注射用质子泵抑制剂的合理使用原则
一、 一般手术后：如果不存在术后禁食，不是预防应激性溃疡的高危
因素，不建议术后预防性使用质子泵抑制剂。胸腹部复杂、困难大手术、脏器移植术、颅脑手术等各种严重创伤手术除外，例如：慢性溃疡修复术、胫腓骨骨折等骨折切口复位内固定术、甲状腺手术等一般无明显术后预防应用质子泵制剂的指征。
二、 重大手术前预防术后应激性溃疡时，不建议使用质子泵抑制剂，
对拟做重大手术的病人，估计术后有并发应激性溃疡的可能性，可在围手术期一周内应用口服抑酸药或抗酸药，以增加胃内PH值。
三、 术后禁食患者肠外或肠内营养医嘱停止，经口进食能满足营养的
情况下，不建议继续使用注射液质子泵抑制剂。应激性溃疡大多发生在原发病产生的3-5天内，少数可延2周。预防应激性溃疡，鼓励早期进食，中和胃酸，增强胃粘膜屏障的保护功能，（病人可耐受肠道营养，可停用质子泵抑制剂）。一般肝病患者（无重度黄疸、无合并凝血机制障碍、无肝肾功能衰竭等）不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议预防性使用注射用质子泵抑制剂。
四、 脑梗塞后服用阿司匹林抗血小板聚集的患者应用质子泵抑制剂
欠合理。
五、 非大面积脑梗塞患者，未禁食情况下，不是预防应激性溃疡的高
危因素，不建议预防性使用注射用质子泵抑制剂。大面积脑梗、脑出血、严重颅脑外伤、严重颅内感染等是预防预防应激性溃疡
的高危因素，易引起脑水肿及颅内压增高，影响下丘脑、脑干、和边缘系统，通过内分泌和神经系统的消化作用，使维持十二指肠黏膜完整性的攻击因子和保护因子之间平衡破坏，导致广泛黏膜病变，形成溃疡，可考虑使用质子泵抑制剂。
六、 预防非甾体抗炎药相关性胃十二指肠溃疡，可同时应用口服质子
泵抑制剂，而不必使用注射用质子泵抑制剂。
七、 应激性溃疡的高危人群，可预防性给予质子泵抑制剂。1.高龄（年
龄大于65岁）；2.长期应用胃肠道外营养；3.脑出血（颅脑外伤）、烧伤胸腹部感染、困难大手术等合并休克或持续低血压；4.严重全身感染并发多器官功能障碍综合症；5.机械通气大于3天；6.中毒黄疸合并凝血机制缺陷障碍；7.器官移植术后；8.长期应用免疫抑制剂；9.一年内有溃疡病史；10.用于预防非甾体抗炎药、激素类药物相关性胃、十二指肠溃疡；11.全身麻醉或大手术后重度衰弱。
注射用质子泵抑制剂的合理使用原则
一、 一般手术后：如果不存在术后禁食，不是预防应激性溃疡的高危
因素，不建议术后预防性使用质子泵抑制剂。胸腹部复杂、困难大手术、脏器移植术、颅脑手术等各种严重创伤手术除外，例如：慢性溃疡修复术、胫腓骨骨折等骨折切口复位内固定术、甲状腺手术等一般无明显术后预防应用质子泵制剂的指征。
二、 重大手术前预防术后应激性溃疡时，不建议使用质子泵抑制剂，
对拟做重大手术的病人，估计术后有并发应激性溃疡的可能性，可在围手术期一周内应用口服抑酸药或抗酸药，以增加胃内PH值。
三、 术后禁食患者肠外或肠内营养医嘱停止，经口进食能满足营养的
情况下，不建议继续使用注射液质子泵抑制剂。应激性溃疡大多发生在原发病产生的3-5天内，少数可延2周。预防应激性溃疡，鼓励早期进食，中和胃酸，增强胃粘膜屏障的保护功能，（病人可耐受肠道营养，可停用质子泵抑制剂）。一般肝病患者（无重度黄疸、无合并凝血机制障碍、无肝肾功能衰竭等）不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议预防性使用注射用质子泵抑制剂。
四、 脑梗塞后服用阿司匹林抗血小板聚集的患者应用质子泵抑制剂
欠合理。
五、 非大面积脑梗塞患者，未禁食情况下，不是预防应激性溃疡的高
危因素，不建议预防性使用注射用质子泵抑制剂。大面积脑梗、脑出血、严重颅脑外伤、严重颅内感染等是预防预防应激性溃疡
的高危因素，易引起脑水肿及颅内压增高，影响下丘脑、脑干、和边缘系统，通过内分泌和神经系统的消化作用，使维持十二指肠黏膜完整性的攻击因子和保护因子之间平衡破坏，导致广泛黏膜病变，形成溃疡，可考虑使用质子泵抑制剂。
六、 预防非甾体抗炎药相关性胃十二指肠溃疡，可同时应用口服质子
泵抑制剂，而不必使用注射用质子泵抑制剂。
七、 应激性溃疡的高危人群，可预防性给予质子泵抑制剂。1.高龄（年
龄大于65岁）；2.长期应用胃肠道外营养；3.脑出血（颅脑外伤）、烧伤胸腹部感染、困难大手术等合并休克或持续低血压；4.严重全身感染并发多器官功能障碍综合症；5.机械通气大于3天；6.中毒黄疸合并凝血机制缺陷障碍；7.器官移植术后；8.长期应用免疫抑制剂；9.一年内有溃疡病史；10.用于预防非甾体抗炎药、激素类药物相关性胃、十二指肠溃疡；11.全身麻醉或大手术后重度衰弱。