皮肤科病例模板
--------入 院 记 录 科室:内一科 住院号:161258 ---------------姓 名:袁心汉 性 别:男 年 龄:63岁 婚 姻:已婚 职 业:退休 出生地:永川 民 族:汉族 入院日期:2012年01月09日09时10分 病史陈述者:本人
2015年山东省立医院计划 山东省立医院集医疗.科研.教学.预防保健和指导基层为一体的大型综合性三级甲等医院.现有职工5000余人,开放床位3294张,2013年门急诊量302.48万人次,出院病人10.95万人次,年手术5.3万台次,医疗服务能力连续多年居全省第一 省立医院包括本院,东院,西院,南院 一.开发进展 目前开发情况:由于莱瑞克是自费药,本院区(包括东院)只能进大药房,第一批由于院内有进口的同类药,只能第二批进,我们有神经内科申请,找了药品采购中心闫主任同意找齐天徐总临釆50-100
整体护理考核病历 (毕业实习生使用) 学 校: 安徽中医药大学 姓 名: X X X 带教老师:实习地点:考核日期: 2013 年 11 月 18 日 浙江中医药大学附属第一医院 浙江中医药大学附属第一医院整体护理病历 一.一般资料 床号 19-50 姓名 马正模 性别 男 年龄 82 婚姻 已婚 民族 汉族 籍贯(出生地) 东阳 文化程度 不详 职业 农民 住址(工作单位) 东阳市千祥镇三联村西阳 医疗费用支付形式 省一卡通 入院日期/入院 2013-11-04/步行 二.医疗诊断.主诉 主诉
入 院 记 录 神经康复科住院病历(第 次) 现病史: 既往史: 个人史及社会史: 婚育史: 家族史: 职业史: 心理史: 体 格 检 查 T : ℃ P:次/分 R:次/分 Bp: / mmHg 一般状况:体型(正力型√.无力型.超力型),发育(正常√.畸形),营养(良好. 中等√.不良),体重 82 Kg 神志(清晰√.模糊.昏迷)言语(流利√.不清.失语),体位(主动 √.被动.强迫),查体(合作√.不合作) 皮肤结膜:正常 ,异常 淋 巴 结:正常 ,异常 头及器官:正常 ,异常 头颅:
姓名: 科室: 床号: 住院号: 入 院 记 录 姓 名: 职 业: 性 别: 工作单位: 年 龄: 联系人: 民 族: 电 话: 婚 姻: 联系地址: 籍 贯: 病史陈述者: 住 址: 入院日期: 发病节气: 记录日期: 主 诉:右侧肢体活动不利14年,复发加重伴眩晕20+天 现病史:患者于入院前14年前因"脑出血"而出现右侧肢体活动不利,经治疗后症状缓解,20+天前,在无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利加重并伴眩晕呕吐,站立不稳,站立时,向患侧倾倒.发作时不伴头痛,不伴有 ...
骨髓移植致乙型肝炎再激活1例 肝脏 2014-06-26 发表评论(1人参与) 分享 作者 甘肃省兰州市解放军第一医院感染科 杨生义 周小平 李维 李惠珍 病例资料 患者,女性,56岁主因全身肌肉僵硬.行动不便2年,乏力.纳差2月就诊.患者于2010年1月诊断为"骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多Ⅱ(MDS-RAEB-Ⅱ)(有向M6转化趋势)",拟行异基因外周干细胞移植术,术前多次检查血清中HBsAb(+),HBcAb(+),余阴性,否认有HBV疫苗注射史 ...
1号题: 1站病史采集:男,35岁,不慎从马背上摔下来伤到右季肋区,皮肤苍白,冷汗,~~~7小时入院 病例分析:2型糖尿病,肾炎,心动过速原因待查(因为心率116次每分,其他检查等都没心脏的病症,当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的) 2站胸壁的视诊:心脏的听诊顺序,听诊内容:脊柱弯曲度的检查,压痛,叩击痛:操作考的是背部脂肪瘤手术 3站:两肺哮鸣音伴湿罗音,右肺炎,舒张期隆隆样杂音,股骨颈骨折,正常心电图,室颤,消化道穿孔,医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够,可以向医院值班总请示缓缴费用
名词解释 1. AFP病例:急性弛缓性麻痹(AFP)病例,所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例. 2. 高危AFP病例:凡满足下列条件, 均定义为高危AFP病例:(1) 任何年龄小于5岁.接种脊灰疫苗次数少于3次或服苗史不详.未采或未采集到合格粪便标本的AFP病例:(2) 同一县(区)发现2例或2例以上的AFP病例,发病时间间隔在2个月以内,临床高度怀疑为脊灰,未采或未采集到合格大便标本. 3. ARDS:急性呼吸窘迫综合征的简称,是指严重感染
入 院 记 录 姓 名: 籍 贯: 性 别: 单 位: 年 龄: 入院日期: 婚 否: 记录日期: 民 族: 病史叙述者: 职 业: 可靠程度: 住址及联系电话: 主 诉: 现病史: 既往史 系统回顾 头颈五官:无视力障碍,无耳聋.耳鸣,无眩晕,鼻出血.无牙痛,牙龈出血,无声音嘶哑. 呼吸系统:无咳嗽.咯痰,无呼吸困难,无咽痛,无胸痛,无咯血.无低热.盗汗.消瘦. 循环系统:无心前区不适,无胸闷.气短.无心悸,无下肢无水肿,无晕厥. 消化系统:无食欲减退.反酸.腹痛,无嗳气.吞咽困难.腹泻.呕吐
2015年医院感染患病率调查分析总结报告 我院于2015年7月7-9日进行住院病人患病率调查,根据我院各科住院病人情况拟定调查计划和做好培训工作,绘制.印刷各种调查表和汇总表,于7月6日下午2点半利用院周会的时间在四楼会议室召各科主任.护士长会议,把这项工作的重点.意义做一重点要求,各科室临床医师完善病例和各项检查.要求各科感染小组质控员第二天下午3点来四楼会议室学习医院感染诊断标准,患病率调查方法及调查表项目填写要求,说明调查目的,重点强调这次医院感染患病率的调查重要性,在一个时间段内以点带面
*******院病历记录 ( 首 1 页 ) 住院号(20120077) 姓 名:**** 出生地址:湖南长沙 性 别:男 民 族:汉 年 龄:27岁 职 业:无 婚 姻:已婚 住 址:****** 入院日期:2012-4-2 联系电话:****** 记录日期:2012-4-2 病史申述者:患者本人 主 诉:突发左腰部剧痛3天,加重伴畏寒1天. 现病史:患者自诉3天谴无明显诱因突发左腰部疼痛,呈撕裂样剧痛,持续 十数分钟后稍缓解,转为持续性隐痛,伴呕吐2次,均为胃内容物,无畏寒发热, 无里急后重
一.病例特点:患者近小时天来:反复出现胸痛:胸痛发作无明显诱因:胸痛位于心前区以及胸骨后:疼痛性质为隐痛闷痛压扎样:疼痛范围约手掌大小:每次发病时持续数分钟不等:经休息或含服"速效救心丸.复方丹参滴丸"数分钟后可好转:疼痛无放射向左肩背部放射至左小指:随呼吸无明显变换.无恶心.呕吐.返酸.嗳气.腹痛.腹胀.咳嗽.咯痰.咯血.畏寒.发热等不适.未到当地医院就诊:小时前患者感胸痛加重:持续无缓解:伴大汗淋漓:无黑蒙:晕厥.急至当地医院就诊:行心电图示~"急性心梗&quo ...
一株猪丹毒杆菌的分离与鉴定 马光强1 ,刘丽娟1,岳筠3,李 毅3,文 明1,2,程振涛1,2*,周碧君1,2* (贵州大学动物科学学院, 贵州 贵阳 550025:2.贵州省动物疫病与兽医公共卫生重点实验室, 贵州 贵阳 550025:3.贵州省动物疫病预防控制中心,贵州 贵阳 550008) 摘要:应用细菌分离培养.形态学观察.生物化学鉴定和基因序列比较等技术对贵州省黔东南州某养殖场疑似猪丹毒病例进行病原分离鉴定,并通过动物回归实验验证病原致病力.药敏试验分析其耐药特性.结果显示该分离菌在血
586 生垡麈瓞型盘盍2Q!垒生!月笠垒2鲞筮8翅gbi!』坠!婴B!!!,△女艘墼2Q!生y!!:生2:盥!:S I临400例的病理诊断分析 关欣张倩李邻峰 [摘要]目的根据I临床诊断为湿疹的患者的病理诊断,分析误诊情况.探讨临床容易误诊为湿疹的皮肤 病及容易导致误诊的相关因素.方法回顾性分析我院皮肤科门诊2006年8月到2013年4月间临床以湿疹为诊断并做组织病理检查的所有病例,收集临床数据,重新阅片确定病理诊断,对获得的资料进行分析.结果400例临床诊断为湿疹的患者中,110例病理诊断为非
甲型H1N1流感确诊病例 ***及密切接触者的调查处理报告 2009年11月20日**时**分道外区疾病预防控制中心疫情人 员接到哈市疾控中心疫情通知,称我区于20日确诊1例新发甲型H1N1流感病例. 中心领导在接到该疫情通知后,立即启动突发性公共卫生事件应急机制,在中心领导班子的协调指挥下,组织应急小分队对上述的患者及密切接触者进行疫情调查处理,同时通知**社区卫生服务中心立即指派专人开展今后的随访工作. 一.基本情况 1.患者的一般情况:患者***,性别:*,**岁,**小学**班,家住道外
主要传染病诊断标准 一.鼠疫诊断标准 (一) 诊断标准 1．流行病学线索 患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物.动物制品及鼠疫病人,进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品. 2． 突然发病,高热,白细胞剧增,在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下,病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者: 2.1急性淋巴结炎,肿胀,剧烈疼痛并出现强迫体位. 2.2出现重度毒血症.休克症候群而无明显淋巴结肿胀. 2.3咳嗽.胸痛.喀痰带血或咳血. 2.4重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿.
危重病例讨论记录 科室: 床号: 住院号: 姓名: 性别: 年龄: 入院日期: 讨论日期: 入院诊断: 目前诊断: 主持人: 参加者: [病史摘要] [讨论记录] [主持人总结意见] 主持人签名: 记录者: 记录日期: 疑难病例讨论记录 科室: 床号: 住院号: 姓名: 性别: 年龄: 入院日期: 讨论日期: 入院诊断: 目前诊断: 主持人: 参加者: [ 住院医师病史摘要] [讨论记录] [主持人总结意见] 主持人签名: 记录者: 记录日期: 死亡病例讨论记录 科室: 床号: 住院号: 姓名:
上篇 外科学 第一章 手术基本知识 第一节 无菌术 [病例摘要] 患儿女性,10月龄.因腹部肿物预行剖腹探查术.应如何对手术用品进行处理?手术人员及患者手术区皮肤如何准备?手术中应遵循的操作规则是什么? 第二节 围手术期处理 [病例摘要] 男性,67岁,因嵌顿性疝急诊入院.患者有冠心病史及吸烟史30年,咳嗽多年,咳少量黏稠白痰,近日加重,呈黄色.检查:心率45次/分,血压120/90mmHg.目前患者最迫切的术前准备是什么?如嵌顿性疝暂行回纳,需行择期手术,又应进行哪些处理?切口属于哪类?几天拆
[摘要 ] 目的:介绍普济消毒饮在皮肤科中的广泛应用,拓展此方在皮肤科临床中的运用范围,提高中医皮肤科治疗各类头面部皮肤病的临床疗效.方法:通过对方剂的来源.组成.功能等的分析,阐述此方在皮肤科的临床运用体会,并附以病例相结合的形式.结果:可进一步认识普济消毒饮在皮肤科中的应用范围,特别是发生在头面部的一切风火实证,均可灵活加减应用,且具有很好的临床疗效.结论:普济消毒饮成方距今已七百多年,且因对大头瘟的良好疗效而被历代医家广泛重视,本人因在临床多次使用中收到良好疗效,故不辞学浅,冒昧总结,以仰
在护理糖尿病足人群时,通过与患者及家属的沟通,我们了解到患者糖尿病足的发生原因很大一部分是日常生活中的不小心造成的.在此介绍几个我们接触过的典型病例,希望给广大老年糖尿病患者在预防糖尿病足方面提供一些帮助. 病例一:因足部干裂引发的足病 某老年女性,糖尿病24年,患有周围神经病变等多种并发症,长期在我科住院.老人很善良,个性要强,怕麻烦别人,很多事情能自己解决就不让别人帮忙.今年冬天刚过完,老人的足底部出现皮肤干裂的现象.如果老人及时告诉我,只需清洁足部后坚持涂润肤油就行了.可是老人怕麻烦,一直