ＣＨＩＮＥＳＥＧＥＮＥＲＡＬＮＵＲＳＩＮＧ。Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００９Ｖ０１．７Ｎｏ．９Ｃ
压疮的预防与护理进展
靳宏征
关键词：压疮；发病机制；预防；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７５ 文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２００９．２７．０７１
法其评分内容包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切 力６部分，总分为６分～２３分。得分越低发生压疮的危险性越 高，１８分为压疮发生危险的诊断界值。１５分～１８分提示轻度 危险，１３分～１４分提示中度危险，１０分～１２分提示高度危险，９ 分以下提示极高度危险。其评估的内容和项目与压疮的形成因 素相符，已在世界上各医疗机构中广泛应用。Ｎｏｒｔｏｒ危险因素 评分法．已成功地应用于老年病院。Ｗａｔｅｒｌｏｗ压疮危险度评估 卡广泛使用于英联邦国家等ｉｓ］。
压疮又称压力性溃疡，长期以来一直是临床护理Ｔ作中较 为棘手的问题，是护理工作需攻克的顽症。美国国家压疮咨询
此外还有营养评估表、Ｄｏｕｇｌａｓ量表、Ｍｅｄｌｅｙ量表、Ｇｏｓｎｅｌ
文章编号：１６７４—４７４８（２００９）９Ｃ一２５３２—０２
ｌ
委员会（ＮＰＵＡＰ）在２００７年２月的会议上对压疮定义量表、Ｌｏｗｔｈｉａｎ量表、Ｐｒｉｔｃｈａｒｄ量表、Ｊｏｎｅｓ＆Ｍｉｌｌｍａｎ量表为：压疮 等， 是皮肤和／或皮下组织的局部损伤。通常发生在骨突出处，是压 力损伤的结果，或者是压力和剪切力和／或摩擦力的共同作用结 果。防止“压疮”引起的非医源性损伤是２００６年中国医院协会 因与发生机制、危险因素评估方法、预防及护理方法进展综述如
下。
１病因与发生机制
均为较常用于评估压疮危险性的工具。
２．３德全管理制度使用Ｂｒａｄｅｎ量表评分，经评估对高危病 人实行重点预防。针对压疮发生的原因采取相应措簏进行分级
公布的２００７年病人安全管理的八大目标之一。现就压疮的病 预防，建立预防压疮翻身卡，每次翻身后及时在相应的表格里做
上标记，并详细记录受压部位皮肤情况，可为制订不同病人护理 计划提供依据。
２．４经常更换体位间隙性解除局部压迫是预防压疮的一种 有效方法。通过采用各种医疗器械减轻软组织压力，或使软组 织交替承受压力．缩短受压时间，减少摩擦力和剪力。
擦力为直接形成因素，潮湿、营养等促成因素可能存在一定影 响，但需要进一步研究相关因素如年龄、性别等共同作用的结 就能引起组织不可逆损伤，事实证明，只要施加足够的压力，并 有足够长的时间，任何部位均基本可发生压疮。压疮的病理实 质是：受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。一般认为大于
２．５
目前病因学及病理学观点认为，压疮是以压力、剪切力及摩
不对受压部位进行按摩 有关研究表明，按摩无助于防止
压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般 ２．６改善全身营养状况 丰富的蛋白质摄入显然可以预防压 迫性损伤，某些维生索和矿物质在构建新组织和对损伤组织的 愈合中都是十分重要的。
压疮的致病因素很多．因此必须根据病人具体情况进行全 身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。
３．１解除局部压迫 主要原则是定期翻身减压、强调体位及翻
果。Ｃｉｎｓｄｕｌｅ提出，在９．３ｋＰａ压力下组织持续受压２ｈ以上， ３０ｍｉｎ＂一４０ ｍｉｎ褪色，不会形成压疮，无须按摩∞】。
毛细血管平均压２７ｋＰａ（３２ｍｍＨｇ）的持续压力即能引３护理
起内皮
细胞损伤及血小板聚集、形成微血栓而影响组织血供，导致组织 缺氧。首先出现毛细血管及微静脉扩张、水肿及吞噬细胞浸润， 继而血小板聚集，细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂 肪出现坏死，最后表皮坏死脱落¨］。剪切力作用于深层，引起组 织的相对位移，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力 下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。摩擦首先去除角化 层，继而将表皮的浅层细胞从基底细胞中分离。在压力与摩擦 力作用下，逐渐发生充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及真
皮坏死啦Ｊ。
身的重要性，要加强防护措施．特别是不能患侧卧位，局部架空， 使受压局部能悬空，称之为“架桥法”。
３．２中药治疗方法 中药治疗压疮的方法主要是清热解毒、活 血化瘀、去腐生肌。
３．３西药治疗方法 主要治疗原则是抗菌消炎，有条件的在使 用抗生索之前，先做分泌物的细菌培养及药物敏感试验。
３．４湿润疗法美围食品与药品管理局（ＦＤＡ）在新颁布的行 业指南中特别强调：保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。 敷料和创面用药是湿性治疗的关键。研究表明，湿润环境使创
非压力因素即皮肤皱褶、吸烟、认知功能损害、疼痛、情绪紧 张、感觉或运动障碍、失去知觉、严重营养不良、循环功能障碍等 都是压疮发生的高危因素。最新研究表明，压力以外的最大相
关因素为血清白蛋白。清蛋白水平低于３５ｇ／ｌ。组压疮发生率明 面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度要比干性
显高于对照组，提示清蛋白可作为压疮预测指标［３］。研究表明 环境快１倍。新的伤口护理方法即交互式伤口湿润疗法，它包 卧床时间和年龄与压疮发生之间有明显的正相关关系，美国国 相
倍或７倍。
２预防
２．１
含了“持续自动清创”的概念，使蛋白质类物质如创面渗液、毒 清洁创面的同时释放林格液冲洗伤口，与人体生理浓度相近的 细胞增生有促进作用。湿性换药时敷料与创面间的渗出液含有
家压疮顾问小组（ＮＰＵＡＰ）研究证实，压疮发病率与年龄呈正素、细菌和坏死组织与含盐溶液如林格液在创面上进行置换，在 关，据统计４０岁以上病人的压疮发生率为４０岁以下病人的６ 林格液含有钠、钾、钙等离子，已证实对肉芽期和上皮形成期的
正确评估易患人群 随着护理学的发展，目前一致认为积 多种生长因子并可激活多种酶，故可有效地发挥自溶性清创作
措施是目前护理界正在采用的方法，常用的有Ｂｒａｄｅｎ压疮评分
极评估病人情况是预防压疮关键的一步。高危人群的拟定是根 据英国皮肤及伤口护理中心和美国国家压疮顾问委员会提供的 资料并结合我国Ｉ艋床实际共同拟定的Ⅲ。
２．２危险因素的评估进行压疮危险因素的探查并采取相应
万方数据
用。有利于坏死组织与纤维蛋白溶解。敷料与创面间呈低氧或
相对缺氧的微酸环境能促进成纤维细胞的生长，刺激血管增生， 从而更利于创面修复。密闭环境有效隔绝了外界细菌的侵入， 可减少伤口感染的发生。将敷料粘贴在组织溃烂且渗出液较多 的潮湿伤口表面，能吸收过多的伤口分泌物、毒素、坏死组织，提
全科护理２００９年９月第７卷第９期下旬版（总第１５６期）
供伤口愈合的湿润环境，保持肉芽组织湿润，促进上皮细胞再生 和血管增生，增进了伤口愈合过程。
３．５外科治疗对大面积、深达骨质、保守治疗不佳的可应用 如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损等外科处理加速 愈合，外科手术修复亦适用于战伤并发大面积压疮，因战伤病人 失血多，机体抵抗力差，压疮迁延不愈，易造成全身感染。采用 手术修复可缩短压疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。
３．６营养支持应根据病人的营养状况针对性给予高蛋白、足 热量、高维生素，适当补充硫酸锌等矿物质膳食，以增加机体抵 抗力和促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉输注 复方氨基酸及抗感染治疗。低蛋白血症病人可静脉输入ｍ浆和
Ｅ３３痛苦，同时考虑病人的价值观和愿望，以最少的资源发挥最佳的 效果，以改善压疮治疗的效益成本比，使压疮护理走向制度化、 程序化、人性化、科学化。
参考文献： ｒ．ｉ３ＥｄｌｉｃｈＲＦ，ＷｉｎｔｅｒｓＫＬ．Ｗｏｎｄａｒｄ
ＣＲ．ｅｔａ１．Ｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｐｒｅｖｅｎ－ ｃｅｒ
ｔｉｏｎ［Ｊ］．ＬｏｎｇＴｅｒｍ ＭｅｄＩｍｐｌａｎｔｓ，２００４。１４（４）：２８５—
３０４．
ｐａｔｉｅｎｔｓ：Ａｒｅｖｉｅｏｆｒｉｓｋｓ ｗ
Ｃａｒｅ［２］Ｐａｕｌ Ｂ．Ｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒｓｉｎｉｎｔｅｎｃａｒｅｓｉｖｅ
ａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＭｅｄ，２００２。２８：１３７９—１３８８．
ＡｒｈｕｓＤｅｎｍａｒｋ．Ｃａｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｒｅｄ
ｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
［４３ｏｆｐｒｅｓｓｕｒｅｓｏｒｅｓＥＪ］．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２０００。１６１１４１—１４２．
ＮＩＣＥＣｌｉｎｉｃａｌＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：Ｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍ
ｅｎｔａｎｄｐｒｅ—
ｖｅｎｔｉｏｎ－－ａｒｅｖｉｅｗ［Ｍ］．ＵＫｌＷｏｏｄＷｉｄｅＷｏｕｎｄｓ。２００１：９９６—９９７．
人血白蛋白，不能进食者采用全胃肠外营养（ＴＰＮ）治疗。 ３．７心理护理及健康教育 使病人及家属能积极参与自我护 理，树立起战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早从 疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢
复。 ４小结
Ｅｓ］ＰａｎｇＳＭ，ＷｏｎＴＫ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｐｒｅｇ
Ｂｒａｄｅｎａｎｄ
ｓｓｕｒｅ
ｓｏｒｅｒｉｓｋｗｉｔｈｔｈｅＮｏｒｔｏｎ
Ｗａｔｅｒｌｏｗｓ
ｃａｌｅｓｉｎａ
ＨｏｎｇＫｏｎｇ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ
ＥＪ］．ＮｕｒＲｅｓ，１９９８．４７（３）：１４７—１５３．
Ｅ６３
Ｍａｒｇａｒａ．Ａｐｒｏｐｏｓｅｄ
ｓｕｒｅｓｏｒｅｓｐｒｏｔｏｃｏｌ ｓｔｕｄｙｔｈｅ３３７ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｅｓ’ Ｓｕｒｇ，
ｂａｓｅｄｏｎ ａ
ｏｆ
ｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＰｌａｓｔ
２００３，２６ｆ５７—６１．
预见性是压疮预防及护理中第一位的，在对病人进行充分 评估的基础上，找出发生压疮的危险因素，针对病人的个体情 况，选择最优化方案，及时发现潜在性压疮的部位，积极采取预 防措施，把压疮消化在萌芽状态；尽可能使病人感到舒适，避免
作者简介靳宏征工作单位：０３７００８，山西省大同市第三人民医院．
（收稿日期：２００９一０４—２９）
岛介寨护【理岛
（本文编辑郭海瓒）
１例股静脉穿刺并发股神经损伤 病人的护理
李国华，李静
关键词：股静脉穿刺｝股神经损伤；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５
文献标识码：ｃ
疗。多关心、多观察、多询问，提供足够的心理支持。使患儿父母 配合治疗和护理。抚触肢体：用强生婴儿润肤油润滑患儿右腿
后给予抚触，每次３ｍｉｎ～５ｒａｉｎ，每日３次，抚触时注意手法和 力量的轻重，以患儿无不适为准。给予神经营养药物：静脉输入 时观察局部有无渗漏，肌肉注射时经常更换注射部位，防止产生 硬结。给予麝香舒活灵涂搽大腿根部后行ＴＤＰ局部照射。 ＴＤＰ照射高度为３０ｃｍ～５０ｃｍ，不烫伤患儿皮肤。护理人员应
ｒａｉｎ ５ ｍｉｎ 陪伴在患儿身边，每日被动活动右腿３次，每次３
２周时忘儿开始主动活动，活动较少，３周后患儿右腿与左腿活
动度一致。经专家鉴定，无功能障碍，１月后痊愈出院。
２护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２００９．２７．０７２ 文章编号：１６７４—４７４８（２００９）９Ｃ一２５３３—０１
股静脉穿刺是儿科常用护理技术，因幼儿颈部较短。颈静脉 暴露不充分很少使用。股静脉因位置较易确定，不易滑动，静脉 直径大，常选用股静脉穿刺，易出现按压位置不正确，导致血肿， 很少出现股神经损伤。我科１例患儿因股静脉穿刺抽血致股神 经损伤，经过医护人员的精心护理，患儿预后良好。现报道如下。
１病例介绍
患儿，女，２２ｄ，因新生儿败血症入院，于２００７年１１
月２２
向患儿父母做好疏导工作。缓解紧张及对立情绪，配合治
万方数据
日股静脉抽血做血培养，年轻护士穿刺未成功，后由几位护士反 复穿刺抽血才成功。次日家属发现惠儿右腿不活动，检查发现 几个穿刺点位置于股动脉外侧。患儿右下肢无伸缩活动，刺激 时也无活动。经过按摩，给予神经营养药物，局部涂搽麝香舒活 灵，ＴＤＰ照射。温水坐浴，患儿右腿１周后在刺激下主动伸缩。
并抬高患肢。温水浴：每日将患儿置于４０℃～５０℃的温水中 坐浴，由护理人员将患儿置于测量好水温的水盆中，将双下肢完 全浸泡于水中。水温降低时，将患儿抱出添加热水于合适的温 度继续坐浴３０ｍｉｎ，每日２次，防止水温过高烫伤患儿。 ３讨论
股静脉穿刺时应先确定好股动脉位置。助手先固定好患 儿，摆好体位，将患儿双腿向外屈曲４５。充分暴露穿刺部位。消毒 穿刺部位及左手食指和中指并按压住股动脉在股动脉内侧０．５ ｃｍ处腹股沟下２ｃｍ～３ｃｍ处进针。缓慢进针见回血后固定针 头致抽血量够拔针后按压５ｒａｉｎ，不要家属按压以免按压位置 移动或按压时间不够造成血肿。所以，在操作中应遵守操作规 程，避免因失误给患儿及家属带来不必要的痛苦。
作者简介李国华、李静工作单位：６２１１００，四川省三台县人民医院．
（收稿日期：２００９—０５—２５）
（本文编辑郭海墙）
ＣＨＩＮＥＳＥＧＥＮＥＲＡＬＮＵＲＳＩＮＧ。Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００９Ｖ０１．７Ｎｏ．９Ｃ
压疮的预防与护理进展
靳宏征
关键词：压疮；发病机制；预防；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７５ 文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２００９．２７．０７１
法其评分内容包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切 力６部分，总分为６分～２３分。得分越低发生压疮的危险性越 高，１８分为压疮发生危险的诊断界值。１５分～１８分提示轻度 危险，１３分～１４分提示中度危险，１０分～１２分提示高度危险，９ 分以下提示极高度危险。其评估的内容和项目与压疮的形成因 素相符，已在世界上各医疗机构中广泛应用。Ｎｏｒｔｏｒ危险因素 评分法．已成功地应用于老年病院。Ｗａｔｅｒｌｏｗ压疮危险度评估 卡广泛使用于英联邦国家等ｉｓ］。
压疮又称压力性溃疡，长期以来一直是临床护理Ｔ作中较 为棘手的问题，是护理工作需攻克的顽症。美国国家压疮咨询
此外还有营养评估表、Ｄｏｕｇｌａｓ量表、Ｍｅｄｌｅｙ量表、Ｇｏｓｎｅｌ
文章编号：１６７４—４７４８（２００９）９Ｃ一２５３２—０２
ｌ
委员会（ＮＰＵＡＰ）在２００７年２月的会议上对压疮定义量表、Ｌｏｗｔｈｉａｎ量表、Ｐｒｉｔｃｈａｒｄ量表、Ｊｏｎｅｓ＆Ｍｉｌｌｍａｎ量表为：压疮 等， 是皮肤和／或皮下组织的局部损伤。通常发生在骨突出处，是压 力损伤的结果，或者是压力和剪切力和／或摩擦力的共同作用结 果。防止“压疮”引起的非医源性损伤是２００６年中国医院协会 因与发生机制、危险因素评估方法、预防及护理方法进展综述如
下。
１病因与发生机制
均为较常用于评估压疮危险性的工具。
２．３德全管理制度使用Ｂｒａｄｅｎ量表评分，经评估对高危病 人实行重点预防。针对压疮发生的原因采取相应措簏进行分级
公布的２００７年病人安全管理的八大目标之一。现就压疮的病 预防，建立预防压疮翻身卡，每次翻身后及时在相应的表格里做
上标记，并详细记录受压部位皮肤情况，可为制订不同病人护理 计划提供依据。
２．４经常更换体位间隙性解除局部压迫是预防压疮的一种 有效方法。通过采用各种医疗器械减轻软组织压力，或使软组 织交替承受压力．缩短受压时间，减少摩擦力和剪力。
擦力为直接形成因素，潮湿、营养等促成因素可能存在一定影 响，但需要进一步研究相关因素如年龄、性别等共同作用的结 就能引起组织不可逆损伤，事实证明，只要施加足够的压力，并 有足够长的时间，任何部位均基本可发生压疮。压疮的病理实 质是：受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。一般认为大于
２．５
目前病因学及病理学观点认为，压疮是以压力、剪切力及摩
不对受压部位进行按摩 有关研究表明，按摩无助于防止
压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般 ２．６改善全身营养状况 丰富的蛋白质摄入显然可以预防压 迫性损伤，某些维生索和矿物质在构建新组织和对损伤组织的 愈合中都是十分重要的。
压疮的致病因素很多．因此必须根据病人具体情况进行全 身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。
３．１解除局部压迫 主要原则是定期翻身减压、强调体位及翻
果。Ｃｉｎｓｄｕｌｅ提出，在９．３ｋＰａ压力下组织持续受压２ｈ以上， ３０ｍｉｎ＂一４０ ｍｉｎ褪色，不会形成压疮，无须按摩∞】。
毛细血管平均压２７ｋＰａ（３２ｍｍＨｇ）的持续压力即能引３护理
起内皮
细胞损伤及血小板聚集、形成微血栓而影响组织血供，导致组织 缺氧。首先出现毛细血管及微静脉扩张、水肿及吞噬细胞浸润， 继而血小板聚集，细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂 肪出现坏死，最后表皮坏死脱落¨］。剪切力作用于深层，引起组 织的相对位移，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力 下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。摩擦首先去除角化 层，继而将表皮的浅层细胞从基底细胞中分离。在压力与摩擦 力作用下，逐渐发生充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及真
皮坏死啦Ｊ。
身的重要性，要加强防护措施．特别是不能患侧卧位，局部架空， 使受压局部能悬空，称之为“架桥法”。
３．２中药治疗方法 中药治疗压疮的方法主要是清热解毒、活 血化瘀、去腐生肌。
３．３西药治疗方法 主要治疗原则是抗菌消炎，有条件的在使 用抗生索之前，先做分泌物的细菌培养及药物敏感试验。
３．４湿润疗法美围食品与药品管理局（ＦＤＡ）在新颁布的行 业指南中特别强调：保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。 敷料和创面用药是湿性治疗的关键。研究表明，湿润环境使创
非压力因素即皮肤皱褶、吸烟、认知功能损害、疼痛、情绪紧 张、感觉或运动障碍、失去知觉、严重营养不良、循环功能障碍等 都是压疮发生的高危因素。最新研究表明，压力以外的最大相
关因素为血清白蛋白。清蛋白水平低于３５ｇ／ｌ。组压疮发生率明 面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度要比干性
显高于对照组，提示清蛋白可作为压疮预测指标［３］。研究表明 环境快１倍。新的伤口护理方法即交互式伤口湿润疗法，它包 卧床时间和年龄与压疮发生之间有明显的正相关关系，美国国 相
倍或７倍。
２预防
２．１
含了“持续自动清创”的概念，使蛋白质类物质如创面渗液、毒 清洁创面的同时释放林格液冲洗伤口，与人体生理浓度相近的 细胞增生有促进作用。湿性换药时敷料与创面间的渗出液含有
家压疮顾问小组（ＮＰＵＡＰ）研究证实，压疮发病率与年龄呈正素、细菌和坏死组织与含盐溶液如林格液在创面上进行置换，在 关，据统计４０岁以上病人的压疮发生率为４０岁以下病人的６ 林格液含有钠、钾、钙等离子，已证实对肉芽期和上皮形成期的
正确评估易患人群 随着护理学的发展，目前一致认为积 多种生长因子并可激活多种酶，故可有效地发挥自溶性清创作
措施是目前护理界正在采用的方法，常用的有Ｂｒａｄｅｎ压疮评分
极评估病人情况是预防压疮关键的一步。高危人群的拟定是根 据英国皮肤及伤口护理中心和美国国家压疮顾问委员会提供的 资料并结合我国Ｉ艋床实际共同拟定的Ⅲ。
２．２危险因素的评估进行压疮危险因素的探查并采取相应
万方数据
用。有利于坏死组织与纤维蛋白溶解。敷料与创面间呈低氧或
相对缺氧的微酸环境能促进成纤维细胞的生长，刺激血管增生， 从而更利于创面修复。密闭环境有效隔绝了外界细菌的侵入， 可减少伤口感染的发生。将敷料粘贴在组织溃烂且渗出液较多 的潮湿伤口表面，能吸收过多的伤口分泌物、毒素、坏死组织，提
全科护理２００９年９月第７卷第９期下旬版（总第１５６期）
供伤口愈合的湿润环境，保持肉芽组织湿润，促进上皮细胞再生 和血管增生，增进了伤口愈合过程。
３．５外科治疗对大面积、深达骨质、保守治疗不佳的可应用 如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损等外科处理加速 愈合，外科手术修复亦适用于战伤并发大面积压疮，因战伤病人 失血多，机体抵抗力差，压疮迁延不愈，易造成全身感染。采用 手术修复可缩短压疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。
３．６营养支持应根据病人的营养状况针对性给予高蛋白、足 热量、高维生素，适当补充硫酸锌等矿物质膳食，以增加机体抵 抗力和促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉输注 复方氨基酸及抗感染治疗。低蛋白血症病人可静脉输入ｍ浆和
Ｅ３３痛苦，同时考虑病人的价值观和愿望，以最少的资源发挥最佳的 效果，以改善压疮治疗的效益成本比，使压疮护理走向制度化、 程序化、人性化、科学化。
参考文献： ｒ．ｉ３ＥｄｌｉｃｈＲＦ，ＷｉｎｔｅｒｓＫＬ．Ｗｏｎｄａｒｄ
ＣＲ．ｅｔａ１．Ｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｐｒｅｖｅｎ－ ｃｅｒ
ｔｉｏｎ［Ｊ］．ＬｏｎｇＴｅｒｍ ＭｅｄＩｍｐｌａｎｔｓ，２００４。１４（４）：２８５—
３０４．
ｐａｔｉｅｎｔｓ：Ａｒｅｖｉｅｏｆｒｉｓｋｓ ｗ
Ｃａｒｅ［２］Ｐａｕｌ Ｂ．Ｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒｓｉｎｉｎｔｅｎｃａｒｅｓｉｖｅ
ａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＭｅｄ，２００２。２８：１３７９—１３８８．
ＡｒｈｕｓＤｅｎｍａｒｋ．Ｃａｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｒｅｄ
ｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
［４３ｏｆｐｒｅｓｓｕｒｅｓｏｒｅｓＥＪ］．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２０００。１６１１４１—１４２．
ＮＩＣＥＣｌｉｎｉｃａｌＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：Ｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍ
ｅｎｔａｎｄｐｒｅ—
ｖｅｎｔｉｏｎ－－ａｒｅｖｉｅｗ［Ｍ］．ＵＫｌＷｏｏｄＷｉｄｅＷｏｕｎｄｓ。２００１：９９６—９９７．
人血白蛋白，不能进食者采用全胃肠外营养（ＴＰＮ）治疗。 ３．７心理护理及健康教育 使病人及家属能积极参与自我护 理，树立起战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早从 疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢
复。 ４小结
Ｅｓ］ＰａｎｇＳＭ，ＷｏｎＴＫ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｐｒｅｇ
Ｂｒａｄｅｎａｎｄ
ｓｓｕｒｅ
ｓｏｒｅｒｉｓｋｗｉｔｈｔｈｅＮｏｒｔｏｎ
Ｗａｔｅｒｌｏｗｓ
ｃａｌｅｓｉｎａ
ＨｏｎｇＫｏｎｇ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ
ＥＪ］．ＮｕｒＲｅｓ，１９９８．４７（３）：１４７—１５３．
Ｅ６３
Ｍａｒｇａｒａ．Ａｐｒｏｐｏｓｅｄ
ｓｕｒｅｓｏｒｅｓｐｒｏｔｏｃｏｌ ｓｔｕｄｙｔｈｅ３３７ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｅｓ’ Ｓｕｒｇ，
ｂａｓｅｄｏｎ ａ
ｏｆ
ｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＰｌａｓｔ
２００３，２６ｆ５７—６１．
预见性是压疮预防及护理中第一位的，在对病人进行充分 评估的基础上，找出发生压疮的危险因素，针对病人的个体情 况，选择最优化方案，及时发现潜在性压疮的部位，积极采取预 防措施，把压疮消化在萌芽状态；尽可能使病人感到舒适，避免
作者简介靳宏征工作单位：０３７００８，山西省大同市第三人民医院．
（收稿日期：２００９一０４—２９）
岛介寨护【理岛
（本文编辑郭海瓒）
１例股静脉穿刺并发股神经损伤 病人的护理
李国华，李静
关键词：股静脉穿刺｝股神经损伤；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５
文献标识码：ｃ
疗。多关心、多观察、多询问，提供足够的心理支持。使患儿父母 配合治疗和护理。抚触肢体：用强生婴儿润肤油润滑患儿右腿
后给予抚触，每次３ｍｉｎ～５ｒａｉｎ，每日３次，抚触时注意手法和 力量的轻重，以患儿无不适为准。给予神经营养药物：静脉输入 时观察局部有无渗漏，肌肉注射时经常更换注射部位，防止产生 硬结。给予麝香舒活灵涂搽大腿根部后行ＴＤＰ局部照射。 ＴＤＰ照射高度为３０ｃｍ～５０ｃｍ，不烫伤患儿皮肤。护理人员应
ｒａｉｎ ５ ｍｉｎ 陪伴在患儿身边，每日被动活动右腿３次，每次３
２周时忘儿开始主动活动，活动较少，３周后患儿右腿与左腿活
动度一致。经专家鉴定，无功能障碍，１月后痊愈出院。
２护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２００９．２７．０７２ 文章编号：１６７４—４７４８（２００９）９Ｃ一２５３３—０１
股静脉穿刺是儿科常用护理技术，因幼儿颈部较短。颈静脉 暴露不充分很少使用。股静脉因位置较易确定，不易滑动，静脉 直径大，常选用股静脉穿刺，易出现按压位置不正确，导致血肿， 很少出现股神经损伤。我科１例患儿因股静脉穿刺抽血致股神 经损伤，经过医护人员的精心护理，患儿预后良好。现报道如下。
１病例介绍
患儿，女，２２ｄ，因新生儿败血症入院，于２００７年１１
月２２
向患儿父母做好疏导工作。缓解紧张及对立情绪，配合治
万方数据
日股静脉抽血做血培养，年轻护士穿刺未成功，后由几位护士反 复穿刺抽血才成功。次日家属发现惠儿右腿不活动，检查发现 几个穿刺点位置于股动脉外侧。患儿右下肢无伸缩活动，刺激 时也无活动。经过按摩，给予神经营养药物，局部涂搽麝香舒活 灵，ＴＤＰ照射。温水坐浴，患儿右腿１周后在刺激下主动伸缩。
并抬高患肢。温水浴：每日将患儿置于４０℃～５０℃的温水中 坐浴，由护理人员将患儿置于测量好水温的水盆中，将双下肢完 全浸泡于水中。水温降低时，将患儿抱出添加热水于合适的温 度继续坐浴３０ｍｉｎ，每日２次，防止水温过高烫伤患儿。 ３讨论
股静脉穿刺时应先确定好股动脉位置。助手先固定好患 儿，摆好体位，将患儿双腿向外屈曲４５。充分暴露穿刺部位。消毒 穿刺部位及左手食指和中指并按压住股动脉在股动脉内侧０．５ ｃｍ处腹股沟下２ｃｍ～３ｃｍ处进针。缓慢进针见回血后固定针 头致抽血量够拔针后按压５ｒａｉｎ，不要家属按压以免按压位置 移动或按压时间不够造成血肿。所以，在操作中应遵守操作规 程，避免因失误给患儿及家属带来不必要的痛苦。
作者简介李国华、李静工作单位：６２１１００，四川省三台县人民医院．
（收稿日期：２００９—０５—２５）
（本文编辑郭海墙）