教育顾问填表日期
为了更好的为您服务，请您花五分钟的时间认真填写以下信息
基本信息 孩子姓名 孩子生日 家庭电话
昵称
爸爸姓名 家庭住址 移动电话
妈妈姓名
年
月
日
（爸爸） （妈妈）
孩子的最大优点：1.
2.
孩子的最大缺点：1.
2.
其他您所关注的问题：
平时家里谁照看孩子？ 妈妈是是否全职？
□爸爸妈妈 □是
□爷爷奶奶/外公外婆 □否
□ 周一～周五 14:00-18:00
□ 周日上午
□ 周日下午
□保姆
您的孩子方便在何种时间段安排课程？ □ 周一～周五9:00-12:00
□ 周一～周五 18:00-21:00 您如何知道A 索的？
□ 周六上午
□ 周六下午
□推广/活动 □宣传单页 □网站 □亲友介绍 □其他机构
您是否去过其他早教机构/您的孩子是否参加过（或者目前仍然在上）一些早教课程？
□是
□否
如是，请填写该机构名称
家长签字：
是否预约体验课程？
□是
□否
销售助理签字：
若您对我们的课程有任何疑问及意见，请在下表留下您的宝贵建议
教育顾问签字：
日期：
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