出境货物报检单模板

中华人民共和国出入境检验检疫

出境货物报检单

报检单位 (加盖公章)：报检单位登记号：（中文）发货人（外文）（中文）收货人（外文）货物名称(中/外文) H.S.编码产地数/重量货物总值包装种类及数量联系人：电话：

*编

号年月日

报检日期：

运输工具名称号码合同号发货日期启运地集装箱规格、数量及号码合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求输往国家(地区) 到达口岸

贸易方式信用证号

货物存放地点用途许可证／审批号生产单位注册号

标记及号码

随附单据（划“”或补填） 合同 信用证 发票 换证凭单 装箱单 厂检单 包装性能结果单 许可/审批文件    

*检验检疫费

__正__副 __正__副 __正__副

需要证单名称（划“”或补填）

□品质证书 □重量证书 □数量证书 □兽医卫生证书 □健康证书 □卫生证书 □动物卫生证书 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 □植物检疫证书 □熏蒸/消毒证书 □出境货物换证凭单 □ □ □ □

总金额（人民币元）计费人收费人领取证单

报检人郑重声明： 1. 本人被授权报检。 2. 上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。签名：_______________ 注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写

日期签名 ◆国家出入境检验检疫局制 [1-2 (2000.1.1)]