妊娠期糖尿病健康教育读本
【疾病慨况】
妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断而仅此次妊娠期被发现的糖尿病患者。妊娠期最常见的并发症：18-20%。
【GDM 高危因素】
1. 异常分娩史：不明原因死胎（产）、巨大、畸形；
2. 肥胖或有肥胖、高血压、糖尿病家族史，PCOS;
3. 高龄妊娠：
小于25岁 25-35岁 35-40岁 >40岁
GDM 风险： 增加2.9倍 增加5.2倍 增加5.8倍
4、本次妊娠胎儿巨大、羊水过多
5、两次空腹尿糖阳性，排除妊娠期生理性尿糖者。
【WHO 对妊娠期间高血糖的最新诊断标准及分类】
1、妊娠期间的糖尿病（PGDM ）：妊娠期任意时间，满足以下一点即可：FPG 》7.0 mmol/l(126mg/dl)；75g OGTT 》2h 11.1 mmol/l(200mg/dl)；有糖尿病症状且随机血糖》11.1 mmol/l(200mg/dl)。
2、妊娠期糖尿病（GDM ）妊娠期任意时间，满足以下一点即可：FPG 5.1-6.9 mmol/l(92-125mg/dl)；75g OGTT 1h 血糖》10.0mmol/l(1802mg/dl),2h 8.5-11.1 mmol/l(153-199mg/dl)。
【门诊管理及治疗】
1、早期诊断）孕前或孕期）；
2、纳入产科日间门诊管理；a 、营养代谢监测（营养师或专科护士负责制），b 、
健康宣教（认识妊娠期血糖稳定调控的重要性以及血糖的控制范围），c 、认识食物交换份（手掌法、食物交换份法和称重法），d 、学会自我检测血糖，填写妊娠期糖尿病日记本，e 、运动疗法：进食30min 后再运动，每次运动时间控制在3.-40min ，运动后休息30min 。血糖水平13.9mmol/L者停止运动。运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时应及时食用。禁忌症：1型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿宫内生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等；运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、憋气、严重头痛、胸痛、肌无力等，避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。
【GDM 入院指征】
GDM A2级，入院初始胰岛素治疗；
GDM B级，入院调整胰岛素治疗，或血糖调控不满意；
产科其他高危因素；
达到产科终止妊娠时机：1、无任何并发症的GDM A1级，可在39+周收入院，严密观察下期待至预产期仍未临产者可引产；2、应用胰岛素控制的PGDM 以及GDM A2级者，血糖控制良好无并发症38周后；3、糖尿病伴微血管病变者或既往有不良孕产史者，36-38周间。
【GDM 产后糖代谢转归及随访】
1、约3/4的GDM 孕妇产后6-8周糖代谢可恢复正常。
2、Coustant
0-2年 DM和糖耐量异常的发生率为6%
3-4年 发生率为13%
5-6年 发生率为15%
10年内 30%发生DM
3、Tan 等研究发现，妊娠糖尿病病史的妇女，最终发展成糖尿病的风险高达50%。
4、健康教育：
1）、健康的饮食及生活方式；
2）、母乳喂养；
3）、合理的避孕方式；
4）、确定产后6-12周行OGTT ：
OGTT 筛查正常者：a 、有高危因素的妇女：1次OGTT/1年，两次OGTT 筛查之间可检测空腹血糖；b 、无高危因素的妇女：1次OGTT/3年。
OGTT 为IGT ：则每3个月随访1次，内分泌科。
OGTT 异常者：转内分泌科处理。
糖耐量试验
目的：通过该实验确诊有无妊娠期糖尿病。
方法：空腹抽一次静脉血后，将75克葡萄糖粉加入到300ml 温开水中，5分钟内服完，服糖后1小时，2小时再分别抽静脉血查血糖。
注意事项：
1、实验前晚19点后禁食，禁食8H-14H 至次晨（最迟不超过上午9点），可饮水，但是不可以喝茶或咖啡，不能吸烟并避免剧烈体力活动。
2、服糖后2小时抽完血后方可进食。
3、若在检查期间出现头晕、恶心等不适示，请告诉医生护士。
4、以下任意一点血糖异常：FPG ≥5.1mmol/L,1h血糖≥10mmol/L,2h血糖≥
8.5mmol/L，GDM 诊断成立。
妊娠期糖尿病健康教育读本
【疾病慨况】
妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断而仅此次妊娠期被发现的糖尿病患者。妊娠期最常见的并发症：18-20%。
【GDM 高危因素】
1. 异常分娩史：不明原因死胎（产）、巨大、畸形；
2. 肥胖或有肥胖、高血压、糖尿病家族史，PCOS;
3. 高龄妊娠：
小于25岁 25-35岁 35-40岁 >40岁
GDM 风险： 增加2.9倍 增加5.2倍 增加5.8倍
4、本次妊娠胎儿巨大、羊水过多
5、两次空腹尿糖阳性，排除妊娠期生理性尿糖者。
【WHO 对妊娠期间高血糖的最新诊断标准及分类】
1、妊娠期间的糖尿病（PGDM ）：妊娠期任意时间，满足以下一点即可：FPG 》7.0 mmol/l(126mg/dl)；75g OGTT 》2h 11.1 mmol/l(200mg/dl)；有糖尿病症状且随机血糖》11.1 mmol/l(200mg/dl)。
2、妊娠期糖尿病（GDM ）妊娠期任意时间，满足以下一点即可：FPG 5.1-6.9 mmol/l(92-125mg/dl)；75g OGTT 1h 血糖》10.0mmol/l(1802mg/dl),2h 8.5-11.1 mmol/l(153-199mg/dl)。
【门诊管理及治疗】
1、早期诊断）孕前或孕期）；
2、纳入产科日间门诊管理；a 、营养代谢监测（营养师或专科护士负责制），b 、
健康宣教（认识妊娠期血糖稳定调控的重要性以及血糖的控制范围），c 、认识食物交换份（手掌法、食物交换份法和称重法），d 、学会自我检测血糖，填写妊娠期糖尿病日记本，e 、运动疗法：进食30min 后再运动，每次运动时间控制在3.-40min ，运动后休息30min 。血糖水平13.9mmol/L者停止运动。运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时应及时食用。禁忌症：1型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿宫内生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等；运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、憋气、严重头痛、胸痛、肌无力等，避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。
【GDM 入院指征】
GDM A2级，入院初始胰岛素治疗；
GDM B级，入院调整胰岛素治疗，或血糖调控不满意；
产科其他高危因素；
达到产科终止妊娠时机：1、无任何并发症的GDM A1级，可在39+周收入院，严密观察下期待至预产期仍未临产者可引产；2、应用胰岛素控制的PGDM 以及GDM A2级者，血糖控制良好无并发症38周后；3、糖尿病伴微血管病变者或既往有不良孕产史者，36-38周间。
【GDM 产后糖代谢转归及随访】
1、约3/4的GDM 孕妇产后6-8周糖代谢可恢复正常。
2、Coustant
0-2年 DM和糖耐量异常的发生率为6%
3-4年 发生率为13%
5-6年 发生率为15%
10年内 30%发生DM
3、Tan 等研究发现，妊娠糖尿病病史的妇女，最终发展成糖尿病的风险高达50%。
4、健康教育：
1）、健康的饮食及生活方式；
2）、母乳喂养；
3）、合理的避孕方式；
4）、确定产后6-12周行OGTT ：
OGTT 筛查正常者：a 、有高危因素的妇女：1次OGTT/1年，两次OGTT 筛查之间可检测空腹血糖；b 、无高危因素的妇女：1次OGTT/3年。
OGTT 为IGT ：则每3个月随访1次，内分泌科。
OGTT 异常者：转内分泌科处理。
糖耐量试验
目的：通过该实验确诊有无妊娠期糖尿病。
方法：空腹抽一次静脉血后，将75克葡萄糖粉加入到300ml 温开水中，5分钟内服完，服糖后1小时，2小时再分别抽静脉血查血糖。
注意事项：
1、实验前晚19点后禁食，禁食8H-14H 至次晨（最迟不超过上午9点），可饮水，但是不可以喝茶或咖啡，不能吸烟并避免剧烈体力活动。
2、服糖后2小时抽完血后方可进食。
3、若在检查期间出现头晕、恶心等不适示，请告诉医生护士。
4、以下任意一点血糖异常：FPG ≥5.1mmol/L,1h血糖≥10mmol/L,2h血糖≥
8.5mmol/L，GDM 诊断成立。