老年性痴呆的主要症状和诊断

  老年性痴呆经常发生在50岁以后,起病隐匿、发展缓慢,早期往往不引人注意,待到晚期病人智能全面衰退时,现代医学将束手无策。因此,认识痴呆的早期症状,使病人得到及时治疗,或延缓痴呆的进展非常重要。

  按病情的发展,大致分为早、中、晚期3个阶段。第一阶段也称健忘期,病人记忆障碍表现突出。初期表现为对最近发生的事情遗忘,如丢三落四,想不起刚讲过的话、刚做过的事和刚吃过的饭菜等。随着病情加重,慢慢地连较远的事记忆也受到影响,如不能回忆过去的经历。同时,病人的思维分析判断能力、计算能力和空间辨别能力等也降低。

  有的病人表现为情感障碍,早期有情绪不稳定,感情脆弱,容易流泪,遇事抑郁愁闷,为一点小事焦躁不安,表现害怕、恐惧等。

  一些病人有认知障碍,开始可有注意力不集中,思想分散,说话重复,絮絮叨叨,做事优柔寡断下不了决心,与以往的精明强干形成对比。

  有些病人有心理障碍,由于记忆力减退,不知道东西放在何处,总怀疑有人偷他的东西。有的病人感到躯体不适,到处求医检查,虽未查出异常但仍感到痛苦难耐。病人可出现多疑、幻觉、妄想,如责备自己配偶是骗子,与想象中的人物对话,与镜子中的自己谈话等。

  患者性功能降低,有时怀疑配偶有外遇,为此常可导致吵闹、家庭矛盾不断。少数病人有行为障碍,如一反常态变得过分节俭,到处收集废品,把自己的随意涂鸦当作宝贝珍藏等。有时可表现过激甚至攻击暴力行为。

  记忆减退几乎见于所有的痴呆患者,并且常与找词闲难、人格改变和情感障碍并存,所以常以记忆障碍为线索进一步询问其他认知和行为症状。对患者日常生活能力的询问要注意询问患者哪些生活自理能力已丧失,哪些还保存。有时可以给予必要的提示、帮助,患者或者代诉者回忆疾病的演变过程,有利于获得详细可靠的病史资料,这对于诊断和鉴别诊断具有很重要的意义,还可决定下一步如何进行针对性的查体和辅助检查。进行与痴呆诊断、鉴别诊断相关的辅助检查:

  (1)实验室检查 血、尿、粪三大常规,肝、肾和甲状腺功能,血糖,血清梅毒筛查,血清叶酸和维生素B12浓度等。

  (2) 神经影像学检查 神经影像学检查包括结构性影像和功能性影像,前者在痴呆的诊断和鉴别诊断中应用更为广泛。CT或MRI可发现脑形态结构的改变,有助于诊断和鉴别诊断,但CT或MRI的改变有时与临床情况不一定平行,CT示脑萎缩而临床无痴呆或临床有痴呆而CT正常的情况时有出现。对CT或MRI检查无异常的病

例,功能性脑成像如正电子发射断层摄影(PET)、单光子发射断层摄影(SPECT)和磁共振光谱检查(MRS)可提供非常有用的诊断依据。

  三联修复疗法是云南医学科学院第一附属医院的科研人员响应国家号召经过八年的课题攻关及临床研究所独创的疗法。神经祖细胞治疗技术,是目前国际上最权威、最先进、最成熟的的生物技术。三联修复疗法创造性地将神经祖细胞治疗技术与物理治疗及康复治疗相结合,首先在大脑中枢神经、周围神经坏死、变性、损伤以及与之相关肌肉萎缩,失用等疾病治疗领域取得了突破,开启了临床医学治疗历史的又一里程碑。

  老年性痴呆经常发生在50岁以后,起病隐匿、发展缓慢,早期往往不引人注意,待到晚期病人智能全面衰退时,现代医学将束手无策。因此,认识痴呆的早期症状,使病人得到及时治疗,或延缓痴呆的进展非常重要。

  按病情的发展,大致分为早、中、晚期3个阶段。第一阶段也称健忘期,病人记忆障碍表现突出。初期表现为对最近发生的事情遗忘,如丢三落四,想不起刚讲过的话、刚做过的事和刚吃过的饭菜等。随着病情加重,慢慢地连较远的事记忆也受到影响,如不能回忆过去的经历。同时,病人的思维分析判断能力、计算能力和空间辨别能力等也降低。

  有的病人表现为情感障碍,早期有情绪不稳定,感情脆弱,容易流泪,遇事抑郁愁闷,为一点小事焦躁不安,表现害怕、恐惧等。

  一些病人有认知障碍,开始可有注意力不集中,思想分散,说话重复,絮絮叨叨,做事优柔寡断下不了决心,与以往的精明强干形成对比。

  有些病人有心理障碍,由于记忆力减退,不知道东西放在何处,总怀疑有人偷他的东西。有的病人感到躯体不适,到处求医检查,虽未查出异常但仍感到痛苦难耐。病人可出现多疑、幻觉、妄想,如责备自己配偶是骗子,与想象中的人物对话,与镜子中的自己谈话等。

  患者性功能降低,有时怀疑配偶有外遇,为此常可导致吵闹、家庭矛盾不断。少数病人有行为障碍,如一反常态变得过分节俭,到处收集废品,把自己的随意涂鸦当作宝贝珍藏等。有时可表现过激甚至攻击暴力行为。

  记忆减退几乎见于所有的痴呆患者,并且常与找词闲难、人格改变和情感障碍并存,所以常以记忆障碍为线索进一步询问其他认知和行为症状。对患者日常生活能力的询问要注意询问患者哪些生活自理能力已丧失,哪些还保存。有时可以给予必要的提示、帮助,患者或者代诉者回忆疾病的演变过程,有利于获得详细可靠的病史资料,这对于诊断和鉴别诊断具有很重要的意义,还可决定下一步如何进行针对性的查体和辅助检查。进行与痴呆诊断、鉴别诊断相关的辅助检查:

  (1)实验室检查 血、尿、粪三大常规,肝、肾和甲状腺功能,血糖,血清梅毒筛查,血清叶酸和维生素B12浓度等。

  (2) 神经影像学检查 神经影像学检查包括结构性影像和功能性影像,前者在痴呆的诊断和鉴别诊断中应用更为广泛。CT或MRI可发现脑形态结构的改变,有助于诊断和鉴别诊断,但CT或MRI的改变有时与临床情况不一定平行,CT示脑萎缩而临床无痴呆或临床有痴呆而CT正常的情况时有出现。对CT或MRI检查无异常的病

例,功能性脑成像如正电子发射断层摄影(PET)、单光子发射断层摄影(SPECT)和磁共振光谱检查(MRS)可提供非常有用的诊断依据。

  三联修复疗法是云南医学科学院第一附属医院的科研人员响应国家号召经过八年的课题攻关及临床研究所独创的疗法。神经祖细胞治疗技术,是目前国际上最权威、最先进、最成熟的的生物技术。三联修复疗法创造性地将神经祖细胞治疗技术与物理治疗及康复治疗相结合,首先在大脑中枢神经、周围神经坏死、变性、损伤以及与之相关肌肉萎缩,失用等疾病治疗领域取得了突破,开启了临床医学治疗历史的又一里程碑。


相关内容

  • 脑病科 痴呆(血管性痴呆)诊疗方案(试行版)
  • 痴呆(血管性痴呆)诊疗方案 一.诊断 (一)疾病诊断:参照中华医学会神经病学分会<血管性痴呆诊断标准(草案)>(2002年). 1.血管性痴呆 1.1临床很可能(probable )血管性痴呆 (1)痴呆符合DSM -Ⅳ-R 的诊断标准,主要表现为认知功能明显下降,尤其是自身前后对比,记 ...

  • 8精神病学22
  • 精神病学 精神疾病 1总论 1精神障碍:---- 一个临床诊断概念 正常:人的正常精神活动按分为:----认知 情感 意志行为. 障碍:精神活动的异常: 解释: 1认知----感知觉.思维.理解概括推理判断,注意.记忆.计算等等: 2情感----人的七情六欲,喜怒哀乐: 3意志行为(六欲)----做 ...

  • 三基考试题库(精神病学)
  • 三基考试题库 (精神病学) 1 1.在各种生物.心理以及社会环境因素的影响下,大脑功能失调,导致认知.情感.意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病,称为 A 精神分裂症 B 情感性精神障碍 C 神经症 D 心身疾病 E 精神疾病 E 2 2.精神病学作为医学的一个学科来说,其发展较其他 ...

  • Fahr综合征
  • Fahr综合征 又名:Fahr综合征:大脑钙质沉着伴晚发性脑病:大脑钙质沉着:基底节钙化:对称性大脑钙化综合征.特发性两侧对称性大脑基底节钙化症:特发性家族性脑血管亚铁钙沉着:家族性基底节钙化. 对称性大脑钙化综合征于1930年由Fahr所描述.国内有少数报道. [病因]未明.一般认为是假-假性甲状 ...

  • 精神疾病分类与诊断标准
  • 一.精神疾病相关概念 精神疾病(或称精神障碍,mental disorders ):在各种生物学,心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知,情感,意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病.包括传统概念中的精神病.神经症.人格障碍与精神发育迟滞. 二.精神疾病的病因学 生物医学 ...

  • 老年人肺部感染临床诊疗方案
  • 老年人肺部感染临床诊疗方案 老年人肺部感染起病隐匿, 老年人全身和局部反应性降低, 自觉症状轻微, 症状不典型.体温调节能力低, 发热不如年轻人明显, 甚至在严重感染情况下也是如此. 大多数老年肺炎患者对于一般肺炎症状, 如咳嗽.咳痰.胸痛反应不明显, 而常出现食欲减退.心动过速.呼吸急促.恶心.呕 ...

  • 变态心理学名词解释
  • 变态心理学:也称病理心理,是心理学科中研究行为异常的一个分支.变态心理学就是探索,理解和预测人类行为异常的一门科学.它致力于研究人的认知,情感.意志,智力,人格等方面的异常表现,研究行为异常发生.发展.变化的原因和规律.并把这些科学知识应用于实际. 神经症:是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突, ...

  • 老年痴呆的诊断和鉴别诊断
  • ・ 8 ・ 解放军保健医学杂志1999年第4期 老年痴呆的诊断和鉴别诊断 汤洪川 老年痴呆是指意识清楚的病人,由于各种疾病而引起持续性高级神经功能的全面障碍,包括记就要进行神经心理学测验.它包括注意与集中.定向.记忆.计算.语言.抽象思维.空间知觉.结构能忆.解决日常生活问题的能力.已习得的技能.正 ...

  • 病历书写下速度
  • 1. 2. 病历书写下速度 1.消化系溃疡:患者有反复上腹痛病史,伴反酸.嗳气.上腹饱胀,查体:腹软.剑突下压痛,无反跳痛,行胃镜检查可予以确证. 3. 2.急性肠梗阻:患者多有腹部手术病史,临床表现有腹痛.腹胀,恶心.呕吐及肛门停止排气排便等,腹部X 线片发现气液平面有助于鉴别. 4. 3.急性腹 ...