附件1
生产建设项目水土保持设施自验报告示范文本
前言
简要介绍项目背景、立项和建设过程、水土保持后续设计、自验情况等。
1 项目及项目区概况
1.1 项目概况
1.1.1 地理位置
说明项目在行政区划中所处的位置。点型工程介绍到乡（镇），线型工程应说明起点、走向、途经县（市）、主要控制点和终点。
1.1.2 主要技术经济指标
包括建设性质、规模与等级等主要技术经济指标。
1.1.3 项目组成及布置
说明项目组成（主要建设内容）、主要建（构）筑物、工程布置等。
1.1.4 施工组织及工期
介绍土建施工标段划分、施工场地布置、施工道路、工期等。
1.1.5 工程投资
包括工程概算总投资、土建投资、投资方等。
1.1.6 工程占地
介绍工程实际永久占地、临时占地面积及类型。
1.1.7 土石方情况
介绍工程实际发生的土石方挖填数量。建设生产类项目还应说明年排放灰渣（矸石、尾矿等）量及利用情况。
1.1.8 拆迁（移民）安置与专项设施改（迁）建
简要说明拆迁（移民）安置、专项设施改（迁）建内容、规模和实施单位。
1.2 项目区概况
1.2.1 自然条件
简要介绍项目涉及区域的地形地貌、气象、水文、土壤、植被等情况。点型工程介绍到县；跨省的线型项目介绍到省，不跨省的线型项目介绍到市。
1.2.2 水土流失及水土保持情况
介绍项目所涉及区域的水土保持分区、水土流失类型、容许土壤流失量等，点型工程介绍到涉及县（市）所属全国水土保持区划中的三级区，线型工程介绍到全国水土保持区划中的二级区。介绍涉及的国家及省级水土流失重点预防区和重点治理区，崩塌、滑坡危险区和泥石流易发区。
2 水土保持方案和设计情况
2.1 主体工程设计
简要说明前期工作相关文件取得情况、不同阶段设计文件的审批情况等。
2.2 水土保持方案编报审批及后续设计
简述水土保持方案编制、批复和水土保持初步设计、施工图设计等后续设计情况。
2.3 水土流失防治责任范围
介绍批复方案的防治责任范围。
2.4 水土流失防治目标
介绍批复方案的水土流失防治目标。
2.5 水土保持措施和工程量
介绍批复方案的防治分区、水土保持措施体系、布局及工程量。
2.6 水土保持投资
介绍批复方案的水土保持投资。
2.7 水土保持变更
介绍水土保持重大变更及审批情况，简要介绍其他变更情况。
3 水土保持方案实施情况
3.1 水土流失防治责任范围
介绍建设期实际的水土流失防治责任范围，与水土保持方案对照，简要说明变化的原因。
3.2 取（弃）土场
列表介绍取（弃）土场个数、位置、取（弃）方量、使用前后现状等特性，与水土保持方案对照，简要说明变化的原因。
3.3 水土保持措施总体布局
介绍水土保持措施体系及总体布局情况，与水土保持方案对照，简要说明变化的原因。
3.4 水土保持设施完成情况
总体介绍水土保持工程措施、植物措施、临时防护工程完成情况。按照水土流失防治分区列表说明各项措施位置、内容、实施时间、完成的主要工程量等。
3.5 水土保持投资完成情况
列出水土保持工程实际完成投资。
4 水土保持工程质量
4.1 质量管理体系
建设单位、设计单位、监理单位、质量监督单位、施工单位质量保证体系和管理制度。
4.2 各防治分区水土保持工程质量评价
4.2.1 工程项目划分及结果
按照水土流失防治分区，结合工程特点说明所有单位工程、分部工程、单元工程划分过程及划分结果。
4.2.2 各防治区工程质量评价
按照分部工程列表说明质量评价结果，并附所有分部工
程验收签证和单位工程验收鉴定书。
4.3 总体质量评价
根据各防治分区质量评价结果，说明总体质量评价。涉及尾矿库、灰场、排矸场、排土场等需要说明其稳定安全问题的，说明其安全评价情况。
5 工程初期运行及水土保持效果
5.1 运行情况
介绍各项水土保持设施建成运行后，其安全稳定和度汛情况，工程维修、植物补植情况。
5.2 水土保持效果
5.2.1 水土流失治理
介绍扰动土地整治率、水土流失总治理度、拦渣率、土壤流失控制比计算过程及结果。
5.2.2生态环境和土地生产力恢复
介绍林草植被恢复率和林草覆盖率计算过程和结果。说明复耕、土地生产力恢复情况等。
5.2.3公众满意度调查
介绍公众满意度调查情况。
6 水土保持管理
6.1 组织领导
说明水土保持工作机构、人员、责任分工及运行情况等。
6.2 规章制度
包括建立的各类水土保持规章、制度等。
6.3 建设过程
介绍水土保持工程招标投标和合同执行情况等。
6.4 监测监理
说明水土保持监测、监理工作开展情况。
6.5 水行政主管部门监督检查意见落实情况
介绍水行政主管部门对工程的监督检查时间、方式和检查意见等，说明检查意见的整改落实情况。
6.6 水土保持补偿费缴纳情况
说明批复方案中的和实际缴纳的水土保持补偿费情况。
6.7 水土保持设施管理维护
说明水土保持设施管理机构、人员、制度以及运行维护情况等。
7 结论及下阶段工作安排
7.1 自验结论
作出水土保持设施的自验结论，明确是否达到批复水土保持方案的要求。
7.2 下阶段工作安排
说明是否存在遗留问题，提出对遗留问题的处理措施。 8 附件及附图
8.1 附件
（1）水行政主管部门关于水土保持方案批复；
（2）水土保持初步设计资料；
（3）水土保持重大变更批复；
（4）水行政主管部门的监督检查意见；
（5）分部工程验收签证和单位工程自验鉴定书及相关材料；
（6）重要水土保持单位工程自验核查照片；
（7）其他有关资料。
8.2 附图
（1）主体工程总平面图；
（2）水土流失防治责任范围及措施总体布置图；
（3）其他相关图件。
附件1
生产建设项目水土保持设施自验报告示范文本
前言
简要介绍项目背景、立项和建设过程、水土保持后续设计、自验情况等。
1 项目及项目区概况
1.1 项目概况
1.1.1 地理位置
说明项目在行政区划中所处的位置。点型工程介绍到乡（镇），线型工程应说明起点、走向、途经县（市）、主要控制点和终点。
1.1.2 主要技术经济指标
包括建设性质、规模与等级等主要技术经济指标。
1.1.3 项目组成及布置
说明项目组成（主要建设内容）、主要建（构）筑物、工程布置等。
1.1.4 施工组织及工期
介绍土建施工标段划分、施工场地布置、施工道路、工期等。
1.1.5 工程投资
包括工程概算总投资、土建投资、投资方等。
1.1.6 工程占地
介绍工程实际永久占地、临时占地面积及类型。
1.1.7 土石方情况
介绍工程实际发生的土石方挖填数量。建设生产类项目还应说明年排放灰渣（矸石、尾矿等）量及利用情况。
1.1.8 拆迁（移民）安置与专项设施改（迁）建
简要说明拆迁（移民）安置、专项设施改（迁）建内容、规模和实施单位。
1.2 项目区概况
1.2.1 自然条件
简要介绍项目涉及区域的地形地貌、气象、水文、土壤、植被等情况。点型工程介绍到县；跨省的线型项目介绍到省，不跨省的线型项目介绍到市。
1.2.2 水土流失及水土保持情况
介绍项目所涉及区域的水土保持分区、水土流失类型、容许土壤流失量等，点型工程介绍到涉及县（市）所属全国水土保持区划中的三级区，线型工程介绍到全国水土保持区划中的二级区。介绍涉及的国家及省级水土流失重点预防区和重点治理区，崩塌、滑坡危险区和泥石流易发区。
2 水土保持方案和设计情况
2.1 主体工程设计
简要说明前期工作相关文件取得情况、不同阶段设计文件的审批情况等。
2.2 水土保持方案编报审批及后续设计
简述水土保持方案编制、批复和水土保持初步设计、施工图设计等后续设计情况。
2.3 水土流失防治责任范围
介绍批复方案的防治责任范围。
2.4 水土流失防治目标
介绍批复方案的水土流失防治目标。
2.5 水土保持措施和工程量
介绍批复方案的防治分区、水土保持措施体系、布局及工程量。
2.6 水土保持投资
介绍批复方案的水土保持投资。
2.7 水土保持变更
介绍水土保持重大变更及审批情况，简要介绍其他变更情况。
3 水土保持方案实施情况
3.1 水土流失防治责任范围
介绍建设期实际的水土流失防治责任范围，与水土保持方案对照，简要说明变化的原因。
3.2 取（弃）土场
列表介绍取（弃）土场个数、位置、取（弃）方量、使用前后现状等特性，与水土保持方案对照，简要说明变化的原因。
3.3 水土保持措施总体布局
介绍水土保持措施体系及总体布局情况，与水土保持方案对照，简要说明变化的原因。
3.4 水土保持设施完成情况
总体介绍水土保持工程措施、植物措施、临时防护工程完成情况。按照水土流失防治分区列表说明各项措施位置、内容、实施时间、完成的主要工程量等。
3.5 水土保持投资完成情况
列出水土保持工程实际完成投资。
4 水土保持工程质量
4.1 质量管理体系
建设单位、设计单位、监理单位、质量监督单位、施工单位质量保证体系和管理制度。
4.2 各防治分区水土保持工程质量评价
4.2.1 工程项目划分及结果
按照水土流失防治分区，结合工程特点说明所有单位工程、分部工程、单元工程划分过程及划分结果。
4.2.2 各防治区工程质量评价
按照分部工程列表说明质量评价结果，并附所有分部工
程验收签证和单位工程验收鉴定书。
4.3 总体质量评价
根据各防治分区质量评价结果，说明总体质量评价。涉及尾矿库、灰场、排矸场、排土场等需要说明其稳定安全问题的，说明其安全评价情况。
5 工程初期运行及水土保持效果
5.1 运行情况
介绍各项水土保持设施建成运行后，其安全稳定和度汛情况，工程维修、植物补植情况。
5.2 水土保持效果
5.2.1 水土流失治理
介绍扰动土地整治率、水土流失总治理度、拦渣率、土壤流失控制比计算过程及结果。
5.2.2生态环境和土地生产力恢复
介绍林草植被恢复率和林草覆盖率计算过程和结果。说明复耕、土地生产力恢复情况等。
5.2.3公众满意度调查
介绍公众满意度调查情况。
6 水土保持管理
6.1 组织领导
说明水土保持工作机构、人员、责任分工及运行情况等。
6.2 规章制度
包括建立的各类水土保持规章、制度等。
6.3 建设过程
介绍水土保持工程招标投标和合同执行情况等。
6.4 监测监理
说明水土保持监测、监理工作开展情况。
6.5 水行政主管部门监督检查意见落实情况
介绍水行政主管部门对工程的监督检查时间、方式和检查意见等，说明检查意见的整改落实情况。
6.6 水土保持补偿费缴纳情况
说明批复方案中的和实际缴纳的水土保持补偿费情况。
6.7 水土保持设施管理维护
说明水土保持设施管理机构、人员、制度以及运行维护情况等。
7 结论及下阶段工作安排
7.1 自验结论
作出水土保持设施的自验结论，明确是否达到批复水土保持方案的要求。
7.2 下阶段工作安排
说明是否存在遗留问题，提出对遗留问题的处理措施。 8 附件及附图
8.1 附件
（1）水行政主管部门关于水土保持方案批复；
（2）水土保持初步设计资料；
（3）水土保持重大变更批复；
（4）水行政主管部门的监督检查意见；
（5）分部工程验收签证和单位工程自验鉴定书及相关材料；
（6）重要水土保持单位工程自验核查照片；
（7）其他有关资料。
8.2 附图
（1）主体工程总平面图；
（2）水土流失防治责任范围及措施总体布置图；
（3）其他相关图件。