阴阳的概念▲ :是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
阴阳的特性▲ :相关性、普遍性、相对性:(阴阳的可分性; 阴阳的转化性) 、规定性(事
物阴阳属性的规定性;医学特定内容的规定性:将人体内具有温煦、推动、兴奋作用的物质
及
其功能规定为阳,而将人体内具有滋润、凝聚、抑制作用的物质及其功能规定为阴)
阴阳学说的基本内容▲ :阴阳的对立制约
阴阳的互根互用
阴阳的消长平衡
阴阳的相互转化
五行的概念▲ :是对木火土金水五类事物属性的概括。
五行的特性▲ :木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、
金曰从革、水曰润下
五行的归类:取象比类、演绎推理
五行学说的基本内容:▲ 五行相生相克与制化;
五行母子相及与五行相乘、相侮。
五行的相互关系: 正常的关系:相生、相克、制化——维持事物稳定平衡
异常的关系:母子相及——异常的相生关系:母病及子、子病及母
相乘、相侮——异常的相克关系
太极图应该是白在上、黑在下,具有顺时针旋转的趋势。
一、名词解释:
阴阳:对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
阴阳的对立制约:相互关联的阴阳双方彼此间存在着相互抑制、排斥、约束的关系。
阴阳互藏:相互对立的阴阳双方,任何一方中都蕴含有另一方,即阴中蕴含有阳,阳中蕴含
有阴
阴阳互根:阴和阳互为根据、互为前提,任何一方都不能脱离另一方而单独存在,任何一方
都是以对方的存在为己方存在的前提和条件
阴阳互用:在阴阳相互依存的基本上,阴阳双方会出现相互促进、相互资助的关系
阴阳的消长平衡:阴阳之间不是静止的、不变的,而是在一定时间、一定范围之内,处于彼
此不断的相互消长中,保持其动态的平衡。
阴阳转化:对立互根的阴阳双方,在一定条件下彼此可以向其各自相反的方面转化,即阴可
变为阳,阳可变为阴。
五行:对木、火、土、金、水五类事物属性的概括。
五行相生:木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。次序:木
→火→土→金→水→木。
五行相克:木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。次序:木→土→
水→火→金→木。
五行制化:五行之间既相互资生,又相互制约,生中有克,克中有生,以维持事物间协调平
衡的正常状态。
五行相乘:五行中的某一行对其所胜一行的过度制约或克制, 其顺序和方向与相克一致。次
序:木→土→水→火→金→木。
五行相侮:五行中的某一行对其所不胜一行的反向制约或克制,其顺序和方向与相克相反,
又叫“反克”、“反侮”。次序:木→金→火→水→土→木。
母病及子:病从母脏传来,先见母脏病症,继见子脏病症。五行中某一行异常,累及其子行,
导致母子两行都发生异常变化。
子病犯母:病从子脏传来,先见子脏病症,继见母脏病症。五行中某一行异常改变,波及其
母行,导致子母两行都异常。
二、问答题:
阴阳的相对性主要表现在哪些方面?:主要表现在:1. 阴阳的可分性。2. 阴阳的转化性
阴阳学说的基本内容包括哪些?:阴阳的对立制约 阴阳的互根互用
阴阳的消长平衡 阴阳的相互转化
阴阳消长的形式有哪几种?此长彼消:阳长阴消 阴长阳消 。此消彼长:阳消阴长 阴消阳
长。此长彼长:阴长阳长 阳长阴长 。此消彼消:阴消阳消 阳消阴消 。
阴阳转化发生的内在根据、条件和形式是什么?:阴阳互藏是阴阳转化的内在根据。
阴阳转化是阴阳消长的结果。
阴阳转化的条件:事物发展的“物极”阶段。
阴阳转化的形式:渐变、突变。
五行的特性是什么 ?:木曰曲直:生长、升发、伸展、舒展、扩展、能曲、能直
火曰炎上:炎热、发热、明亮、升散、上升
土爰稼穑:生化、长养、承载、受纳
金曰从革:易变、肃杀、收敛、沉降
水曰润下:滋润、下降、闭藏、寒冷
对事物或现象进行五行归类的方法主要有哪些?:取象比类法、演绎推理法。
五行生克乘侮的次序分别如何?:相生:次序:木→火→土→金→水→木。
相克:次序:木→土→水→火→金→木。
相乘:次序:木→土→水→火→金→木。
相侮:次序:木→金→火→水→土→木。
五行发生相乘、相侮的原因是什么?:相乘相侮的原因: 太过,不及
相乘与相侮的关系如何?:相同:均为异常的相克现象
区别:相乘——按五行相克次序发生的过度克制;
相侮——与五行相克次序相反的克制。
联系:二者可同时发生。
第二章
掌握:藏象的概念;:藏于体内的内脏所表现于外的生理、病理现象及相通应的自然界事物
和现象。藏:隐藏于体内的内脏。象:可从外部察知的现象、征象。
脏腑的分类与区别;
藏象学说的基本特点;以五脏为中心的整体观
五脏的生理功能和各自的系统联系;心:1. 主血脉:1)心气推动血液在脉管中循环运行2)
心与血的生成有关,水谷精微通过心阳的温煦变化成为血液。2. 主藏神:1)主宰人体的生
理活动:主宰所有的生命活动;协调各种生理功能。2)主宰人体的心理活动:精神、意识、
思维、情感。
肺:相傅之官,治节出焉。
1. 主宣发肃降2. 主气司呼吸:(1)主呼吸之气(主管气的生成):吸清呼浊,是体内外气体
交换的场所。(2)主一身之气:一身之气的生成(主管气的生成):肺吸入之清气+水谷精微
=宗气; 一身之气的运行(调节全身气机):通过肺呼吸实现气的升、降、出、入。
3.助心行血:协助心脏推动血液在脉管内运行,并参与调控心率、心律的作用。
结构基础:肺朝百脉;生理基础:肺司呼吸。
具体表现:全身血脉及脉中之血要不断朝向和汇聚于肺;
肺主管血之清浊转化; 肺通过生成宗气助心行血。
4. 主通调水道:肺气的宣发和肃降,对体内水液的输布和排泄具有疏通和调节作用。
肺主行水、肺为水之上源、肺主治节
脾:脾胃:仓廪之官,五味出焉。
▲ 1. 主运化:脾具有消化饮食,吸收水谷精微并将其转输至全身的
功能。(1)运化水谷:脾对饮食物的消化吸收和转输精微物质的作用。
(2)运化水液:脾在消化饮食物的基础上,对其中水液的吸收、转输和布散作用。
(1) 与(2)的关系:生理上:二者同时进行,密不可分;
病理上:即可单独发生,又常相互影响。
2.主升: 升清:脾气将消化吸收的水谷精微上输至心肺、头面,通过心肺的作
用化为气血,营养全身。 升举:脾气升托内脏,使之维持相对恒定位置而不游移或下垂。
3. 主统血:脾有统摄、约束血液在脉中运行而不溢出脉外的功能。
机制:脾气的固摄作用;脾主运化,为气血生化之源,气血充足, 血行才能正常。
肝:肝:将军之官,谋虑出焉。
1. 主疏泄:肝气具有疏通调畅全身气机,进而促进精血津液的运行、情志的调畅、脾胃之气
的升降以及生殖功能的调节等作用。
调畅气机:1、调畅精神情志2、维持津血运行3、促进脾胃运化4、调节生殖机能
2. 主藏血 :肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。
1)贮藏血液:贮藏一定血液于肝内及冲脉之中,以供给机体各部生理活动所需。
2)调节血量:根据人体各部分血液需求,合理地分配和调节各部位血量。
3)防止出血:肝气能收摄血液,防止血液溢出脉外。
肾:肾:作强之官,技巧出焉。
1、主藏精:肾具有封藏精气,防止其无故外泄的功能。
广义之精:为人体一切有形的精微物质,包括血、津液和水谷精微等。
狭义之精:是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质,又称生殖之精。
2. 主水:肾有主持和调节人体水液代谢平衡的作用。
1)调节参与水液代谢的脏腑,使其发挥各自的功能;
2)将脏腑组织利用后归于肾的水液,通过肾的蒸腾气化作用,升清降浊,清者上升, 重新参与水液代谢,浊者为尿液下输膀胱;
3)肾司膀胱的开合,控制小便的排泄。
3. 主纳气:肾具有摄纳肺所吸入的清气以维持呼吸深度,协助肺完成呼吸的作用。
肾纳气的功能是肾封藏作用在呼吸运动中的体现。
六腑
胆:中正之官,决断出焉。(胆属于六腑也属于奇恒之府。)
生理功能: ▲1. 贮藏和排泄胆汁:胆汁的生成、排泄受肝主疏泄功能的调控。
2.参与精神情志活动:胆具有判断事物、作出决定的作用。
胃:脾胃:仓廪之官,五味出焉。
生理功能:▲受纳腐熟水谷:胃接受、容纳饮食物,并将其初步消化形成食糜。
生理特性: ▲ 1.主通降,以降为顺:胃宜保持通畅下降的运动趋势。
2.喜润恶燥:胃内必须有充足的津液以利饮食物的受纳腐熟和通降。
小肠:受盛之官,化物出焉。
1.受盛化物: 受盛:接受胃下降的食糜;化物:将食糜进一步消化,化为精微。
2. 泌别清浊: 将食糜进一步消化,分为水谷精微和食物残渣两部分。
分清:将水谷精微吸收,经脾转输到全身;别浊:将食物残渣传送到大肠。
小肠主液:小肠吸收的水谷精微中含有大量水液,故尿量的多少与小肠的吸收功能有关。
大肠:传导之官,变化出焉。
1. 吸收饮食残渣中的水分:大肠主津。2. 排泄糟粕
相关脏腑功能:肺气肃降、胃气降浊、脾主运化、肾阴的滋润、肾阳的温煦、肾气的封藏。
膀胱:州都之官,津液藏焉。
1.贮尿:膀胱的贮尿功能有赖肾气的固摄。
2.排尿:膀胱的排尿功能有赖肾阳的气化与推动作用。
三焦:决渎之官,水道出焉。
1、通行元气:元气通过三焦布达五脏六腑,运行于全身
2、运行水液:水液通过三焦输布于全身。
奇恒之府
脑:1)主宰生命活动:心跳、呼吸、吞咽、排泄等生理活动。
2)主管精神思维:脑为元神之府、精明之府。
3)主持感觉运动:视、听、嗅、言、动等皆与脑有关。
女子胞:1)主持月经:是月经发生的器官。月经的产生与肾精、天癸、冲任二脉密切相关。
2)孕育胎儿:是孕育胎儿的场所。
了解:藏象学说的形成;1. 早期的解剖实践2. 长期对人体生理病理现象的观察3. 医疗实践
经验的总结4. 古代哲学思想的渗透
五脏之间、六腑之间、脏与腑之间的关系;
心包络: 简称心包,又称膻中。
部位:是心脏外面的包膜。
功能:具有保护心脏,代心行令的功能。
病理:具有代心受邪的作用。、
胰:部位:位居上腹,在胃之后,与脾相邻。
功能:消化水谷
该功能可归属于脾主运化之中。
命门的梗概:功能
1.命门为原气所系,是人体生命活动的原动力:《难经. 八难》
2.命门藏精舍神,主生殖: 《难经. 三十九难》
3.命门为水火之宅,内涵肾阴肾阳:明. 张介宾《景岳全书》
4.命门内寓真火,为人身阳气的根本:清. 陈士铎《石室秘录》
命门小结:历代医家均认为命门与肾息息相通;命门之火相当于肾阳;命门之水
相当于肾阴;历代医家重视命门,无非是强调肾中阴阳在人体生命活动中的重要性。
第三章
掌握:气的运动形式:升降出入。。。。。。生成:人体之气来源于先天之精气(肾藏精),水谷 之精气(脾胃运化),自然界的清气(肺司呼吸),通过肺、脾胃和肾等脏腑的综合作用,将 三者结合而成。功能:1. 推动作用(推动和激发人体脏腑、经络进行正常的生理活动,促进 人体的生长发育和生殖;推动精、血和津液等物质的运行和代谢。)2. 温煦作用(产生热量,维持机体恒定的正常体温;温煦脏腑、经络等组织器官, 以维持其各自的生理功能;维持血和津液等液体物质的运行,使其得温则行,正常地输布于周身。)3. 防御作用(在未病之前,卫气充足,护卫全身的肌表,使肌表腠理固密,能够抗御外邪的侵袭;在疾病发生之后,正气与邪气斗争,祛邪外出或战而胜之,促进机体早日康复。)4. 固摄作用(固摄血液,使其在脉中正常运行,防止其溢出脉外;固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液,控制其分泌量、排泄量,防止其无故流失;固摄精液,防止其妄泄。)5. 气化作用(精、气、血、津液各自的新陈代谢;精、气、血、津液的相互转化)
血的生成:1. 水谷精微化血(脾胃,心肺) 2、肾精化血(肾)
运行:心气推动血液在脉中运行。肺气宣降,朝百脉而助心行血。肝气疏泄,调畅全身气机,辅助血液运行。肝主藏血,能贮藏血液和调节血量,防止血液外溢。脾气统摄全身血液在脉中循行。
影响血液运行的因素:1. 脏腑之气的作用2. 脉道的性状3. 病邪的影响4. 血液的质量
规律:总之,血液正常运行,是在心肺脾肝等脏功能的相互配合下,依靠脏腑之气的推动作用(血瘀)和固摄作用(出血)相辅相成,协调制约而完成的。
功能:1. 营养和滋润作用 2.神志活动的物质基础
津液的生成、输布、排泄在书上77页。
功能:1. 濡润作用 2.血液的组成部分 3.运载作用(排泄代谢产物,调节阴阳平衡)
熟悉:气:是人体内具有很强活力的精微物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质
之一。气的基本特征:1,物质性 2,运动性
血:是运行于脉中的富有营养和滋润作用的红色液体,也是构成人体和维持生命活动的基 本物质之一。 脉——是血液运行的管道,又称“血府”。
津液的概念:是机体内一切正常水液的总称,也是构成人体和维持生命活动的基本物质。 元气、宗气、营气:行于脉中,化生血液以营养全身。卫气:行于脉外,温养肌表以护卫人体。的生成、分布和功能;书上73页
了解:气血津液之间的相互关系。
1、气能生血:气参与并促进血液的生成。2、气能行血:气的推动作用是血液循行的动力。3、气能摄血:气能固摄血液,使其沿着脉道运行而不溢出脉外。血能载气:气附于血中,赖血之运载而布达全身。血能养气:血液可以充养气,使气保持旺盛。
.1、气能生津:气化作用可促进津液的生成。2. 气能行津:气能推动津液的输布与排泄。3. 气能摄津:气能控制津液的排泄,防止其过多的流失。4. 津能载气:津液是气在体内运行的载体,气必须依附于津液而流布全身。 5.津能化气:津液能促进气的生成,为气的生成提供充分的营养。
1.津血同源:均来源于水谷精微,为具有营养滋润作用的液态物质。2. 津血互化:津液渗入脉内则为血,血渗出脉外则为津液。
第四章
掌握:经络的定义:为经脉和络脉的总称。是运行全身气血、联络脏腑、沟通
内外、贯穿上下的通路。经脉,又称经。即路径,指主干
道。数量较少,多呈纵形。 络脉,又称络。即网络,指
分支。数量较多,纵横交错,网络全身。
经络的生理功能:1. 联络脏腑肢节,沟通表里上下(1,脏腑与肌表肢节的联系,2,
脏腑与五官九窍的联系3,脏腑之间的联系4,经络之间的联系)
2. 运行气血,濡养脏腑
3.感应与传导
4.调节机能平衡
十二经脉的走向:手三阴经:从胸走向手 ;手三阳经:从手走向头
足三阳经:从头走向足 ;足三阴经:从足走向腹胸
交接规律:1. 相为表里的手经交接于手;相为表里的足经交接于足
2.同名手足阳经:交接于头
3.异名手足阴经:交接于胸部
分布规律:
(一)头面部
(二)躯干部
(三)四肢部
表里关系:
奇经八脉的生理功能:
(一)督脉 :1) 总督阳经气血,为“阳脉之海”;
2)属肾络脑,与脑、髓、肾关系密切;
3)起于胞中属肾,调节生殖。
(二)任脉:1) 总任阴经气血,为“阴脉之海”。
2)任主胞胎,与女子月经、妊娠有关。
(三)冲脉:1) 调节十二经气血,为“十二经脉之海” 。
2)与女子月经及孕育功能有关,有“血海”之称。
(四)带脉: 1) 约束纵行经脉。 2)主司妇女带下。
(五)阴、阳跷脉:1)主司下肢运动2)主司眼睑开合
(六)阴、阳维脉:1) 阳维脉维系联络诸阳经;
2) 阴维脉维系联络诸阴经。
总结奇经八脉:1)密切十二经脉间的联系;
2)调节十二经脉气血;
3)与肝、肾、脑、髓、女子胞关系密切。
流注次序:
奇经八脉的生理功能:
(一)督脉 :1) 总督阳经气血,为“阳脉之海”;
2)属肾络脑,与脑、髓、肾关系密切;
3)起于胞中属肾,调节生殖。
(二)任脉:1) 总任阴经气血,为“阴脉之海”。
2)任主胞胎,与女子月经、妊娠有关。
(三)冲脉:1) 调节十二经气血,为“十二经脉之海” 。
2)与女子月经及孕育功能有关,有“血海”之称。
(四)带脉: 1) 约束纵行经脉。 2)主司妇女带下。
(五)阴、阳跷脉:1)主司下肢运动2)主司眼睑开合
(六)阴、阳维脉:1) 阳维脉维系联络诸阳经;
2) 阴维脉维系联络诸阴经。
十二经脉的特点:有一定的起止、走向、交接、分布规律;与脏腑有直接络属关系;相互之
间有表里关系;是气血运行的主干道。
熟悉:经络系统的组成;
十二经脉的名称及其含义;
奇经八脉的名称及其含义;
了解:十二经脉、奇经八脉的具体循行;
十二经别、十五别络、浮络、孙络、十二经筋、十二 皮部的概念、循行分布与功能。
经络学说应用。
第五章 体质
掌握:体质的概念;人类个体在生命过程中,由遗传性和获得性因素所决定的,表现在形态
结构、生理机能和心理活动方面综合的、相对稳定的固有特性。
正常体质的分型及特征:阴阳平和质▲:①身体强壮,胖瘦适度;②面色与肤色虽有
五色之偏,但都明润含蓄;③食量适中,二便通调;④自身调节和对外适 应能力强。⑤舌红润,脉象缓匀有神;⑥目光有神,性格开朗、随和;⑦ 夜眠安和,精力充沛,反应灵活,思维敏捷,工作潜力大;
了解:体质的特点;1. 先天遗传性2. 相对稳定性3. 差异多样性4. 形神一体性5. 群类趋同性
6. 动态可变性7. 连续可测性8. 后天可调性 体质的构成要素;1、生理机能的差异。2、形态结构的差异。3、心理特征的差异。 体质的生理学基础;1、脏腑经络的盛衰偏颇2、精气血津液的盛衰偏颇。
体质的影响因素;1. 先天禀赋2. 年龄因素3. 性别差异4. 饮食因素5. 劳逸所伤6. 情志因素7. 地理因素8. 疾病针药及其他因素
体质学说的应用。1. 说明个体对某些病因的易感性2. 阐释发病原理3. 解释病理变化
4.
指导辨证5. 指导治疗6. 指导养生
第六章 病因
掌握:外感病因:六淫、疫气的性质和致病特点;
六淫:阳邪:风、暑、热(火 )、燥。阴邪:寒、湿。
六淫:风邪性质:1、轻扬开泄2、 善行数变3、 动摇不定 4、多兼他邪
致病特点:1、易袭阳位:(头面、咽喉、皮肤、腰背、心肺。)
2、病位游移不定。3、发病急骤、变化无常 4、风性主动:肢体异常运动。
5、风为百病之长:外邪致病之先导;致病广泛。
寒邪性质:1、寒凉2、凝滞3、收引
致病特点:1、易伤阳气,表现寒象(阴胜则寒;阴盛则阳病。)
2、阻滞气血,多见疼痛:(不通则痛;疼痛特点:局部冷痛,得温痛减, 遇寒加重。)
3、寒性收引:(气机收敛,腠理闭塞,腠理、经脉、筋脉收缩而挛急。) 暑邪性质:1、炎热2、升散3、挟湿
致病特点:1、暑性炎热(阳胜则热。)2、上犯头目,扰及心神3、易于伤津耗气( 腠 理开泄而多汗,汗多伤津,气随津泄)4、暑多挟湿(暑湿常合而为患, 暑热为主,湿邪次之 )
湿邪性质:1、重浊2、黏滞3、趋下
致病特点:1、易伤阳气:阴胜则阳病(脾阳受困)2、湿性重浊(肢体沉重的感觉; 分泌物或排泄物秽浊不清、黏腻不爽。)3、湿性黏滞( 湿易阻滞气机, 导致气机升降失常;症状多表现为粘滞不爽; 起病缓慢、病程较长、反 复发作、缠绵难愈。)4、易袭阴位:多见腰以下部位的症状。
燥邪性质:1、干燥2、涩滞
致病特点:1、易伤津液: 燥性干涩,易伤津液,出现干燥、涩滞不利的症状。
2、易于伤肺: 肺喜润恶燥;肺开窍于鼻,外合皮毛,燥邪伤人多自口 鼻、皮毛而入; 燥邪犯肺,易损伤肺津。
热(火)邪性质:1、燔灼2、炎上3、急迫
致病特点:1、表现阳热之象:阳胜则热。2、易于伤津耗气:
(迫津外泄+消灼煎熬津液;气随津泄+销蚀人体正气。)3、主要侵犯人
体上部4、易扰心神5、易生风动血:肝风内动、血热妄行。 6、易致疮
痈:火热之邪入血,聚于局部,腐蚀血肉。
疫气的性质和致病特点:1)传染性强,易于流行:传染性、流行性是疫气的最显著特征。
2、特异性强,病状相似:一气一病;疫气对机体作用部位具有特异的亲 和力;引起的疫病均有相似的临床特征和传变规律。
3、发病急骤, 病情危重:属热毒之邪,其性疾速迅猛;发病后极易出现: 热盛、伤津、扰神、 动血、生风等病变,损害心、肝、肾等重要脏腑。七情与五脏的关系:1)七情属于“神”的范畴,神总统于心、脑
2)七情分属于五脏:怒—肝;喜、惊—心;思—脾;悲、忧—肺;恐—肾
3) 七情以五脏所化生和贮藏的精气血为物质基础
致病特点:1)直接伤及内脏(损伤相应之脏; 以心肝脾三脏和气血失调为多见;影响心(脑) 神;可单独发病,也可相兼发病。惊、喜伤心:心神不宁、心悸失眠、精神失常; 怒伤肝:两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥;思伤脾:食欲不振、脘腹胀痛、大便 溏泄;悲、忧伤肺:胸闷气短、精神萎靡、意志消沉;
恐伤肾:二便不固、精气耗泄;
2)影响脏腑气机:(七情可影响相关脏腑的气机,导致气血运行紊乱而发病。 怒则气上:肝气上逆,血随气逆;喜则气缓:心气涣散,神不守舍 悲忧则气消:肺气耗伤、肺气郁滞;恐则气下:气陷于下,肾气不固 思则气结:脾气郁结、脾失健运;惊则气乱:心气紊乱,气血失调)
3)情志波动,影响病情(疾病好转或康复:良性的情志活动;
病情加重:不良的情志变化。病情恶化:情志剧烈波动。
痰饮的概念、形成及致病特点:是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。 稠浊者 为痰,清稀者为饮,按所致病证分:有形痰饮:视之可见、闻之有声、触之 可及,有形质的痰液。无形痰饮:由水液代谢障碍所形成的病理产物及其病 理变化和临床表现。
痰饮的形成原因:1、初始病因:外感病因(六淫、疫气)内伤病因
(七情内伤、饮食失宜、劳逸过度)病理产物性病因(瘀血、结石)
2、中心环节:肺、脾、肾、三焦等脏腑主司水液代谢的生理功能失常。
3、病理基础:水液代谢障碍,水湿停聚,凝而成痰,积而为饮。
致病特点:1)阻滞气机,壅塞经络气血 2)易扰心神3)症状复杂,变化多端4)病势缠绵, 病程较长 。
瘀血的概念:瘀血——是血液运行障碍、停滞所形成的病理产物,包括离经之血停积体内, 以及阻滞于脏腑经络内的运行不畅的血液。又称“蓄血”、“恶血”、“败血”、 “衃血”。
区别:瘀血:是能导致新的病变的病理产物,为病因学概念;
血瘀:指血液运行不畅或瘀滞不通的病理状态,为病机学概念。
形成及致病特点:1、初始病因:外伤,外感病因(六淫、疫气)
内伤病因(七情内伤、饮食失宜、劳逸过度)病理产物性病因(痰饮、结石) 外伤、气虚、气滞、血寒、血热、津亏都可致淤。
2、中心环节:脏腑主司血液运行功能失常。
3、病理基础:气血运行失调,形成瘀血。
致病特点:1)瘀血致病的病机特征:1、阻滞气机2、瘀塞经脉3、伤及脏腑 。
2)瘀血致病的症状特征:疼痛:刺痛,痛处固定、拒按,夜间加重。
肿块:体表可见局部青紫肿胀;体内可触及到肿块,质硬、固定不移。 出血:血色紫暗,或夹有瘀块。
紫绀:面色、口唇、肌肤、爪甲青紫。
舌象:舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,或舌下静脉曲张。
脉象:脉细涩、沉弦,或结代。
熟悉:饮食失宜与疾病的关系;
劳逸过度与疾病的关系;
医过和药邪的形成、致病特点。
了解:病因的概念、分类,探求病因的方法;
结石的概念、形成因素、致病特点;
外伤、寄生虫、先天因素与疾病的关系。
思考题:哪些邪气易耗伤人体津液?暑邪、热火邪、燥邪
哪些邪气易扰及心神?暑邪、热火邪
哪些邪气易伤阳气?寒邪、湿邪
简述六淫各自的性质和致病特点。
如何理解“风性善行而数变”?
火热邪与暑邪在性质和致病特点上有何不同?相同:均表现为阳热之象;均易耗气伤 津。均易侵犯人体上部,扰及心神;
不同:暑邪:致病具有明显季节性,仅见于夏季;暑多兼夹湿邪为患。
热(火)邪:四季均可致病; 热火易生风动血,引起疮痈。
寒邪和湿邪在致病特点上有何异同?
疫气的性质和致病特点有哪些?
七情内伤对脏腑气机有何影响?
痰饮是如何形成的?有何致病特点?
瘀血是如何形成的?有何致病特点?
5. 饮食因素致病,易致聚湿、化热、生痰的是:B
A. 饮食过饥 B.饮食过饱 C.饮食不洁 D.五味偏嗜 E.寒热偏嗜
1. 瘀血形成之后可致疼痛,其特点为:E
A.胀痛 B.掣痛 C.隐痛 D.灼痛 E.刺痛
5. 疫气最主要的致病特点是:D
A.发病急 B.病势重 C.症状相似
D.传染性强 E.老少皆能致病
第七章 病机
掌握:发病的基本原理: 1. 正气不足是疾病发生的内在根据。
2. 邪气是疾病发生的重要条件。
3. 正邪斗争的胜负决定发病与否。
发病形式:1. 感而即发——指机体感邪后立即发病。2. 伏而后发——指机体感受某些病邪后,病邪潜伏于体内某些部位,经过一段时间后,或在一定的诱因作用下发病。3. 徐发——指徐缓发病。4. 继发——指在原有疾病基础上继发新的病变。5. 复发——指原病再度发作或反复发作。
邪正盛衰的病机。邪正盛衰——在疾病过程中,机体正气的抗病能力与致病邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。
(一)邪正盛衰与病机的虚实变化:1. 虚实的基本病机:实性病机、虚性病机。2. 虚实变化的病机:虚实夹杂、虚性转化、虚性真假。
(二)邪正盛衰与疾病转归:正胜邪退 、邪胜正衰、正虚邪恋、邪去正虚。
阴阳失调的病机。阴阳失调——在疾病过程中,由于各种致病因素的影响及邪正之间
的斗争,导致机体阴阳的相对平衡状态遭到破坏,表现以寒、热为主要特征的病理变化。
(一) 阴阳偏胜——阴邪或阳邪过于亢盛的病理状态,属于“邪气盛则实”的实性病理。:
1. 阳偏胜。2. 阴偏胜。(二)阴阳偏衰——阴或阳过于虚衰的状态,属于“精气夺则虚”的虚性病理。:阳偏衰、阴偏衰。(三)阴阳互损——在阴或阳任何一方虚损的前提下,影响到相对的一方,形成阴阳两虚的病理状态。:阳损及阴、阴损及阳。(四)阴阳格拒——在阴阳偏盛的基础上,由于阴阳双方相互排斥而出现寒热真假的病理变化。:阳盛格阴、阴盛格阳。
(五) 亡阴亡阳——机体的阴液或阳气突然大量亡失,功能活动严重衰竭的病理状态。 :亡阳、亡阴。
熟悉:气血津液失常的病机。
了解:影响发病的因素、发病途径;
内生五邪的病机。
第八章诊法
掌握得神 失神 假神的临床特征和意义。、
得神:[临床特征]:
神志清楚,语言清晰(心的精气充足);
两目精彩,反应灵敏,动作自如(肝肾精气充足);
面色荣润含蓄,表情自然(心的精气充足);
呼吸平稳,肌肉不削,体态自如(脾肺的精气充足);
[临床意义]:
正气充足,精气充盛(健康);
正气未伤,精气未衰(病轻);
失神:失神是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现。
(1)精亏失神:[临床特征]:
精神萎靡或神识不清,语言错乱。(心之精气亏虚)。
两目晦暗,反应迟钝,动作艰难。(肝肾之精气亏虚)。
面色晦暗暴露,表情呆板,呼吸气微或喘,形体羸瘦或异常(脾肺之精气亏
虚);
[临床意义]:正气大伤,精气亏虚,机体功能
严重衰减,常见于久病、重病。
假神:危重病人出现的精神暂时“好转”的虚假现象,是临终的预兆。
[临床意义]:精气衰竭已极,阴不敛阳,虚阳外越(阴阳离绝之候)。
掌握常色和病色的特征及其临床意义;熟悉色泽变化及五色所主病证。
(一) 常色[含义]:正常的、无病的面色。
[特点]:明润:光明润泽;含蓄:红黄隐隐,含于皮肤之内,而不特别显露;
(二)病色[含义]:因病而发生异常改变的面色。分为善色和恶色。
【特点】:晦暗:皮肤枯槁发暗而无光泽(脏腑精气已衰,胃气不能上荣)。
暴露:某种面色异常明显地显露(病色外现或真脏色外露)。
1、青色:[所主病证]:寒证、疼痛、气滞血瘀、惊风。
[病机]: 寒凝、气滞、血瘀\经脉拘急; 邪热燔灼 /
2、赤色:[所主病证]:热证。
[病机]:邪热亢盛,血行加速,面部络脉扩张,气血充盈,或精气衰竭,阴不敛
阳,虚阳上越导致面部血行瘀阻。
3. 黄色:[所主病证]:虚证、湿证。
[病机]:脾虚气血不充或湿证气血受困,不能上荣。
4. 白色:[所主病证]:虚证、寒证、脱血、夺气。
[病机]:气虚血少或阳虚寒盛→气血不荣于面
5. 黑色[所主病证]:肾虚、寒证、水饮、瘀血。
[病机]:肾阳虚衰,阴寒水盛,血失温养,脉络拘急,血行瘀阻。
肾阴亏虚或瘀血日久,机体失养。
舌诊是重点~!!!!!!
第九章辩证
八纲辨证的概念(掌握)
八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、 阳、。 八个辨证纲领。阴阳又可称为总纲。
八纲辨证:医生通过对诊法所获得的病情资料,运用八纲进行分析综合,从而辨别病变位置的浅深,病情性质的寒热,邪正斗争的盛衰,和病证类别的阴阳,以作为辨证纲领的方法。 症:病人主观能感觉到的单个症状。
征:指能被客观发现的体征。
证:是对疾病所处某一阶段病理本质的概括(含
病因病位病性及病势等)
病:对疾病全过程的特点与规律所作的病理概括。
阴阳的概念▲ :是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
阴阳的特性▲ :相关性、普遍性、相对性:(阴阳的可分性; 阴阳的转化性) 、规定性(事
物阴阳属性的规定性;医学特定内容的规定性:将人体内具有温煦、推动、兴奋作用的物质
及
其功能规定为阳,而将人体内具有滋润、凝聚、抑制作用的物质及其功能规定为阴)
阴阳学说的基本内容▲ :阴阳的对立制约
阴阳的互根互用
阴阳的消长平衡
阴阳的相互转化
五行的概念▲ :是对木火土金水五类事物属性的概括。
五行的特性▲ :木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、
金曰从革、水曰润下
五行的归类:取象比类、演绎推理
五行学说的基本内容:▲ 五行相生相克与制化;
五行母子相及与五行相乘、相侮。
五行的相互关系: 正常的关系:相生、相克、制化——维持事物稳定平衡
异常的关系:母子相及——异常的相生关系:母病及子、子病及母
相乘、相侮——异常的相克关系
太极图应该是白在上、黑在下,具有顺时针旋转的趋势。
一、名词解释:
阴阳:对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
阴阳的对立制约:相互关联的阴阳双方彼此间存在着相互抑制、排斥、约束的关系。
阴阳互藏:相互对立的阴阳双方,任何一方中都蕴含有另一方,即阴中蕴含有阳,阳中蕴含
有阴
阴阳互根:阴和阳互为根据、互为前提,任何一方都不能脱离另一方而单独存在,任何一方
都是以对方的存在为己方存在的前提和条件
阴阳互用:在阴阳相互依存的基本上,阴阳双方会出现相互促进、相互资助的关系
阴阳的消长平衡:阴阳之间不是静止的、不变的,而是在一定时间、一定范围之内,处于彼
此不断的相互消长中,保持其动态的平衡。
阴阳转化:对立互根的阴阳双方,在一定条件下彼此可以向其各自相反的方面转化,即阴可
变为阳,阳可变为阴。
五行:对木、火、土、金、水五类事物属性的概括。
五行相生:木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。次序:木
→火→土→金→水→木。
五行相克:木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。次序:木→土→
水→火→金→木。
五行制化:五行之间既相互资生,又相互制约,生中有克,克中有生,以维持事物间协调平
衡的正常状态。
五行相乘:五行中的某一行对其所胜一行的过度制约或克制, 其顺序和方向与相克一致。次
序:木→土→水→火→金→木。
五行相侮:五行中的某一行对其所不胜一行的反向制约或克制,其顺序和方向与相克相反,
又叫“反克”、“反侮”。次序:木→金→火→水→土→木。
母病及子:病从母脏传来,先见母脏病症,继见子脏病症。五行中某一行异常,累及其子行,
导致母子两行都发生异常变化。
子病犯母:病从子脏传来,先见子脏病症,继见母脏病症。五行中某一行异常改变,波及其
母行,导致子母两行都异常。
二、问答题:
阴阳的相对性主要表现在哪些方面?:主要表现在:1. 阴阳的可分性。2. 阴阳的转化性
阴阳学说的基本内容包括哪些?:阴阳的对立制约 阴阳的互根互用
阴阳的消长平衡 阴阳的相互转化
阴阳消长的形式有哪几种?此长彼消:阳长阴消 阴长阳消 。此消彼长:阳消阴长 阴消阳
长。此长彼长:阴长阳长 阳长阴长 。此消彼消:阴消阳消 阳消阴消 。
阴阳转化发生的内在根据、条件和形式是什么?:阴阳互藏是阴阳转化的内在根据。
阴阳转化是阴阳消长的结果。
阴阳转化的条件:事物发展的“物极”阶段。
阴阳转化的形式:渐变、突变。
五行的特性是什么 ?:木曰曲直:生长、升发、伸展、舒展、扩展、能曲、能直
火曰炎上:炎热、发热、明亮、升散、上升
土爰稼穑:生化、长养、承载、受纳
金曰从革:易变、肃杀、收敛、沉降
水曰润下:滋润、下降、闭藏、寒冷
对事物或现象进行五行归类的方法主要有哪些?:取象比类法、演绎推理法。
五行生克乘侮的次序分别如何?:相生:次序:木→火→土→金→水→木。
相克:次序:木→土→水→火→金→木。
相乘:次序:木→土→水→火→金→木。
相侮:次序:木→金→火→水→土→木。
五行发生相乘、相侮的原因是什么?:相乘相侮的原因: 太过,不及
相乘与相侮的关系如何?:相同:均为异常的相克现象
区别:相乘——按五行相克次序发生的过度克制;
相侮——与五行相克次序相反的克制。
联系:二者可同时发生。
第二章
掌握:藏象的概念;:藏于体内的内脏所表现于外的生理、病理现象及相通应的自然界事物
和现象。藏:隐藏于体内的内脏。象:可从外部察知的现象、征象。
脏腑的分类与区别;
藏象学说的基本特点;以五脏为中心的整体观
五脏的生理功能和各自的系统联系;心:1. 主血脉:1)心气推动血液在脉管中循环运行2)
心与血的生成有关,水谷精微通过心阳的温煦变化成为血液。2. 主藏神:1)主宰人体的生
理活动:主宰所有的生命活动;协调各种生理功能。2)主宰人体的心理活动:精神、意识、
思维、情感。
肺:相傅之官,治节出焉。
1. 主宣发肃降2. 主气司呼吸:(1)主呼吸之气(主管气的生成):吸清呼浊,是体内外气体
交换的场所。(2)主一身之气:一身之气的生成(主管气的生成):肺吸入之清气+水谷精微
=宗气; 一身之气的运行(调节全身气机):通过肺呼吸实现气的升、降、出、入。
3.助心行血:协助心脏推动血液在脉管内运行,并参与调控心率、心律的作用。
结构基础:肺朝百脉;生理基础:肺司呼吸。
具体表现:全身血脉及脉中之血要不断朝向和汇聚于肺;
肺主管血之清浊转化; 肺通过生成宗气助心行血。
4. 主通调水道:肺气的宣发和肃降,对体内水液的输布和排泄具有疏通和调节作用。
肺主行水、肺为水之上源、肺主治节
脾:脾胃:仓廪之官,五味出焉。
▲ 1. 主运化:脾具有消化饮食,吸收水谷精微并将其转输至全身的
功能。(1)运化水谷:脾对饮食物的消化吸收和转输精微物质的作用。
(2)运化水液:脾在消化饮食物的基础上,对其中水液的吸收、转输和布散作用。
(1) 与(2)的关系:生理上:二者同时进行,密不可分;
病理上:即可单独发生,又常相互影响。
2.主升: 升清:脾气将消化吸收的水谷精微上输至心肺、头面,通过心肺的作
用化为气血,营养全身。 升举:脾气升托内脏,使之维持相对恒定位置而不游移或下垂。
3. 主统血:脾有统摄、约束血液在脉中运行而不溢出脉外的功能。
机制:脾气的固摄作用;脾主运化,为气血生化之源,气血充足, 血行才能正常。
肝:肝:将军之官,谋虑出焉。
1. 主疏泄:肝气具有疏通调畅全身气机,进而促进精血津液的运行、情志的调畅、脾胃之气
的升降以及生殖功能的调节等作用。
调畅气机:1、调畅精神情志2、维持津血运行3、促进脾胃运化4、调节生殖机能
2. 主藏血 :肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。
1)贮藏血液:贮藏一定血液于肝内及冲脉之中,以供给机体各部生理活动所需。
2)调节血量:根据人体各部分血液需求,合理地分配和调节各部位血量。
3)防止出血:肝气能收摄血液,防止血液溢出脉外。
肾:肾:作强之官,技巧出焉。
1、主藏精:肾具有封藏精气,防止其无故外泄的功能。
广义之精:为人体一切有形的精微物质,包括血、津液和水谷精微等。
狭义之精:是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质,又称生殖之精。
2. 主水:肾有主持和调节人体水液代谢平衡的作用。
1)调节参与水液代谢的脏腑,使其发挥各自的功能;
2)将脏腑组织利用后归于肾的水液,通过肾的蒸腾气化作用,升清降浊,清者上升, 重新参与水液代谢,浊者为尿液下输膀胱;
3)肾司膀胱的开合,控制小便的排泄。
3. 主纳气:肾具有摄纳肺所吸入的清气以维持呼吸深度,协助肺完成呼吸的作用。
肾纳气的功能是肾封藏作用在呼吸运动中的体现。
六腑
胆:中正之官,决断出焉。(胆属于六腑也属于奇恒之府。)
生理功能: ▲1. 贮藏和排泄胆汁:胆汁的生成、排泄受肝主疏泄功能的调控。
2.参与精神情志活动:胆具有判断事物、作出决定的作用。
胃:脾胃:仓廪之官,五味出焉。
生理功能:▲受纳腐熟水谷:胃接受、容纳饮食物,并将其初步消化形成食糜。
生理特性: ▲ 1.主通降,以降为顺:胃宜保持通畅下降的运动趋势。
2.喜润恶燥:胃内必须有充足的津液以利饮食物的受纳腐熟和通降。
小肠:受盛之官,化物出焉。
1.受盛化物: 受盛:接受胃下降的食糜;化物:将食糜进一步消化,化为精微。
2. 泌别清浊: 将食糜进一步消化,分为水谷精微和食物残渣两部分。
分清:将水谷精微吸收,经脾转输到全身;别浊:将食物残渣传送到大肠。
小肠主液:小肠吸收的水谷精微中含有大量水液,故尿量的多少与小肠的吸收功能有关。
大肠:传导之官,变化出焉。
1. 吸收饮食残渣中的水分:大肠主津。2. 排泄糟粕
相关脏腑功能:肺气肃降、胃气降浊、脾主运化、肾阴的滋润、肾阳的温煦、肾气的封藏。
膀胱:州都之官,津液藏焉。
1.贮尿:膀胱的贮尿功能有赖肾气的固摄。
2.排尿:膀胱的排尿功能有赖肾阳的气化与推动作用。
三焦:决渎之官,水道出焉。
1、通行元气:元气通过三焦布达五脏六腑,运行于全身
2、运行水液:水液通过三焦输布于全身。
奇恒之府
脑:1)主宰生命活动:心跳、呼吸、吞咽、排泄等生理活动。
2)主管精神思维:脑为元神之府、精明之府。
3)主持感觉运动:视、听、嗅、言、动等皆与脑有关。
女子胞:1)主持月经:是月经发生的器官。月经的产生与肾精、天癸、冲任二脉密切相关。
2)孕育胎儿:是孕育胎儿的场所。
了解:藏象学说的形成;1. 早期的解剖实践2. 长期对人体生理病理现象的观察3. 医疗实践
经验的总结4. 古代哲学思想的渗透
五脏之间、六腑之间、脏与腑之间的关系;
心包络: 简称心包,又称膻中。
部位:是心脏外面的包膜。
功能:具有保护心脏,代心行令的功能。
病理:具有代心受邪的作用。、
胰:部位:位居上腹,在胃之后,与脾相邻。
功能:消化水谷
该功能可归属于脾主运化之中。
命门的梗概:功能
1.命门为原气所系,是人体生命活动的原动力:《难经. 八难》
2.命门藏精舍神,主生殖: 《难经. 三十九难》
3.命门为水火之宅,内涵肾阴肾阳:明. 张介宾《景岳全书》
4.命门内寓真火,为人身阳气的根本:清. 陈士铎《石室秘录》
命门小结:历代医家均认为命门与肾息息相通;命门之火相当于肾阳;命门之水
相当于肾阴;历代医家重视命门,无非是强调肾中阴阳在人体生命活动中的重要性。
第三章
掌握:气的运动形式:升降出入。。。。。。生成:人体之气来源于先天之精气(肾藏精),水谷 之精气(脾胃运化),自然界的清气(肺司呼吸),通过肺、脾胃和肾等脏腑的综合作用,将 三者结合而成。功能:1. 推动作用(推动和激发人体脏腑、经络进行正常的生理活动,促进 人体的生长发育和生殖;推动精、血和津液等物质的运行和代谢。)2. 温煦作用(产生热量,维持机体恒定的正常体温;温煦脏腑、经络等组织器官, 以维持其各自的生理功能;维持血和津液等液体物质的运行,使其得温则行,正常地输布于周身。)3. 防御作用(在未病之前,卫气充足,护卫全身的肌表,使肌表腠理固密,能够抗御外邪的侵袭;在疾病发生之后,正气与邪气斗争,祛邪外出或战而胜之,促进机体早日康复。)4. 固摄作用(固摄血液,使其在脉中正常运行,防止其溢出脉外;固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液,控制其分泌量、排泄量,防止其无故流失;固摄精液,防止其妄泄。)5. 气化作用(精、气、血、津液各自的新陈代谢;精、气、血、津液的相互转化)
血的生成:1. 水谷精微化血(脾胃,心肺) 2、肾精化血(肾)
运行:心气推动血液在脉中运行。肺气宣降,朝百脉而助心行血。肝气疏泄,调畅全身气机,辅助血液运行。肝主藏血,能贮藏血液和调节血量,防止血液外溢。脾气统摄全身血液在脉中循行。
影响血液运行的因素:1. 脏腑之气的作用2. 脉道的性状3. 病邪的影响4. 血液的质量
规律:总之,血液正常运行,是在心肺脾肝等脏功能的相互配合下,依靠脏腑之气的推动作用(血瘀)和固摄作用(出血)相辅相成,协调制约而完成的。
功能:1. 营养和滋润作用 2.神志活动的物质基础
津液的生成、输布、排泄在书上77页。
功能:1. 濡润作用 2.血液的组成部分 3.运载作用(排泄代谢产物,调节阴阳平衡)
熟悉:气:是人体内具有很强活力的精微物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质
之一。气的基本特征:1,物质性 2,运动性
血:是运行于脉中的富有营养和滋润作用的红色液体,也是构成人体和维持生命活动的基 本物质之一。 脉——是血液运行的管道,又称“血府”。
津液的概念:是机体内一切正常水液的总称,也是构成人体和维持生命活动的基本物质。 元气、宗气、营气:行于脉中,化生血液以营养全身。卫气:行于脉外,温养肌表以护卫人体。的生成、分布和功能;书上73页
了解:气血津液之间的相互关系。
1、气能生血:气参与并促进血液的生成。2、气能行血:气的推动作用是血液循行的动力。3、气能摄血:气能固摄血液,使其沿着脉道运行而不溢出脉外。血能载气:气附于血中,赖血之运载而布达全身。血能养气:血液可以充养气,使气保持旺盛。
.1、气能生津:气化作用可促进津液的生成。2. 气能行津:气能推动津液的输布与排泄。3. 气能摄津:气能控制津液的排泄,防止其过多的流失。4. 津能载气:津液是气在体内运行的载体,气必须依附于津液而流布全身。 5.津能化气:津液能促进气的生成,为气的生成提供充分的营养。
1.津血同源:均来源于水谷精微,为具有营养滋润作用的液态物质。2. 津血互化:津液渗入脉内则为血,血渗出脉外则为津液。
第四章
掌握:经络的定义:为经脉和络脉的总称。是运行全身气血、联络脏腑、沟通
内外、贯穿上下的通路。经脉,又称经。即路径,指主干
道。数量较少,多呈纵形。 络脉,又称络。即网络,指
分支。数量较多,纵横交错,网络全身。
经络的生理功能:1. 联络脏腑肢节,沟通表里上下(1,脏腑与肌表肢节的联系,2,
脏腑与五官九窍的联系3,脏腑之间的联系4,经络之间的联系)
2. 运行气血,濡养脏腑
3.感应与传导
4.调节机能平衡
十二经脉的走向:手三阴经:从胸走向手 ;手三阳经:从手走向头
足三阳经:从头走向足 ;足三阴经:从足走向腹胸
交接规律:1. 相为表里的手经交接于手;相为表里的足经交接于足
2.同名手足阳经:交接于头
3.异名手足阴经:交接于胸部
分布规律:
(一)头面部
(二)躯干部
(三)四肢部
表里关系:
奇经八脉的生理功能:
(一)督脉 :1) 总督阳经气血,为“阳脉之海”;
2)属肾络脑,与脑、髓、肾关系密切;
3)起于胞中属肾,调节生殖。
(二)任脉:1) 总任阴经气血,为“阴脉之海”。
2)任主胞胎,与女子月经、妊娠有关。
(三)冲脉:1) 调节十二经气血,为“十二经脉之海” 。
2)与女子月经及孕育功能有关,有“血海”之称。
(四)带脉: 1) 约束纵行经脉。 2)主司妇女带下。
(五)阴、阳跷脉:1)主司下肢运动2)主司眼睑开合
(六)阴、阳维脉:1) 阳维脉维系联络诸阳经;
2) 阴维脉维系联络诸阴经。
总结奇经八脉:1)密切十二经脉间的联系;
2)调节十二经脉气血;
3)与肝、肾、脑、髓、女子胞关系密切。
流注次序:
奇经八脉的生理功能:
(一)督脉 :1) 总督阳经气血,为“阳脉之海”;
2)属肾络脑,与脑、髓、肾关系密切;
3)起于胞中属肾,调节生殖。
(二)任脉:1) 总任阴经气血,为“阴脉之海”。
2)任主胞胎,与女子月经、妊娠有关。
(三)冲脉:1) 调节十二经气血,为“十二经脉之海” 。
2)与女子月经及孕育功能有关,有“血海”之称。
(四)带脉: 1) 约束纵行经脉。 2)主司妇女带下。
(五)阴、阳跷脉:1)主司下肢运动2)主司眼睑开合
(六)阴、阳维脉:1) 阳维脉维系联络诸阳经;
2) 阴维脉维系联络诸阴经。
十二经脉的特点:有一定的起止、走向、交接、分布规律;与脏腑有直接络属关系;相互之
间有表里关系;是气血运行的主干道。
熟悉:经络系统的组成;
十二经脉的名称及其含义;
奇经八脉的名称及其含义;
了解:十二经脉、奇经八脉的具体循行;
十二经别、十五别络、浮络、孙络、十二经筋、十二 皮部的概念、循行分布与功能。
经络学说应用。
第五章 体质
掌握:体质的概念;人类个体在生命过程中,由遗传性和获得性因素所决定的,表现在形态
结构、生理机能和心理活动方面综合的、相对稳定的固有特性。
正常体质的分型及特征:阴阳平和质▲:①身体强壮,胖瘦适度;②面色与肤色虽有
五色之偏,但都明润含蓄;③食量适中,二便通调;④自身调节和对外适 应能力强。⑤舌红润,脉象缓匀有神;⑥目光有神,性格开朗、随和;⑦ 夜眠安和,精力充沛,反应灵活,思维敏捷,工作潜力大;
了解:体质的特点;1. 先天遗传性2. 相对稳定性3. 差异多样性4. 形神一体性5. 群类趋同性
6. 动态可变性7. 连续可测性8. 后天可调性 体质的构成要素;1、生理机能的差异。2、形态结构的差异。3、心理特征的差异。 体质的生理学基础;1、脏腑经络的盛衰偏颇2、精气血津液的盛衰偏颇。
体质的影响因素;1. 先天禀赋2. 年龄因素3. 性别差异4. 饮食因素5. 劳逸所伤6. 情志因素7. 地理因素8. 疾病针药及其他因素
体质学说的应用。1. 说明个体对某些病因的易感性2. 阐释发病原理3. 解释病理变化
4.
指导辨证5. 指导治疗6. 指导养生
第六章 病因
掌握:外感病因:六淫、疫气的性质和致病特点;
六淫:阳邪:风、暑、热(火 )、燥。阴邪:寒、湿。
六淫:风邪性质:1、轻扬开泄2、 善行数变3、 动摇不定 4、多兼他邪
致病特点:1、易袭阳位:(头面、咽喉、皮肤、腰背、心肺。)
2、病位游移不定。3、发病急骤、变化无常 4、风性主动:肢体异常运动。
5、风为百病之长:外邪致病之先导;致病广泛。
寒邪性质:1、寒凉2、凝滞3、收引
致病特点:1、易伤阳气,表现寒象(阴胜则寒;阴盛则阳病。)
2、阻滞气血,多见疼痛:(不通则痛;疼痛特点:局部冷痛,得温痛减, 遇寒加重。)
3、寒性收引:(气机收敛,腠理闭塞,腠理、经脉、筋脉收缩而挛急。) 暑邪性质:1、炎热2、升散3、挟湿
致病特点:1、暑性炎热(阳胜则热。)2、上犯头目,扰及心神3、易于伤津耗气( 腠 理开泄而多汗,汗多伤津,气随津泄)4、暑多挟湿(暑湿常合而为患, 暑热为主,湿邪次之 )
湿邪性质:1、重浊2、黏滞3、趋下
致病特点:1、易伤阳气:阴胜则阳病(脾阳受困)2、湿性重浊(肢体沉重的感觉; 分泌物或排泄物秽浊不清、黏腻不爽。)3、湿性黏滞( 湿易阻滞气机, 导致气机升降失常;症状多表现为粘滞不爽; 起病缓慢、病程较长、反 复发作、缠绵难愈。)4、易袭阴位:多见腰以下部位的症状。
燥邪性质:1、干燥2、涩滞
致病特点:1、易伤津液: 燥性干涩,易伤津液,出现干燥、涩滞不利的症状。
2、易于伤肺: 肺喜润恶燥;肺开窍于鼻,外合皮毛,燥邪伤人多自口 鼻、皮毛而入; 燥邪犯肺,易损伤肺津。
热(火)邪性质:1、燔灼2、炎上3、急迫
致病特点:1、表现阳热之象:阳胜则热。2、易于伤津耗气:
(迫津外泄+消灼煎熬津液;气随津泄+销蚀人体正气。)3、主要侵犯人
体上部4、易扰心神5、易生风动血:肝风内动、血热妄行。 6、易致疮
痈:火热之邪入血,聚于局部,腐蚀血肉。
疫气的性质和致病特点:1)传染性强,易于流行:传染性、流行性是疫气的最显著特征。
2、特异性强,病状相似:一气一病;疫气对机体作用部位具有特异的亲 和力;引起的疫病均有相似的临床特征和传变规律。
3、发病急骤, 病情危重:属热毒之邪,其性疾速迅猛;发病后极易出现: 热盛、伤津、扰神、 动血、生风等病变,损害心、肝、肾等重要脏腑。七情与五脏的关系:1)七情属于“神”的范畴,神总统于心、脑
2)七情分属于五脏:怒—肝;喜、惊—心;思—脾;悲、忧—肺;恐—肾
3) 七情以五脏所化生和贮藏的精气血为物质基础
致病特点:1)直接伤及内脏(损伤相应之脏; 以心肝脾三脏和气血失调为多见;影响心(脑) 神;可单独发病,也可相兼发病。惊、喜伤心:心神不宁、心悸失眠、精神失常; 怒伤肝:两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥;思伤脾:食欲不振、脘腹胀痛、大便 溏泄;悲、忧伤肺:胸闷气短、精神萎靡、意志消沉;
恐伤肾:二便不固、精气耗泄;
2)影响脏腑气机:(七情可影响相关脏腑的气机,导致气血运行紊乱而发病。 怒则气上:肝气上逆,血随气逆;喜则气缓:心气涣散,神不守舍 悲忧则气消:肺气耗伤、肺气郁滞;恐则气下:气陷于下,肾气不固 思则气结:脾气郁结、脾失健运;惊则气乱:心气紊乱,气血失调)
3)情志波动,影响病情(疾病好转或康复:良性的情志活动;
病情加重:不良的情志变化。病情恶化:情志剧烈波动。
痰饮的概念、形成及致病特点:是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。 稠浊者 为痰,清稀者为饮,按所致病证分:有形痰饮:视之可见、闻之有声、触之 可及,有形质的痰液。无形痰饮:由水液代谢障碍所形成的病理产物及其病 理变化和临床表现。
痰饮的形成原因:1、初始病因:外感病因(六淫、疫气)内伤病因
(七情内伤、饮食失宜、劳逸过度)病理产物性病因(瘀血、结石)
2、中心环节:肺、脾、肾、三焦等脏腑主司水液代谢的生理功能失常。
3、病理基础:水液代谢障碍,水湿停聚,凝而成痰,积而为饮。
致病特点:1)阻滞气机,壅塞经络气血 2)易扰心神3)症状复杂,变化多端4)病势缠绵, 病程较长 。
瘀血的概念:瘀血——是血液运行障碍、停滞所形成的病理产物,包括离经之血停积体内, 以及阻滞于脏腑经络内的运行不畅的血液。又称“蓄血”、“恶血”、“败血”、 “衃血”。
区别:瘀血:是能导致新的病变的病理产物,为病因学概念;
血瘀:指血液运行不畅或瘀滞不通的病理状态,为病机学概念。
形成及致病特点:1、初始病因:外伤,外感病因(六淫、疫气)
内伤病因(七情内伤、饮食失宜、劳逸过度)病理产物性病因(痰饮、结石) 外伤、气虚、气滞、血寒、血热、津亏都可致淤。
2、中心环节:脏腑主司血液运行功能失常。
3、病理基础:气血运行失调,形成瘀血。
致病特点:1)瘀血致病的病机特征:1、阻滞气机2、瘀塞经脉3、伤及脏腑 。
2)瘀血致病的症状特征:疼痛:刺痛,痛处固定、拒按,夜间加重。
肿块:体表可见局部青紫肿胀;体内可触及到肿块,质硬、固定不移。 出血:血色紫暗,或夹有瘀块。
紫绀:面色、口唇、肌肤、爪甲青紫。
舌象:舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,或舌下静脉曲张。
脉象:脉细涩、沉弦,或结代。
熟悉:饮食失宜与疾病的关系;
劳逸过度与疾病的关系;
医过和药邪的形成、致病特点。
了解:病因的概念、分类,探求病因的方法;
结石的概念、形成因素、致病特点;
外伤、寄生虫、先天因素与疾病的关系。
思考题:哪些邪气易耗伤人体津液?暑邪、热火邪、燥邪
哪些邪气易扰及心神?暑邪、热火邪
哪些邪气易伤阳气?寒邪、湿邪
简述六淫各自的性质和致病特点。
如何理解“风性善行而数变”?
火热邪与暑邪在性质和致病特点上有何不同?相同:均表现为阳热之象;均易耗气伤 津。均易侵犯人体上部,扰及心神;
不同:暑邪:致病具有明显季节性,仅见于夏季;暑多兼夹湿邪为患。
热(火)邪:四季均可致病; 热火易生风动血,引起疮痈。
寒邪和湿邪在致病特点上有何异同?
疫气的性质和致病特点有哪些?
七情内伤对脏腑气机有何影响?
痰饮是如何形成的?有何致病特点?
瘀血是如何形成的?有何致病特点?
5. 饮食因素致病,易致聚湿、化热、生痰的是:B
A. 饮食过饥 B.饮食过饱 C.饮食不洁 D.五味偏嗜 E.寒热偏嗜
1. 瘀血形成之后可致疼痛,其特点为:E
A.胀痛 B.掣痛 C.隐痛 D.灼痛 E.刺痛
5. 疫气最主要的致病特点是:D
A.发病急 B.病势重 C.症状相似
D.传染性强 E.老少皆能致病
第七章 病机
掌握:发病的基本原理: 1. 正气不足是疾病发生的内在根据。
2. 邪气是疾病发生的重要条件。
3. 正邪斗争的胜负决定发病与否。
发病形式:1. 感而即发——指机体感邪后立即发病。2. 伏而后发——指机体感受某些病邪后,病邪潜伏于体内某些部位,经过一段时间后,或在一定的诱因作用下发病。3. 徐发——指徐缓发病。4. 继发——指在原有疾病基础上继发新的病变。5. 复发——指原病再度发作或反复发作。
邪正盛衰的病机。邪正盛衰——在疾病过程中,机体正气的抗病能力与致病邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。
(一)邪正盛衰与病机的虚实变化:1. 虚实的基本病机:实性病机、虚性病机。2. 虚实变化的病机:虚实夹杂、虚性转化、虚性真假。
(二)邪正盛衰与疾病转归:正胜邪退 、邪胜正衰、正虚邪恋、邪去正虚。
阴阳失调的病机。阴阳失调——在疾病过程中,由于各种致病因素的影响及邪正之间
的斗争,导致机体阴阳的相对平衡状态遭到破坏,表现以寒、热为主要特征的病理变化。
(一) 阴阳偏胜——阴邪或阳邪过于亢盛的病理状态,属于“邪气盛则实”的实性病理。:
1. 阳偏胜。2. 阴偏胜。(二)阴阳偏衰——阴或阳过于虚衰的状态,属于“精气夺则虚”的虚性病理。:阳偏衰、阴偏衰。(三)阴阳互损——在阴或阳任何一方虚损的前提下,影响到相对的一方,形成阴阳两虚的病理状态。:阳损及阴、阴损及阳。(四)阴阳格拒——在阴阳偏盛的基础上,由于阴阳双方相互排斥而出现寒热真假的病理变化。:阳盛格阴、阴盛格阳。
(五) 亡阴亡阳——机体的阴液或阳气突然大量亡失,功能活动严重衰竭的病理状态。 :亡阳、亡阴。
熟悉:气血津液失常的病机。
了解:影响发病的因素、发病途径;
内生五邪的病机。
第八章诊法
掌握得神 失神 假神的临床特征和意义。、
得神:[临床特征]:
神志清楚,语言清晰(心的精气充足);
两目精彩,反应灵敏,动作自如(肝肾精气充足);
面色荣润含蓄,表情自然(心的精气充足);
呼吸平稳,肌肉不削,体态自如(脾肺的精气充足);
[临床意义]:
正气充足,精气充盛(健康);
正气未伤,精气未衰(病轻);
失神:失神是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现。
(1)精亏失神:[临床特征]:
精神萎靡或神识不清,语言错乱。(心之精气亏虚)。
两目晦暗,反应迟钝,动作艰难。(肝肾之精气亏虚)。
面色晦暗暴露,表情呆板,呼吸气微或喘,形体羸瘦或异常(脾肺之精气亏
虚);
[临床意义]:正气大伤,精气亏虚,机体功能
严重衰减,常见于久病、重病。
假神:危重病人出现的精神暂时“好转”的虚假现象,是临终的预兆。
[临床意义]:精气衰竭已极,阴不敛阳,虚阳外越(阴阳离绝之候)。
掌握常色和病色的特征及其临床意义;熟悉色泽变化及五色所主病证。
(一) 常色[含义]:正常的、无病的面色。
[特点]:明润:光明润泽;含蓄:红黄隐隐,含于皮肤之内,而不特别显露;
(二)病色[含义]:因病而发生异常改变的面色。分为善色和恶色。
【特点】:晦暗:皮肤枯槁发暗而无光泽(脏腑精气已衰,胃气不能上荣)。
暴露:某种面色异常明显地显露(病色外现或真脏色外露)。
1、青色:[所主病证]:寒证、疼痛、气滞血瘀、惊风。
[病机]: 寒凝、气滞、血瘀\经脉拘急; 邪热燔灼 /
2、赤色:[所主病证]:热证。
[病机]:邪热亢盛,血行加速,面部络脉扩张,气血充盈,或精气衰竭,阴不敛
阳,虚阳上越导致面部血行瘀阻。
3. 黄色:[所主病证]:虚证、湿证。
[病机]:脾虚气血不充或湿证气血受困,不能上荣。
4. 白色:[所主病证]:虚证、寒证、脱血、夺气。
[病机]:气虚血少或阳虚寒盛→气血不荣于面
5. 黑色[所主病证]:肾虚、寒证、水饮、瘀血。
[病机]:肾阳虚衰,阴寒水盛,血失温养,脉络拘急,血行瘀阻。
肾阴亏虚或瘀血日久,机体失养。
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第九章辩证
八纲辨证的概念(掌握)
八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、 阳、。 八个辨证纲领。阴阳又可称为总纲。
八纲辨证:医生通过对诊法所获得的病情资料,运用八纲进行分析综合,从而辨别病变位置的浅深,病情性质的寒热,邪正斗争的盛衰,和病证类别的阴阳,以作为辨证纲领的方法。 症:病人主观能感觉到的单个症状。
征:指能被客观发现的体征。
证:是对疾病所处某一阶段病理本质的概括(含
病因病位病性及病势等)
病:对疾病全过程的特点与规律所作的病理概括。