医疗卫生工作情况汇报
近年来，我们按照“保基本、强基层、建机制”的要求，扎实推进医药卫生体制改革，着力改善医疗卫生服务条件，不断增强医疗卫生服务功能，稳步提高人民健康水平，有力推动了全区医疗卫生事业快速健康协调发展。
一、基本情况
全区现有区、乡、村三级医疗卫生机构 所，其中区级综合医院 所，中医院、妇保站、疾控中心、区卫校各1所，中心卫生院6所，乡镇卫生院13所，卫生院分院3所，社区卫生服务中心2所，村卫生室316所，社区卫生服务站8所。全区共设床位1389张，每千人拥有床位3.3张；区乡两级现有卫生人员1383名，其中卫技人员 人，每千人拥有卫技人员2.95人；现有乡村医生 名，社区卫生服务站人员 58人；区、乡、村三级医疗保健网络健全。
卫生党工委下设党总支部1个，支部24个，基层医疗卫生机构党组织覆盖率100%；现有党员348人，党员占卫生人员的25.16%。
二、主要工作进展情况
（一）深入推进医药卫生体制改革。一是狠抓新型农村合作医疗运行管理。连续3年，新农合参合率稳定控制在95%以
上；政府财政补助标准提高到280元/人，个人缴费提高到60元/人；2012年开始，实施新农合市级统筹，实行门诊和住院相结合的补偿模式，推进了以“总额预付、特殊病种补偿、单病种付费”为主的支付方式改革，对儿童白血病等23种农村重大疾病和4大类32种门诊特殊病种，实行优惠报销政策；大力推行新农合“一卡通”， 实现由“证模式”到“卡模式”的报销转变，继续实行次均住院费用、门诊费用限制和双向转诊制度，加强对赴外就医的管理，有效保证了新农合资金安全。截止6月底，为19.12万人次的门诊和住院患者补偿医药费用4155.35万元，占当年筹集总资金的47.56%，以户为单位受益率为22.61%。二是全面落实基本药物制度。区、乡、村三级医疗机构除中药饮片外，所有药品全部通过甘肃省药品、医用耗材集中招标采购平台进行采购，乡、村两级100%配备使用基本药物，所有药品均实行零差率销售；区直医院基本药物配备使用和销售额分别达78.5%和65.67%。三是扎实推进基本公共卫生均等化服务。以实行“健康管理团队医生责任制”为抓手，不断完善基本公共卫生均等化服务项目实施方案，实行均等化服务项目绩效考核，年初签订专项责任书，强化专业性公共卫生机构和基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务责任，将考核结果与基本公共卫生项目补助资金进行挂钩，调动了积极性，推动了12项公卫项目的开展。截止6月底，建立居民健康档案118973户，惠及444132人，
实现了健康档案全覆盖；规范管理高血压病人19441人，糖尿病病人4214人；开展健康教育专题讲座200余次，参加人员19176人，印制发放健康教育处方24种16万余份，发放健康教育宣传材料 45种12万份；以乡为单位国家扩大免疫规划疫苗接种率达97%，常规免疫接种率为99.33%，新生儿建证、建卡率均达到99.95%；孕产妇系统管理率为98.18%；3岁以下儿童系统管理率97.28%；传染病网络直报率100%，法定传染病报告发病率为11.86/十万；卫生协管和中医治未病等工作全面开展。四是不断加强基层医疗服务体系建设。2009年以来，国家下达我区基层医疗服务体系建设项目85个，总投资7347万元，新建业务用房面积39500平方米；投资1260万元，为区、乡、村医疗卫生机构配备诊疗设备1112台（件）；采取“上升下延，内联外展”和“请进来，送出去”、开展“三基三严”训练、岗位练兵、技术比武、继续教育等多种形式，不拘一格培养卫生人才，不断提高医疗卫生服务能力。近4年来，引进临床医学等急需本科以上人才38人，招录专科以上医疗卫生人才343人，执业医师11人，引进人才占卫技人员的31.54%，选送业务骨干到上级医院进修学习459人次，占卫技人员数的36.93%。五是稳步推进人事分配等综合改革。实行了乡镇卫生院院长公开聘用和任期目标责任制，实施基层医疗机构收支两条线管理和绩效考核制度，全面落实人员全员聘用制，充分调动基层医
疗机构及医务人员积极性；按照“六统一、六有、两独立”的乡村一体化管理模式（即“统一机构设置及人员资格认定、统一行政管理、统一业务安排、统一药品采购、统一收支财务、统一处方票据”和“就诊有登记、取药有处方、收费有票据、购药有发票、传染病有报告、预防接种有记录”，财务和法律责任独立）的要求，实行乡村卫生组织一体化管理；坚持乡村医生每周一天或每月一周到卫生院工作和学习的制度，强化乡村医生培训，增强业务技能，提高综合服务能力；年初由乡镇卫生院与村医生签订综合目标管理责任书，定期对村卫生室监督检查，不断规范村卫生室诊疗服务及基本公共卫生服务行为，半年和年终对各项工作进行考核，依据考核结果兑现药品零差率销售和公共卫生补助资金。
（二）着力加强医疗行业管理。一是开展基层医疗机构专项集中整顿活动。对区、乡、村各级医疗机构围绕依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作，全面进行了清理整顿。二是落实优质护理服务。按照《优质护理服务工作实施方案》，在区直三家医院所有病房，开展了优质护理服务，实现了二级医院优质护理服务全覆盖。三是全面强化医疗质量管理。制定了医疗质量管理实施方案，健全了医疗质量管理组织，全面落实22项核心医疗制度，定期开展医疗质量考核检查，确保医疗安全。四是不断加强临床用
药管理。认真开展处方及医嘱点评，规范了临床合理用药行为，在全区范围内开展抗菌药物专项整治活动，两家综合医院安装了“防统方”和“抗菌药物分级管理”软件，各医疗机构实施了抗菌药物分级分线管理和使用。所有医疗机构均开展了医务人员“五个排队”和医疗机构“八个排队”及医务人员执业不良记录积分制度，通过对医疗机构实行“月督导、季通报”制度，全面加强了医务人员执业管理。六是强化医院内涵建设。各医院简化了服务流程，改善了就医环境，强化了重点科室、重点岗位、重点环节的监管，全面实施了医学检验、影像检查结果共享制度，建立了全省统一规范的门诊病历。建立了院长值周制度，开展了局长行政查房。继续实施“服务好、质量好、医德好和群众满意”的“三好一满意”、“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动，建立了医疗纠纷第三方调解机制，化解医患矛盾，优化医院服务环境，规范医疗服务行为，确保医疗服务安全有效。
（三）持续加强中医药服务工作。我们以创建“全国农村中医药工作”先进单位和实施“基层中医药服务能力提升工程”为抓手，围绕打造“中国药都”战略和唱响“千年药乡. 养生定西”品牌的要求，认真落实省、市各项中医药政策，在新农合报销中对符合条件的中药材和中医适宜技术及院内中药制剂全额报销，加强对中医药食疗保健、适宜技术的培训，积极推广药膳和中医药保健进家庭活动，加大中医药科普知识宣传，开展中医启蒙
教育，广泛宣传中医药保健养生疗法。不断增强中医药服务能力，区级综合医院设立了中医科、中医管理科、中药房，西医科室设立中医综合诊室，配备了中医执业医师，并开展了中医药服务，全面落实了中医师参与西医临床科室查房和送病人到中医科室短期治疗的制度；加强了创建中医药特色乡镇卫生院和社区卫生服务机构工作，乡镇卫生院和社区卫生服务中心均设立了中医门诊（科）和中药房，均能够开展针灸、理疗、推拿、按摩、艾灸等15项以上中医药适宜技术，中医药服务达到了“中医药三个三分之一”（即中医诊疗人次占总诊疗人次的57.83%，中药收入占药品总收入的49.83%，中医药收入占总收入的50.70%）的要求。85%的村卫生室和社区卫生服务站能开展中医药服务，其中225所村卫生室能提供针灸、火罐等至少10种以上的中医适宜技术服务。中医院已建成省级重点专科1个，初步形成了以针灸、理疗康复、风湿病科、心内科、肝肾病科、糖尿病科为龙头的“拳头”专科，全面提高了中医药施治比例，门诊中医药治疗率达70%，住院中医药治疗率达65%。
（四）狠抓卫生宣传和健康教育工作。认真落实省卫生厅提出的“用最简单的方法解决最基本的问题，用尽可能低的费用维护居民健康”的要求，坚持预防为主，持续加强卫生宣传和健康教育工作。各医疗卫生机构均开设了健康教育咨询门诊，印发公民健康教育手册、健康教育处方、健康教育宣传单，设立
固定健康宣传栏和电子显示屏、刷写墙体标语和健康文化墙，在区广播电视台开设健康教育专栏等多种形之有效的手段，形成了“广覆盖、多样化、立体式”的健康教育宣传格局，做到了广播有声音、电视有图像、道路有标语、机构有专栏、户户有手册，大力推广和普及健康知识，增强居民群众的健康意识。同时，卫生局与移动公司开通健康短信平台，发布卫生政策和健康信息，让广大居民了解卫生政策，普及健康知识。编印卫生信息及简报，在各级新闻媒体报道卫生新闻宣传事件。截止6月底，各基层医疗卫生单位刷写墙体宣传标语2680条，累计刷写、喷绘健康文化墙体688面，设置宣传栏350期（块）；对省上下发的5000个健康工具包及健康手册全部发放到28个行政村的5000户居民手中。乡村医生及社区卫生服务人员深入村社组建健康沙龙，开展健康知识交流，宣传慢性病防治经验和食疗养生、民间验方、单方、偏方等，增强自我保健能力。积极开展健康教育进家庭、进机关、进社区和进学校活动，在乡镇、街道广泛开展了急救技术、中医适宜自疗技术和食疗技术进家庭活动。
（五）不断强化基层卫生党建工作。以“强化基层组织，提升服务能力”为抓手，注重党组织组建及党员发展，开展“基层组织晋位升级”、“党建示范点”和“学习型党组织建设”活动，创新党建活动载体，不断健全党员活动阵地，扩充党员队伍数量，提升
党员队伍素质；以“三亮三比三争创”为活动载体，深入开展“党员志愿者服务”、“争先创优”、“党员先锋示范岗”、“双联”、“优质服务窗口”、“亮牌示范”、“便民服务”等“十项”活动，持续加强医疗卫生行业作风和医德医风建设，经常性开展党员警示教育，有效治理医疗服务中的不正之风，不断彰显党组织的战斗堡垒和党员先锋模范作用，真正达到“抓党建促工作，抓工作推党建”，使党建与业务工作互促互进，不断增强党组织的凝聚力、战斗力和向心力，为不断深化医改进程和推进其它各项医疗卫生事业发展提供了保障。
三、存在的问题及建议
（一）存在的问题。一是卫生系统资源总量不足。主要是人员短缺，尚缺执业医师323人，注册护士449人，还需增设床位300张；乡镇卫生院业务用房不足，根据建设标准要求，还需建设乡镇卫生院业务用房23400平方米；没有职工生活用房，需建设职工生活周转房18515平方米；乡村两级医疗卫生设备老化简陋，村卫生室仅建设了89所，还有227所需要建设。二是区直医院负债较大。由于项目下达建设资金不足，加之配套资金达25%，同时，建设资金只能用于主体工程建设，而无装饰及附属工程建设资金，建设资金缺口大，均需医院垫支；另外，医院设备购置除2011年国家投入县级中医院、县级医院各200万元外，其它设备购置均由医院自筹资金解决。据统计
区直三家医院建设和资源整合搬迁形成债务15000万元。三是乡村医生没有正常退出及养老机制，乡村医生积极性不高，不利于稳定农村卫生队伍。现在乡村医生每人每年缴费100元参加新型农村养老保险，60岁以上人员均由新型农村养老保险给予55元的基础养老金，年人均收入约20000元左右，不如外面打工争钱多，乡村医生岗位缺少吸引力，造成乡村医生队伍的不稳定。四是城市大医院收费太高，对新农合资金造成危胁。截止6月底，到县级以上医院住院补偿3445人次，占住院补偿人数的18.65%，补偿金额1500.83元，占住院补偿资金的41.19，新农合大部分资金流入市级以上医院。
（二）几点建议。一是加大基层卫生设施投资力度，改善医疗卫生服务条件。特别是加大对乡镇卫生院业务用房、职工生活周转房、供水供暖设施等辅助用房和村卫生室建设的投资力度，配备必要的诊疗设备，进一步提高基层综合服务能力。二是建立乡村医生正常退出和养老机制。对60岁以下乡村医生每年参加的养生金与村干部一样由国家财政列入预算进行安排；对60岁以上乡村医生由国家财政一次性按从事乡村医生年限，每人每年2000元标准，进行定额补助后退出乡村医生队伍，不再承担本村公共卫生和基本医疗服务。三是加强对县级公立医院扶持力度，逐步解决长期负债的问题。四是加强对医疗卫生人才教育培训力度，保证边远贫困地区医疗卫生事业的持续发
展。国家每年有计划地向贫困地区倾斜医疗专业人才的招生计划，加大医疗卫生专业人才的培养力度，切实解决贫困地区医疗卫生人才不足的问题。
医疗卫生工作情况汇报
近年来，我们按照“保基本、强基层、建机制”的要求，扎实推进医药卫生体制改革，着力改善医疗卫生服务条件，不断增强医疗卫生服务功能，稳步提高人民健康水平，有力推动了全区医疗卫生事业快速健康协调发展。
一、基本情况
全区现有区、乡、村三级医疗卫生机构 所，其中区级综合医院 所，中医院、妇保站、疾控中心、区卫校各1所，中心卫生院6所，乡镇卫生院13所，卫生院分院3所，社区卫生服务中心2所，村卫生室316所，社区卫生服务站8所。全区共设床位1389张，每千人拥有床位3.3张；区乡两级现有卫生人员1383名，其中卫技人员 人，每千人拥有卫技人员2.95人；现有乡村医生 名，社区卫生服务站人员 58人；区、乡、村三级医疗保健网络健全。
卫生党工委下设党总支部1个，支部24个，基层医疗卫生机构党组织覆盖率100%；现有党员348人，党员占卫生人员的25.16%。
二、主要工作进展情况
（一）深入推进医药卫生体制改革。一是狠抓新型农村合作医疗运行管理。连续3年，新农合参合率稳定控制在95%以
上；政府财政补助标准提高到280元/人，个人缴费提高到60元/人；2012年开始，实施新农合市级统筹，实行门诊和住院相结合的补偿模式，推进了以“总额预付、特殊病种补偿、单病种付费”为主的支付方式改革，对儿童白血病等23种农村重大疾病和4大类32种门诊特殊病种，实行优惠报销政策；大力推行新农合“一卡通”， 实现由“证模式”到“卡模式”的报销转变，继续实行次均住院费用、门诊费用限制和双向转诊制度，加强对赴外就医的管理，有效保证了新农合资金安全。截止6月底，为19.12万人次的门诊和住院患者补偿医药费用4155.35万元，占当年筹集总资金的47.56%，以户为单位受益率为22.61%。二是全面落实基本药物制度。区、乡、村三级医疗机构除中药饮片外，所有药品全部通过甘肃省药品、医用耗材集中招标采购平台进行采购，乡、村两级100%配备使用基本药物，所有药品均实行零差率销售；区直医院基本药物配备使用和销售额分别达78.5%和65.67%。三是扎实推进基本公共卫生均等化服务。以实行“健康管理团队医生责任制”为抓手，不断完善基本公共卫生均等化服务项目实施方案，实行均等化服务项目绩效考核，年初签订专项责任书，强化专业性公共卫生机构和基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务责任，将考核结果与基本公共卫生项目补助资金进行挂钩，调动了积极性，推动了12项公卫项目的开展。截止6月底，建立居民健康档案118973户，惠及444132人，
实现了健康档案全覆盖；规范管理高血压病人19441人，糖尿病病人4214人；开展健康教育专题讲座200余次，参加人员19176人，印制发放健康教育处方24种16万余份，发放健康教育宣传材料 45种12万份；以乡为单位国家扩大免疫规划疫苗接种率达97%，常规免疫接种率为99.33%，新生儿建证、建卡率均达到99.95%；孕产妇系统管理率为98.18%；3岁以下儿童系统管理率97.28%；传染病网络直报率100%，法定传染病报告发病率为11.86/十万；卫生协管和中医治未病等工作全面开展。四是不断加强基层医疗服务体系建设。2009年以来，国家下达我区基层医疗服务体系建设项目85个，总投资7347万元，新建业务用房面积39500平方米；投资1260万元，为区、乡、村医疗卫生机构配备诊疗设备1112台（件）；采取“上升下延，内联外展”和“请进来，送出去”、开展“三基三严”训练、岗位练兵、技术比武、继续教育等多种形式，不拘一格培养卫生人才，不断提高医疗卫生服务能力。近4年来，引进临床医学等急需本科以上人才38人，招录专科以上医疗卫生人才343人，执业医师11人，引进人才占卫技人员的31.54%，选送业务骨干到上级医院进修学习459人次，占卫技人员数的36.93%。五是稳步推进人事分配等综合改革。实行了乡镇卫生院院长公开聘用和任期目标责任制，实施基层医疗机构收支两条线管理和绩效考核制度，全面落实人员全员聘用制，充分调动基层医
疗机构及医务人员积极性；按照“六统一、六有、两独立”的乡村一体化管理模式（即“统一机构设置及人员资格认定、统一行政管理、统一业务安排、统一药品采购、统一收支财务、统一处方票据”和“就诊有登记、取药有处方、收费有票据、购药有发票、传染病有报告、预防接种有记录”，财务和法律责任独立）的要求，实行乡村卫生组织一体化管理；坚持乡村医生每周一天或每月一周到卫生院工作和学习的制度，强化乡村医生培训，增强业务技能，提高综合服务能力；年初由乡镇卫生院与村医生签订综合目标管理责任书，定期对村卫生室监督检查，不断规范村卫生室诊疗服务及基本公共卫生服务行为，半年和年终对各项工作进行考核，依据考核结果兑现药品零差率销售和公共卫生补助资金。
（二）着力加强医疗行业管理。一是开展基层医疗机构专项集中整顿活动。对区、乡、村各级医疗机构围绕依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作，全面进行了清理整顿。二是落实优质护理服务。按照《优质护理服务工作实施方案》，在区直三家医院所有病房，开展了优质护理服务，实现了二级医院优质护理服务全覆盖。三是全面强化医疗质量管理。制定了医疗质量管理实施方案，健全了医疗质量管理组织，全面落实22项核心医疗制度，定期开展医疗质量考核检查，确保医疗安全。四是不断加强临床用
药管理。认真开展处方及医嘱点评，规范了临床合理用药行为，在全区范围内开展抗菌药物专项整治活动，两家综合医院安装了“防统方”和“抗菌药物分级管理”软件，各医疗机构实施了抗菌药物分级分线管理和使用。所有医疗机构均开展了医务人员“五个排队”和医疗机构“八个排队”及医务人员执业不良记录积分制度，通过对医疗机构实行“月督导、季通报”制度，全面加强了医务人员执业管理。六是强化医院内涵建设。各医院简化了服务流程，改善了就医环境，强化了重点科室、重点岗位、重点环节的监管，全面实施了医学检验、影像检查结果共享制度，建立了全省统一规范的门诊病历。建立了院长值周制度，开展了局长行政查房。继续实施“服务好、质量好、医德好和群众满意”的“三好一满意”、“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动，建立了医疗纠纷第三方调解机制，化解医患矛盾，优化医院服务环境，规范医疗服务行为，确保医疗服务安全有效。
（三）持续加强中医药服务工作。我们以创建“全国农村中医药工作”先进单位和实施“基层中医药服务能力提升工程”为抓手，围绕打造“中国药都”战略和唱响“千年药乡. 养生定西”品牌的要求，认真落实省、市各项中医药政策，在新农合报销中对符合条件的中药材和中医适宜技术及院内中药制剂全额报销，加强对中医药食疗保健、适宜技术的培训，积极推广药膳和中医药保健进家庭活动，加大中医药科普知识宣传，开展中医启蒙
教育，广泛宣传中医药保健养生疗法。不断增强中医药服务能力，区级综合医院设立了中医科、中医管理科、中药房，西医科室设立中医综合诊室，配备了中医执业医师，并开展了中医药服务，全面落实了中医师参与西医临床科室查房和送病人到中医科室短期治疗的制度；加强了创建中医药特色乡镇卫生院和社区卫生服务机构工作，乡镇卫生院和社区卫生服务中心均设立了中医门诊（科）和中药房，均能够开展针灸、理疗、推拿、按摩、艾灸等15项以上中医药适宜技术，中医药服务达到了“中医药三个三分之一”（即中医诊疗人次占总诊疗人次的57.83%，中药收入占药品总收入的49.83%，中医药收入占总收入的50.70%）的要求。85%的村卫生室和社区卫生服务站能开展中医药服务，其中225所村卫生室能提供针灸、火罐等至少10种以上的中医适宜技术服务。中医院已建成省级重点专科1个，初步形成了以针灸、理疗康复、风湿病科、心内科、肝肾病科、糖尿病科为龙头的“拳头”专科，全面提高了中医药施治比例，门诊中医药治疗率达70%，住院中医药治疗率达65%。
（四）狠抓卫生宣传和健康教育工作。认真落实省卫生厅提出的“用最简单的方法解决最基本的问题，用尽可能低的费用维护居民健康”的要求，坚持预防为主，持续加强卫生宣传和健康教育工作。各医疗卫生机构均开设了健康教育咨询门诊，印发公民健康教育手册、健康教育处方、健康教育宣传单，设立
固定健康宣传栏和电子显示屏、刷写墙体标语和健康文化墙，在区广播电视台开设健康教育专栏等多种形之有效的手段，形成了“广覆盖、多样化、立体式”的健康教育宣传格局，做到了广播有声音、电视有图像、道路有标语、机构有专栏、户户有手册，大力推广和普及健康知识，增强居民群众的健康意识。同时，卫生局与移动公司开通健康短信平台，发布卫生政策和健康信息，让广大居民了解卫生政策，普及健康知识。编印卫生信息及简报，在各级新闻媒体报道卫生新闻宣传事件。截止6月底，各基层医疗卫生单位刷写墙体宣传标语2680条，累计刷写、喷绘健康文化墙体688面，设置宣传栏350期（块）；对省上下发的5000个健康工具包及健康手册全部发放到28个行政村的5000户居民手中。乡村医生及社区卫生服务人员深入村社组建健康沙龙，开展健康知识交流，宣传慢性病防治经验和食疗养生、民间验方、单方、偏方等，增强自我保健能力。积极开展健康教育进家庭、进机关、进社区和进学校活动，在乡镇、街道广泛开展了急救技术、中医适宜自疗技术和食疗技术进家庭活动。
（五）不断强化基层卫生党建工作。以“强化基层组织，提升服务能力”为抓手，注重党组织组建及党员发展，开展“基层组织晋位升级”、“党建示范点”和“学习型党组织建设”活动，创新党建活动载体，不断健全党员活动阵地，扩充党员队伍数量，提升
党员队伍素质；以“三亮三比三争创”为活动载体，深入开展“党员志愿者服务”、“争先创优”、“党员先锋示范岗”、“双联”、“优质服务窗口”、“亮牌示范”、“便民服务”等“十项”活动，持续加强医疗卫生行业作风和医德医风建设，经常性开展党员警示教育，有效治理医疗服务中的不正之风，不断彰显党组织的战斗堡垒和党员先锋模范作用，真正达到“抓党建促工作，抓工作推党建”，使党建与业务工作互促互进，不断增强党组织的凝聚力、战斗力和向心力，为不断深化医改进程和推进其它各项医疗卫生事业发展提供了保障。
三、存在的问题及建议
（一）存在的问题。一是卫生系统资源总量不足。主要是人员短缺，尚缺执业医师323人，注册护士449人，还需增设床位300张；乡镇卫生院业务用房不足，根据建设标准要求，还需建设乡镇卫生院业务用房23400平方米；没有职工生活用房，需建设职工生活周转房18515平方米；乡村两级医疗卫生设备老化简陋，村卫生室仅建设了89所，还有227所需要建设。二是区直医院负债较大。由于项目下达建设资金不足，加之配套资金达25%，同时，建设资金只能用于主体工程建设，而无装饰及附属工程建设资金，建设资金缺口大，均需医院垫支；另外，医院设备购置除2011年国家投入县级中医院、县级医院各200万元外，其它设备购置均由医院自筹资金解决。据统计
区直三家医院建设和资源整合搬迁形成债务15000万元。三是乡村医生没有正常退出及养老机制，乡村医生积极性不高，不利于稳定农村卫生队伍。现在乡村医生每人每年缴费100元参加新型农村养老保险，60岁以上人员均由新型农村养老保险给予55元的基础养老金，年人均收入约20000元左右，不如外面打工争钱多，乡村医生岗位缺少吸引力，造成乡村医生队伍的不稳定。四是城市大医院收费太高，对新农合资金造成危胁。截止6月底，到县级以上医院住院补偿3445人次，占住院补偿人数的18.65%，补偿金额1500.83元，占住院补偿资金的41.19，新农合大部分资金流入市级以上医院。
（二）几点建议。一是加大基层卫生设施投资力度，改善医疗卫生服务条件。特别是加大对乡镇卫生院业务用房、职工生活周转房、供水供暖设施等辅助用房和村卫生室建设的投资力度，配备必要的诊疗设备，进一步提高基层综合服务能力。二是建立乡村医生正常退出和养老机制。对60岁以下乡村医生每年参加的养生金与村干部一样由国家财政列入预算进行安排；对60岁以上乡村医生由国家财政一次性按从事乡村医生年限，每人每年2000元标准，进行定额补助后退出乡村医生队伍，不再承担本村公共卫生和基本医疗服务。三是加强对县级公立医院扶持力度，逐步解决长期负债的问题。四是加强对医疗卫生人才教育培训力度，保证边远贫困地区医疗卫生事业的持续发
展。国家每年有计划地向贫困地区倾斜医疗专业人才的招生计划，加大医疗卫生专业人才的培养力度，切实解决贫困地区医疗卫生人才不足的问题。