深圳德尚三甲医院泌尿外科就诊人群分析

(总 65)《 中国临床医生杂志》 2015 年第 43 卷第 1 期

[3]

●论著● 65

科,2008,21(3) ：138-139.

[11] 贾雄, 刘海林, 邱静, 等. 痔上黏膜环切术加外痔分段切除血栓剥

离治疗急性嵌顿性混合痔临床研究[J] . 中国临床医生,2014,42 (7) ：61-62.

[12] 王永杰. PPH 手术治疗环形痔的疗效观察[ J] . 中国全科医学,

2007,10(12) ：1015-1016.

[13] 李承惠, 李明香, 孙炜, 等. 中西医结合治疗痔的护理[J] . 中国临

床医生,2014,42(5) ：17-19.

[14] 刘艳君, 王鸾. 坐浴时间对混合痔患者术后切口的影响[J] . 中日

友好医院学报,2012,26(5) ：319.

[15] 于洪顺, 张玉茹, 田颖, 等. 结扎、注射、后位扩肛术在混合痔中的

应用[J] . 中国临床医生,2014,42(5) ：16-17.

[16] 王晏美, 安阿玥, 李辉, 等. 不全外剥内扎加芍倍注射液治疗环状

混合痔[J] . 中日友好医院学报,2007,21(4) ：201-203.

收稿日期:2014-09-21; 修回日期:2014-11-09

[4] [5] [6] [7] [8] [9]

王忱, 侯学忠, 赵东旭, 等. 吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥 内扎术治疗老年环形混合痔疗效观察[J] . 中国全科医学,2012, 15(8) ：923-924.

江春蕾, 刘仍海, 魏晓丹, 等. 痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见 并发症的临床观察[J] . 中国临床医生,2014,42(3) ：68-70. 陈转鹏, 曹杰, 梁文龙, 等. 力确刀联合痔上黏膜环切术治疗重度 痔 65 例[J] . 广东医学,2014,35(7) ：1025-1027.

贾山, 王占军, 段宏岩, 等. 微创理念在痔病治疗中的体现与方法 [J] . 中国临床医生,2014,42(5) ：4-6.

李晓华, 吴晓琴. 两种术式治疗环形混合痔的疗效评价[J] . 中国 医刊,2010,45(6) ：62-64.

李敏, 唐学贵, 吴至久. 环状混合痔的手术治疗进展[ J] . 结直肠 肛门外科,2008,14(6) ：441.

谭静范, 秦澎湃. 痔的治疗技术现状与展望[ J] . 中国临床医生, 2014,42(5) ：23-24.

姚礼庆, 钟芸诗. PPH 术的适应证和并发症的防治[ J] . 腹部外

[10]

( 本文编辑:梁京)

深圳德尚三甲医院泌尿外科就诊人群分析

谷现恩, 王家菁, 杨盛, 肖飞, 祁莹( 北京市垂杨柳医院泌尿外科, 北京 100022)

摘 要: 目的 分析深圳德尚三甲医院医院泌尿外科门诊 2013 年度诊疗人群的人口学特征及疾病构成特点 , 提出今后工作重点。 方法 从本院医院信息系统中提取 2013 年度本院泌尿外科门诊就诊的所

有患者资料(33 015 人次), 进行分类统计分析。 结果 就诊人群中男性多于女性, 男女比为 3. 3 ：1; 平均年龄 53. 4 岁; 男性就诊人群有 2 个年龄峰值:一个峰值在 31 ~ 40 岁, 另一个峰值在 71 ~ 80 岁。 门诊 18 ~ 59 岁就诊人次占58. 02% ,60 岁以上占41. 51% ,18 岁以下仅占0. 48% 。 按就诊人次排在前5 位的疾病是前列

腺增生、泌尿系感染、肾结石、前列腺炎和输尿管结石; 有身份证登记的泌尿系结石患者中, 外埠患者占

53. 20% 。结论 三级甲等医院在诊疗常见病多发病的同时, 也应积极发展专科特色, 以满足社会医疗需求。关键词: 二级甲等医院; 泌尿外科门诊; 就诊人群

中图分类号: R691 文献标识码: A 文章编号: 2095-8552(2015)01-0065-03 doi:10. 3969 / j. issn. 2095-8552. 2015. 01. 027

泌尿外科的诊疗范围涉及泌尿系统疾病、肾上腺 录入。 利用 SPSS 19. 0 统计软件进行简单的描述性统 疾病和男性生殖系统疾病, 主要包括结石、结核、炎症、 计分析检查数据的逻辑性及完整性, 并对缺失值进行

[1-4]

肿瘤、畸形、外伤等 。 医院级别、医院特色及医院 适当的处理。 所处地域不同, 诊疗疾病有所不同。 本研究就北京东 2 结果

南地区二级医院泌尿外科门诊 2013 年度诊疗人群的 2. 1 患者来源与性别构成比 2013 年度泌尿外科门 人口学特征及疾病构成特点进行分析, 并提出今后工 诊就诊人群中, 男 25 415 例(76. 98% ), 女 7600 例 作重点, 满足社会医疗服务需求。 (23. 02% ),男女比为 3. 3 ：1。 有身份证登记者 30 490

例, 北京患者 18 583 例(60. 95% ),外埠患者 11907 例 1 资料与方法

1. 1 临床资料 从本院医院信息系统提取 2013 年度 (39. 05% ) 。 外埠泌尿系结石患者 2226 人次, 占结石 泌尿外科门诊就诊的所有患者资料, 探讨本院泌尿外 患者的 53. 20% (2226 / 4184) 。 科门诊就诊人群的人口学特征及疾病构成情况。 2013 2. 2 年龄构成比 本组患者年龄 1 ~ 114 岁, 平均 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 31 日, 本院泌尿外科门诊 53. 4 岁。门诊18 ~ 59 岁就诊人次占 58. 02% ,60 岁以上

占41. 51% ,18 岁以下仅占0. 48% 。 男性平均年龄53.

诊疗 33015 人次。 8

1. 2 统计学处理 使用 Excel 建立数据库, 进行数据 岁, 女性52. 0 岁, 各年龄组就诊人群构成比见表1。

66 ●论著●

表 1 门诊患者年龄结构[n(%)]

年龄 ( 岁)

男 女 合计 1 ~ 10 33(0. 13) 3(0. 04) 36(0. 11) 11 ~ 20 321(1. 26) 97(1. 28) 418(1. 27) 21 ~ 30 4243(16. 69) 1056(13. 89) 5299(16. 05) 31 ~ 40 4473(17. 60) 1173(15. 43) 5646(17. 10) 41 ~ 50 2970(11. 69) 1072(14. 11) 4042(12. 24) 51 ~ 60 2661(10. 47) 1658(21. 82) 4319(13. 08) 61 ~ 70 3215(12. 65) 1116(14. 68) 4331(13. 12) 71 ~ 80 4154(16. 34) 1027(13. 51) 5181(15. 69) 81 ~ 90 3077(12. 11) 358(4. 71) 3435(10. 40) >90

268(1. 05)

40(0. 53)

308(0. 93)

2. 3 疾病病种构成比 本院泌尿外科门诊就诊人次排在前 5 位的疾病是前列腺增生(33. 48% ) 、泌尿系感染(16. 27% ) 、肾结石(8. 95% ) 、前列腺炎(8. 55% ) 及输尿管结石(5. 81% ),见表 2。

表 2 泌尿外科就诊人群病种构成比[n(%)]

病种

构成比

泌尿系结石 4912(14. 88) 肾结石 2954(8. 95) 输尿管结石 1918(5. 81) 膀胱结石 28(0. 08) 尿道结石 12(0. 04) 泌尿系肿瘤 157(0. 48) 肾脏恶性肿瘤 18(0. 05) 输尿管恶性肿瘤 3(0. 01) 膀胱恶性肿瘤 136(0. 41) 泌尿系感染 5370(16. 27) 泌尿系损伤 73(0. 22) 肾上腺疾病 15(0. 05) 外生殖器疾病 2347(7. 11) 阴茎包皮疾病 1751(5. 30) 附睾、睾丸炎 472(1. 43) 阴囊疾病 124(0. 38) 前列腺疾病 13933(42. 20) 前列腺增生 11053(33. 48) 前列腺炎 2823(8. 55) 前列腺恶性肿瘤 57(0. 17) 男科疾病 1851(5. 61) 早泄 132(0. 40) 性病

205(0. 62) 生育检验

203(0. 61) 男性性腺功能低下 232(0. 70) 男性不育

293(0. 89) 男性勃起功能障碍 251(0. 76) 精液标本异常 169(0. 51) 精索静脉曲张 278(0. 84) 精囊炎 88(0. 27) 其他疾病

4357(13. 20)

各年龄组男性患者均多于女性, 男性就诊人群有

2

个峰值, 一个峰值在 31 ~ 40 岁, 另一个在 71 ~ 80 岁。 比较男性 2 个年龄峰值的就诊人群, 其病种有明

(总 66)《 中国临床医生杂志》 2015 年第 43 卷第 1 期

显区别:31 ~ 40 岁组生殖系统疾病比例较大, 如外生殖

器疾病占

14. 55% ,男科其他疾病占 16. 14% ,前列 腺炎占 21. 71% 。 而 71 ~ 80 岁组主要疾病是前列腺增生(88. 78% ) 。 3

讨论

泌尿外科诊疗疾病包括:①肾脏、输尿管、膀胱、尿道所患疾病, 如结石、肿瘤、炎症、先天性畸形、损伤及其器官功能障碍等疾病; ②男性生殖系统疾病, 如睾丸、附睾、前列腺、精索的肿瘤、炎症、畸形及损伤等疾病; ③肾上腺的肿瘤、囊肿及其分泌功能失调导致的高血压、激素紊乱等疾病; ④男性的性功能疾病, 如勃起功能障碍、早泄、性欲减退、异常勃起及各种原因导致的不育症等疾病[5]

。 各种疾病有自己的发病规律和特点。 虽然这些疾病总体发病人群差别不大, 但是在各级医院的就诊情况则有巨大区别, 比如儿童泌尿系疾病主要集中在儿童医院, 泌尿及男生殖系肿瘤则主要集中在大型三级医院。

北京大学第一医院泌尿外科 1991 ~ 2000 年间住院病人中, 泌尿及男生殖系肿瘤占为 34. 3% , 其后依次为尿石症(20. 2% ) 、良性前列腺增生(17. 8% ) [6]

。 本院泌尿外科门诊就诊人群前 5 位的疾病是前列腺增生、泌尿系感染、肾结石、前列腺炎和输尿管结石。

前列腺增生是老年男性的常见病, 其患病率是随

着年龄增长而增加, 人口老龄化是前列腺增生患病率增加的主要原因 , 同时前列腺增生患病率与地区、城

乡、职业等方面的环境因素有关[7,8]

。 北京地区老年人前列腺增生患病率为

63. 28% [9]

。 2013 年度, 本院

泌尿外科门诊前列腺增生患者就诊人次占 33. 48% , 71 ~ 80

岁高峰年龄组前列腺增生患者占 88. 78% ,凸 显作为二级医院肩负社区医疗的责任; 另一个侧面也反映本院泌尿外科在前列腺增生宣传教育方面做得比较好, 患者依从性较好。 根据笔者提出的良性前列腺增生分级管理模式

, 今后加强前列腺增生患者的健康 教育、定期随访, 以期达到提高患者生活质量、预防严重并发症的目的

[10]

。

前列腺炎是一种好发于男性青壮年的常见病, 病因和发病机制尚未完全明了, 由于其症状多变, 诊断标准和治疗方法不统一

, 且前列腺炎易合并男性不育和

性功能障碍, 严重影响患者生活质量。 本组就诊人群中

前列腺炎患者占

8. 55% ;在 31 ~ 40 岁高发年龄组 前列腺炎占

21. 71% , 所以, 这是一种不容轻视的疾

病。 泌尿系结石作为一种全球性的疾病, 其人群患病率为 1% ~ 5% , 治疗后易复发, 10 年复发率高达

50% 。 虽然外科治疗已取得了巨大进展, 但其发病率

和复发率居高不下 尤其是上尿路结石的发病仍有继

[3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

●论著● 67

性分析[J] . 中国医刊,2008,43(11) ：63-65.

刘萃龙, 赵豫波. 绿激光在泌尿外科的临床应用[J] . 中国临床医

续升高的趋势

(5. 81% ),总就诊人次占 14. 88% ,位居第 3 位;31 ~

[11]

。 本院门诊就诊人群前 5 位中, 泌尿

,

系结石就占 2 位: 肾结石(8. 95% ) 和输尿管结石

生,2013,41(11) ：1-3.

王瑞丽, 李云东, 付艳霞, 等. 泌尿系感染常见致病菌群及其耐药 性的变迁[J] . 中国医刊,2002,37(11) ：32-34.

南[M] . 北京人民卫生出版社,2014. 59.

从一个侧面反映了本院 岁组泌尿系结石占

40 20. 1% ,

泌尿外科的结石微创诊疗特色 泌尿系结石治疗方式

那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指 刘玉立. 我院 50 年泌尿外科住院病种的构成变化[J] . 中华医院

管理杂志,2002,18(11) ：661-663.

方法已经发生了革命性变化, 大部分结石可以体外冲

。

击波碎石; 对于较大、多发肾结石可以实施微创经皮肾 镜取石术或经尿道输尿管软镜钬激光碎石术 对于粘

赵豫波, 刘萃龙. PVP 治疗前列腺增生症应关注的问题[J] . 中国 临床医生,2013,41(11) ：9-11.

欧阳昀, 周茂军, 孙广海, 等. 绿激光技术在前列腺增生手术中的 应用[J] . 中国临床医生,2013,41(11) ：6-8.

于普林, 郑宏, 苏鸿学, 等. 中国六城市老年人前列腺增生的患 病率及相关因素[ J] . 中华流行病学杂志,2000,21 (4) ： 276 -

279.

连梗阻的输尿管结石则实施输尿管镜碎石治疗

。

本组泌尿外科就诊人群中 外埠患者占

39. 05% ,

(11907 / 30490),外埠泌尿系结石患者2226 人次, 占结

;

[12-16]

[10] [11] [12] [13] [14] [15] [16]

谷现恩, 王家菁, 张军, 等. 前列腺增生患者的分级管理模式[J] .

中国医刊,2014,49(1) ：20-22.

石患者的 53. 20% (2226 / 4184) 。 本院处于北京东南 地区城乡结合部 流动人口较多 加上泌尿外科结石微

, ,

创治疗特色 也吸引大量外埠病人就诊 二级甲等医

张军, 刘佳, 谷现恩, 等. 输尿管上段结石的治疗策略[J] . 中国临 床医生,2013,41(10) ：24-25.

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宋祖会. 输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效分

院肩负社区医疗的责任, 在诊疗常见病、多发病的同时

,

。

积极发展专科特色, 能更好地服务于社会。

参考文献:

[1] 刘佳, 谷现恩. 输尿管支架在泌尿外科中的应用[J] . 中国临床医

生,2013,41(4) ：16-17.

[2]

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618.

收稿日期:2014-08-25; 修回日期:2014-10-14

( 本文编辑:梁京)

陈朝英, 王晶晶, 张焕强, 等. 儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药

平阳霉素联合普萘洛尔治疗增生期血管瘤的疗效及对血管内皮细胞生长因子和血清碱性纤维母细胞生长因子的影响

刘俊伟 , 白玲 , 刘振翠△(1. 河北联合大学附属医疗集团唐山煤医整形美容医院, 河北唐山

063000;2. 河北联合大学附属医院, 河北唐山 063000)

摘 要: 目的 观察平阳霉素治疗增生期血管瘤的临床疗效及对血管内皮细胞生长因子 (VEGF) 、血清碱性纤维母细胞生长因子(bFGF) 的影响。 方法 将 87 例血管瘤且为增殖期患者分为治疗组 44 例和对照

组 43 例, 治疗组患者采用注射平阳霉素联合口服普萘洛尔治疗, 对照组采用口服普萘洛尔治疗, 观察比较两组总优良率、VEGF 及 bFGF 变化。 结果 治疗组总优良率为 97. 72% ,对照组总优良率为 81. 39% ,两组

112

总优良率比较差异有显著性。 两组 VEGF 、bFGF 均较治疗前明显降低, 治疗组较对照组下降更为显著。 两组均未发生严重不良反应, 具有良好的安全性。 结论 平阳霉素联合普萘洛尔治疗增殖期血管瘤疗效确切, 能够下调 VEGF 、bFGF 的表达水平, 具有良好的安全性。

关键词: 平阳霉素; 增生期血管瘤; 普萘洛尔; 血管内皮细胞生长因子; 血清碱性纤维母细胞生长因子

中图分类号: R751 文献标识码: A 文章编号: 2095-8552(2015)01-0067-03 doi:10. 3969 / j. issn. 2095-8552. 2015. 01. 028

血管瘤是婴幼儿时期常见良性肿瘤, 是胚胎期出 1. 1% ~ 2. 6% ,多见于早产儿, 女性多于男性 。 根据现的一种先天性血管发育不良, 新生儿的发病率为 血管瘤的病程可分为增生期、退化期和退化完成期,

[1]

△

通信作者

(总 65)《 中国临床医生杂志》 2015 年第 43 卷第 1 期

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●论著● 65

科,2008,21(3) ：138-139.

[11] 贾雄, 刘海林, 邱静, 等. 痔上黏膜环切术加外痔分段切除血栓剥

离治疗急性嵌顿性混合痔临床研究[J] . 中国临床医生,2014,42 (7) ：61-62.

[12] 王永杰. PPH 手术治疗环形痔的疗效观察[ J] . 中国全科医学,

2007,10(12) ：1015-1016.

[13] 李承惠, 李明香, 孙炜, 等. 中西医结合治疗痔的护理[J] . 中国临

床医生,2014,42(5) ：17-19.

[14] 刘艳君, 王鸾. 坐浴时间对混合痔患者术后切口的影响[J] . 中日

友好医院学报,2012,26(5) ：319.

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混合痔[J] . 中日友好医院学报,2007,21(4) ：201-203.

收稿日期:2014-09-21; 修回日期:2014-11-09

[4] [5] [6] [7] [8] [9]

王忱, 侯学忠, 赵东旭, 等. 吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥 内扎术治疗老年环形混合痔疗效观察[J] . 中国全科医学,2012, 15(8) ：923-924.

江春蕾, 刘仍海, 魏晓丹, 等. 痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见 并发症的临床观察[J] . 中国临床医生,2014,42(3) ：68-70. 陈转鹏, 曹杰, 梁文龙, 等. 力确刀联合痔上黏膜环切术治疗重度 痔 65 例[J] . 广东医学,2014,35(7) ：1025-1027.

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李敏, 唐学贵, 吴至久. 环状混合痔的手术治疗进展[ J] . 结直肠 肛门外科,2008,14(6) ：441.

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姚礼庆, 钟芸诗. PPH 术的适应证和并发症的防治[ J] . 腹部外

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( 本文编辑:梁京)

深圳德尚三甲医院泌尿外科就诊人群分析

谷现恩, 王家菁, 杨盛, 肖飞, 祁莹( 北京市垂杨柳医院泌尿外科, 北京 100022)

摘 要: 目的 分析深圳德尚三甲医院医院泌尿外科门诊 2013 年度诊疗人群的人口学特征及疾病构成特点 , 提出今后工作重点。 方法 从本院医院信息系统中提取 2013 年度本院泌尿外科门诊就诊的所

有患者资料(33 015 人次), 进行分类统计分析。 结果 就诊人群中男性多于女性, 男女比为 3. 3 ：1; 平均年龄 53. 4 岁; 男性就诊人群有 2 个年龄峰值:一个峰值在 31 ~ 40 岁, 另一个峰值在 71 ~ 80 岁。 门诊 18 ~ 59 岁就诊人次占58. 02% ,60 岁以上占41. 51% ,18 岁以下仅占0. 48% 。 按就诊人次排在前5 位的疾病是前列

腺增生、泌尿系感染、肾结石、前列腺炎和输尿管结石; 有身份证登记的泌尿系结石患者中, 外埠患者占

53. 20% 。结论 三级甲等医院在诊疗常见病多发病的同时, 也应积极发展专科特色, 以满足社会医疗需求。关键词: 二级甲等医院; 泌尿外科门诊; 就诊人群

中图分类号: R691 文献标识码: A 文章编号: 2095-8552(2015)01-0065-03 doi:10. 3969 / j. issn. 2095-8552. 2015. 01. 027

泌尿外科的诊疗范围涉及泌尿系统疾病、肾上腺 录入。 利用 SPSS 19. 0 统计软件进行简单的描述性统 疾病和男性生殖系统疾病, 主要包括结石、结核、炎症、 计分析检查数据的逻辑性及完整性, 并对缺失值进行

[1-4]

肿瘤、畸形、外伤等 。 医院级别、医院特色及医院 适当的处理。 所处地域不同, 诊疗疾病有所不同。 本研究就北京东 2 结果

南地区二级医院泌尿外科门诊 2013 年度诊疗人群的 2. 1 患者来源与性别构成比 2013 年度泌尿外科门 人口学特征及疾病构成特点进行分析, 并提出今后工 诊就诊人群中, 男 25 415 例(76. 98% ), 女 7600 例 作重点, 满足社会医疗服务需求。 (23. 02% ),男女比为 3. 3 ：1。 有身份证登记者 30 490

例, 北京患者 18 583 例(60. 95% ),外埠患者 11907 例 1 资料与方法

1. 1 临床资料 从本院医院信息系统提取 2013 年度 (39. 05% ) 。 外埠泌尿系结石患者 2226 人次, 占结石 泌尿外科门诊就诊的所有患者资料, 探讨本院泌尿外 患者的 53. 20% (2226 / 4184) 。 科门诊就诊人群的人口学特征及疾病构成情况。 2013 2. 2 年龄构成比 本组患者年龄 1 ~ 114 岁, 平均 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 31 日, 本院泌尿外科门诊 53. 4 岁。门诊18 ~ 59 岁就诊人次占 58. 02% ,60 岁以上

占41. 51% ,18 岁以下仅占0. 48% 。 男性平均年龄53.

诊疗 33015 人次。 8

1. 2 统计学处理 使用 Excel 建立数据库, 进行数据 岁, 女性52. 0 岁, 各年龄组就诊人群构成比见表1。

66 ●论著●

表 1 门诊患者年龄结构[n(%)]

年龄 ( 岁)

男 女 合计 1 ~ 10 33(0. 13) 3(0. 04) 36(0. 11) 11 ~ 20 321(1. 26) 97(1. 28) 418(1. 27) 21 ~ 30 4243(16. 69) 1056(13. 89) 5299(16. 05) 31 ~ 40 4473(17. 60) 1173(15. 43) 5646(17. 10) 41 ~ 50 2970(11. 69) 1072(14. 11) 4042(12. 24) 51 ~ 60 2661(10. 47) 1658(21. 82) 4319(13. 08) 61 ~ 70 3215(12. 65) 1116(14. 68) 4331(13. 12) 71 ~ 80 4154(16. 34) 1027(13. 51) 5181(15. 69) 81 ~ 90 3077(12. 11) 358(4. 71) 3435(10. 40) >90

268(1. 05)

40(0. 53)

308(0. 93)

2. 3 疾病病种构成比 本院泌尿外科门诊就诊人次排在前 5 位的疾病是前列腺增生(33. 48% ) 、泌尿系感染(16. 27% ) 、肾结石(8. 95% ) 、前列腺炎(8. 55% ) 及输尿管结石(5. 81% ),见表 2。

表 2 泌尿外科就诊人群病种构成比[n(%)]

病种

构成比

泌尿系结石 4912(14. 88) 肾结石 2954(8. 95) 输尿管结石 1918(5. 81) 膀胱结石 28(0. 08) 尿道结石 12(0. 04) 泌尿系肿瘤 157(0. 48) 肾脏恶性肿瘤 18(0. 05) 输尿管恶性肿瘤 3(0. 01) 膀胱恶性肿瘤 136(0. 41) 泌尿系感染 5370(16. 27) 泌尿系损伤 73(0. 22) 肾上腺疾病 15(0. 05) 外生殖器疾病 2347(7. 11) 阴茎包皮疾病 1751(5. 30) 附睾、睾丸炎 472(1. 43) 阴囊疾病 124(0. 38) 前列腺疾病 13933(42. 20) 前列腺增生 11053(33. 48) 前列腺炎 2823(8. 55) 前列腺恶性肿瘤 57(0. 17) 男科疾病 1851(5. 61) 早泄 132(0. 40) 性病

205(0. 62) 生育检验

203(0. 61) 男性性腺功能低下 232(0. 70) 男性不育

293(0. 89) 男性勃起功能障碍 251(0. 76) 精液标本异常 169(0. 51) 精索静脉曲张 278(0. 84) 精囊炎 88(0. 27) 其他疾病

4357(13. 20)

各年龄组男性患者均多于女性, 男性就诊人群有

2

个峰值, 一个峰值在 31 ~ 40 岁, 另一个在 71 ~ 80 岁。 比较男性 2 个年龄峰值的就诊人群, 其病种有明

(总 66)《 中国临床医生杂志》 2015 年第 43 卷第 1 期

显区别:31 ~ 40 岁组生殖系统疾病比例较大, 如外生殖

器疾病占

14. 55% ,男科其他疾病占 16. 14% ,前列 腺炎占 21. 71% 。 而 71 ~ 80 岁组主要疾病是前列腺增生(88. 78% ) 。 3

讨论

泌尿外科诊疗疾病包括:①肾脏、输尿管、膀胱、尿道所患疾病, 如结石、肿瘤、炎症、先天性畸形、损伤及其器官功能障碍等疾病; ②男性生殖系统疾病, 如睾丸、附睾、前列腺、精索的肿瘤、炎症、畸形及损伤等疾病; ③肾上腺的肿瘤、囊肿及其分泌功能失调导致的高血压、激素紊乱等疾病; ④男性的性功能疾病, 如勃起功能障碍、早泄、性欲减退、异常勃起及各种原因导致的不育症等疾病[5]

。 各种疾病有自己的发病规律和特点。 虽然这些疾病总体发病人群差别不大, 但是在各级医院的就诊情况则有巨大区别, 比如儿童泌尿系疾病主要集中在儿童医院, 泌尿及男生殖系肿瘤则主要集中在大型三级医院。

北京大学第一医院泌尿外科 1991 ~ 2000 年间住院病人中, 泌尿及男生殖系肿瘤占为 34. 3% , 其后依次为尿石症(20. 2% ) 、良性前列腺增生(17. 8% ) [6]

。 本院泌尿外科门诊就诊人群前 5 位的疾病是前列腺增生、泌尿系感染、肾结石、前列腺炎和输尿管结石。

前列腺增生是老年男性的常见病, 其患病率是随

着年龄增长而增加, 人口老龄化是前列腺增生患病率增加的主要原因 , 同时前列腺增生患病率与地区、城

乡、职业等方面的环境因素有关[7,8]

。 北京地区老年人前列腺增生患病率为

63. 28% [9]

。 2013 年度, 本院

泌尿外科门诊前列腺增生患者就诊人次占 33. 48% , 71 ~ 80

岁高峰年龄组前列腺增生患者占 88. 78% ,凸 显作为二级医院肩负社区医疗的责任; 另一个侧面也反映本院泌尿外科在前列腺增生宣传教育方面做得比较好, 患者依从性较好。 根据笔者提出的良性前列腺增生分级管理模式

, 今后加强前列腺增生患者的健康 教育、定期随访, 以期达到提高患者生活质量、预防严重并发症的目的

[10]

。

前列腺炎是一种好发于男性青壮年的常见病, 病因和发病机制尚未完全明了, 由于其症状多变, 诊断标准和治疗方法不统一

, 且前列腺炎易合并男性不育和

性功能障碍, 严重影响患者生活质量。 本组就诊人群中

前列腺炎患者占

8. 55% ;在 31 ~ 40 岁高发年龄组 前列腺炎占

21. 71% , 所以, 这是一种不容轻视的疾

病。 泌尿系结石作为一种全球性的疾病, 其人群患病率为 1% ~ 5% , 治疗后易复发, 10 年复发率高达

50% 。 虽然外科治疗已取得了巨大进展, 但其发病率

和复发率居高不下 尤其是上尿路结石的发病仍有继

[3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

●论著● 67

性分析[J] . 中国医刊,2008,43(11) ：63-65.

刘萃龙, 赵豫波. 绿激光在泌尿外科的临床应用[J] . 中国临床医

续升高的趋势

(5. 81% ),总就诊人次占 14. 88% ,位居第 3 位;31 ~

[11]

。 本院门诊就诊人群前 5 位中, 泌尿

,

系结石就占 2 位: 肾结石(8. 95% ) 和输尿管结石

生,2013,41(11) ：1-3.

王瑞丽, 李云东, 付艳霞, 等. 泌尿系感染常见致病菌群及其耐药 性的变迁[J] . 中国医刊,2002,37(11) ：32-34.

南[M] . 北京人民卫生出版社,2014. 59.

从一个侧面反映了本院 岁组泌尿系结石占

40 20. 1% ,

泌尿外科的结石微创诊疗特色 泌尿系结石治疗方式

那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指 刘玉立. 我院 50 年泌尿外科住院病种的构成变化[J] . 中华医院

管理杂志,2002,18(11) ：661-663.

方法已经发生了革命性变化, 大部分结石可以体外冲

。

击波碎石; 对于较大、多发肾结石可以实施微创经皮肾 镜取石术或经尿道输尿管软镜钬激光碎石术 对于粘

赵豫波, 刘萃龙. PVP 治疗前列腺增生症应关注的问题[J] . 中国 临床医生,2013,41(11) ：9-11.

欧阳昀, 周茂军, 孙广海, 等. 绿激光技术在前列腺增生手术中的 应用[J] . 中国临床医生,2013,41(11) ：6-8.

于普林, 郑宏, 苏鸿学, 等. 中国六城市老年人前列腺增生的患 病率及相关因素[ J] . 中华流行病学杂志,2000,21 (4) ： 276 -

279.

连梗阻的输尿管结石则实施输尿管镜碎石治疗

。

本组泌尿外科就诊人群中 外埠患者占

39. 05% ,

(11907 / 30490),外埠泌尿系结石患者2226 人次, 占结

;

[12-16]

[10] [11] [12] [13] [14] [15] [16]

谷现恩, 王家菁, 张军, 等. 前列腺增生患者的分级管理模式[J] .

中国医刊,2014,49(1) ：20-22.

石患者的 53. 20% (2226 / 4184) 。 本院处于北京东南 地区城乡结合部 流动人口较多 加上泌尿外科结石微

, ,

创治疗特色 也吸引大量外埠病人就诊 二级甲等医

张军, 刘佳, 谷现恩, 等. 输尿管上段结石的治疗策略[J] . 中国临 床医生,2013,41(10) ：24-25.

叶章群. 泌尿系结石研究现况与展望[ J] . 中华实验外科杂志, 2005,22(3) ：261-262.

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宋祖会. 输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效分

院肩负社区医疗的责任, 在诊疗常见病、多发病的同时

,

。

积极发展专科特色, 能更好地服务于社会。

参考文献:

[1] 刘佳, 谷现恩. 输尿管支架在泌尿外科中的应用[J] . 中国临床医

生,2013,41(4) ：16-17.

[2]

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曲叶飞, 刘金达, 贺仁杰, 等. 后腹腔镜输尿管切开取石治疗复杂 性输尿管上段结石 24 例[J] . 临床误诊误治,2010,23(7) ：617 -

618.

收稿日期:2014-08-25; 修回日期:2014-10-14

( 本文编辑:梁京)

陈朝英, 王晶晶, 张焕强, 等. 儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药

平阳霉素联合普萘洛尔治疗增生期血管瘤的疗效及对血管内皮细胞生长因子和血清碱性纤维母细胞生长因子的影响

刘俊伟 , 白玲 , 刘振翠△(1. 河北联合大学附属医疗集团唐山煤医整形美容医院, 河北唐山

063000;2. 河北联合大学附属医院, 河北唐山 063000)

摘 要: 目的 观察平阳霉素治疗增生期血管瘤的临床疗效及对血管内皮细胞生长因子 (VEGF) 、血清碱性纤维母细胞生长因子(bFGF) 的影响。 方法 将 87 例血管瘤且为增殖期患者分为治疗组 44 例和对照

组 43 例, 治疗组患者采用注射平阳霉素联合口服普萘洛尔治疗, 对照组采用口服普萘洛尔治疗, 观察比较两组总优良率、VEGF 及 bFGF 变化。 结果 治疗组总优良率为 97. 72% ,对照组总优良率为 81. 39% ,两组

112

总优良率比较差异有显著性。 两组 VEGF 、bFGF 均较治疗前明显降低, 治疗组较对照组下降更为显著。 两组均未发生严重不良反应, 具有良好的安全性。 结论 平阳霉素联合普萘洛尔治疗增殖期血管瘤疗效确切, 能够下调 VEGF 、bFGF 的表达水平, 具有良好的安全性。

关键词: 平阳霉素; 增生期血管瘤; 普萘洛尔; 血管内皮细胞生长因子; 血清碱性纤维母细胞生长因子

中图分类号: R751 文献标识码: A 文章编号: 2095-8552(2015)01-0067-03 doi:10. 3969 / j. issn. 2095-8552. 2015. 01. 028

血管瘤是婴幼儿时期常见良性肿瘤, 是胚胎期出 1. 1% ~ 2. 6% ,多见于早产儿, 女性多于男性 。 根据现的一种先天性血管发育不良, 新生儿的发病率为 血管瘤的病程可分为增生期、退化期和退化完成期,

[1]

△

通信作者