疑或不信任的想法。同时也避免因药物之间的反应给病人带来的危害。这就要求我们护士要具备沉着稳重灵活应变的能力，把工作中遇到的问题处理妥当。不让病人的这是我们的原则。利益受到任何伤害，
［收稿日期:2013－05－17］
一、通过临床观察与实验研究均表明盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠之间存在配伍禁忌。
二、以上两种药物均经药检合格，均经正规厂商生产，查阅两种药物说明书及306种药物临床配伍应用检索表，均未提到盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠之间存在配伍反应。
三、这就要求我们临床护士在使用一种药物前应认真仔细全面阅读药物使用说明书，全面了解药物的特性、作用、副
doi：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．11．101作者单位：223800
江苏宿迁，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院
2134临床肺科杂志2013年11月第18卷第11期
盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠发生不良反应的报告
韩诗卉
在临床中，常常需要联合应用盐酸氨溴索注射液和泮托拉唑钠两种药物。2012年8月，我科在临床静脉推注药液过程中发现此两种药物存在配伍禁忌。查阅两种药物说明书，盐酸氨溴索注射液与其它药物联合应用发生不良反应暂时未有报道。泮托拉唑钠也未见与其它药物存在配伍禁忌的报道。现报道如下。
笔者在临床工作中观察到，护士遵医嘱用注射器分别抽吸盐酸氨溴索注射液30mg（上海勃林格殷格翰药业有限公泮托拉唑司；产品批号127942；规格：2ml：15mg）静脉推注、钠40mg（辽宁诺维诺制药有限公司；产品批号130101；规格：40mg）加上10ml无菌生理盐水溶解后静脉推注。但是操作如果这两种药液先后静脉推注，注射器乳头刚过程中会发现，
注射器里的盐酸氨溴索注射液或泮托拉唑接触到推药接口，
钠溶解液会立刻变成乳白色的浑浊药液，摇动注射器里乳白色浑浊药液不消失，并且越来越浑浊。试着调换两种静脉推仍出现上述情况。上述现象基本上说明这两种注药液顺序，
药物存在配伍禁忌。因及时发现，未对患者造成任何伤害。
实验方法
为了证实上述两种药物存在配伍禁忌，用一
次性20ml注射器抽取用10ml无菌生理盐水溶解过的泮托拉唑钠溶液，然后再将盐酸氨溴索注射液15mg抽吸在一起，结果发现20ml注射器中的两种药液立刻变浑浊，摇匀后仍6h、8h后然浑浊。静置2h后摇与不摇均是浑浊；静置4h、
观察的结果和上述现象一样。静置10h后发现浑浊液体变清澈，再摇晃又变浑浊。静置24h后发现浑浊液体变清澈并且注射器壁上粘附着一层铁锈色的沉淀物质，再怎么摇晃这种物质还是粘附在注射器的壁上，且注射器内的液体也不再浑浊还是那么清澈。更加彻底有力的证明盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠应存在配伍禁忌。
体
会
作用、不良反应以及配伍禁忌。操作时认真仔细地做好检查核对工作，以便及时发现异常，及时处理，避免药物之间发生配伍反应给病人带来不必要的伤害和损失。
四、为了保证用药安全，要求我们护士在对药物配伍禁忌不了解的情况下，先将两种药液同比少量抽一点混合观察一下，没有发现异常再将药物配伍使用。
讨
论
盐酸氨溴索注射液为无色澄明液体，具有促进分泌物溶解、排除的特性。它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减主要适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能少粘液的滞留，
不良的急性、慢性肺部疾病病人、外科手术后病人等。应用盐酸氨溴索注射液治疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道黏膜的表面活性物质因而发挥其正常的保护功能。主要副作用为胃部灼热、消化不良呕吐等。他的主要成份盐酸氨溴索（又和偶尔出现的恶心、
二水磷酸氢二钠、称盐酸溴环己胺醇）。辅料：一水柠檬酸、氯化钠、注射用水、氮气。
泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末，为胃壁细胞质子泵抑制剂，在中性和弱酸性条件下相对稳定，在强酸性条件下迅速活化。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、H2受体阻断剂胆碱引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱、吸入性影响的部分基础胃酸分泌。适用于消化性溃疡出血、外科手术后病人等。其主要副作用有偶见头晕、失眠、肺炎、
嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。大剂量使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。它的主要成份是泮托拉唑钠，每支含泮托拉唑40mg。辅料：甘露醇、依地酸二钠。
护士在临床工作中遇到同时应用有反应的两种药物静脉推注时，应在这两种药物之间用5%葡萄糖注射液20ml或10%葡萄糖注射液20ml或用无菌生理盐水20ml在其两种静脉推注药液之间进行推注，可以避免此现象发生。如不慎又将两种药物前后静脉推注，应立即用注射器将推注药液回抽出来按医疗垃圾处理，然后重新配药按上述方法给病人用药，并且及时向病人或家属解释清楚，避免病人或家属对我们工作产生猜疑或不信任的想法。同时也避免因药物之间的反应给病人带来的危害。这就要求我们护士要具备沉着稳重灵活应变的能力，把工作中遇到的问题处理妥当。不让病人的这是我们的原则。利益受到任何伤害，
［收稿日期:2013－05－17］
一、通过临床观察与实验研究均表明盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠之间存在配伍禁忌。
二、以上两种药物均经药检合格，均经正规厂商生产，查阅两种药物说明书及306种药物临床配伍应用检索表，均未提到盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠之间存在配伍反应。
三、这就要求我们临床护士在使用一种药物前应认真仔细全面阅读药物使用说明书，全面了解药物的特性、作用、副
doi：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．11．101作者单位：223800
江苏宿迁，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院