颈椎骨折病历书写
附件4 外科专科医师培训标准(细则) 外科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上,接受并通过外科专科医师培训,能够对外科常见疾病进行诊断.治疗.预防.随访,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗.急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验.外科专科医师培训阶段为3年. 一.培训目标 通过外科专科医师培训,使受训者达到外科专科医师水平,具备比较熟悉的外科手术操作技能,能够指导医学本科生以及下级医师完成教学任务,具有一定的临床科研能力和论文撰写能力,具备阅读外文文献所需的专业外语水平,以及在
轮转医师考核手册 姓 毕 学 名 业 院 校 历 轮转起始时间 *****人民医院 *****人民医院 ***市 ***市人民医院轮转医师管理规定 各科室: 为进一步加强轮转医师的规范管理, 培养和训练青年医师分析与 解决实际问题的能力,培养青年医师良好的医德医风,结合住院医师 规范化培训的具体要求,特制订市**人民医院轮转医师管理规定. 一.轮转医师实行院.科两级负责制,科主任负责对轮转医师实 施管理和考核.出科考试质量与科主任挂钩. 二.本科毕业生实施临床轮转二年.硕士毕业生结合专业实施临
第三章 推拿学基本技能 第一节 推拿病历书写 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字.符号.图表.影像.切片等资料的总和,包括门诊病历和住院病历.病历书写是指医务人员通过问诊.查体.辅助检查.诊断.治疗.护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳.分析.整理形成医疗活动记录的行为.病历是记载患者疾病发生发展.演变预后.诊断治疗.防护调摄及其结果的原始档案,也是复诊.转诊.会诊及解决医疗纠纷.判定法律责任.医疗保险等事项的重要资料和依据.病历作为第一手信息资料,对医疗.保健.教学.科研.医院管理起
康复医学科培训标准 发布时间:2008-7-20 信息来源:本站 康复医学科细则 康复医学科是使用各种康复治疗手段,促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上.心理上和社会上的功能得到恢复,提高生活质量的临床专科.它针对的不是疾病本身,而是疾病后身体功能.个体活动功能和社会参与功能的改善.康复医学科包括:神经康复专科:骨关节康复专科:心肺康复专科:慢性疼痛康复专科等亚专业,还包括儿童康复.老年康复等亚专业.康复医学专科医师培养阶段为3年,通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培
入院和出院护理 一.A1型题:每一道考试题下面有A .B .C .D .E 五个备选答案.请从中选择一个最佳答案. 1．男性患儿,3岁,患白喉,出院后下列哪项处理不对 A ．在体温单相应时间栏内填写出院时间 B ．停止一切医嘱,按规定排列病历 C ．病室用0．1%新洁尔灭消毒,被服送洗 D ．被褥.枕芯曝晒6小时 E ．撤下的被服灭菌处理后送洗 正确答案:C 2．搬运骨折病人特别注意 A ．安全舒适 B ．推乎车速度不宜太快 C ．动作协调一致 D ．车上垫木板,并固定骨折处 E ．病人头部在高
颈椎骨折健康宣教 搬动或翻身时动作要轻协调一致,保持头.颈.躯干在一直线上,以免造成脊髓再次损伤,每当2小时翻身一次,预防褥疮.教会病人学会深呼吸,有效咳嗽,预防呼吸道感染,得于肺复张.持续导尿是为了协助病人排空膀胱,减轻痛苦,多饮水冲淡心潮尿液,防秘尿系感染.戏椎维持水平位,在牵引期间不可突然放松牵引装置,放在颈两侧的砂袋不能随意移去.骨牵引进台发现脱钩,牵引装置松动,应及时报告医生或护士.颅骨牵引4-6周,然衙石膏固定3-4个月,不能过早拆除牵引.在颅骨牵引和石膏固定期间,保护好颈部皮肤,避
常用骨科鉴别诊断-病历首程必备神器 上肢及上肢带骨骨折 锁骨骨折 ［类病鉴别] 1.肩锁关节脱位 锁骨外端高于肩峰,甚至形成梯状崎形,向下牵拉上肢时,骨外端隆起更明显:向下按压骨外端可回复,松手后又隆起:X 线片显示肩锁关节脱位. 2.胸锁关节脱位 两侧胸锁关节不对称,可有异常活动,锁骨内端可突出或空虚. 3.臂丛神经瘫疾 易与婴幼儿锁骨骨折相混淆.前者锁骨仍完整,同时可见典型的肩部内收内旋.肘部伸直畸形:一般在2个月-3个月后可有显著恢复. 肩胛骨骨折 [类病鉴别] 1.肋骨骨折 伤后胸部疼痛
住院医师规范化培训细则 肿瘤学专业 2009年7月 肿瘤外科专业 一.第一阶段(第一年至第三年) 此阶段为肿瘤外科专业的临床基础训练.通过主要科室轮转,参加临床工作,严格基本训练,掌握综合外科及本学科基础理论和技能,完成一定数量病种.手术例数及日常工作,训练其严格的科学作风. (一) 时间安排 综合外科 普通外科 泌尿外科 骨科 门急诊 (二)培训要求 [普通外科] 9个月 1.要求: (1)掌握普通外科基础知识及基本理论: (2)掌握普通外科各种常见病.多发病的发病机制.临床特点.诊断与鉴别诊
竞岗发言稿 尊敬的各位领导.同事: 大家下午好! 本人XXX ,男,1966年2月出生,本科学历,学士学位,2011年8月取得骨外科主任医师职称. 工作简历如下: 1989年7月毕业于南京医科大学临床医学系, 1989年8月参加工作. 在座的领导和同事中,有的是我曾经的同事.老师,见证了我的成长过程,在我成长的过程中给了我很多的帮助,有的是我新近接触的领导.同事,你们在我熟悉新环境的过程中都伸出了热忱之手指导.帮助我,借今天这一机会,我向你们表示深深的谢意! 本人这次所竞的岗位是骨伤科主任一职,
骨科常见病及中医优势病种 诊疗方案 (2006) 脊 柱 外 科 胸腰椎骨折 [ 病史采集 ] 1. 及时采集病史,24小时内完成病历. 2. 内容要求全面.系统,包括受伤时间.受伤机制及伤后处理情况,尤其详细询问伤后胸腹症状. [ 检 查 ] 1. 脊柱检查,要求入院后立即完成,包括脊柱畸形.压痛.肿胀情况,同时进行胸部及腹部检查,以防合并胸腹损伤的漏诊.疑有胸腹部损伤者,即请有关专科会诊. 2. 神经系统检查:脊柱骨折常伴有脊髓损伤,在全面检查基础上,重视两下肢运动.感觉.反射的检查,切忌遗
祥云县中医医院 2014年责任制整体护理工作计划 整体护理观念是现代护理学的一个重要标志,整体护理是护理专业自身发展到一定阶段的产物.本着"以人为中心的护理",让病人真正受益,我院将在全院临床科室推行责任制护理模式.特制定以下工作计划. 一.进一步转变观念,明确开展整体护理.整体护理模式是以疾病为中心转变的过程,护理观念转变是一个全员参与较漫长的过程,因此必须做到: (一)坚持一切以病人为中心: (二)树立病人是整体的观念: (三)树立全程观念: (四)增强护理程序意识: ( ...
第三章 入院和出院护理 一 . 选择题 A1型题 1. 以下关于分级护理的说法正确的是 A. 一级护理适用于病情危重需随时观察的病人 B. 特别护理应每15-30分钟巡视病人一次 C. 二级护理适用于病情危重需要绝对卧床休息者 D. 三级护理适用于生活基本能自理的病人 E. 二级护理应每1-2小时巡视病人一次 2. 以下关于分级护理的说法正确的是 A. 一级护理应安排专人24小时护理 B. 特别护理应注意卫生保健指导 C. 三级护理应每日巡视病人一次 D. 二级护理病人生活基本能自理应1-2小时
1号病史:30岁,转移性右下腹痛伴恶心12小时,加重伴发热4小时,急诊就诊 要求:围绕病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容 11分钟 病历分析:摘要 男 67 间断咳嗽14年,加重气促3天,患者14年前开始咳嗽,以干咳为主,偶伴黄白痰,量不多,服搞感染.止咳药症状可好转,冬春季较明显,每次2.3个月,3天前受凉出现咳嗽,伴活动后气促 T36.7 P82 R16 BP135/85 口唇无绀,劲V无怒张,桶状胸,双肺过清音,无干湿罗音,心率82,律齐,下肢无水肿,无杵状指 常规:HB14 G
病历书写基本规范要求 [概念] 1.病历是诊疗工作中形成的文字.符号.图表.等资料的总和: 2.病历是医疗工作记录: 3.病历是临床医生进行诊断.治疗.预防的依据. [重要性] 1.医疗管理.业务水平.服务质量的具体反映: 2.科研.教学.信息的重要资料: 3.具有法律效力的医疗文件. [基本要求] 1.规范性 2.时限性 3.责任性 4.道德性 5.科学性 6.逻辑性 规范性 文字 所有记录,除了打印的以外,一律用蓝黑墨水,碳素墨水书写.医疗文件书写使用中文和医学术语:疾病诊断.各种治疗操作的
急诊科院前急救管理制度（两篇） 急诊科院前急救管理制度 一、目的 院前急救设备齐备，人员装备办理，利于院前急救患者的救治，进步医疗效劳量量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制(不包括灾害事故急救)。 三、职责 (一).由科主任、企业管理长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 (二).由医务科、护理部和科主任、企业管理长负责配置救护工作所需的医生、企业管理、司机。 (三).由企业管理长、护理责任企业管理认真做好院前急救的准备工作，急救箱及经常使用急救器材残缺率必须保证到达
2012年临床助理医师实践技能考试 真题 2012年执业医师技能考试全国采用统一题库,各地可能会变更题号重组. [1号题]第一站:病吏采集,呕吐,尿黄3天,3年前有肝炎吏.病例分析,反复咳嗽,咳痰15年,忘了后边的了.第二站:锁骨上淋巴结触诊,心脏叩诊,肝上界叩诊,兰尾术前消毒.第三站:篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊.男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊.二尖瓣型心脏(胸片).右尺骨骨折.正常心电图.阵发性室上速.职业道德. [2号题]第一站:病史采集题号41,上腹痛20余
个人专业技术工作报告 本人XXX,男,现年38岁,于XX年6月毕业于XX骨伤科专业,同年7月到XX中医院参加工作.于2002年考取中医执业医师.2009年被聘为中医骨伤主治医师.并于2009年广东药学院临床医学专业大专毕业(业余),2012年南方医科大学临床医学专业本科毕业(业余).在工作中兢兢敬业,乐于奉献,秉承"上善若水,厚德载物"行医理念,医术精益求精,以良好的医德医风及精湛的技术赢得了广大患者的赞扬和信赖,连续多年被评为医院先进个人.特别是在2010年任骨伤科主任后狠 ...
病历: 李梅.女.76岁,诊断:右尺桡骨骨折,于2014年1月3日9:05收入我院骨伤科,床号:501室1床,住院号:62589.入院时测T:36.6℃.P:80次/分.R:18次/分.BP:150/90mmHg,体重:120斤.遵医嘱给予二级护理.普食.皮试结果:青霉素皮试阳性,头孢美唑钠皮试阴性.于1月4日8:00请假外出,17:50返还病房.1月5日9:50在臂丛麻醉下行骨折手法整复术,术前T:36.4℃.P:78次/分. R:20 次/分.BP:130/80 mmHg.14:00术毕安返
1. 锁骨骨折 常见骨折之一,约占全身骨折的5%左右,幼儿更多见. [概述]按解剖部位分类:1.内侧1/3骨折,由直接暴力引起,可以合并第1前肋骨折:2. 中1/3骨折:3. 外侧中1/3骨折.大约80%的锁骨骨折发生在中1/3部位.外侧锁骨骨折又可分两型:1无移位:喙锁韧带未断:2有移位:喙锁韧带已断. [病史采集] 1. 及时完成病史的采集,24小时内完成病历. 2. 内容应包括受伤的时间.机制.部位及伤后处理的经过. [检查] 1. 接诊后必须及时完成体格检查. 2. 尤其注意是否合并血气
144 现代医院2007年10月第7卷第10期 Modern Hos p ital Oct 2007Vol 7No 10 病案首页填写对医院统计指标的影响 覃国伟 胡宗伦 袁德发 THE AFFECT O F F I L L I N G T HE F I R ST PAGE O F M E D I C AL RECO RD ON HO SP I T AL'S ST A 2TI STI C I N D EX Q I N Guo w ei, HU Zong lun, YUAN D efa [摘 要]