关于老年患者的饮食营养研究
作者：林映
来源：《职业·中旬》2011年第02期
高血压、高血脂、糖尿病，是老年人常患的疾病。笔者就患有高血压、高血脂、糖尿病老年人的临床饮食、营养，进行如下研究探讨。
一、高血压病是以体循环动脉压高于正常为主要表现的疾病
一般老年人休息状态时的血压（即收缩压/舒张压）经常超过140/90毫米汞柱，即诊断为高血压病。中医证候将高血压证分为四种证：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿雍盛证、阴阳两虚证。
在临床饮食上，肝火亢盛或阴虚阳亢患者，宜清淡饮食，可预防和改善高血压症状。目前，世界卫生组织推荐的日食盐摄入量为5克，而我国北方地区日平均食盐摄入量达15克，南方约7～8克。所以，限制食盐的摄入，对改善高血压病人症状，具有积极的意义。
减少热量的摄入，促进体重降低。大多数高血压患者的血压随着体重的下降而降低，而限制热量的摄入，使体重减轻，血压也会有一定程度的下降。在主食上，以复合糖类，如标准面粉、燕麦、小米、玉米为佳。
不同来源的蛋白质，对血压的作用不同。一般来说，高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1克为宜。鱼类蛋白质可改善血管的弹性和通适性，增加钠的排出，降低血压，每周吃2～3次为佳。含有酪氨酸的食物，如脱脂牛奶、酸奶、海鱼、豆腐，有一定的降压作用，可适当多吃。
限制饱和脂肪酸的摄入，防治高血压并发症。摄入过多的饱和脂肪酸和动物胆固醇，对高血压病的治疗不利。在烹调时，应避免用动物油、生猪油，宜选用植物油，可适当多吃一些水产品，如海鱼，对防治高血压并发症有一定的作用。
多吃含钾、钙、镁丰富，含钠低的食品，抑制钠的吸收，保护心血管，降低血压。人体阳离子的量是一定的，适当增加钾、钙、镁的摄入，本身就是对钠吸收的一种抑制。含钾高的食物，如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋，可促进胆固醇的排泄；含钙高的食物，如牛奶、酸牛奶、虾皮、芝麻酱，可很好地保护心脏；含镁高的食物，如绿蔬菜、荞麦、小米、高粱、豆类及豆制品，可舒张血管而起到降压作用。另外，抽烟、喝酒可使血压升高，动脉硬化。所以，高血患者宜忌烟限酒。浓茶、咖啡及辛辣调味品等刺激性食品，能兴奋神经系统，使心率增快，血压升高。
二、高血脂（高脂血）的临床饮食、营养
高血脂是体内脂质代谢紊乱，导致血脂（如胆固醇、胆醇脂、三酰甘油等）水平增高，超过正常范围的一种病应，亦称高脂蛋白血症。
合理的膳食结构，是维持血脂正常、脂质代谢平衡的重要措施。高血脂病人应进食低脂肪、低能量、低胆固醇、低糖、高纤维素的食物。应避免进食过多的甜食；减少动物脂肪摄入。动物脂肪中含有大量的饱和脂肪，它可以增加胆固醇沉积在动脉内层的机会，所以应选择瘦肉、鱼、家禽、脱脂、半脱脂的牛奶、酸奶。富含纤维素的食物，可以降低胆固醇，应多吃蔬菜、水果、粗粮，同时避免食物过细过精。另外，多吃一些降血脂的食物，如洋葱、大蒜、大豆、绿豆、花生、生姜、香菇、黑木耳、芹菜、番茄、芥菜、柚、橙、向日葵籽等，及山楂、决明子、银杏叶、荷叶、三七、菊花、何首乌、人参、黄精、冬虫夏草等药食并用之品制成的药膳、饮料等。
三、糖尿病的食疗
糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌代谢疾病。其特点是，由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱，常突然出现多尿、多饮、多食、消瘦明显、乏力、体重下降等症状。
患糖尿病的老人应合理安排食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，以延缓葡萄糖的吸收。一般来说，糖尿病老人每日饮食中碳水化合物、脂肪和蛋白质所占总热量的比例为：蛋白质15%，脂肪20%－25%，碳水化合物60%－70%。另外，需要注意的是，糖尿病合并肾功能不全的患者，在进食蛋白质时，宜以乳、蛋类为主。糖尿病老人进餐的时间、进餐量等方面，要有一定的规律，以保持患者血糖的相对稳定性。少吃多餐，避免餐后血糖高峰。适当控制主食量，主食与副食合理搭配，饮食宜粗不宜精。饮食清淡、控制热量摄入等，都有利于稳定血糖，防止血糖升高。每日应摄入适量的碳水化合物提供热量；应进食充足的蛋白质，降低胆固醇；控制脂肪摄入量，减少并发症发生；适当进食新鲜蔬菜，保证充足的维生素和矿物质供给。吃水果时，要尽量进食含糖量低的水果，如苹果、橘子、橙子，而且要根据含糖量、折算为主食，然后减少主食的量，以保证总热量不变。
（作者单位：海南省三亚农垦医院）
关于老年患者的饮食营养研究
作者：林映
来源：《职业·中旬》2011年第02期
高血压、高血脂、糖尿病，是老年人常患的疾病。笔者就患有高血压、高血脂、糖尿病老年人的临床饮食、营养，进行如下研究探讨。
一、高血压病是以体循环动脉压高于正常为主要表现的疾病
一般老年人休息状态时的血压（即收缩压/舒张压）经常超过140/90毫米汞柱，即诊断为高血压病。中医证候将高血压证分为四种证：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿雍盛证、阴阳两虚证。
在临床饮食上，肝火亢盛或阴虚阳亢患者，宜清淡饮食，可预防和改善高血压症状。目前，世界卫生组织推荐的日食盐摄入量为5克，而我国北方地区日平均食盐摄入量达15克，南方约7～8克。所以，限制食盐的摄入，对改善高血压病人症状，具有积极的意义。
减少热量的摄入，促进体重降低。大多数高血压患者的血压随着体重的下降而降低，而限制热量的摄入，使体重减轻，血压也会有一定程度的下降。在主食上，以复合糖类，如标准面粉、燕麦、小米、玉米为佳。
不同来源的蛋白质，对血压的作用不同。一般来说，高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1克为宜。鱼类蛋白质可改善血管的弹性和通适性，增加钠的排出，降低血压，每周吃2～3次为佳。含有酪氨酸的食物，如脱脂牛奶、酸奶、海鱼、豆腐，有一定的降压作用，可适当多吃。
限制饱和脂肪酸的摄入，防治高血压并发症。摄入过多的饱和脂肪酸和动物胆固醇，对高血压病的治疗不利。在烹调时，应避免用动物油、生猪油，宜选用植物油，可适当多吃一些水产品，如海鱼，对防治高血压并发症有一定的作用。
多吃含钾、钙、镁丰富，含钠低的食品，抑制钠的吸收，保护心血管，降低血压。人体阳离子的量是一定的，适当增加钾、钙、镁的摄入，本身就是对钠吸收的一种抑制。含钾高的食物，如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋，可促进胆固醇的排泄；含钙高的食物，如牛奶、酸牛奶、虾皮、芝麻酱，可很好地保护心脏；含镁高的食物，如绿蔬菜、荞麦、小米、高粱、豆类及豆制品，可舒张血管而起到降压作用。另外，抽烟、喝酒可使血压升高，动脉硬化。所以，高血患者宜忌烟限酒。浓茶、咖啡及辛辣调味品等刺激性食品，能兴奋神经系统，使心率增快，血压升高。
二、高血脂（高脂血）的临床饮食、营养
高血脂是体内脂质代谢紊乱，导致血脂（如胆固醇、胆醇脂、三酰甘油等）水平增高，超过正常范围的一种病应，亦称高脂蛋白血症。
合理的膳食结构，是维持血脂正常、脂质代谢平衡的重要措施。高血脂病人应进食低脂肪、低能量、低胆固醇、低糖、高纤维素的食物。应避免进食过多的甜食；减少动物脂肪摄入。动物脂肪中含有大量的饱和脂肪，它可以增加胆固醇沉积在动脉内层的机会，所以应选择瘦肉、鱼、家禽、脱脂、半脱脂的牛奶、酸奶。富含纤维素的食物，可以降低胆固醇，应多吃蔬菜、水果、粗粮，同时避免食物过细过精。另外，多吃一些降血脂的食物，如洋葱、大蒜、大豆、绿豆、花生、生姜、香菇、黑木耳、芹菜、番茄、芥菜、柚、橙、向日葵籽等，及山楂、决明子、银杏叶、荷叶、三七、菊花、何首乌、人参、黄精、冬虫夏草等药食并用之品制成的药膳、饮料等。
三、糖尿病的食疗
糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌代谢疾病。其特点是，由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱，常突然出现多尿、多饮、多食、消瘦明显、乏力、体重下降等症状。
患糖尿病的老人应合理安排食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，以延缓葡萄糖的吸收。一般来说，糖尿病老人每日饮食中碳水化合物、脂肪和蛋白质所占总热量的比例为：蛋白质15%，脂肪20%－25%，碳水化合物60%－70%。另外，需要注意的是，糖尿病合并肾功能不全的患者，在进食蛋白质时，宜以乳、蛋类为主。糖尿病老人进餐的时间、进餐量等方面，要有一定的规律，以保持患者血糖的相对稳定性。少吃多餐，避免餐后血糖高峰。适当控制主食量，主食与副食合理搭配，饮食宜粗不宜精。饮食清淡、控制热量摄入等，都有利于稳定血糖，防止血糖升高。每日应摄入适量的碳水化合物提供热量；应进食充足的蛋白质，降低胆固醇；控制脂肪摄入量，减少并发症发生；适当进食新鲜蔬菜，保证充足的维生素和矿物质供给。吃水果时，要尽量进食含糖量低的水果，如苹果、橘子、橙子，而且要根据含糖量、折算为主食，然后减少主食的量，以保证总热量不变。
（作者单位：海南省三亚农垦医院）