浅谈我国执业药师现状及推进策略
作者：龙萌萌
来源：《科学与财富》2014年第06期
摘 要：药品安全管理是我国公共卫生工作的关键，执业药师队伍建设是保障药品安全和药品质量的重要技术力量。为此，本文将从我国执业药师的现状及问题出发，依据“教考训用”、“以用为主”的发展思路来探讨推进我国执业药师队伍发展的积极对策。
关键词：执业药师 队伍建设 问题现状 改革策略
在国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中明确提出了“建立严格有效的医药卫生监督体制，强化药品监管、规范药品临床应用，尤其是发挥执业药师的积极作用来推进合理用药制度的有序发展”。为此，执业药师制度的建立，作为推进国家医药卫生体制改革的重要参与者，更应该从保障和改进民生实践中，体现政府的以人为本的执政理念。
1 我国执业药师队伍建设问题及原因分析
随着国际药剂师制度及专业实践的发展，我国执业药师队伍建设也取得了一定发展，但与发达国家相比还有较大差距。截止于2010年底，我国执业药师总数约有18.56万人，相对于每7500人中才拥有一名执业药师，而与美国1500人：1，日本的820：1相比，对于高素质执业药师的需求缺口仍然很大。同时，由于地域差异性而带来的执业药师分布不均衡问题，也是当前我国执业药师发展中需要面临的迫切难题。从总体来看，我国执业药师队伍学历层次总体偏低，具有本科及研究生学历的不足1/3，由此带来的执业药师队伍建设问题更为迫切。而针对当前的发展现状，从主要问题及发展困境中来探讨其原因，主要有以下几个方面：一是从国家相关部门的执业药师制度建设上相对缺乏，特别是制度“瓶颈”问题突出，一直缺乏针对性的执业药师建设与保障机制，对执业药师的规定，及法律地位、职责定位不够明确，难以充分发挥执业药师在推进医药卫生体制改革中的积极作用；二是从执业药师人才队伍培养上，由于药学教育和执业资格体制不健全，特别是药学教育上未能与执业药师资格考试制度建立有效衔接，过于重视对医药研究型人才的培养，忽视了执业药师岗位对人才的发展定位，如药学应用型人才的培养还比较薄弱，难以有效提升和壮大执业药师队伍；三是在执业药师资格认证上，多以资格考试、注册与培训为主，难以从执业药师制度本身来进行全面的考察和科学的分析，也无法从人才的流动性和执业药师的工作积极性上来提升其创造力。
2 推进我国执业药师队伍建设的有效对策
结合我国当前执业药师队伍发展实际，从培养高素质执业药师队伍出发，依据“教考训用”的发展主线，从改革当前医学教育、规范资格准入考试制度，并从继续教育与岗位培养上来完善培养体制，从而推进执业药师队伍整体水平的提升。其发展对策主要有：
2.1 从执业药师资格及职责上加以完善和监管
从国际上执业药师资格认证实践来看，其主要职责包括对药品质量的监管、对处方的审核，以及合理用药指导，开展药物疗效监测与评价等。而我国当前执业药师职责相对不健全，如社区健康教育缺乏相应的用药规范，对医疗单位上的岗位设置不够明确，执业药师的责权利得不到充分保障。而培养和建设高素质的执业药师队伍，表现要从职责明确上加以规范，肯定执业药师的社会地位，完善执业药师的认证标志，构建执业药师队伍培养目标，强化对职业价值的认知和体系。尤其是在执业药师岗位职责细化与调整中，应加大对患者及消费者的全面了解，让公众认识执业药师岗位工作内容，从而调动和激发执业药师的工作积极性和主动性，真正发挥执业药师的药学服务质量。
2.2 从高等教育体制上加以对执业药师人才的培养
我国药学教育尽管发展较快，但与执业药师制度建设衔接不够，特别是国际上成功的药学教育经验，在我国的人才培养中的应用还不足。为此，要从高校药学教育实际出发，积极探索推进执业药师人才队伍的培养途径，如引入执业药师资格考试制度，从药学教育专业与职业资格课程理论建立关联，设置临床药学、执业伦理、以及沟通学等知识，健全执业药师的课程体系。
2.3 完善执业药师资格准入制度
我国执业药师资格考试主要从两个方面给予限制，一是专业划分，二是工作年限。这种规定与国际通行的药学教育和执业药师准入条件存在不一致，主要表现有：一是从专业视角上降低了执业药师队伍的系统化药学知识水平，也难以提升执业药师队伍的专业性；二是对于低学历专业人员的放开，使得我国执业药师队伍整体学历层次偏低；三是缺乏对药学教育院校的全面认证与考核，难以从师资、软硬件设施上提升执业药师的岗位能力；四是工作年限不能全面反映对药学实践的科学指导。为此，在执业药师资格考试上，要从专业知识层次上进行全面划分，既要体现药学基础知识和相关犯规制度，还要从药学综合知识与必要技能上来完善考试内容。如对于常见疾病用药警戒的认识，对于药学监护及监测，对常用药学检验指标的应用、对非处方药的临床应用等。同时，在执业药师资格准入制度改革中，积极借鉴国外的先进经验，从执业药师整体发展趋势上来提高准入门槛，并对相关专业、相关高等院校进行必要的审核，从工作年限及学历层次上来提升执业药师的总体学历水平。
2.4 强化对执业药师继续教育的改革
结合当前我国颁布的全国执业药师继续教育改革要求，从当前执业药师继续教育实践中，积极探索和完善相关制度，依据“缺什么补什么”的改革原则，强化对药学服务理念的认知，积极完善执业药师知识结构体系，逐步建立满足当前发展需要的执业药师继续教育体系。同时，国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心，应该加大与各高等院校的横向合作，积极开
展执业药师高级研修班培养计划，并从“执业药师继续教育+学历提升”规划发展中，完善和补充我国执业药师学历教育的不足。
3 结语
总之，通过对我国执业药师发展现状及问题的梳理，借鉴国际执业药师人才培养经验和发展趋势，积极从制度政策上、行业规范上、学科发展上、教育改革上等方面，探索有益的改革路径，真正从深化医药卫生体制改革中实现“人人享有基本医疗卫生服务”的发展目标。 参考文献
[1] 顾正位，马承严，陈宏志，王晓燕.执业药师继续教育满意度调查[J]. 中医药管理杂志. 2013（08）.
[2] 张修元.完善我国执业药师资格制度[J]. 齐鲁药事. 2011（03）.
[3] 胡燕，贾红英.日本、美国和英国执业药师制度对我国的启示[J]. 医学与社会. 2011
（10）.
浅谈我国执业药师现状及推进策略
作者：龙萌萌
来源：《科学与财富》2014年第06期
摘 要：药品安全管理是我国公共卫生工作的关键，执业药师队伍建设是保障药品安全和药品质量的重要技术力量。为此，本文将从我国执业药师的现状及问题出发，依据“教考训用”、“以用为主”的发展思路来探讨推进我国执业药师队伍发展的积极对策。
关键词：执业药师 队伍建设 问题现状 改革策略
在国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中明确提出了“建立严格有效的医药卫生监督体制，强化药品监管、规范药品临床应用，尤其是发挥执业药师的积极作用来推进合理用药制度的有序发展”。为此，执业药师制度的建立，作为推进国家医药卫生体制改革的重要参与者，更应该从保障和改进民生实践中，体现政府的以人为本的执政理念。
1 我国执业药师队伍建设问题及原因分析
随着国际药剂师制度及专业实践的发展，我国执业药师队伍建设也取得了一定发展，但与发达国家相比还有较大差距。截止于2010年底，我国执业药师总数约有18.56万人，相对于每7500人中才拥有一名执业药师，而与美国1500人：1，日本的820：1相比，对于高素质执业药师的需求缺口仍然很大。同时，由于地域差异性而带来的执业药师分布不均衡问题，也是当前我国执业药师发展中需要面临的迫切难题。从总体来看，我国执业药师队伍学历层次总体偏低，具有本科及研究生学历的不足1/3，由此带来的执业药师队伍建设问题更为迫切。而针对当前的发展现状，从主要问题及发展困境中来探讨其原因，主要有以下几个方面：一是从国家相关部门的执业药师制度建设上相对缺乏，特别是制度“瓶颈”问题突出，一直缺乏针对性的执业药师建设与保障机制，对执业药师的规定，及法律地位、职责定位不够明确，难以充分发挥执业药师在推进医药卫生体制改革中的积极作用；二是从执业药师人才队伍培养上，由于药学教育和执业资格体制不健全，特别是药学教育上未能与执业药师资格考试制度建立有效衔接，过于重视对医药研究型人才的培养，忽视了执业药师岗位对人才的发展定位，如药学应用型人才的培养还比较薄弱，难以有效提升和壮大执业药师队伍；三是在执业药师资格认证上，多以资格考试、注册与培训为主，难以从执业药师制度本身来进行全面的考察和科学的分析，也无法从人才的流动性和执业药师的工作积极性上来提升其创造力。
2 推进我国执业药师队伍建设的有效对策
结合我国当前执业药师队伍发展实际，从培养高素质执业药师队伍出发，依据“教考训用”的发展主线，从改革当前医学教育、规范资格准入考试制度，并从继续教育与岗位培养上来完善培养体制，从而推进执业药师队伍整体水平的提升。其发展对策主要有：
2.1 从执业药师资格及职责上加以完善和监管
从国际上执业药师资格认证实践来看，其主要职责包括对药品质量的监管、对处方的审核，以及合理用药指导，开展药物疗效监测与评价等。而我国当前执业药师职责相对不健全，如社区健康教育缺乏相应的用药规范，对医疗单位上的岗位设置不够明确，执业药师的责权利得不到充分保障。而培养和建设高素质的执业药师队伍，表现要从职责明确上加以规范，肯定执业药师的社会地位，完善执业药师的认证标志，构建执业药师队伍培养目标，强化对职业价值的认知和体系。尤其是在执业药师岗位职责细化与调整中，应加大对患者及消费者的全面了解，让公众认识执业药师岗位工作内容，从而调动和激发执业药师的工作积极性和主动性，真正发挥执业药师的药学服务质量。
2.2 从高等教育体制上加以对执业药师人才的培养
我国药学教育尽管发展较快，但与执业药师制度建设衔接不够，特别是国际上成功的药学教育经验，在我国的人才培养中的应用还不足。为此，要从高校药学教育实际出发，积极探索推进执业药师人才队伍的培养途径，如引入执业药师资格考试制度，从药学教育专业与职业资格课程理论建立关联，设置临床药学、执业伦理、以及沟通学等知识，健全执业药师的课程体系。
2.3 完善执业药师资格准入制度
我国执业药师资格考试主要从两个方面给予限制，一是专业划分，二是工作年限。这种规定与国际通行的药学教育和执业药师准入条件存在不一致，主要表现有：一是从专业视角上降低了执业药师队伍的系统化药学知识水平，也难以提升执业药师队伍的专业性；二是对于低学历专业人员的放开，使得我国执业药师队伍整体学历层次偏低；三是缺乏对药学教育院校的全面认证与考核，难以从师资、软硬件设施上提升执业药师的岗位能力；四是工作年限不能全面反映对药学实践的科学指导。为此，在执业药师资格考试上，要从专业知识层次上进行全面划分，既要体现药学基础知识和相关犯规制度，还要从药学综合知识与必要技能上来完善考试内容。如对于常见疾病用药警戒的认识，对于药学监护及监测，对常用药学检验指标的应用、对非处方药的临床应用等。同时，在执业药师资格准入制度改革中，积极借鉴国外的先进经验，从执业药师整体发展趋势上来提高准入门槛，并对相关专业、相关高等院校进行必要的审核，从工作年限及学历层次上来提升执业药师的总体学历水平。
2.4 强化对执业药师继续教育的改革
结合当前我国颁布的全国执业药师继续教育改革要求，从当前执业药师继续教育实践中，积极探索和完善相关制度，依据“缺什么补什么”的改革原则，强化对药学服务理念的认知，积极完善执业药师知识结构体系，逐步建立满足当前发展需要的执业药师继续教育体系。同时，国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心，应该加大与各高等院校的横向合作，积极开
展执业药师高级研修班培养计划，并从“执业药师继续教育+学历提升”规划发展中，完善和补充我国执业药师学历教育的不足。
3 结语
总之，通过对我国执业药师发展现状及问题的梳理，借鉴国际执业药师人才培养经验和发展趋势，积极从制度政策上、行业规范上、学科发展上、教育改革上等方面，探索有益的改革路径，真正从深化医药卫生体制改革中实现“人人享有基本医疗卫生服务”的发展目标。 参考文献
[1] 顾正位，马承严，陈宏志，王晓燕.执业药师继续教育满意度调查[J]. 中医药管理杂志. 2013（08）.
[2] 张修元.完善我国执业药师资格制度[J]. 齐鲁药事. 2011（03）.
[3] 胡燕，贾红英.日本、美国和英国执业药师制度对我国的启示[J]. 医学与社会. 2011
（10）.