姓名李宝珠 性别 女性 年龄 24 岁 科别 产 病室 床号 21 病案号 唐山华新医院 病 程 记 录
术后病程记录 2014-1-16 5:40 痕子宫 ，脐绕颈两周，胎膜早破，于今日5：10在腰麻下行子宫下段剖宫产术， 术中见羊水清，吸净羊水，以左枕前位助娩一男性活婴，评10分，胎盘胎膜娩
出完整 ，探查双侧附件无异常，查无渗血，清理腹腔，清点器械、纱布无误， 逐层关腹，手术经过顺利，术中出血约200ml ，血压平稳，尿管引流通畅，色淡黄，量约100ml ，术毕安返回房，血压：110/70mmhg，术后予以一级护理，
补液、促宫缩、预防感染及对症治疗。密切观察腹切口渗血及阴道出血情况。 无咳嗽，心肺听诊无异常，腹部切口敷料整洁固定无外渗，子宫复旧好，宫底脐下一指，宫体压痛，阴道出血不多，今停一级护理，改二级护理，停输补液
常，下床活动自如。查体;T37.3 ℃P82次/.分，心肺无异常，乳房不胀，切口敷料干洁，给予换药，切口对合良好，无感染迹象，子宫收缩好，宫底脐下两指，压痛阳性，阴道恶露淡红，量少，无异味。今日停流食，改半流，停液体1000ml ，
维生素C3g ，余治疗同前。
姓名李宝珠 性别 女性 年龄 24 岁 科别 产 病室 床号 21 病案号 唐山华新医院 病 程 记 录
如，自诉咳嗽有痰，昨日下午体温升高达38.4℃，查体：T37℃82次/分，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音粗糙，未闻及罗音，双乳胀，乳汁分泌通畅。且口服敷料干洁，子宫收缩好，宫底脐下三指，稍感压痛，阴道恶露淡红，无异味。今日停缩宫素20U ，咳嗽有痰考虑为上呼吸道感染，故加用木舒坦100ml, 日二
静滴，复查血常规。 无疼痛，饮食及二便正常，夜间休息好。查：T 36.7℃，心肺听诊无异常，子宫复旧好，宫底脐下4指，恶露血性少量，无异味。双乳不胀，初乳较多。双下肢活动自如。昨日血常规回报大致正常。患者及家属要求今日出院，但患者近几日体温持续较高，不同意出院，出院后可能导致切口感染、盆腔脓肿，菌血症、败血症等并发症，患者表示若出现任何后果均与院方无关，签字表态后
自动出院。
姓名李宝珠 性别 女性 年龄 24 岁 科别 产 病室 床号 21 病案号 唐山华新医院 病 程 记 录
术后病程记录 2014-1-16 5:40 痕子宫 ，脐绕颈两周，胎膜早破，于今日5：10在腰麻下行子宫下段剖宫产术， 术中见羊水清，吸净羊水，以左枕前位助娩一男性活婴，评10分，胎盘胎膜娩
出完整 ，探查双侧附件无异常，查无渗血，清理腹腔，清点器械、纱布无误， 逐层关腹，手术经过顺利，术中出血约200ml ，血压平稳，尿管引流通畅，色淡黄，量约100ml ，术毕安返回房，血压：110/70mmhg，术后予以一级护理，
补液、促宫缩、预防感染及对症治疗。密切观察腹切口渗血及阴道出血情况。 无咳嗽，心肺听诊无异常，腹部切口敷料整洁固定无外渗，子宫复旧好，宫底脐下一指，宫体压痛，阴道出血不多，今停一级护理，改二级护理，停输补液
常，下床活动自如。查体;T37.3 ℃P82次/.分，心肺无异常，乳房不胀，切口敷料干洁，给予换药，切口对合良好，无感染迹象，子宫收缩好，宫底脐下两指，压痛阳性，阴道恶露淡红，量少，无异味。今日停流食，改半流，停液体1000ml ，
维生素C3g ，余治疗同前。
姓名李宝珠 性别 女性 年龄 24 岁 科别 产 病室 床号 21 病案号 唐山华新医院 病 程 记 录
如，自诉咳嗽有痰，昨日下午体温升高达38.4℃，查体：T37℃82次/分，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音粗糙，未闻及罗音，双乳胀，乳汁分泌通畅。且口服敷料干洁，子宫收缩好，宫底脐下三指，稍感压痛，阴道恶露淡红，无异味。今日停缩宫素20U ，咳嗽有痰考虑为上呼吸道感染，故加用木舒坦100ml, 日二
静滴，复查血常规。 无疼痛，饮食及二便正常，夜间休息好。查：T 36.7℃，心肺听诊无异常，子宫复旧好，宫底脐下4指，恶露血性少量，无异味。双乳不胀，初乳较多。双下肢活动自如。昨日血常规回报大致正常。患者及家属要求今日出院，但患者近几日体温持续较高，不同意出院，出院后可能导致切口感染、盆腔脓肿，菌血症、败血症等并发症，患者表示若出现任何后果均与院方无关，签字表态后
自动出院。