第二节 颅脑损伤病人的护理
脑损分为头皮损伤、颅内骨折和脑损伤,三者可单独或合并存在。脑损伤病人病情复杂多变,护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件,预防和治疗并发症,以期保全生命,争取最完全的康复。
一、护理评估
(一)、健康史 详细了解受伤过程,如暴力、方向、性质、速度,病人当时有无意识障碍,其程度及持续时间,有无中间清醒期、逆行性遗忘,受伤当时有无口鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生,是否出现头痛、恶心、呕吐等情况;初步判断是颅伤、脑伤或是复合损伤;同时应了解现场急救情况;了解病人既往健康状况。
(二)、身体状况 全面检查并结合X 线、CT 以及MRI 检查结果判断损伤的严重程度及类型。评估病人损伤后的症状及体征,确定是开放性或闭合性损伤;了解有无神经系统病症及颅内压增高征象;根据观察病人生命体征、意识状态、瞳孔及神经系统体征的动态变化,区分脑伤是原发性还是继发性。了解病人的营养状态、自理能力等。
(三)、心理和社会支持情况 了解病人及家属对颅脑损伤及其后功能恢复的心理反应,常见心理反应有焦虑、恐惧等。了解家属对病人的支持能力和程度。
第二节 颅脑损伤病人的护理
脑损分为头皮损伤、颅内骨折和脑损伤,三者可单独或合并存在。脑损伤病人病情复杂多变,护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件,预防和治疗并发症,以期保全生命,争取最完全的康复。
一、护理评估
(一)、健康史 详细了解受伤过程,如暴力、方向、性质、速度,病人当时有无意识障碍,其程度及持续时间,有无中间清醒期、逆行性遗忘,受伤当时有无口鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生,是否出现头痛、恶心、呕吐等情况;初步判断是颅伤、脑伤或是复合损伤;同时应了解现场急救情况;了解病人既往健康状况。
(二)、身体状况 全面检查并结合X 线、CT 以及MRI 检查结果判断损伤的严重程度及类型。评估病人损伤后的症状及体征,确定是开放性或闭合性损伤;了解有无神经系统病症及颅内压增高征象;根据观察病人生命体征、意识状态、瞳孔及神经系统体征的动态变化,区分脑伤是原发性还是继发性。了解病人的营养状态、自理能力等。
(三)、心理和社会支持情况 了解病人及家属对颅脑损伤及其后功能恢复的心理反应,常见心理反应有焦虑、恐惧等。了解家属对病人的支持能力和程度。