内容摘要：
应激性溃疡是外科创伤性疾病常见并发症之一，常常并发上消化道出血而危及患者的生命。上消化道出血是神经外科患者围手术期一种常见的并发症，轻者无症状，重者可影响患者康复及生命。
应激性溃疡是外科创伤性疾病常见并发症之一，常常并发上消化道出血而危及患者的生命。上消化道出血是神经外科患者围手术期一种常见的并发症，轻者无症状，重者可影响患者康复及生命。
应激性溃疡是全身应激反应的局部表现，其发生机制涉及神经内分泌失调、胃黏膜屏障功能减退及黏膜损伤因素作用相对增强等。重型颅脑损伤后病人更容易导致应激性溃疡的发生。早晚肠内营养可以提高血清蛋白水平和降低应激性溃疡发生率。感染和休克等亦可加重胃肠黏膜缺血、缺氧，机械通气可引起胆汁反流，这些均可促使上消化道出血的发生。颅脑损伤后下丘脑功能障碍是神经外科病人上消化道出血最常见的原因之一；脑干损伤也是另外一个重要的原因，且由于脑干损伤所致上消化道出血一般病程较长，不易控制，反复发生，应尤其注意。
刘楠、许赞峰通过对1986例创伤和手术后患者的临床资料的回顾性研究发现，创伤后影响应激性溃疡出血发生的主要因素有：(1)年龄；(2)创伤严重程度；(3)心、肺等慢性基础疾病；
(4)血糖升高；(5)高血压病；(6)进食状况。
2神经外科病人术后上消化道出血的护理
2.1神经外科病人术后上消化道出血的常规护理
2.1.1病情观察上消化道出血一旦发生，清醒患者自觉上腹部不适，有烧灼疼痛感或呕吐物呈咖啡色，较易及时发现。但是意识障碍尤其是昏迷患者无法表达，因此要求护士须更加仔细观察。昏迷患者给予留置胃管，每2h 鼻饲护理时及时回抽胃内容物，观察其色、量、性状，如若发现暗红色、咖啡色、深褐色等异常胃液要及时送检以便确诊。而且患者一旦出现呃逆现象要提高警惕，因为出血刺激致膈肌痉挛常有发生，要及时回抽胃液观察，以免延误病情。
2.1.2用药护理为了预防上消化道出血，在发病或术后早期常应用胃黏膜保护剂、制酸剂、止血剂，此外要预防性给予润肠通便药物。发生上消化道出血后，除静脉给药外，鼻饲局部止血药物亦很重要。
2.1.3营养支持护理严密观察病情，准确记录出入水量，评估其基础代谢率及各项生化指标，以便 科学 合理的应用静脉营养液。输注同时要严格 计算 滴速及掌握输注时间，保证患者机体需要量，亦防止速度过快引起循环负荷过重。完全止血后3～5d 可视情况，少量给予牛奶或豆浆等流质食物，补充营养并中和胃液，利于胃黏膜修复。
2.1.4心理护理发生上消化道出血会给病人及家属造成一定的心理负担。
护理人员应安慰并鼓励清醒患者及家属，向其讲解出血发生的原因、 治疗 方法及预后，缓解其不安情绪，帮助其树立战胜病魔的信心。
内容摘要：
应激性溃疡是外科创伤性疾病常见并发症之一，常常并发上消化道出血而危及患者的生命。上消化道出血是神经外科患者围手术期一种常见的并发症，轻者无症状，重者可影响患者康复及生命。
应激性溃疡是外科创伤性疾病常见并发症之一，常常并发上消化道出血而危及患者的生命。上消化道出血是神经外科患者围手术期一种常见的并发症，轻者无症状，重者可影响患者康复及生命。
应激性溃疡是全身应激反应的局部表现，其发生机制涉及神经内分泌失调、胃黏膜屏障功能减退及黏膜损伤因素作用相对增强等。重型颅脑损伤后病人更容易导致应激性溃疡的发生。早晚肠内营养可以提高血清蛋白水平和降低应激性溃疡发生率。感染和休克等亦可加重胃肠黏膜缺血、缺氧，机械通气可引起胆汁反流，这些均可促使上消化道出血的发生。颅脑损伤后下丘脑功能障碍是神经外科病人上消化道出血最常见的原因之一；脑干损伤也是另外一个重要的原因，且由于脑干损伤所致上消化道出血一般病程较长，不易控制，反复发生，应尤其注意。
刘楠、许赞峰通过对1986例创伤和手术后患者的临床资料的回顾性研究发现，创伤后影响应激性溃疡出血发生的主要因素有：(1)年龄；(2)创伤严重程度；(3)心、肺等慢性基础疾病；
(4)血糖升高；(5)高血压病；(6)进食状况。
2神经外科病人术后上消化道出血的护理
2.1神经外科病人术后上消化道出血的常规护理
2.1.1病情观察上消化道出血一旦发生，清醒患者自觉上腹部不适，有烧灼疼痛感或呕吐物呈咖啡色，较易及时发现。但是意识障碍尤其是昏迷患者无法表达，因此要求护士须更加仔细观察。昏迷患者给予留置胃管，每2h 鼻饲护理时及时回抽胃内容物，观察其色、量、性状，如若发现暗红色、咖啡色、深褐色等异常胃液要及时送检以便确诊。而且患者一旦出现呃逆现象要提高警惕，因为出血刺激致膈肌痉挛常有发生，要及时回抽胃液观察，以免延误病情。
2.1.2用药护理为了预防上消化道出血，在发病或术后早期常应用胃黏膜保护剂、制酸剂、止血剂，此外要预防性给予润肠通便药物。发生上消化道出血后，除静脉给药外，鼻饲局部止血药物亦很重要。
2.1.3营养支持护理严密观察病情，准确记录出入水量，评估其基础代谢率及各项生化指标，以便 科学 合理的应用静脉营养液。输注同时要严格 计算 滴速及掌握输注时间，保证患者机体需要量，亦防止速度过快引起循环负荷过重。完全止血后3～5d 可视情况，少量给予牛奶或豆浆等流质食物，补充营养并中和胃液，利于胃黏膜修复。
2.1.4心理护理发生上消化道出血会给病人及家属造成一定的心理负担。
护理人员应安慰并鼓励清醒患者及家属，向其讲解出血发生的原因、 治疗 方法及预后，缓解其不安情绪，帮助其树立战胜病魔的信心。