October2014,Vol7,No.5中华肺部疾病杂志(电子版)2014年10月第7卷第5期ChinJLungDis(ElectronicEdition),
·605·
·护理园地·
急性肺栓塞患者的临床急救护理
Clinicalemergencynursingofpatients
withacutepulmonaryembolism
张
艺
代
芬
王晓丽
急救;
临床护理
文献标识码:B
确定好检查时间及检查室的位置,设计好送检系说明情况,
查路径,做好检查期间转运工作准备,备好吸氧袋(如:中转以保证途中供氧。备好急救药品,以便小氧气瓶或氧气袋),
随时抢救用,确保检查安全性、及时性。在外出检查时专程相陪,监测病情变化,协助转运,减少搬动及活动,平车送接。注意避免检查途中的颠簸,以安全配合好所有必须的检查,以便尽早诊断及治疗。
三、准确执行医嘱
应准确执行医嘱:如,选择急诊外一旦治疗方案确定后,
科手术应按外科术前准备后即刻送入手术室,如果内科药物治疗即应尽早做好溶栓准备。根据医嘱在有效的时间内准注意溶栓剂的剂量、注射时间安排,用药及时,溶备溶栓剂,
栓期间,用输液泵输注,并记录用药起止时间。备好急救药急救车、除颤仪等各种抢救物品,防止溶品及器材心电图仪、
栓后血管再通,发生再灌注心律失常等。
四、出血倾向的观察和护理
溶栓及抗凝治疗的最大副作用是出血。在治疗中应:①严密观察生命体征,尤其是心率、心律、血压的变化,注意便于及时救治,观察患者的神志变化,发现观察出血的征兆,
异常及时报告处理;②其他出血倾向的观察:如患者出现咳咳痰有否出血。同时注意观察皮肤黏膜有无出血点、有嗽,
无鼻出血及牙龈出血情况。教会患者预防损伤皮肤黏膜而引起的出血,如勿挖鼻,选用质软的牙刷,防止碰伤抓伤,在使用留置针穿刺时要选择易于固定的最佳位置,保持静脉穿刺留置针的通畅。尽量减少在留置针以外的部位穿刺取血。如确因治疗或抢救需要进行穿刺或注射,要增加压迫止血时
[3-4]
。间10min左右
【关键词】肺栓塞,急性;中图法分类号:R563
急性肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是由于人体深部静脉血栓脱落的栓子堵塞在肺动脉及其分支上,造成患者肺循环障碍
[1]
。因此,在急性肺栓塞急救中,快速诊断,严密监
快捷有效治疗及抢救护理,医护患之间有效配合,心理支护,
持及健康指导,可使患者安全度过危险期,恢复健康。
临床资料
选择2013年2月至2014年2月,第三军医大学新桥医院心内科收治入院诊断为急性肺栓塞的患者29例,其中男性23例,女性6例;年龄32~80岁(平均年龄51.07岁)。所有患者均根据病史、主诉、临床表现、检查后诊断为急性肺栓塞。入院后根据医嘱予监护、吸氧、抽血化验、抗凝、抗血溶栓对症处理,并实施临床急救,临床护理,心理、健康小板、
指导。现就我们的护理体会报告如下。
急救及临床护理
肺栓塞起病急骤,进展快,临床表现轻重不一,对患者应根据入院证上的诊断及病情现状,安排监护室或离护理站最近的床位,立刻予吸氧、半卧位,告知予绝对卧床,并建立可抽血查D-二聚体、血常规、凝血六项、心梗、心靠的静脉通道,衰标志物、肝肾功能等。
一、监护生命体征
立刻监护生命体征:心电监护、心率、心律、血压、血氧饱和度监护,监护呼吸频率、节律、深度及呼吸音的变化;血流动力学变化的监测,动脉穿刺、持续有创血压监测,密切监测动脉血压变化,在有创的血液动力学监测下,如血压不稳定15~30立刻予升压药维持血压,保障有效循环及供血,时,
min测量记录一次血压,并随时报告医生,运用血管活性药物,根据血压调整浓度及滴数,直到血压稳定后可1h一次测
[2]
量记录血压,稳定后24h逐渐减量到撤出升压药。
五、肺栓塞的心理干预
危、重,病情变化快,预后差,肺肺栓塞患者一般发病急、
栓塞后的部分形成死腔样通气,不能进行有效气体交换,导致胸痛、呼吸困难、低氧血症等表现,有濒死感,易出现惊慌、恐惧、焦虑、抑郁等心理变化护理中应注意:①医护人员抢救时,保持镇静、操作熟练,可使患者产生信任及安全感;②讲解疾病相关知识及如何配合医护人员,应指导患者保持情绪稳定,缓解患者的焦虑及恐惧;③减少活动,必要时吸氧
[5]
二、重要检查
根据主诉、临床症状,确定肺栓塞的时间,及临床危险分级,立刻遵医嘱安排CT、心脏B超或肺灌注扫描等一系列重要检查:首先根据检查项目,分别先予检查科室电话取得联
DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2014.05.036作者单位:400037重庆,第三军医大学新桥医院心内科通讯作者:张
Email:43500902@qq.com艺,
。
六、肺栓塞的健康教育
对肺栓塞患者:①鼓励患者咳嗽、咳痰,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,但切勿用力咳嗽;②遵医嘱长期服药,抗
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October2014,Vol7,No.5中华肺部疾病杂志(电子版)2014年10月第7卷第5期ChinJLungDis(ElectronicEdition),
2
周继光,李起栋,许月红,等.急性肺栓塞溶栓治疗心电图动J/CD].中华肺部疾病杂志:电子版,2011,态变化及分析1例[4(4):343-346.345
谢京辰.急性肺栓塞的护理进展[J].中外医学研究,2014,3:159-160,161.荣维娜,李
悦,王
丹,等.急性肺栓塞患者的急救护理体会
[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014,14(7):242,250.J].中国实用医李风英.急性肺栓塞综合护理干预方法的研究[2013,8(5):207-208.药,
(收稿日期:2014-09-01)
凝剂治疗需要终身服用,应注意观察是否有出血倾向,合理安排患者复查的时间,并制定家庭护理计划;③饮食宜消化,多吃含植物纤维的食物及水果预防便秘,养成定时排便的习惯,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂;④穿柔软衣服,保持皮肤的完整性。保护肢体防止过冷过热的刺激并减少压力,必要时患者应预防性穿着弹力加压长筒袜,以防止下肢静脉利于静脉血回流。避免长时间的坐卧,至少每1h站立曲张,
活动肢体,教会患者收缩腿部肌肉的方法;⑤控制情绪变化,保持乐观心态。预防感冒,增加抵抗力。
参
1
考文献
.中华肺部疾病陈杭薇.急性肺栓塞溶栓治疗的利与弊[J/CD]2014,7(2):129-131.杂志:电子版,
(本文编辑:黄红稷)
张艺,代J/CD].中华肺部疾病杂志:电子版,2014,7(5):605-606.芬,王晓丽.急性肺栓塞患者的临床急救护理[
October2014,Vol7,No.5中华肺部疾病杂志(电子版)2014年10月第7卷第5期ChinJLungDis(ElectronicEdition),
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急性肺栓塞患者的临床急救护理
Clinicalemergencynursingofpatients
withacutepulmonaryembolism
张
艺
代
芬
王晓丽
急救;
临床护理
文献标识码:B
确定好检查时间及检查室的位置,设计好送检系说明情况,
查路径,做好检查期间转运工作准备,备好吸氧袋(如:中转以保证途中供氧。备好急救药品,以便小氧气瓶或氧气袋),
随时抢救用,确保检查安全性、及时性。在外出检查时专程相陪,监测病情变化,协助转运,减少搬动及活动,平车送接。注意避免检查途中的颠簸,以安全配合好所有必须的检查,以便尽早诊断及治疗。
三、准确执行医嘱
应准确执行医嘱:如,选择急诊外一旦治疗方案确定后,
科手术应按外科术前准备后即刻送入手术室,如果内科药物治疗即应尽早做好溶栓准备。根据医嘱在有效的时间内准注意溶栓剂的剂量、注射时间安排,用药及时,溶备溶栓剂,
栓期间,用输液泵输注,并记录用药起止时间。备好急救药急救车、除颤仪等各种抢救物品,防止溶品及器材心电图仪、
栓后血管再通,发生再灌注心律失常等。
四、出血倾向的观察和护理
溶栓及抗凝治疗的最大副作用是出血。在治疗中应:①严密观察生命体征,尤其是心率、心律、血压的变化,注意便于及时救治,观察患者的神志变化,发现观察出血的征兆,
异常及时报告处理;②其他出血倾向的观察:如患者出现咳咳痰有否出血。同时注意观察皮肤黏膜有无出血点、有嗽,
无鼻出血及牙龈出血情况。教会患者预防损伤皮肤黏膜而引起的出血,如勿挖鼻,选用质软的牙刷,防止碰伤抓伤,在使用留置针穿刺时要选择易于固定的最佳位置,保持静脉穿刺留置针的通畅。尽量减少在留置针以外的部位穿刺取血。如确因治疗或抢救需要进行穿刺或注射,要增加压迫止血时
[3-4]
。间10min左右
【关键词】肺栓塞,急性;中图法分类号:R563
急性肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是由于人体深部静脉血栓脱落的栓子堵塞在肺动脉及其分支上,造成患者肺循环障碍
[1]
。因此,在急性肺栓塞急救中,快速诊断,严密监
快捷有效治疗及抢救护理,医护患之间有效配合,心理支护,
持及健康指导,可使患者安全度过危险期,恢复健康。
临床资料
选择2013年2月至2014年2月,第三军医大学新桥医院心内科收治入院诊断为急性肺栓塞的患者29例,其中男性23例,女性6例;年龄32~80岁(平均年龄51.07岁)。所有患者均根据病史、主诉、临床表现、检查后诊断为急性肺栓塞。入院后根据医嘱予监护、吸氧、抽血化验、抗凝、抗血溶栓对症处理,并实施临床急救,临床护理,心理、健康小板、
指导。现就我们的护理体会报告如下。
急救及临床护理
肺栓塞起病急骤,进展快,临床表现轻重不一,对患者应根据入院证上的诊断及病情现状,安排监护室或离护理站最近的床位,立刻予吸氧、半卧位,告知予绝对卧床,并建立可抽血查D-二聚体、血常规、凝血六项、心梗、心靠的静脉通道,衰标志物、肝肾功能等。
一、监护生命体征
立刻监护生命体征:心电监护、心率、心律、血压、血氧饱和度监护,监护呼吸频率、节律、深度及呼吸音的变化;血流动力学变化的监测,动脉穿刺、持续有创血压监测,密切监测动脉血压变化,在有创的血液动力学监测下,如血压不稳定15~30立刻予升压药维持血压,保障有效循环及供血,时,
min测量记录一次血压,并随时报告医生,运用血管活性药物,根据血压调整浓度及滴数,直到血压稳定后可1h一次测
[2]
量记录血压,稳定后24h逐渐减量到撤出升压药。
五、肺栓塞的心理干预
危、重,病情变化快,预后差,肺肺栓塞患者一般发病急、
栓塞后的部分形成死腔样通气,不能进行有效气体交换,导致胸痛、呼吸困难、低氧血症等表现,有濒死感,易出现惊慌、恐惧、焦虑、抑郁等心理变化护理中应注意:①医护人员抢救时,保持镇静、操作熟练,可使患者产生信任及安全感;②讲解疾病相关知识及如何配合医护人员,应指导患者保持情绪稳定,缓解患者的焦虑及恐惧;③减少活动,必要时吸氧
[5]
二、重要检查
根据主诉、临床症状,确定肺栓塞的时间,及临床危险分级,立刻遵医嘱安排CT、心脏B超或肺灌注扫描等一系列重要检查:首先根据检查项目,分别先予检查科室电话取得联
DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2014.05.036作者单位:400037重庆,第三军医大学新桥医院心内科通讯作者:张
Email:43500902@qq.com艺,
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六、肺栓塞的健康教育
对肺栓塞患者:①鼓励患者咳嗽、咳痰,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,但切勿用力咳嗽;②遵医嘱长期服药,抗
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October2014,Vol7,No.5中华肺部疾病杂志(电子版)2014年10月第7卷第5期ChinJLungDis(ElectronicEdition),
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周继光,李起栋,许月红,等.急性肺栓塞溶栓治疗心电图动J/CD].中华肺部疾病杂志:电子版,2011,态变化及分析1例[4(4):343-346.345
谢京辰.急性肺栓塞的护理进展[J].中外医学研究,2014,3:159-160,161.荣维娜,李
悦,王
丹,等.急性肺栓塞患者的急救护理体会
[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014,14(7):242,250.J].中国实用医李风英.急性肺栓塞综合护理干预方法的研究[2013,8(5):207-208.药,
(收稿日期:2014-09-01)
凝剂治疗需要终身服用,应注意观察是否有出血倾向,合理安排患者复查的时间,并制定家庭护理计划;③饮食宜消化,多吃含植物纤维的食物及水果预防便秘,养成定时排便的习惯,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂;④穿柔软衣服,保持皮肤的完整性。保护肢体防止过冷过热的刺激并减少压力,必要时患者应预防性穿着弹力加压长筒袜,以防止下肢静脉利于静脉血回流。避免长时间的坐卧,至少每1h站立曲张,
活动肢体,教会患者收缩腿部肌肉的方法;⑤控制情绪变化,保持乐观心态。预防感冒,增加抵抗力。
参
1
考文献
.中华肺部疾病陈杭薇.急性肺栓塞溶栓治疗的利与弊[J/CD]2014,7(2):129-131.杂志:电子版,
(本文编辑:黄红稷)
张艺,代J/CD].中华肺部疾病杂志:电子版,2014,7(5):605-606.芬,王晓丽.急性肺栓塞患者的临床急救护理[