综述
预防接种安全注射现状和影响因素分析
邓立鹏
广西北流市疾病预防控制中心广西北流537400
摘要：安全注射问题已经成为21世纪全球公共卫生领域关注的焦点问题之一。预防接种安全注射影响因素主要与一次性注射器的使用率、注射器材使用后处理及预防接种人民对安全注射的认识有关。应采取加强接种人员培训，普及使用自毁型注射器，加强注射器材安全处理等措施，以进一步提高预防接种注射安全。
关键词：预防接种，安全注射
1
AnalysisonSafetyInjectionOfImmunizationandInfluencingFactors
DengLiPeng(CentersforDiseaseControlandPreventionofGuangxiBeiliucity,Guangxi,Beiliu537400)Abstract:Safetyinjectionhavebeenoneofthekeyproblemsofglobalworldpublichealthin21stcentury.Theinfluencefactorsofsafetyinjectioninimmunizationweretousethedisposableinjectorratio,theusedinjectorequipandtheknowledgeaboutsafetyinjectionofEPIworkers.Itissuggestedthatimmediateandmeasures,intensivehealtheducationandtraining,popularizetousetheauto-disableinjector,andenhancetheusedinjectorssafetyequipment,beundertakentoimproveimmunizationinjectionsafety.
Keyword:immunization，safetyinjection
注射是医疗、预防、保健服务中最常用已技术手段。1999年世界卫生组织与联合国儿童基金会下的安全注射定义是“用经过严格处理的灭菌注射器材注射疫苗或药品，并对使用过的注射器材进行适当处理”。其要求不会给接受注射者、医务人员造成危害，不会给社会带来危险废弃物的注射，即不只是接受注射的一方，也包括医务工作人员、社区等广泛意义上的安全。不安全注射可造成乙肝、艾滋病等血源性疾病的传播、脓肿、败血症等感染性疾病以及注射性麻痹、过敏性休克等非传染性疾病[1,2][1]。随着预防接种工作的不断深入发展，安全注射问题越来越受到关注，已成为21世纪全球公共卫生领域关注的焦点问题之一。目前我国儿童的免疫覆盖率已超过90%，随着2007年全国扩大国家免疫规划方案的实施，纳入免疫规划的一类疫苗由过去的6种增加到15种，每个儿童总接种针次由原来的10次增28次以上,儿童预防接种注射次数大幅度增加，安全注射更加刻不容缓。
1我国预防接种安全注射的现状
作者单位：广西北流市疾病预防控制中心（北流，537400）
作者简介:邓立鹏（1971－），男，广西北流人，主管医师，主要从事免疫规划管理和疾病预防控制工作。E－mail:[email protected]
1978年我国开始实施儿童计划免疫，各种疫苗可预防传染病得到了有效的控制，但预防接种安全注射未引起应有的重视，特别是在我国西部和中、东部一些地区，不安全注射成为导致乙肝病毒传播和其它注射性感染的严重公共问题，卓家同等在广西调查显示由于不安全注射对儿童造成HBsAg阳性率的占63.6％。1996年4月全国计划免疫第三个85%目标审评显示：在635607个村级接种点中，能做到“一人一针一管”的仅为33.5%，采取“一人一针”方式接种点占62.1%，不更换针头接种点4.4%；在2000年进行的西部5省调查显示，分别有9.7％～l2.4％和20.4％～23.1％的接种点使用热水冲洗或浸泡和酒精棉擦拭的方式进行灭菌。卫生部在《1997-2000年全国预防接种安全注射规划》要求各地重视安全注射工作，彻底落实“一人一针一管”，到2000年消除预防接种中不正确的消毒和注射行为，实行安全注射。2002—2006年，全球疫苗免疫联盟（GAVI）与中国政府实施了GAVI合作项目，支持我国西部省份和其它省份的贫困县将乙肝疫苗纳入免疫规划，并在预防接种中引入AD注射器。随着一次性注射器的大力推广使用,我国预防接种安全注射得到了逐步改善。常少英等2003年对山西预防接种安全注射现状调查99.2%的接种点实现了“一人一针一管”，比第三个85%目标审评的5.4%有大幅度提高。2004年全国计划免疫审评结果表明，80.29%接种点在预防接种点使用一次性注射器或自毁型注射器。李惠等调查甘肃省基层接种点达到“一人一针一管”安全注射的占97.0%，预防接种不安全注射的主要问题已由以往共用玻璃注射器或注射器消毒不严格为主转变为一次性注射器使用后的不安全处理及接种人员不规范的接种过程。
当前,我国预防接种不安全注射行为主要为:注射器消毒达不到标准，一次性注射器反复使用，伪劣注射器材用于临床;注射操作技术不正确，不能严格执行无菌操作的规定；安全盒在免疫接种中还未得到普及，注射后处置不当，发生针刺伤；注射器材使用后处理不当，或者注射器被不法分子利用，重新流入市场，对公众健康造成威胁。
2当前影响预防接种安全注射的主要因素
2.1一次性注射器使用率
我国卫生事业虽然取得了很大的进步，但医疗设备仍不能满足要求，尤其在农村，由于没有足够的注射器具，有的接种点仍不能达到100％应用一次性注射器进行预防接种，一人一针、多人一针、一次性注射器重复使用等不安全注射因素仍有一定程度存在。张玉华
[10][9][8][6][7][4][5][4][3]调查显示，河南濮阳市农村接种
点一次性使用率为88%；2004年全国计划免疫审评结果表明，尽管80.29%接种点在预防接种点使用一次性注射器或自毁型注射器，但仍有19.17%的接种点混合使用一次性注射器和一次性注射，0.04%的接种点只用玻璃注射器一次性注射器。可见全国特别是农村地区一次性注射器的使用率水平存在较大的差异，仍有普及率较低的地方。
2.2注射器材用后处理问题
安全注射不仅要用灭菌的注射器材，还需要对使用后的器材进行适当的处理，其废弃物不对一般公众构成威胁。目前一次性注射器的管理存在各种各样的问题，安全盒在免疫接种中还未得到普及，一些工作人员在注射后套回针头，增加针刺伤的机会
染等[12][11][7]；一次性注射器使用后，农村地区很多采取随意弃置或简单焚烧的方式，非法丢弃在农田或河流，或随意焚烧造成环境污；有的将使用过的一次性注射器卖给回收商，再简单处理后被非法流
[13]通或制成其它塑料制品，造成安全隐患
当地城区的93.33%[10]。在一些地方进行接种时注射器消毒不合格为17.5%,一次性注射器使用后能够正确处理的仅占24.65%,远低于；对使用过一次性注射器，120名基层预防接种人员中，65.00%能做到正确处理，25.83%将使用过的一次性注射器随意丢弃，5.83%将使用过的一次性注射器交收购站或反复使用，3.33%不知道一次性注射器用后的处理方法[14]；2004年全国计划免疫审评中一次性注射器使用后由接种点[7]
自行处理的占46.2%，其中60.4%接种点就地焚烧，有2.2%使用后未经处理直接倒入生活垃圾中。蒋晓清调查AD注射器正确使用率45.83%，正确回收处理率72.92%，安全盒配置率70.83%。随着一次性注射器在中国普及使用，今后管理问题越来越成为大的社会问题。
2.3预防接种服务人员对安全注射的认知
很多调查显示，基层卫生人员对安全注射的认知非常低，多数基层卫生人员缺乏对不安全注射危害的正确认识，使得注射存在着很大的安全隐患。张玉华等对河南省基层计划免疫人员调查知晓不安全注射可传播HBV者为72.78%，知晓不安全注射可传播HIV者为27.81%，知晓可传播HCV者为8.93%，知晓可造成局部感染占89.35%，能全面了解不安全接种者18.93%；林琳等调查发现，有55%的村级人员对哪些属不安全预防接种形为的回答不正确，68%的乡级人员、60%的村级人员表示在预防接种中愿意使用普通一次性注射器，不愿意使用自毁型注射器，原因是多数人认为自毁型注射器本身有问题，实际操作难[16][9][15]。基层单位做到安全注射的占69.62%，一次性注射器重复使用
20.52%，使用后不放入安全盒的6.33%，包装不完整使用的占3.8%，43.04%的医生注射操作不正确，认为一人一针(和多人一管)是安全注射的占49.37%
理[18][17]；卫辉市接种人员安全注射知识完全知晓率平均为73.81％，尽管100%接种点均使用一次性注射器，但使用后的注射器仍有4.57％不能正确处
2.4儿童监护人安全注射知识与态度
张玉华调查研究显示，儿童监护人安全注射知晓率为60%，主动接受自毁型注射器（AD注射器）进行预防接种为44%；李勤等[19][10]的研究表明，儿童监护人安全注射知晓率为45%，主动接受自毁型注射器（AD注射器）进行预防接种为40%。可见儿童监护人对安全注射的认知非常低。
3解决安全注射的主要措施
3.1加强培训，提高接种人员的责任心和安全注射意识。唐宇等研究基层接种人员经过培训后，预防接种安全知识知晓率由38.7%增到93.55%,实际规范接种的技术水平明显提高，因此对接种人员进行经常性、短期的强化培训，是促进预防接种安全注射的有效措施[20]。对基层管理者和接种工作人员
[21]的培训需要定期重复的进行，以提高和巩固有关人员的安全注射技能和理论、业务水平和安全意识，严格执行安全注射操作规程。
3.2大力普及使用自毁型注射器。预防接种必须使用合格的注射器，使用后放入指定的安全盒或防刺容器内，不允许再次使用。自毁型注射器是一种特殊设计的防止重复利用的一次性注射器，与普通一次性注射器相比，能有效减少血源性疾病的传播。为了确保全人类的安全注射，世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）曾呼吁，到2003年底，所有国家都只使用自毁型注射器进行免疫注射。在2005年下发的《预防接种规范》中，卫生部也提出要推广应用自毁型注射器。为此，政府要加大对安全注射的投入，将注射器材、安全盒、医疗废物处理的成本列入计划免疫的预算，保证各接种点自毁型注射器或普通一次性注射器（特别是接种第一类疫苗的注射器材）的足够数数量，确保100%的预防接种注射都能使用自毁型注射器或普通一次性注射器。此外还要开展科学研究，开发更安全、简便和有效的新型注射器材用于预防接种注射,研发新的联合疫苗、使用预装药液注射器或无针式注射等,也将有效减少不安全注射机会。
3.3加强废弃注射用品的安全处理。使用后的注射器要进行安全处理，确保安全回收、销毁。目前，接种单位通常使用上级配置的安全盒和截针器来
[22]
回收使用后的注射器，但由于安全盒供给不足，基层单位也很少有焚化设备，注射器使用后大部分接种点都是自行处理，简单焚烧或丢弃，造成较大的安全隐患。应加强安全盒等回收设备的配置供给，同时在各级医疗卫生机构，尤其在镇级卫生院建立焚化炉，集中一次性注射器回收统一销毁处理。
3.5改善接种环境，规范接种门诊“四室”建设，推行定点接种。无论是县级、乡镇级接种门诊按要求进行功能分区（即办公室、宣传室、接种室、观察室），规范预防接种环境，倡导门诊定点接种，从而减少错种、误种的发生，近年因把卡介苗误为乙肝或其它疫苗进行皮下接种的时有发生。上门接种很难达到一人一针一管要求，携带一次性注射器也不方便，用后就地销毁困难，要带回处理。随着人们保健意识不断增强，预防参与意识提高，加之乡村交通改善，通讯联络方便等有利条件，预防接种方式有上门接种向门诊接种转变的时机已成熟。
3.6广泛宣传不安全注射的危害。提高医务人员和病人的认识，加强其执行和监督安全注射的意识，提高群众的自我保护意识，加强社会监督应是促进安全注射的一项长期策略。
参考文献
[1]SafeInjectionGlobalNetwork.Initialmeetingreport.WorldHealth[23][8]
Organization,Geneva.Switzerland.1999.
[2]卫生部疾病控制司.计划免疫中高级教材.1999.
[3]卓家同,钟革,蓝光华,等.不安全注射与乙肝病毒传播的流行病学回顾性实验研究[J].中国计划免疫，2006,12
（2）:140-142.
[4]卫生部.1997-2000年全国预防接种安全注射规划.1997.
[5]李艺星,朱徐,王晓军.等.中国西部5省预防接种安全注射现状及影响因素调查[J].中国计划免疫,2002,8(6):341—343．
[6]常少英,李太生，李国英，等.2003年对山西预防接种安全注射现状调查[J].中国计划免疫，2004，12（6）：374-376.
[7]卫生部.2004年全国计划免疫审评报告.2005.
[8]李慧,唐宇,王小玲,等.甘肃省基层接种点预防接种安全注射质量调查结果分析[J].中国初级卫生保健,2008，22（2）：45-48.
[9]凌士芳.加强基层医疗单位预防接种的安全探讨[J].中国医药导报,2008,5(13):90.
[10]张玉华.河南省濮阳市基层计划免疫接种安全注射情况调查.中华流行病学杂志,2003,24(3):175.
[11]王克安.全面彻底实现安全注射[J].中华流行病学杂志,2003,24(3):167-168.
[12]周吉坤,于竟进,程峰,等.农村地区促进接种安全措施的研究[J].中国计划免疫,2000,6(2):96-100.
[13]滴着血水的医疗垃圾中途倒卖记者追踪揭黑幕[EB／OL]．http：//www.Js.Xinhuanet.com／xin_wen_zhong_xin/content_4962137.htm..2005—08—24．
[14]周吉坤,于竟进,程峰等.预防接种安全注射现状及影响因素分析.中华流行病学杂志,1999,（20）6：374.
[15]蒋晓清.湖北省GAVI合作项目单位自毁型注射器使用情况调查[J].公共卫生与预防医学,2007,18(1):52-53.
[16]林琳，陈超，周剑惠，等.吉林省乙肝疫苗预防接种和安全注射培训评估结果分析.中国计划免疫.2004，10(2)：91-95.
[17]曹彦平,胡金荣.基层医疗机构安全注射现状调查[J].现代预防医学,2007,34(15):2898-2899.
[18]张晓丽,马道瑞,严玉明.卫辉市预防接种安全注射现状的调查[J]职业与健康,2007,23(22):2070-2071.
[19]李勤，欧剑鸣，曾光。重庆市武隆县医疗机构安全注射现状调查[J].中华流行病学杂志,2003,24(3):176-179.
[20]唐宇,李惠,张晓曙,等.甘肃省部分县预防接种安全注射干预措施实施效果评价.中国初级卫生保健
[J].2008,22(10):41-44.
[21]俞学群.加强我国预防接种中安全注射管理问题的探讨[J].中国初级卫生保健,2008,22(1):60-61.
[22]WHO/UNICEF/UNFPA.Safetyofinjections:WHO/UNICEF/UNFPAjointstatementon
Auto-DisableSyringesinImmunizationServices[R].Geneva,WHO.2003.
[23]朱继民,李白坤,叶冬青.我国农村不安全注射的研究现状[J].疾病控制杂志,2004,8(3):247-248.theuseof
综述
预防接种安全注射现状和影响因素分析
邓立鹏
广西北流市疾病预防控制中心广西北流537400
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关键词：预防接种，安全注射
1
AnalysisonSafetyInjectionOfImmunizationandInfluencingFactors
DengLiPeng(CentersforDiseaseControlandPreventionofGuangxiBeiliucity,Guangxi,Beiliu537400)Abstract:Safetyinjectionhavebeenoneofthekeyproblemsofglobalworldpublichealthin21stcentury.Theinfluencefactorsofsafetyinjectioninimmunizationweretousethedisposableinjectorratio,theusedinjectorequipandtheknowledgeaboutsafetyinjectionofEPIworkers.Itissuggestedthatimmediateandmeasures,intensivehealtheducationandtraining,popularizetousetheauto-disableinjector,andenhancetheusedinjectorssafetyequipment,beundertakentoimproveimmunizationinjectionsafety.
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1我国预防接种安全注射的现状
作者单位：广西北流市疾病预防控制中心（北流，537400）
作者简介:邓立鹏（1971－），男，广西北流人，主管医师，主要从事免疫规划管理和疾病预防控制工作。E－mail:[email protected]
1978年我国开始实施儿童计划免疫，各种疫苗可预防传染病得到了有效的控制，但预防接种安全注射未引起应有的重视，特别是在我国西部和中、东部一些地区，不安全注射成为导致乙肝病毒传播和其它注射性感染的严重公共问题，卓家同等在广西调查显示由于不安全注射对儿童造成HBsAg阳性率的占63.6％。1996年4月全国计划免疫第三个85%目标审评显示：在635607个村级接种点中，能做到“一人一针一管”的仅为33.5%，采取“一人一针”方式接种点占62.1%，不更换针头接种点4.4%；在2000年进行的西部5省调查显示，分别有9.7％～l2.4％和20.4％～23.1％的接种点使用热水冲洗或浸泡和酒精棉擦拭的方式进行灭菌。卫生部在《1997-2000年全国预防接种安全注射规划》要求各地重视安全注射工作，彻底落实“一人一针一管”，到2000年消除预防接种中不正确的消毒和注射行为，实行安全注射。2002—2006年，全球疫苗免疫联盟（GAVI）与中国政府实施了GAVI合作项目，支持我国西部省份和其它省份的贫困县将乙肝疫苗纳入免疫规划，并在预防接种中引入AD注射器。随着一次性注射器的大力推广使用,我国预防接种安全注射得到了逐步改善。常少英等2003年对山西预防接种安全注射现状调查99.2%的接种点实现了“一人一针一管”，比第三个85%目标审评的5.4%有大幅度提高。2004年全国计划免疫审评结果表明，80.29%接种点在预防接种点使用一次性注射器或自毁型注射器。李惠等调查甘肃省基层接种点达到“一人一针一管”安全注射的占97.0%，预防接种不安全注射的主要问题已由以往共用玻璃注射器或注射器消毒不严格为主转变为一次性注射器使用后的不安全处理及接种人员不规范的接种过程。
当前,我国预防接种不安全注射行为主要为:注射器消毒达不到标准，一次性注射器反复使用，伪劣注射器材用于临床;注射操作技术不正确，不能严格执行无菌操作的规定；安全盒在免疫接种中还未得到普及，注射后处置不当，发生针刺伤；注射器材使用后处理不当，或者注射器被不法分子利用，重新流入市场，对公众健康造成威胁。
2当前影响预防接种安全注射的主要因素
2.1一次性注射器使用率
我国卫生事业虽然取得了很大的进步，但医疗设备仍不能满足要求，尤其在农村，由于没有足够的注射器具，有的接种点仍不能达到100％应用一次性注射器进行预防接种，一人一针、多人一针、一次性注射器重复使用等不安全注射因素仍有一定程度存在。张玉华
[10][9][8][6][7][4][5][4][3]调查显示，河南濮阳市农村接种
点一次性使用率为88%；2004年全国计划免疫审评结果表明，尽管80.29%接种点在预防接种点使用一次性注射器或自毁型注射器，但仍有19.17%的接种点混合使用一次性注射器和一次性注射，0.04%的接种点只用玻璃注射器一次性注射器。可见全国特别是农村地区一次性注射器的使用率水平存在较大的差异，仍有普及率较低的地方。
2.2注射器材用后处理问题
安全注射不仅要用灭菌的注射器材，还需要对使用后的器材进行适当的处理，其废弃物不对一般公众构成威胁。目前一次性注射器的管理存在各种各样的问题，安全盒在免疫接种中还未得到普及，一些工作人员在注射后套回针头，增加针刺伤的机会
染等[12][11][7]；一次性注射器使用后，农村地区很多采取随意弃置或简单焚烧的方式，非法丢弃在农田或河流，或随意焚烧造成环境污；有的将使用过的一次性注射器卖给回收商，再简单处理后被非法流
[13]通或制成其它塑料制品，造成安全隐患
当地城区的93.33%[10]。在一些地方进行接种时注射器消毒不合格为17.5%,一次性注射器使用后能够正确处理的仅占24.65%,远低于；对使用过一次性注射器，120名基层预防接种人员中，65.00%能做到正确处理，25.83%将使用过的一次性注射器随意丢弃，5.83%将使用过的一次性注射器交收购站或反复使用，3.33%不知道一次性注射器用后的处理方法[14]；2004年全国计划免疫审评中一次性注射器使用后由接种点[7]
自行处理的占46.2%，其中60.4%接种点就地焚烧，有2.2%使用后未经处理直接倒入生活垃圾中。蒋晓清调查AD注射器正确使用率45.83%，正确回收处理率72.92%，安全盒配置率70.83%。随着一次性注射器在中国普及使用，今后管理问题越来越成为大的社会问题。
2.3预防接种服务人员对安全注射的认知
很多调查显示，基层卫生人员对安全注射的认知非常低，多数基层卫生人员缺乏对不安全注射危害的正确认识，使得注射存在着很大的安全隐患。张玉华等对河南省基层计划免疫人员调查知晓不安全注射可传播HBV者为72.78%，知晓不安全注射可传播HIV者为27.81%，知晓可传播HCV者为8.93%，知晓可造成局部感染占89.35%，能全面了解不安全接种者18.93%；林琳等调查发现，有55%的村级人员对哪些属不安全预防接种形为的回答不正确，68%的乡级人员、60%的村级人员表示在预防接种中愿意使用普通一次性注射器，不愿意使用自毁型注射器，原因是多数人认为自毁型注射器本身有问题，实际操作难[16][9][15]。基层单位做到安全注射的占69.62%，一次性注射器重复使用
20.52%，使用后不放入安全盒的6.33%，包装不完整使用的占3.8%，43.04%的医生注射操作不正确，认为一人一针(和多人一管)是安全注射的占49.37%
理[18][17]；卫辉市接种人员安全注射知识完全知晓率平均为73.81％，尽管100%接种点均使用一次性注射器，但使用后的注射器仍有4.57％不能正确处
2.4儿童监护人安全注射知识与态度
张玉华调查研究显示，儿童监护人安全注射知晓率为60%，主动接受自毁型注射器（AD注射器）进行预防接种为44%；李勤等[19][10]的研究表明，儿童监护人安全注射知晓率为45%，主动接受自毁型注射器（AD注射器）进行预防接种为40%。可见儿童监护人对安全注射的认知非常低。
3解决安全注射的主要措施
3.1加强培训，提高接种人员的责任心和安全注射意识。唐宇等研究基层接种人员经过培训后，预防接种安全知识知晓率由38.7%增到93.55%,实际规范接种的技术水平明显提高，因此对接种人员进行经常性、短期的强化培训，是促进预防接种安全注射的有效措施[20]。对基层管理者和接种工作人员
[21]的培训需要定期重复的进行，以提高和巩固有关人员的安全注射技能和理论、业务水平和安全意识，严格执行安全注射操作规程。
3.2大力普及使用自毁型注射器。预防接种必须使用合格的注射器，使用后放入指定的安全盒或防刺容器内，不允许再次使用。自毁型注射器是一种特殊设计的防止重复利用的一次性注射器，与普通一次性注射器相比，能有效减少血源性疾病的传播。为了确保全人类的安全注射，世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）曾呼吁，到2003年底，所有国家都只使用自毁型注射器进行免疫注射。在2005年下发的《预防接种规范》中，卫生部也提出要推广应用自毁型注射器。为此，政府要加大对安全注射的投入，将注射器材、安全盒、医疗废物处理的成本列入计划免疫的预算，保证各接种点自毁型注射器或普通一次性注射器（特别是接种第一类疫苗的注射器材）的足够数数量，确保100%的预防接种注射都能使用自毁型注射器或普通一次性注射器。此外还要开展科学研究，开发更安全、简便和有效的新型注射器材用于预防接种注射,研发新的联合疫苗、使用预装药液注射器或无针式注射等,也将有效减少不安全注射机会。
3.3加强废弃注射用品的安全处理。使用后的注射器要进行安全处理，确保安全回收、销毁。目前，接种单位通常使用上级配置的安全盒和截针器来
[22]
回收使用后的注射器，但由于安全盒供给不足，基层单位也很少有焚化设备，注射器使用后大部分接种点都是自行处理，简单焚烧或丢弃，造成较大的安全隐患。应加强安全盒等回收设备的配置供给，同时在各级医疗卫生机构，尤其在镇级卫生院建立焚化炉，集中一次性注射器回收统一销毁处理。
3.5改善接种环境，规范接种门诊“四室”建设，推行定点接种。无论是县级、乡镇级接种门诊按要求进行功能分区（即办公室、宣传室、接种室、观察室），规范预防接种环境，倡导门诊定点接种，从而减少错种、误种的发生，近年因把卡介苗误为乙肝或其它疫苗进行皮下接种的时有发生。上门接种很难达到一人一针一管要求，携带一次性注射器也不方便，用后就地销毁困难，要带回处理。随着人们保健意识不断增强，预防参与意识提高，加之乡村交通改善，通讯联络方便等有利条件，预防接种方式有上门接种向门诊接种转变的时机已成熟。
3.6广泛宣传不安全注射的危害。提高医务人员和病人的认识，加强其执行和监督安全注射的意识，提高群众的自我保护意识，加强社会监督应是促进安全注射的一项长期策略。
参考文献
[1]SafeInjectionGlobalNetwork.Initialmeetingreport.WorldHealth[23][8]
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[2]卫生部疾病控制司.计划免疫中高级教材.1999.
[3]卓家同,钟革,蓝光华,等.不安全注射与乙肝病毒传播的流行病学回顾性实验研究[J].中国计划免疫，2006,12
（2）:140-142.
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