发育性髋关节脱位临床检查法

发育性髋关节脱位临床检查法

新生儿期检查方法

1. 外观与皮纹 髋脱位时大腿、小腿与对侧不相称,臀部宽,腹股沟褶纹不对称, 患侧短或消失,臀部褶纹亦不相同,患侧升高或多一条,整个下肢缩短,且轻度外旋位。

2. 股动脉搏动减弱 腹股沟韧带与股动脉交叉点以下一横指可扪到股动脉,股骨头衬托股动脉,搏动强而有力,股骨头脱位后股动脉衬托消失,搏动减弱,检查需两侧对比观察。

3.Allis 征或Galeazzi 征 新生儿平卧,屈膝85°~90°,两足平放床上,两踝靠拢可见两膝高低不等。这是股骨上移所致。

4.Barlow 试验(弹出试验) 是诊断髋关节发育不良,髋关节不稳定的可靠方法:患儿仰卧位,检查者面对婴儿臀部,双髋、双膝各屈曲90°,拇指放在大腿内侧小转子处加压,向外上方推压股骨头,感到股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹跳,当去掉拇指的压力,则股骨头又自然弹回到髋臼内,此称为阳性,但操作要轻柔,防止暴力。

5.Ortolani 征或外展试验 此法可靠,是新生儿普查的重要方法,患儿平卧,屈膝、屈髋各90°,检查者面对小儿臀部,

两手握住双膝同时外展、外旋,正常膝外侧面可触及床面,当外展一定程度受限,而膝外侧面不能触及床面,称为外展试验阳性。当外展至一定程度突然弹跳,则外展可达90°,称为Ortolani 征阳性,是髋关节脱位最可靠体征。

较大儿童的检查

除上述Allis 征及外展试验外尚需检查以下内容:

1. 跛行步态 跛行常是小儿就诊的唯一主诉。一侧脱位时跛行,双侧脱位表现为“鸭步”,臀部明显后突。

2. 套叠试验 小儿平卧,屈髋、屈膝各90°,一手握住膝关节,另一手抵住骨盆两侧髂前上棘,将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出,膝关节向上提可感到股骨头进入髋臼,称为套叠试验。

3.Nelaton 线 髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为Nelaton 线,脱位时大转子在此线之上。

4.Trendelenburg 试验 嘱小儿单腿站立,另一腿尽量屈髋、屈膝,使足离地,正常站立时双侧骨盆上升;脱位后股骨头不能托住髋臼,臀中肌无力,使对侧骨盆下降,从背后观察尤为清楚,称为Trendelenburg 试验阳性,是髋关节不稳定的体征。

发育性髋关节脱位临床检查法

新生儿期检查方法

1. 外观与皮纹 髋脱位时大腿、小腿与对侧不相称,臀部宽,腹股沟褶纹不对称, 患侧短或消失,臀部褶纹亦不相同,患侧升高或多一条,整个下肢缩短,且轻度外旋位。

2. 股动脉搏动减弱 腹股沟韧带与股动脉交叉点以下一横指可扪到股动脉,股骨头衬托股动脉,搏动强而有力,股骨头脱位后股动脉衬托消失,搏动减弱,检查需两侧对比观察。

3.Allis 征或Galeazzi 征 新生儿平卧,屈膝85°~90°,两足平放床上,两踝靠拢可见两膝高低不等。这是股骨上移所致。

4.Barlow 试验(弹出试验) 是诊断髋关节发育不良,髋关节不稳定的可靠方法:患儿仰卧位,检查者面对婴儿臀部,双髋、双膝各屈曲90°,拇指放在大腿内侧小转子处加压,向外上方推压股骨头,感到股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹跳,当去掉拇指的压力,则股骨头又自然弹回到髋臼内,此称为阳性,但操作要轻柔,防止暴力。

5.Ortolani 征或外展试验 此法可靠,是新生儿普查的重要方法,患儿平卧,屈膝、屈髋各90°,检查者面对小儿臀部,

两手握住双膝同时外展、外旋,正常膝外侧面可触及床面,当外展一定程度受限,而膝外侧面不能触及床面,称为外展试验阳性。当外展至一定程度突然弹跳,则外展可达90°,称为Ortolani 征阳性,是髋关节脱位最可靠体征。

较大儿童的检查

除上述Allis 征及外展试验外尚需检查以下内容:

1. 跛行步态 跛行常是小儿就诊的唯一主诉。一侧脱位时跛行,双侧脱位表现为“鸭步”,臀部明显后突。

2. 套叠试验 小儿平卧,屈髋、屈膝各90°,一手握住膝关节,另一手抵住骨盆两侧髂前上棘,将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出,膝关节向上提可感到股骨头进入髋臼,称为套叠试验。

3.Nelaton 线 髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为Nelaton 线,脱位时大转子在此线之上。

4.Trendelenburg 试验 嘱小儿单腿站立,另一腿尽量屈髋、屈膝,使足离地,正常站立时双侧骨盆上升;脱位后股骨头不能托住髋臼,臀中肌无力,使对侧骨盆下降,从背后观察尤为清楚,称为Trendelenburg 试验阳性,是髋关节不稳定的体征。


相关内容

  • 超声筛查新生儿发育性髋关节异常
  • ! 2250! 中国医学影像技术2009年第25卷第12期 Chin J M ed Imaging Techn ol, 2009, Vol 25, No 12 骨骼肌肉影像学 Ultrasonographic screening of neonatal developmental dysplasia ...

  • 中国出生缺陷监测系统疑难和微小畸形报告指南
  • 江苏省出生缺陷监测方案 一. 监测目的 在全省开展全人群的出生缺陷监测,其目的是获得准确.可靠并能反映全省水平的出生缺陷资料,动态观察出生缺陷的发生现状及变化趋势,及时发现影响出生缺陷的可疑因素,为政府及卫生行政部门决策以及干预效果评价提供依据,减少出生缺陷发生,提高出生人口素质,促进<中国儿 ...

  • 儿童保健科普小常识
  • 先天性心脏病是对儿童身心健康具有严重危害的疾病,严重的可导致儿童死亡.儿童先天性心脏病(简称先心病)筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童,及时给予诊断.治疗,提高儿童健康生存水平,减少死亡.目前,在北京市出生及生活的0-6岁儿童,社区儿童保健医师在新生儿访视和儿童定期体检时均进行儿童先心病筛查. 先心 ...

  • 触诊的方法
  • 触诊的方法 <宣蛰人软组织外科学> 一.触诊的方法 系用手触摸患处,体会手下的感觉.有时为了进行比较.鉴别,也要触摸周围的健康组织(包括对称的部位).根据不同的组织,不同的部位或深浅,采用的方法和力度也不一样.浅表病变在触摸时不要过于用力,肌肉深层的病变必须用中等的力量才能找到痛点,近骨 ...

  • 脊柱知识点
  • 脊柱的三柱理论? 1983年Denis 提出三柱分类概念,提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整,而并非决定于后方韧带复合结构. Denis 提出三柱分类将脊柱分为前.中.后三柱. 前柱:前纵韧带.椎体的前1/2.椎间盘的前部: 中柱:后纵韧带.椎体的后1/2.椎间盘的后部: 后柱:椎弓.黄韧带.棘间韧带 ...

  • 颞下颌关节病试题
  • 1 颞下颌关节紊乱病患病率最高的组群是 A .10-19岁 B .20-30岁 C .31-40岁 D .41-50岁 E 51-60岁 2.颞下颌关节紊乱病致病的多因素理论,已广为接受.其主要致病因素是 A .偏侧咀嚼习惯与口腔不良习惯 B .夜磨牙与紧咬牙 C .关节内微小创伤和精神心理因素 D ...

  • 中医骨伤科学复习重点
  • 中医骨伤科学复习重点 总论: 第一章:发展史 1. 晋·葛洪<肘后救卒方>最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法. 2. 蘭道人<仙授理伤续断秘方>是我国现存最早的一部骨伤科专著. 3. 宋·宋慈<洗冤集录>是我国现存最早的法医学专著. 4. 元·李仲南<永类欽 ...

  • 骨科诊疗规范
  • 1. 锁骨骨折 常见骨折之一,约占全身骨折的5%左右,幼儿更多见. [概述]按解剖部位分类:1.内侧1/3骨折,由直接暴力引起,可以合并第1前肋骨折:2. 中1/3骨折:3. 外侧中1/3骨折.大约80%的锁骨骨折发生在中1/3部位.外侧锁骨骨折又可分两型:1无移位:喙锁韧带未断:2有移位:喙锁韧带 ...

  • 中医骨伤科总结
  • 总论 一.中医伤科发展简史 1.晋·葛洪<肘后卒救方>: 1)最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 2)首次记载用竹片夹板固定骨折 3)首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术 2.<刘涓子鬼遗方>:论述痈疽.金疮方面内容较详细的第一部方书 3.隋·巢元方<诸病源候论> ...