张艳英
【摘要】目的 了解43名临床医务人员血源性针刺伤的原因、环节、安全操作行为等问题。方法 对2011年1月～2013年12月发生血源性针刺伤的43名医务人员的资料进行回顾性分析。结果 被调查的43名医务人员中，血源性针刺伤占96.7%，其中护士被刺伤的发生率占80.6%，发生的高危环节为操作后，整理用物特别在处理使用过的针头时或污染的静脉输液后的穿刺针头占首位。结论 临床护士防护意识淡漠，经过局部处理和必要的预防性用药，跟踪随访无1例发生感染。因此，加强医务人员职业安全培训，规范操作行为，严格执行标准预防，可预防和减少职业暴露的发生。【关键词】医务人员；针刺伤；预防【中图分类号】R194 【文献标识码】 B 【文章编号】1674-9316（2015）03-0024-02doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.017
Cause Analysis and Preventive Measures of 43 Medical Staff of Needle Stab
ZHANG Yanying Department of Sense and Control，People's Hospital of Bayannaoer City，Bayannaoer 015000，China 【Abstract】
Objective To understand the reasons，43 clinical medical staff hematogenous needle stab links，related safety operation behavior problems. Methods 43 medical staff of hematogenous needlestick injuries from 2011 January to 2013 December were retrospectively analyzed. Results Of all the 43 medical personnel were investigated，blood needle stick injuries accounted for 96.7%，among them the nurse stabbed occurred in 80.6% cases，high risk link for operation，the puncture needle of venous transfusion finishing material especially in the processing of used needles or pollution after occupies the first place. Conclusion The clinical nurse protection consciousness，after local treatment and preventive medication necessary，follow-up and 1 cases without infection. Therefore，to strengthen occupational safety and training of medical personnel，standardize the operation behavior，strict implementation of standard precautions，can prevent and reduce the occurrence of occupational exposure.【Key words】Medical personnel，Needle stick injuries, Prevention
在医院工作的医务人员，工作期间面临着多种职业风险，被患者的血液、体液、分泌物、排泄物喷溅，尤其各种污染的针头刺伤可导致经血传播疾病产生致命后果，其中乙肝、丙肝、艾滋病感染是生物性职业危害的主要种类。所以，医务人员应意识到职业损伤的危害性，加强自身职业防护与医院内感染管理。
1 资料与方法1.1 对象
43名医务人员职业损伤资料汇总，其中医生8人，护士27人，检验师6人，医疗废物回收人员2人
1.2 方法
对2011年1月～2013年12月发生血源性针刺伤43名医务人员回顾性分析。
2 发生针刺伤原因
针刺伤后未引起高度重视，对带来的后果认识不足，工作繁忙忽视。常见的损伤情况有：给病人拔针头按压针眼时、注射时针头用完盖帽时、手术操作中不慎刺伤、丢弃用过的针头时、更换未加帽的针头时、用后的空针摆放在操作台上做清洁时不慎被针头刺伤等。
3 发生刺伤的过程
医生是在手术缝合或手术过程中传递器械不慎刺伤；护士是在处置医疗废物时分离注射器针头或输液皮试针头时不慎被刺伤；检验师是在静脉采血后分离采血针头时不慎被刺伤。
4 针刺伤可能造成的危害
临床实践证实多种病原体可经针刺伤接种传播，发生感染可能导致致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HIV ）和乙型肝炎病毒作者单位：015000 内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院控感科
（HBV ），针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV ，被携带HBV 的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。
5 预防5.1 强化培训
对新上岗的医护人员的岗前培训，掌握针刺伤后的处理流程，改变医护人员不正确操作行为，提高自我防护意识，在工作中做好职业防［1］。
5.2 严格操作规程
安全注射，合理使用锐利医疗物品、容器。5.3 规范处置医疗废物
注射器、输液器使用后，先将针头取下，置于利器盒内，其余再进一步分类处理，专人收集，集中焚烧。
5.4 完善职业损伤报告监测系统
医护人员针刺伤后向医院感染管理部门报告，到感染性疾病科专家门诊就诊、咨询和处理。同时院感部门收集数据，定期分析发生职业暴露的原因，制定有效的预防措施，减少医护人员的职业感染的危险性。
6处理
发生针刺伤后，及时报告医院感染管理科。损伤者咨询感染性疾病科，配合各项检测、治疗及流行病学跟踪观察［2］。针刺伤后紧急局部处理方法：尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口应用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对于HBV 污染的针刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗全程注射；被HIV 污染的针刺伤，应及时进行风险评估，确定用药方案，处理情况向主管行政部门报告，暴露后6周、12周、6个月、12个月
赵秀枝
【摘要】目的 通过分析基层医院医务人员的手卫生依从率低的原因，查找关键因素，防止加重病人家庭的经济负担，节约社会公共资源。方法 通过四季度系统督查手卫生依存性及与科室沟通，寻找手卫生依存率低的原因并协同各相关部门共同解决。结果 基层医院手卫生设施差，对手卫生的认知度低，护理治疗、处置相对集中，工作人员少，工作强度大，是造成手卫生依存率低的主要原因，给控感管理增加了难度。结论 改善手卫生设施，降低科室手卫生费用的支出，加大培训、宣传，创造手卫生氛围，加强督导检查与反馈，提高手卫生的认知度，严格执行各项手卫生制度，有效的提高基层医院手卫生的依存率，减少医院感染率的发生。【关键词】基层医院；医院感染；手卫生【中图分类号】R194 【文献标识码】 B 【文章编号】1674-9316（2015）03-0025-02doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.018
Analysis and Measures of Low Hand Hygiene Dependent Reason in Primary Hospital
ZHAO Xiuzhi Department of Sense and Control，People's Hospital of Bayannaoer City，Bayannaoer 015000，China【Abstract】
Objective Through the analysis of the causes of primary hospital medical staff hand hygiene compliance rate is low，the key factors to find，prevent aggravating patient economic burden of the family，to save the social public resources. Methods Through the fourth quarter system inspection of hand hygiene of dependence and the Department communication，looking for the reason of low dependence rate of hand hygiene and cooperate with the relevant departments to solve. Results Hand hygiene facilities in primary hospital is poor，the low awareness of hand hygiene，nursing treatment，disposal of relatively concentrated，less staff，the intensity of work，is the main cause of the low dependence rate of hand hygiene，increase the difficulty to control the sense of management. Conclusion To improve the hand hygiene facilities，reduce the expenses of the department of hand hygiene，increase training，publicity，and create atmosphere of hand hygiene，to strengthen the supervision and inspection and feedback，to raise awareness of hand hygiene，strictly implement the system dependent rate of hand hygiene，improve the primary hospital effective hand hygiene，reduce the occurrence of hospital infection rate. 【Key words】Primary hospital，Hospital infection，Hand hygiene
手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一，提高医务人员手卫生的依存性是降低医院感染最简单、特别是基层医院，要想改变现有状态存在一定困难，需要争取各方面力量支持，才能有效的提高手卫生的依存率。
1 手卫生的意义
手卫生作为医院感染控制中简单却十分重要的环境，正在全世界范围内引起广泛重视，如何提高基层医院手卫生的执行率，更是大家需要关注和重视的问题，需要各方面力量的支持和共同努力，才可以达到改善提高。
2 手卫生的现状
具有关资料报道，医务人员手部细菌种类及数量一般较其他人员杂且多，护理人员手部的微生物检测率高达80%以上，不同工作环境的医务人员手部细菌的合格率在33.33%～87.60%，洗手前平均菌落数为96 cfu/㎝，以表皮葡萄球菌为主（60%），其次为金黄色葡萄球菌（11%）。
通过监测各科室速干手消液领取量结合信息统计科提供的各科室三个月以来的住院人次，现将结果总结如下：
10～12月份住院52213人次，消毒液的总消耗量为138050 ml，2.6 ml/床/日，手消液消耗最多的科室是肿瘤血管外科，手卫生执行率最高，消耗量最少的科室是心内一科，手卫生执行率偏低，护士使用率比医生的使用率要高。
3 讨论
作者单位：015000 内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院控感科
2
3.1 手卫生执行率低的原因分析
3.1.1 洗手设施差及配备不完善、设置不合理，洗手池过于集中，每个病区只有护办室、医办室、治疗室有洗手池，给医务人员在连续操作中的手卫生带来不便，洗手池旁缺少干手用品也是影响手卫生的一个重要因素。
3.1.2 执行手卫生的意识薄弱 大部分人员认为造成病人感染的主要原因是污染的医疗物品，部分人认为只有接触了病人的分泌物、血液才需要洗手；但医务人员的手是医院感染的主要途径之一。
3.2 促进手部卫生的对策
3.2.1 加强培训与宣教 培训是改善手卫生的基石，对于提高医务人员手卫生的认知非常重要，每年对全院职工进行一次形式多样的手卫生规范化集中培训教会所有职工如何正确洗手、洗手的时机，重点科室根据实际分别每季度进行培训，提高对手卫生的认识。
3.2.2 改善手卫生设施 为保障手卫生管理制度落到实处，首应从手卫生设备的便捷性和高效性入手，根据各病区的实际情况增设洗1～2个手池，随时进行手卫生，节约了时间，提高了工作效率，从而提高了医务人员对手卫生的依从性。根据研究结果总结出影响医护人员手卫生依从性的因素，从多环节入手进行整改，包括管理者的重视、制定手卫生制度和规范［1］。手卫生设施的改造以及持续的监测与结果反馈等，全院营造一种重视手卫生的良好氛围。措施积极有效、富有人性化，并且做好手卫生的日常管理工作，才能达到改善护理人员手卫生依从性的目的，确保医护人员在双手清洁的情况下进行各项诊疗活动，减少医院感染的发生［2］。
张艳英
【摘要】目的 了解43名临床医务人员血源性针刺伤的原因、环节、安全操作行为等问题。方法 对2011年1月～2013年12月发生血源性针刺伤的43名医务人员的资料进行回顾性分析。结果 被调查的43名医务人员中，血源性针刺伤占96.7%，其中护士被刺伤的发生率占80.6%，发生的高危环节为操作后，整理用物特别在处理使用过的针头时或污染的静脉输液后的穿刺针头占首位。结论 临床护士防护意识淡漠，经过局部处理和必要的预防性用药，跟踪随访无1例发生感染。因此，加强医务人员职业安全培训，规范操作行为，严格执行标准预防，可预防和减少职业暴露的发生。【关键词】医务人员；针刺伤；预防【中图分类号】R194 【文献标识码】 B 【文章编号】1674-9316（2015）03-0024-02doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.017
Cause Analysis and Preventive Measures of 43 Medical Staff of Needle Stab
ZHANG Yanying Department of Sense and Control，People's Hospital of Bayannaoer City，Bayannaoer 015000，China 【Abstract】
Objective To understand the reasons，43 clinical medical staff hematogenous needle stab links，related safety operation behavior problems. Methods 43 medical staff of hematogenous needlestick injuries from 2011 January to 2013 December were retrospectively analyzed. Results Of all the 43 medical personnel were investigated，blood needle stick injuries accounted for 96.7%，among them the nurse stabbed occurred in 80.6% cases，high risk link for operation，the puncture needle of venous transfusion finishing material especially in the processing of used needles or pollution after occupies the first place. Conclusion The clinical nurse protection consciousness，after local treatment and preventive medication necessary，follow-up and 1 cases without infection. Therefore，to strengthen occupational safety and training of medical personnel，standardize the operation behavior，strict implementation of standard precautions，can prevent and reduce the occurrence of occupational exposure.【Key words】Medical personnel，Needle stick injuries, Prevention
在医院工作的医务人员，工作期间面临着多种职业风险，被患者的血液、体液、分泌物、排泄物喷溅，尤其各种污染的针头刺伤可导致经血传播疾病产生致命后果，其中乙肝、丙肝、艾滋病感染是生物性职业危害的主要种类。所以，医务人员应意识到职业损伤的危害性，加强自身职业防护与医院内感染管理。
1 资料与方法1.1 对象
43名医务人员职业损伤资料汇总，其中医生8人，护士27人，检验师6人，医疗废物回收人员2人
1.2 方法
对2011年1月～2013年12月发生血源性针刺伤43名医务人员回顾性分析。
2 发生针刺伤原因
针刺伤后未引起高度重视，对带来的后果认识不足，工作繁忙忽视。常见的损伤情况有：给病人拔针头按压针眼时、注射时针头用完盖帽时、手术操作中不慎刺伤、丢弃用过的针头时、更换未加帽的针头时、用后的空针摆放在操作台上做清洁时不慎被针头刺伤等。
3 发生刺伤的过程
医生是在手术缝合或手术过程中传递器械不慎刺伤；护士是在处置医疗废物时分离注射器针头或输液皮试针头时不慎被刺伤；检验师是在静脉采血后分离采血针头时不慎被刺伤。
4 针刺伤可能造成的危害
临床实践证实多种病原体可经针刺伤接种传播，发生感染可能导致致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HIV ）和乙型肝炎病毒作者单位：015000 内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院控感科
（HBV ），针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV ，被携带HBV 的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。
5 预防5.1 强化培训
对新上岗的医护人员的岗前培训，掌握针刺伤后的处理流程，改变医护人员不正确操作行为，提高自我防护意识，在工作中做好职业防［1］。
5.2 严格操作规程
安全注射，合理使用锐利医疗物品、容器。5.3 规范处置医疗废物
注射器、输液器使用后，先将针头取下，置于利器盒内，其余再进一步分类处理，专人收集，集中焚烧。
5.4 完善职业损伤报告监测系统
医护人员针刺伤后向医院感染管理部门报告，到感染性疾病科专家门诊就诊、咨询和处理。同时院感部门收集数据，定期分析发生职业暴露的原因，制定有效的预防措施，减少医护人员的职业感染的危险性。
6处理
发生针刺伤后，及时报告医院感染管理科。损伤者咨询感染性疾病科，配合各项检测、治疗及流行病学跟踪观察［2］。针刺伤后紧急局部处理方法：尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口应用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对于HBV 污染的针刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗全程注射；被HIV 污染的针刺伤，应及时进行风险评估，确定用药方案，处理情况向主管行政部门报告，暴露后6周、12周、6个月、12个月
赵秀枝
【摘要】目的 通过分析基层医院医务人员的手卫生依从率低的原因，查找关键因素，防止加重病人家庭的经济负担，节约社会公共资源。方法 通过四季度系统督查手卫生依存性及与科室沟通，寻找手卫生依存率低的原因并协同各相关部门共同解决。结果 基层医院手卫生设施差，对手卫生的认知度低，护理治疗、处置相对集中，工作人员少，工作强度大，是造成手卫生依存率低的主要原因，给控感管理增加了难度。结论 改善手卫生设施，降低科室手卫生费用的支出，加大培训、宣传，创造手卫生氛围，加强督导检查与反馈，提高手卫生的认知度，严格执行各项手卫生制度，有效的提高基层医院手卫生的依存率，减少医院感染率的发生。【关键词】基层医院；医院感染；手卫生【中图分类号】R194 【文献标识码】 B 【文章编号】1674-9316（2015）03-0025-02doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.018
Analysis and Measures of Low Hand Hygiene Dependent Reason in Primary Hospital
ZHAO Xiuzhi Department of Sense and Control，People's Hospital of Bayannaoer City，Bayannaoer 015000，China【Abstract】
Objective Through the analysis of the causes of primary hospital medical staff hand hygiene compliance rate is low，the key factors to find，prevent aggravating patient economic burden of the family，to save the social public resources. Methods Through the fourth quarter system inspection of hand hygiene of dependence and the Department communication，looking for the reason of low dependence rate of hand hygiene and cooperate with the relevant departments to solve. Results Hand hygiene facilities in primary hospital is poor，the low awareness of hand hygiene，nursing treatment，disposal of relatively concentrated，less staff，the intensity of work，is the main cause of the low dependence rate of hand hygiene，increase the difficulty to control the sense of management. Conclusion To improve the hand hygiene facilities，reduce the expenses of the department of hand hygiene，increase training，publicity，and create atmosphere of hand hygiene，to strengthen the supervision and inspection and feedback，to raise awareness of hand hygiene，strictly implement the system dependent rate of hand hygiene，improve the primary hospital effective hand hygiene，reduce the occurrence of hospital infection rate. 【Key words】Primary hospital，Hospital infection，Hand hygiene
手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一，提高医务人员手卫生的依存性是降低医院感染最简单、特别是基层医院，要想改变现有状态存在一定困难，需要争取各方面力量支持，才能有效的提高手卫生的依存率。
1 手卫生的意义
手卫生作为医院感染控制中简单却十分重要的环境，正在全世界范围内引起广泛重视，如何提高基层医院手卫生的执行率，更是大家需要关注和重视的问题，需要各方面力量的支持和共同努力，才可以达到改善提高。
2 手卫生的现状
具有关资料报道，医务人员手部细菌种类及数量一般较其他人员杂且多，护理人员手部的微生物检测率高达80%以上，不同工作环境的医务人员手部细菌的合格率在33.33%～87.60%，洗手前平均菌落数为96 cfu/㎝，以表皮葡萄球菌为主（60%），其次为金黄色葡萄球菌（11%）。
通过监测各科室速干手消液领取量结合信息统计科提供的各科室三个月以来的住院人次，现将结果总结如下：
10～12月份住院52213人次，消毒液的总消耗量为138050 ml，2.6 ml/床/日，手消液消耗最多的科室是肿瘤血管外科，手卫生执行率最高，消耗量最少的科室是心内一科，手卫生执行率偏低，护士使用率比医生的使用率要高。
3 讨论
作者单位：015000 内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院控感科
2
3.1 手卫生执行率低的原因分析
3.1.1 洗手设施差及配备不完善、设置不合理，洗手池过于集中，每个病区只有护办室、医办室、治疗室有洗手池，给医务人员在连续操作中的手卫生带来不便，洗手池旁缺少干手用品也是影响手卫生的一个重要因素。
3.1.2 执行手卫生的意识薄弱 大部分人员认为造成病人感染的主要原因是污染的医疗物品，部分人认为只有接触了病人的分泌物、血液才需要洗手；但医务人员的手是医院感染的主要途径之一。
3.2 促进手部卫生的对策
3.2.1 加强培训与宣教 培训是改善手卫生的基石，对于提高医务人员手卫生的认知非常重要，每年对全院职工进行一次形式多样的手卫生规范化集中培训教会所有职工如何正确洗手、洗手的时机，重点科室根据实际分别每季度进行培训，提高对手卫生的认识。
3.2.2 改善手卫生设施 为保障手卫生管理制度落到实处，首应从手卫生设备的便捷性和高效性入手，根据各病区的实际情况增设洗1～2个手池，随时进行手卫生，节约了时间，提高了工作效率，从而提高了医务人员对手卫生的依从性。根据研究结果总结出影响医护人员手卫生依从性的因素，从多环节入手进行整改，包括管理者的重视、制定手卫生制度和规范［1］。手卫生设施的改造以及持续的监测与结果反馈等，全院营造一种重视手卫生的良好氛围。措施积极有效、富有人性化，并且做好手卫生的日常管理工作，才能达到改善护理人员手卫生依从性的目的，确保医护人员在双手清洁的情况下进行各项诊疗活动，减少医院感染的发生［2］。